宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测早期筛查宫颈癌前病变的对比分析

目的:对比研究宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测早期筛查宫颈癌前病变。方法:选取2013年3月到2014年3月接受宫颈病理变化筛选检查的700例患者作为研究对象。采用高危型HPV检查和宫颈液基细胞检查进行早期宫颈癌前病变筛查。结果:在700例患者中,高危型HPV检查结果阳性有47例。其中HPV16型最多,占48.94%,其次是HPV18型,占21.28%。在宫颈液基细胞学检查中涂片异常病人有40例。其中LSIL占2.71%,HSIL占0.57%。高危HPV联合TCT方法,LSIL和HSIL分别是2.32%和0.54%;而TCT则是0.45%和0.19%。结论:高危型HPV检查能够提高宫颈癌前筛查的准确率,宫颈液基细胞检查联合高危HPV检查能够提高宫颈癌前病变筛查成功率。     

宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测在宫颈癌前病变早期筛查中的对比性研究

宫颈癌是妇女恶性肿瘤患者死亡的主要原因之一，宫颈癌前病变的早期筛查和合理干预是防治宫颈癌的重要环节。而早期筛查质量的保证又离不开有效的筛查技术。本研究将宫颈液基细胞学检查（TCT）与高危型HPV检测技术联合进行宫颈癌及癌前病变早期筛查，观察宫颈癌及宫颈癌前病变的筛查率是否高于单独使用宫颈液基细胞学检查技术，期待一种更周密高效的宫颈病变早期筛查手段，以利于妇科病普查工作顺利有效的开展。     

宫颈高危型HPV感染对宫颈癌筛查的临床意义与病理细胞学形态相关性的研究

目的 应用杂交捕获法检测高危型人乳状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)(13种)感染与宫颈组织学及细胞学形态特点,探讨高危型HPV感染对宫颈癌筛查的临床意义.方法应用美国Digene公司的Hybrid Capture (HC-Ⅱ)杂交捕获实验,检测宫颈高危型HPV(13种)阳性感染情况,同时进行宫颈病理活检,部分行薄层液基细胞技术进行宫颈脱落细胞学检查.应用诊断试验评价方法检测高危型HPV感染对宫颈癌及宫颈上皮内瘤Ⅱ级以上病变.结果 78例患者中高危HPV阳性44例,平均年龄28.5岁,34例阴性,平均年龄32.2岁;高危HPV检测对诊断CIN Ⅱ级以上宫颈病变的灵敏度为93.3%,特异度为50.0%;高危型HPV阳性的44例宫颈活检病例中,36例出现Ⅱ型挖空细胞,出现率达82%,高危型HPV阳性患者18例进行薄层液基细胞学检查,16例则出现类湿疣细胞或湿疣样外底层细胞,出现率达88.9%.结论应用HC-Ⅱ方法检测高危型HPV感染,对宫颈癌及其癌前病变筛查具有非常重要的临床意义.高危型HPV感染宫颈上皮细胞具有明显的组织学与细胞学特征,高危HPV阳性者的定期随访,对宫颈癌及其癌前病变的早发现、早诊断、早治疗有重要的临床意义.     

高危HPV与宫颈癌发生的相关性

据世界卫生组织国际癌症研究中心统计,宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率已位居第二位,且近年来有年轻化的趋势。现有的研究显示高危型HPV持续感染是导致宫颈上皮内瘤变,并进一步引发宫颈癌的主要病因。现将高危型HPV在宫颈癌中的致癌机制综述如下。     

