早期应用抗抑郁药物治疗对脑卒中后抑郁患者康复疗效的影响

目的：研究脑卒中后抑郁(post stroke depression，PSD)的早期抗抑郁药物治疗对神经功能、认知功能及日常生活活动能力(ADL)恢复的影响。方法：根据汉密顿抑郁量表(HAMD)标准，抑郁患者63例，随机分为治疗组和对照组，均按脑梗死给予常规治疗，治疗组加用抗抑郁药氟西汀胶囊治疗。用HAMD量表，临床神经功能缺损程度(CSS)评分表，认知功能量表(MMSE)、ADL量表、Barthel指数，分别于治疗前、治疗后4，8周进行评分。结果：治疗后两组患者的各种功能均有恢复，第8周治疗组患者抑郁状态的治愈率为84％(26／31)，临床神经功能缺损的基本痊愈率为55％(17／31)，B1≥75分为77％(24／31)，MMES≥24分增加39％(12／31)，对照组分别是53％(17／32)，3l％(10／32)，47％(15／32)，16％(5／32)。治疗组患者抑郁状态的改善及神经功能缺损程度评分的减少与对照组比较差异均有显著性意义(P<0．01)，ADL、认知功能的恢复明显优于对照组(P<0．01)。结论：PSD对脑卒中患者早期的恢复有明显的负性影响，及时治疗PSD，对神经功能、认知功能、ADL的恢复有明显的促进作用。     

中等强度运动疗法联合抗抑郁药物治疗卒中后抑郁的疗效观察

目的探讨中等强度运动疗法联合抗抑郁药物治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法将45例脑卒中后抑郁患者随机分为低强度运动疗法联合抗抑郁药物治疗组(低强度联合组)、中等强度运动疗法联合抗抑郁药物治疗组(中等强度联合组)、单用抗抑郁药物治疗组(单用药物组),每组15例。治疗4周后,比较3组治疗前后汉密尔顿抑郁评分(HAMD)、日常生活能力评分(MBI)、运动功能评分(FMA)的变化。结果治疗4周后,低、中等强度联合组HAMD评分、MBI评分及FMA评分均较治疗前显著改善(P 0. 05),而单用药物组仅HAMD评分较治疗前显著改善(P 0. 05);治疗4周后,中等强度联合组HAMD评分、MBI评分、FMA评分较低等强度联合组及单用药物组显著改善(P 0. 05)。结论中等强度运动疗法联合抗抑郁药物治疗卒中后抑郁的疗效最佳。     

脑卒中后抑郁障碍与脑卒中部位、神经功能状况及治疗的相关性

目的研究脑卒中后的抑郁障碍及抗抑郁药物对神经功能康复的临床疗效。方法应用抑郁自评量表从脑卒中急性期患者中筛选出有抑郁障碍者268例，分为治疗组和对照组，两组治疗前后用抑郁量表(CES-D)和脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准分别评定患者抑郁障碍的严重程度和神经功能缺损程度。结果脑卒中患者CES—D 20项评定总分以基底核和皮质受损者较高，总分&;gt;25者，占51．9％；与神经功能缺损程度评分呈明显正相关；盐酸多塞平治疗后神经功能缺损程度显著低于治疗前，低于对照组；治疗组临床疗效显著高于对照组(P&;lt;0．05)。结论脑卒中后抑郁障碍与脑卒中部位和神经功能缺损程度有关，抗抑郁治疗可提高神经功能康复的疗效。     

脑卒中后抑郁治疗方法的探讨

目的探讨脑卒中后抑郁(poststrokedepression,PSD)的治疗方法.方法对112例PSD患者采用心理治疗及针对原发病综合康复,随机对其中72例加用抗抑郁药治疗.结果用心理治疗及对原发病治疗的有效率为82%,加用抗抑郁治疗的有效率为93.06%,且加用百忧解的有效率比加用多虑平的高,病程越短,病情越轻,疗效越好.结论心理治疗及原发病的综合康复是治疗PSD的好方法,加用抗抑郁药物治疗可提高疗效,且用百忧解的疗效较好,心理治疗越早进行越好,改善卒中各种功能障碍也可提高疗效.     

