改良的早期预警评分系统在内科急诊护理中的应用

目的 采用改良的早期预警评分系统(MEWS)对内科急诊病人病情及预后进行评估,提高急诊护理的针对性.方法 对2008年8月～2009年6月内科急诊留观的596例病人早期进行MEWS评分,据此制定相应的护理计划,根据病情危重度和潜在危险性实施护理,并将MEWS评分与病情转归进行比较和分析.结果 MEWS 4分以下多急诊留观治疗,仅一般急诊护理;5～7分病情重,危险性大,急诊救治期间护理关注度明显加大,以收住HDU、ICU为主;8分以上死亡危险性明显增加,予以特别护理,急诊救护后绝大多数病人人ICU进行监护.结论 MEWS将急诊病人病情分值化,制定护理计划依据更充分,急诊护理个性化更强,从而提升了急诊护理效果.     

改良早期预警评分系统在急诊护理中的应用

目的应用改良的早期预警评分系统（modified early warning score,MEWS））对内科急诊患者病情及预后进行评估,有针对性地实施护理。方法将2008年3-10月内科急诊留观以上处置的326例患者进行MEWS评分,据此制定相应的护理计划,以便根据病情危重程度实施不同的护理,并将MEWS评分与病情转归进行比较和分析。结果MEWS 4分以下急诊留观98例,仅予一般急诊护理;5～7分125例,病情危重,急诊治疗期间实施一级护理,经救护后转入专科病房;8分以上103例,死亡危险性明显增加,实施特别护理,急诊救护后绝大多数患者入ICU进行监护。结论MEWS将急诊患者病情分值化,使护士制定护理计划依据更充分,急诊护理个性化更强,从而提升了急诊护理效果。     

改良早期预警评分在急诊重症患者护理中的应用

目的：探讨改良早期预警评分在急诊重症患者护理中的应用及效果。方法：采用改良早期预警评分对急诊重症患者进行病情评估,根据评估分值,采取相对应的护理措施和流程。结果：改良早期预警评分评估迅速、准确,对病情有预警作用,促进护士及早发现病情变化,采取合理急救护理流程,提高了医生、患者与家属对护士急救配合、急救护理的满意率。结论：改良早期预警评分能提高急救护理的准确性,对规范及完善急救护理流程有积极意义。     

改良早期预警评分在急诊留观患者中的应用

目的探讨改良早期预警评分系统(modified early warning score,MEWS)在急诊留观患者中的应用效果。方法 2009年7月至2009年12月,对急诊留观的376例患者进行持续动态MEWS评分,评分1次/h,连续2次后,根据不同分值采取相应的评分级别:2分者评估1次/4 h;3分者评估1次/2 h;4分者评估1次/h。结果 MEWS评分无动态变化的319例患者绝大部分回家,MEWS评分57例有动态变化,其中4例自动出院回家,40例转专科病房,13例转抢救室等。结论动态使用MEWS,将急诊患者病情分值化,对于急诊留观患者的病情有良好的监测作用,为急诊留观患者合理分流提供了理论依据,使急诊护理个性化更强,提升急诊护理满意率。     

比较早期预警评分和改良早期预警评分在急诊的应用价值

目的：比较早期预警评分（EWS）和改良早期预警评分（MEWS）预测急诊住院患者死亡风险的能力。方法：随机抽取409名四川大学华西医院急诊住院患者,采用EWS和MEWS对患者进行评分,使用ROC曲线比较两者预测急诊住院患者死亡风险的能力。结果：EWS预测患者住院的曲线面积为0.849±0.132,其最佳截断值为4分;MEWS预测急诊患者住院的曲线下面积为0.876±0.124,其最佳截断值为5分。结论：MEWS较EWS对于预测急诊住院患者死亡风险有较高的效能,还可以进一步改进提高其预测能力。     

改良早期预警评分在急诊患者中的应用

目的 探讨改良早期预警评分在急诊患者中的应用及效果.方法 2012年1-12月,我院采用改良早期预警评分对急诊就急诊患者进行病情评估,根据评估分值,采取相对应的护理措施和流程,并与2011年就急诊患者作对比.结果 2012年急诊的抢救成功率、预检准确率、平均分诊时间及平均急诊时间等方面与2011年比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良早期预警评分评估病情迅速、准确,能提高急救护理的准确性、预见性,提高急诊患者抢救成功率和预检准确率,缩短患者平均分诊时间及急诊时间,对规范及完善急救护理流程有积极意义.     

急诊患者改良早期预警评分与预后的相关性分析

目的 探讨急诊患者改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)与其预后的相关性.方法 对我院2010年6～7月就诊的12 358例急诊患者进行MEWS评分,评价MEWS评分与急诊患者抢救率、急诊入院率及病死率等预后的相关性.结果 12 358例急诊患者中641例病人需要进行急诊...     