膦甲酸钠氯化钠联合重组人干扰素α-2b栓治疗宫颈癌前病变合并HPV高危型感染的临床疗效

目的：研究膦甲酸钠氯化钠联合重组人干扰素α-2b栓治疗宫颈癌前病变（CPL）合并HPV高危型（HR-HPV）感染的临床疗效。方法选择CPL合并HR-HPV感染患者108例,依照随机数字表法分为联合组（n=54）与对照组（n=54）,对照组以重组人干扰素α-2b栓治疗,联合组在对照组基础上联合膦甲酸钠氯化钠注射液治疗,观察两组患者治疗前后HR-HPV病毒载量、子宫颈上皮瘤样病变（CIN）分级、T淋巴细胞水平、生活质量变化情况及不良反应。结果治疗后联合组HR-HPV病毒载量及生活质量评分显著低于对照组（P﹤0.05）。治疗后两组CIN各分级比例比较,差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后联合组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组, CD8+水平低于对照组（P﹤0.05）。联合组总有效率（96.30%）高于对照组（79.63%）（P﹤0.05）。联合组不良反应发生率（7.41%）与对照组（5.56%）比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论膦甲酸钠氯化钠联合重组人干扰素α-2b栓治疗CPL合并HR-HPV感染可显著降低HR-HPV病毒载量,改善CIN分级及生活质量,临床疗效显著,不良反应发生率低,值得应用于临床。     

免疫细胞及肿瘤标志物与高危型HPV感染宫颈癌患者HPV水平的相关性及与预后的关系

目的探讨免疫细胞及肿瘤标志物与有高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的宫颈癌患者HPV水平的相关性及与预后的关系。方法选取有HPV感染的72例宫颈癌患者(宫颈癌组)、83例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者(CIN组)和50例慢性宫颈炎患者(慢性宫颈炎组)。比较不同宫颈疾病患者外周血免疫细胞(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、CD56^+、Treg)水平和肿瘤标志物(K-ras、Ki-67)的阳性表达情况,高危型HPV宫颈癌患者HPV水平与免疫细胞及肿瘤标志物的相关性,以及有无淋巴结转移的高危型HPV感染宫颈癌患者的免疫细胞水平及肿瘤标志物阳性表达情况,宫颈癌死亡患者与生存患者的免疫细胞水平及肿瘤标志物阳性表达情况。结果宫颈癌组患者的CD4^+、CD56^+、CD4^+/CD8^+水平均低于CIN组患者和慢性宫颈炎组患者(P﹤0.05),CD8^+、Treg的水平均高于CIN组患者和慢性宫颈炎组患者(P﹤0.05);3组患者的K-ras、Ki-67的阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);宫颈癌组患者的CD8^+、Treg水平及K-ras、Ki-67阳性表达情况与HPV-DNA水平呈正相关(r=0.546、0.402、0.645、0.713,P﹤0.05),而CD4^+、CD56^+水平与HPV-DNA水平呈负相关(r=-0.478、-0.463,P﹤0.05);宫颈癌组有淋巴结转移的患者CD4^+、CD56^+、CD4^+/CD8^+水平均明显低于无淋巴结转移的患者(P﹤0.01),而CD8^+、Treg的水平及K-ras(+++)、Ki-67(+++)的比例均高于无淋巴结转移的患者(P﹤0.05);宫颈癌组死亡患者的CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD56^+水平均明显低于生存患者(P﹤0.01),而CD8^+、Treg的水平及K-ras(+++)、Ki-67(+++)的比例均明显高于生存患者(P﹤0.01)。结论与有高危型HPV感染的CIN患者和慢性宫颈炎患者比较,有高危型HPV感染的宫颈癌患者的免疫功能降低,而其肿瘤标志物K-ras、Ki-67表达升高,免疫细胞和肿瘤标志物的检测有助于高危型HPV感染宫颈癌患者的早期预防、诊断及预后评估。     

高危型HPV相关宫颈癌发生及其预防和治疗疫苗

高危型HPV感染,是宫颈癌发生的重要因素.高危型HPV E6,E7癌基因的过最表达是诱发宫颈癌的关键.针对高危型HPV感染的生物学过程,可以设计两种疫苗:预防和治疗高危型HPV相关宫颈癌,前者称预防疫苗,后者称治疗疫苗.特别是针对宫颈癌的以E6.E7为靶子的重组病毒载体治疗疫苗,研究较深入,已经进入临床试验.     