帕罗西汀对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响

目的：观察分析抗抑郁剂帕罗西汀对脑卒中后抑制（PSD）及神经功能康复的影响。方法：对60例PSD患随机分为治疗组（31例），对照组（29例）两组均在神经内科治疗脑卒中的同时，给予心理疏导，治疗组加服帕罗西汀20mg/dg8周。结果：治疗前、治疗4周组间评分无显差异，治疗8周组间评分治疗组较对照组均显下降（P＜0．01）。结论：帕罗西汀治疗PSD疗效肯定，副作用小、耐受性好，并能促进卒中后神经功能的康复。     

奥氮平联合抗抑郁药物治疗难治性强迫症疗效观察

目的 探讨奥氮平作为增效剂治疗难治性强迫症的疗效.方法 对33例难治性强迫症患者在原抗抑郁药物治疗的基础上联合奥氮平治疗,奥氮平起始剂量5 mg/d,平均剂量(10.2±1.7)mg/d,疗程8周;采用强迫量表(Y-BOGS)和不良反应量表(TESS)评定疗效与不良反应.结果 治疗第8周末,强迫量表治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量奥氮平可作为抗抑郁药物的增效刺治疗难治性强迫症.     

急性脑卒中后抑郁

采用Hamilton抑郁量表，对494例急性脑卒中患者进行了调查。结果，173例患者出现卒中后抑郁症。其中轻度抑郁128例（73．9％），中度51例（29.4％）重度6例（3．5％），除积极治疗脑卒中，同时应用笫二代新型抗抑郁药五羟色胺再摄取抑制剂（SSRLs）及第一代经典抗抑郁药，即三环类抗抑郁药（TCA）并辅以心理治疗，收到满意疗效。     

柴胡龙骨牡蛎汤联合抗抑郁药治疗脑卒中后抑郁的效果观察

目的观察柴胡龙骨牡蛎汤联合抗抑郁药应用于脑卒中后抑郁患者中的临床效果。方法选择70例脑卒中后抑郁患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组35例。2组均接受常规治疗,对照组口服盐酸氟西汀胶囊治疗,研究组则在对照组基础上加用柴胡龙骨牡蛎汤治疗。比较2组临床疗效、不良反应情况和治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果研究组的治疗总有效率为94.3%,高于对照组的74.3%,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后,研究组HAMD、NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0.01);治疗后,研究组TNF-α、IL-1与IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.01);治疗期间,研究组药物不良反应发生率为8.6%,对照组为5.7%,差异无统计学意义(P 0.05)。结论柴胡龙骨牡蛎汤联合抗抑郁药应用于脑卒中后抑郁患者中安全有效,可改善抑郁状态,提高日常生活能力,降低炎症因子水平。     

帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的观察帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁（PSD）患者的疗效和不良反应。方法随机将82例脑卒中后抑郁患者分为两帕罗西汀组42例和阿米替林组40例，于治疗前及治疗后第2周、第4周、第8周末，对两组患者进行Hamilton抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）评定。结果治疗后，两组患者的HAMD评分均较治疗前明显降低（P〈0．01），但两组间无显著性差异（P〉0．05），帕罗西汀组的不良反应明显较阿米替林组少且轻（P〈0．01）。结论帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁安全、有效。     

卒中后抑郁的临床特点及抗抑郁治疗对患者生活质量的影响

目的 观察卒中后抑郁的临床特点,探讨抗抑郁治疗对卒中抑郁患者生活质量的影响。方法 将417例脑卒中恢复期患者按HAMD17量表测评,筛选出卒中后抑郁患者146例,并随机分为治疗组(74例)和对照组(72例)。在进行康复和原发病治疗的同时,治疗组给予氟西汀20mg·d-1及氯硝安定2mg·d～1,对照组给予安慰剂治疗。并用神经功能缺损评分标准(CSS)及每2w用HAMD17评定;4mo后对日常生活能力(ADL)进行评定。结果 卒中后抑郁以轻度抑郁为主,主要表现为躯体症状,且抑郁程度与神经功能缺损呈正相关(P<0.05)。结论 抗抑郁治疗可显著改善卒中后抑郁患者的抑郁状况,改善日常生活能力,提高患者生活质量。     