改良早期预警评分与结合简单临床评分在危重患者护理评估中的应用

目的探讨改良早期预警评分与结合简单临床评分在护理评估中的应用效果。方法选取230例危重患者随机分成两组,观察组采用改良早期预警评分与结合简单临床评分进行评估,对照组采用传统经验性护理评估,比较两组护理评估准确率及医生满意度。结果观察组护理评估准确率、医生满意度均高于对照组(P0.01)。结论改良早期预警评分结合简单临床评分,有利于护士及时、准确地早期识别潜在危重患者,提高护士评估准确率,为医生提供有效依据,减少意外事件发生,是一种可行的评分系统。     

改良早期预警评分系统在急诊工作中的应用与展望

综述了改良早期预警评分系统在国内外急诊工作中的应用现状,主要包括改良早期预警评分系统在院前急救、急诊预检分诊、急诊监护室及留观室以及急诊患者陪检转运中的应用现况,认为该评分系统可以快速有效地对急诊患者进行病情评估,具有很好的应用和推广价值,但目前存在最佳触发值不统一、研究样本量小等不足。希望后期通过数据库的建立形成资源共享,建立适合我国国情的改良早期预警评分系统。     

改良早期预警评分与校正改良早期预警评分预测普外科术后患者去向的应用价值

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)与校正MEWS预测普外科术后患者去向的应用价值。方法采用便利抽样法,选取2017年1月-2018年12月上海市浦东新区公利医院普外科术后1160例患者,收集患者转入病房72 h内的生命体征、神志、血氧饱和度及尿量数据,使用MEWS和校正MEWS分别评估。计算该期间两种评分的最高评分结果,观察患者的去向。比较两种评分预测患者去向的相关预测指标灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、预测患者去向分辨度的受试者工作特征曲线(ROC)。结果转入ICU患者的校正MEWS高于MEWS。以收住ICU为预测目标时,MEWS的ROC曲线下面积为0.986(95%CI为0.973~0.998),最佳截断值为3分,此时Youden指数最大,为0.903;校正MEWS的ROC曲线下面积为0.991(95%CI为0.978~0.995),最佳截断值是5分,此时Youden指数最大,为0.943;校正MEWS的ROC曲线下面积大于MEWS,差异有统计学意义(P<0.05);校正MEWS评估患者转入ICU的特异度、阳性预测值高于MEWS,差异有统计学意义(P<0.05);校正MEWS评估患者转入ICU的灵敏度、阴性预测值高于MEWS,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论校正MEWS比MEWS更能反映外科术后患者病情危重程度,能够准确预测患者的病情变化,值得在普外科病房中推广应用。     

采用英国早期预警评分系统估测急诊抢救患者所需护理工时的评估

目的:探讨应用英国早期预警评分系统(national early warning score,NEWS)估测急诊抢救患者所需工时的临床效果。方法:以该院2017年5月至2018年11月396例急诊抢患者为研究对象进行回顾性分析,按照患者病情严重程度将其分为低危组、中危组、高危组、极高危组,采用NEWS评分系统对急诊抢救...     

儿童早期预警评分在儿科急诊门诊临床实习教学中的应用价值

目的研究儿童早期预警评分(PEWS)在儿科急诊门诊临床实习教学中的应用价值。方法选择2018年1~4月入儿科急诊轮转实习医生20名为对照组,采取传统教学法带教;选择2018年5~8月26名实习医生为试验组,以PEWS为引导进行教学。实习结束后,对两组实习医生进行评价,包括教师评价和自评,并进行统计学比较。结果试验组实习医生的自主学习能力、分析问题能力、解决问题能力、表达沟通能力和团队合作能力评分均高于对照组(P<0.05)。试验组实习医生学习兴趣、学习主动性、急诊工作参与度、对教学的满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论将PEWS引入儿科急诊门诊临床实习教学中是可行的,对实习医生岗位胜任力的培养具有促进作用。     

Poor performance of the modified early warning score for predicting mortality in critically ill patients presenting to an emergency department

BACKGROUND:

This study was undertaken to validate the use of the modified early warning score (MEWS) as a predictor of patient mortality and intensive care unit (ICU)/ high dependency (HD) admission in an Asian population.

METHODS:

The MEWS was applied to a retrospective cohort of 1 024 critically ill patients presenting to a large Asian tertiary emergency department (ED) between November 2006 and December 2007. Individual MEWS was calculated based on vital signs parameters on arrival at ED. Outcomes of mortality and ICU/HD admission were obtained from hospital records. The ability of the composite MEWS and its individual components to predict mortality within 30 days from ED visit was assessed. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were derived and compared with values from other cohorts. A MEWS of !4 was chosen as the cut-off value for poor prognosis based on previous studies.