高危型HPV在宫颈癌发生发展中的作用机制

人类乳头瘤病毒( HPV)呈球形,直径约为55 nm,作为遗传物质包含双链DNA的小型的非包裹病毒,1970年,在人疣组织中被首次观察到,1983年,从兔子体内Rich ard Shoppe第一次将HPV识别并分离出来[1-2].1970年以后,确认了HPV与宫颈癌的病因密切关联,与之相关的研究也取得了较好的成效,特别...     

阴道镜与宫颈HPV检测对宫颈癌及癌前病变检出率的临床对比研究

目的 对比分析阴道镜与宫颈HPV检测对宫颈癌及癌前病变的检出率.方法 选取行宫颈病变筛查的540例已婚妇女作为研究对象.所有研究对象行阴道镜及宫颈HPV检测.结果 阴道镜对宫颈癌及癌前病变的阳性检出率为75.00％,而HPV对宫颈相关疾病的阳性检出率为70.92％,差异具有统计学意义(P＜0.05).阴道镜在宫颈癌及癌前病变的检测中的灵敏度(93.43％)以及准确率(59.26％)都优于HPV,差异具有统计学意义(P＜0.05).阴道镜和HPV联合检测对宫颈癌及癌前病变的诊断率为99.53％,显著高于阴道镜(93.43％)和HPV(85.45％)单独对宫颈癌及癌前病变的诊断率相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道镜对宫颈癌及癌前病变的检出率高于HPV检测,但阴道镜与宫颈HPV检测两者联合应用可以显著提高宫颈癌及癌前病变的阳性诊断率,临床诊断时应该根据患者的实际情况选择合适的方法.     

不同干预方式治疗宫颈高危型HPV感染有效性的贝叶斯网状Meta分析

目的 基于贝叶斯网状Meta分析方法比较临床常见干预方式治疗宫颈高危型HPV感染的疗效。方法 检索PubMed、中国生物医学文献数据库等中英文数据库收录的从建库以来至2021年7月31日临床常见干预方式治疗宫颈高危型HPV感染的随机对照试验。按照纳入和排除标准筛选文献,Cochrane系统评价策略评价纳入文献的质量,RevMan5.3和Stata16.0软件进行Meta分析。结果 纳入73篇RCTs,3642例患者,涉及8种干预方式。网状M e t a分析结果显示,治疗后3个月转阴率排序为PTL>Anti-HPV BPD>ALA-PDT>NrC W S> B F K S> C S J Z S> r h I F N α-2b>FUO;治疗后6个月转阴率排序为Nr-CWS>ALA-PDT>PTL>Anti-HPV BPD>BFKS>rhIFN>FUO>CSJZS;治疗后9个月转阴率排序为PTL>ALAPDT>BFKS>Anti-HPV BPD>rhIFNα-2b>FUO;治疗后...     

高危型 HPV 与 TCT 联合筛查时 CIN病变漏诊情况分析

目的探讨高危型HPV与TCT联合筛查时CIN病变漏诊情况。方法收集高危型HPV阳性、TCT阴性并有宫颈活检或LEEP刀手术切除标本433例,并与同期高危型HPV及TCT均阴性并有宫颈LEEP刀手术切除标本618例比较,分析各自CIN病例数。结果 HPV(+)组确诊有CINⅠ6例,CINⅡ3例,CINⅢ2例,检出率2.54%;HPV(-)组有CINⅠ1例,CINⅡ1例,检出率0.32%;两者比较,差异有统计学意义(P<0.005)。同时,HPV(+)组高级别CIN检出率较高,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。说明虽然TCT为阴性,但HPV(+)组CIN检出率明显高于HPV(-)组,HPV(+)组CIN漏诊率及高级别CIN漏诊率均较高。结论对HPV(+)和TCT(-)病例,应积极采取措施,避免漏诊病例发展为严重病变。     