脑卒中后抑郁症药物治疗与心理康复的疗效比较

目的探讨脑卒中后抑郁症(PSD)的发生情况及心理康复的作用。方法通过Hamilton抑郁量表调查PSD的发生情况,同时给予抗抑郁药物和心理康复治疗。结果PSD的发生率为62.75%。抗抑郁药物和心理康复治疗PSD均有效,药物治疗显效快,但有一定的副作用;心理康复治疗显效相对缓慢,但无副作用,可进行长期治疗。结论脑卒中的康复特别是PSD的康复,心理康复是一种安全有效的方法。     

中风后抑郁74例分析

目的 :了解影响中风后发生抑郁的因素 ,尽可能及早消除可干预因素。方法 :评定中风后抑郁 ,并观察其发生与年龄、性别、病因、病情、病前性格、文化程度、心理社会因素、病灶部位的关系。结果 :126例中风患者中74例有抑郁状态 ,发生率为58.5 %,其发生与年龄、病程、病情、性格、文化程度、心理社会因素及病灶部位有关。结论 :年龄大、病情重、病程长、性格内向、文化水平低、经济条件差、与家人不和及病灶在左侧半球的中风患者 ,抑郁发生率高。尽早有效治疗 ,减轻病情 ,动员社会及家人关心中风患者可减少抑郁的发生率     

护理干预对脑栓塞后抑郁病人神经功能康复的影响

目的探讨护理干预对脑栓塞后抑郁病人神经功能恢复的影响效果。方法将80例脑栓塞后抑郁病人随机分为观察组40例和对照组40例。观察组采用认知、心理、行为干预等护理措施;对照组应用常规护理方法。应用汉密顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分标准(NFA)、日常生活能力(ADL)和运动功能测定(FMA)量表,分别对两组病人进行疗效评价。结果干预前后两组病人各项测评指标比较,经统计学分析,P<0.05和P<0.01,差异有统计学意义。结论护理干预对脑栓塞后抑郁病人神经功能恢复有促进作用。     

上肢力量训练对脑卒中患者上肢及手指功能恢复和卒中后抑郁的影响

目的：观察脑卒中患者上肢力量训练对上肢及手指功能恢复的影响,并评价其对脑卒中后抑郁缓解的效果。方法：选取2017年1月至2017年5月于同济大学医学院附属第十人民医院收治的首次发病脑卒中合并偏瘫患者100例作为研究对象。患者随机分为2组（n=50）：对照组给予常规康复治疗,卒中后抑郁患者加用盐酸帕罗西汀治疗;训练组在常规康复治疗的基础上,给予力量训练,卒中后抑郁患者加用盐酸帕罗西汀治疗。所有患者在治疗前、治疗后6个月均采用Fugl-Meyer量表（FMA）、Barthel指数（BI）和美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）进行评定;卒中后抑郁患者采用汉密顿抑郁量表（HAMD）进行抑郁程度评价。结果：治疗6个月后,训练组患者FMA、FMA（上肢）、FMA（手指）和NIHSS评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组间Barthel指数差异无统计学意义。两组卒中后抑郁患者治疗6个月后,训练组患者HAMD评分优于对照组（P<0.05）。结论：脑卒中患者上肢力量训练能改善上肢及手指功能,有效提高患者生活质量,且有助于缓解卒中后抑郁。     

老年脑卒中后抑郁的综合治疗观察

目的观察不同治疗方法对脑卒中后抑郁患者的抑郁症状以及日常生活活动能力改善的影响。方法68例首次发病的急性脑卒中并伴有抑郁症状的患者，随机分为综合治疗组和对照组。对照组仅采用Bobath法，综合治疗组在Bobath法的基础上，加用中药舒郁散、针刺治疗抑郁症状。两组治疗前、治疗中、治疗后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、只常生活活动能力（ADL）评分进行疗效评定。结果治疗3周后，两组HAMD、ADL评分较治疗前有好转，但无显著性差异；治疗6周后综合治疗组的HAMD、ADL积分的变化较治疗前有明显好转，并优于对照组（P〈0．05）。结论中药舒郁散、针刺治疗可以缓解脑卒中后抑郁患者的抑郁症状，促进日常生活活动能力的恢复，优于单纯采用Bobath法。     