RESULTS:

A total of 311 (30.4%) critically ill patients were presented with a MEWS !4. Their mean age was 61.4 years (SD 18.1) with a male to female ratio of 1.10. Of the 311 patients, 53 (17%) died within 30 days, 64 (20.6%) were admitted to ICU and 86 (27.7%) were admitted to HD. The area under the receiver operating characteristic curve was 0.71 with a sensitivity of 53.0% and a specificity of 72.1% in addition to a positive predictive value (PPV) of 17.0% and a negative predictive value (NPV) of 93.4% (MEWS cut-off of !4) for predicting mortality.

CONCLUSION:

The composite MEWS did not perform well in predicting poor patient outcomes for critically ill patients presenting to an ED.KEY WORDS: Modified early warning score, Emergency department, Outcomes, Triage     

Use of a patient information system to audit the introduction of modified early warning scoring

Modified early warning scoring (MEWS) uses abnormalities in routine observations to identify patients at risk of critical illness. Nurses recorded scores at or above the medical response score of 3 on a hospital clinical information system during the first year of introducing MEWS to 10 wards in a university hospital. A total of 619 triggers were recorded in 365 patients. Fifty-nine required intensive care unit (ICU)/high dependency unit (HDU) care; 71 died. Survival was significantly worse for initial scores >4 (35/104 patients died) than for scores 3-4 (P<0.004). Multivariant analysis showed age (P<0.001) and trigger score (P<0.001) but not ward specialty (P=0.1) predicted death. Mean ages of survivors and non-survivors were 64 years (SD 18) and 74 years (SD 17), respectively. Addition of a score for age did not significantly increase the area under a receiver operator characteristic curve for the predictive value of MEWS scores. The study shows that increasing MEWS score is associated with worse outcome across a range of specialties and that nursing staff will use a patient information system to audit MEWS scores.     

Introducing an early warning scoring system in a district general hospital

One of the critical care outreach service's aims in this local hospital was to develop an assessment tool to help identify patients in danger of deterioration. This paper describes the introduction of an early warning scoring system between April 2001 and March 2002 to the surgical unit of a district general hospital. The informal and gradual approach used to optimize the effectiveness of introducing the early warning scoring system is highlighted. Explanations are given of the training processes undertaken, the pilot evaluation and lessons learned from the process. Using the experiences of the outreach service in introducing the early warning scoring system, this paper aims to provide thought for others considering a similar initiative in their area     

早期预警评分在急诊低年资护士评估危重病人中的应用

介绍早期预警评分的相关内容,分析早期预警评分对急诊低年资护士在评估危重病人的重要性,提出早期预警评分在低年资护士评估危重病人的具体应用,以提高低年资护士对危重病人的评估能力,提高护理质量。     

优质无缝隙护理对急诊内科患者不良情绪及病情康复的影响

目的探讨优质无缝隙护理在急诊内科中的应用效果。方法选取200例急诊内科患者为研究对象，按照护理方法的不同将其分为观察组和对照组，对照组采用常规护理模式，观察组采用优质无缝隙护理，比较2组的护理效果。T6H结果观察组诊治时的焦虑、抑郁程度显著轻于对照组，遵医行为显著好于对照组（P＜0.05）; 2组患者的病死率差异无统计意义（P＞0.05）, 但观察组的不良症状发生率显著低于对照组、住院时间显著短于对照组（P＜0.05）; 观察组患者的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论优质无缝隙护理可提高急诊内科护理质量，缓解患者的不良情绪，缩短住院时间。     

基于英国早期预警评分对急诊护理工作量的研究

目的探讨应用英国早期预警评分系统测量患者所需护理工时的可行性。方法调查入住急诊抢救室372例次患者的疾病严重程度和入住后8 h所需的护理工时。结果英国早期预警评分和直接护理工时评分之间呈正相关(P0.01),优于急性生理和慢性健康状况评分;英国早期预警评分各组间的护理工时差异有统计学意义(P0.01);两两比较低危组、极高危组分别与其他3组护理工时的差异有统计学意义(P0.01),中危组和高危组的护理工时差异无统计学意义(P0.05);英国早期预警评分每增加1分,直接护理工时平均增加5.90 min;患者8 h所需护理工时(min)=148.82+8.30×英国早期预警分值。结论英国早期预警评分可以快速预测护理工时,从而指导护理人力分配。     

MEWS系统在突发性脑出血急诊救治中的应用

目的探讨改良早期预警评分（MEWS）系统在突发性脑出血急诊救治中的应用价值及可行性。方法对60例突发性脑出血患者治疗前采用MEWS系统评分,≥5分的32例为观察组,〈5分的28例为对照组。2组均进行综合治疗,观察2组患者的脑出血量、MEWS评分、神经功能恢复情况及并发症等指标。结果观察组脑出血量低于对照组（P〈0．01）;观察组总有效率高于对照组（P〈0.01）;观察组并发症发生率及住院时间均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,观察组死亡率低于对照组,但差异无统计学意义。结论MEWS评分系统在急诊救治突发性脑出血中方法简单、可操作性强,能够降低患者预后风险,可作为院前急救的有效工具,有较强的临床应用价值。