HPV16 E7和Brn-3a在宫颈癌前病变中的表达及其意义

 目的研究HPV16E7和Brn3a在各级宫颈癌前病变(CIN)中的表达情况以及两者之间的关系,从分子生物学水平探讨其作为宫颈癌前病变的特异性标志物的可能性,以期寻找新的宫颈癌前病变筛查方法。方法对71例患者行宫颈薄层细胞学检查(ThinprepCellTest,TCT),并在阴道镜下组织学活检,其TCT残留标本,用RTPCR法检测各标本中HPV16E7和Brn3a的表达。结果HPV16E7和Brn3a表达按细胞学分级和病理学分级其阳性率呈逐级增高趋势,差异均有显著性(P<0.0001)。两者作为宫颈癌前病变和HPV活化状态的诊断标志物,其结果是一致的(P<0.05)。结论TCT残留标本适合进行RTPCR分析研究。HPV16E7可作为宫颈癌前病变和HPV活化状态的生物标志物。Brn3a可作为可靠的CIN3生物标志物和HPV致癌基因转录活化的标志物。HPV16E7和Brn3a相互作用,可能为宫颈高度癌变发展的原因之一。     

LEEP 刀联合保妇康栓治疗高危型 HPV 感染 CIN 的临床观察

目的：探讨高危型HPV感染CIN患者的治疗方法,为高危型HPV感染CIN患者的早期治疗寻求新途径.方法：对2006年3月至2010年6月在我院诊断的高危型HPV感染的CIN患者140例进行随机分组后治疗,分为LEEP联合保妇康栓组、LEEP组,治疗后随访2年,复查监测指标,观察每组的治疗效果.结果：LEEP组治疗后6个月、12个月、18个月及24个月的高危型HPV清除率分 别为80.0%、82.9%、84.3%、92.9%,LEEP联合保妇康栓组的分别为82.9%、94.3%、95.7%、98.6%,2组相比有显著性差异.治疗后2年的宫颈活检结果显示LEEP联合保妇康栓组的CIN率低于LEEP组.结论：LEEP联合保妇康栓治疗可提高高危型HPV感染CIN患者的HPV清除率,降低CIN复发率,优于其他单一治疗方法.     

宫颈高危型HPV感染后恶性转化及干预

宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌重要致病因素。研究宫颈细胞恶性转化中HPV的致癌作用，筛查、监测并干预宫颈高危型HPV感染，有利于宫颈癌及癌前损害的预防、诊断、治疗及预后，是降低宫颈癌发病率和死亡率的新措施。     

宫颈鳞癌治疗后2~5年高危型HPV感染状况及其相关因素

摘 要：［目的］ 探讨宫颈鳞癌患者治疗后2~5年高危型HPV感染状况,并分析其相关影响因素。［方法］ 回顾性分析2013年6月至2017年2月在我院接受治疗的宫颈鳞癌患者159例,随访截止至2019年3月。调查患者治疗后2~5年高危型HPV感染状况及其与年龄、临床分期、组织学分级、治疗方法、性生活恢复、避孕套使用的相关性。［结果］ ①治疗后2~5年高危型HPV感染率为32.1%（51/159）。②高危型HPV阳性者共51例,感染比例最高的型别为51型25.5%（13/51）,其他感染型别占比前五位为HPV16/52/53/56/43型。多型感染检出率为40.4%（21/51）。③单因素分析显示宫颈鳞癌患者治疗后是否使用避孕套与高危型HPV感染率有统计学意义（P＜0.05）。单因素及多因素分析均显示患者年龄、疾病分期、组织学分级、治疗方案和性生活恢复与高危型HPV感染率无统计学意义相关（P＞0.05）。［结论］ 宫颈鳞癌治后2~5年高危型HPV感染率仍较高。感染比例较高的型别与健康人群、治疗前人群存在差异,而且多型感染率较高。是否使用避孕套是宫颈鳞癌患者治疗后2~5年高危型HPV感染率的主要影响因素。     