对脑卒中后抑郁患者实施人文关怀的方法与效果

目的探讨对脑卒中后抑郁患者实施人文关怀的方法与效果。方法组织护理人员进行人文关怀知识培训,对40例脑卒中后抑郁患者实施人文关怀,采取提供人文的住院环境、建立患者个人档案、建立"护士-患者-家属"支持系统、制订人文关怀计划、丰富患者住院生活等方法。结果实施人文关怀后患者抑郁指数降低(P<0.01),对护理工作满意度提高(P<0.01)。结论对脑卒中后抑郁患者实施人文关怀,可降低患者抑郁状态,提高患者对护理工作的满意度。     

电针治疗中风后抑郁症的疗效观察

目的:探讨电针对中风后抑郁症的治疗作用.方法:将80例中风后抑郁症患者随机分为对照组(40例)和治疗组(40例),对照组El服氟西汀(百忧解),治疗组红此基础上加电针治疗.分别在治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Barthel指数(BI)对两组患者进行评定,观察治疗前后变化.结果:治疗2个疗程后.两组抑郁症患者HAMD评分都较治疗前降低,但治疗组降低更明显,与对照组比较差异具有显著性意义(P<0.05);治疗组患者的BI评分提高也较对照组明显(P<0.05),说明治疗组效果优于对照组.结论:电针治疗可以促进中风后抑郁症状的改善,更好地提高中风患者的口常生活活动能力,改善患者的生存质量.     

神经康复介入对脑卒中后抑郁发生率的影响

目的探讨神经康复对卒中后抑郁(PostStrokeDepression,PSD)的影响。方法选择120例首次发病的急性脑卒中患者,随机分为康复组和对照组各60例,康复组在药物治疗的同时给予正规的康复训练,对照组仅给药物治疗。分别在康复治疗前中后(1～6个月)对患者采用汉密尔顿量表(HAMD),ADL量表采用Barthel指数(BI),评定抑郁症和ADL的变化。结果经过神经康复训练,患者ADL和抑郁症状较未进行神经康复训练组有较大改善,其抑郁的发生率和程度都有明显的降低(P<0。05）。结论神经康复训练对PSD有积极的疗效。     

早期康复治疗对脑卒中后抑郁患者细胞因子的影响

目的：观察早期康复治疗对脑卒中后抑郁患者神经功能及细胞因子的影响。方法：110例脑卒中后抑郁患者,随机分为康复组和对照组各55例,2组均接受神经内科常规治疗,康复组在此基础上给予早期康复治疗,治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁程度,简式Fugl-Meyer评分（FMA）评定运动功能,改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力,放射免疫法检测血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果：治疗4周后,2组HAMD总分及各因子评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,且康复组更低于对照组（P<0.05）;2组FMA及MBI评分均较治疗前明显提高（P<0.05）,且康复组更高于对照组（P<0.05）;2组血清IL-1、IL-6、TNF-α含量均较治疗前明显降低（P<0.05）,且康复组更低于对照组（P<0.05）。结论：早期康复治疗对脑卒中后抑郁有显著的改善作用,可能通过降低脑卒中后抑郁患者患者血清细胞因子水平达到治疗效果。     

情志护理对改善脑卒中后抑郁症状的效果观察

[目的]探讨情志护理对改善脑卒中后病人的抑郁状态效果.[方法]根据Zung抑郁自评量表,将有抑郁状态的285例病人随机分为观察组(140例)和对照组(145例).两组均采用常规治疗和护理,观察组给予情志护理.[结果]观察组抑郁状态明显低于对照组.[结论]实施情志护理可改善脑卒中后病人抑郁的状态,且效果显著.