高危型HPV感染在宫颈癌前病变、宫颈癌中的临床意义

目的:分析高危型HPV感染在宫颈癌前病变、宫颈癌发生和发展中的关系,为宫颈病变的筛查和HPV疫苗的选择提供理论依据。方法:选择来我院妇科肿瘤中心就诊的1 197例患者作为研究对象,根据病理检查结果将病例分为慢性宫颈炎组（212例）、LSIL组（142例）、HSIL组（484例）和宫颈癌组（359例）,检测各组高危型HPV感染的情况,分析不同组HPV的阳性率及HPV亚型的分布。结果:慢性宫颈炎组 HPV 感染阳性率为9.43%,LSIL组为78.87%,HSIL组为92.15%,宫颈癌组为97.77%,各组间阳性率两两比较差异有统计学意义（P<0.001）。各组中,高危HPV单一感染率均大于多重感染率,差异有统计学意义（P<0.001）。慢性宫颈炎组以HPV52、HPV16、HPV58为主要亚型（阳性率分别为 3.77%、2.83%和 1.41%）,LSIL组以HPV52、HPV16、HPV58为主要亚型（阳性率分别为 23.94%、21.13%和 16.90%）,HSIL组以HPV16、HPV52、HPV58为主要亚型（阳性率分别为33.06%、29.34%和 19.42%）,宫颈癌组以HPV16、HPV58、HPV52为主要亚型（阳性率分别为 65.18%、20.89%和 10.86%）。本地区HSIL及宫颈癌人群感染率最高的5种亚型是HPV16、HPV18、HPV33、HPV52、HPV58。结论:宫颈病变程度越严重,HPV阳性率越高,不同程度宫颈病变HPV感染的亚型分布有差异。高危型HPV检测对本地区宫颈病变的早期筛查及HPV疫苗的接种有重要的指导意义。     

鼻咽癌高危人群,癌前病变与癌的早期检出

中山医科大学肿瘤中心在中山、四会这两个鼻咽癌攻关研究现场在“八五”期间起到重要作用。“八五”攻关研究期间所取得主要进展：一、建立了Markov氏模型Markov氏模型是鼻咽癌疾病自然史的模型。以此模拟了10万人的筛查模型及筛查效果评价。弥补了现场筛查效果中耗费大、周期长、优化选择范围窄的缺点。二、提出鼻咽癌高危入群代化筛查方案建立了鼻咽癌自然史的Markov模型，并应用这一模型和参数去评价不同筛查方案，结合现场1986年一1995年筛查效果评价，提出适用于鼻咽癌高发区人群的优化筛查方案。包括了：1．筛查地区；2．筛查对象；…     

高危型人乳头瘤病毒联合液基薄层细胞学检测在宫颈早期癌变中的诊断价值及其一致性

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）联合液基薄层细胞学技术（TCT）对宫颈早期癌变的诊断价值及其与病理结果的一致性。方法选取接受宫颈病理活检的患者260例,均进行高危HPV联合TCT检测,分析其与病理活检结果的一致性。结果以病理活检诊断结果为金标准,HPV联合TCT检测的阳性预测值及特异性均高于单独检测方法,单独检测与联合检测方法的特异性、灵敏度及阳性预测值对比,差异均有统计学意义（P﹤0.05）;HPV联合TCT检测结果与病理活检结果符合率最高（78.46%）,Kappa值=0.52,一致性最高,差异有统计学意义（P﹤0.05）;2年随访中,病理活检诊断复发或残留10例,HPV联合TCT对残留或复发检测的特异性为93.33%,灵敏度为60.00%,阳性预测值为54.45%,阴性预测值为94.59%。结论 HPV联合TCT应用于宫颈早期癌变的诊断,检测结果与病理活检结果具有高度一致性,且对宫颈病变术后残留及复发具有较高的诊断价值,值得推广应用。     

高危型HPV检测在宫颈癌筛查中的临床研究进展

宫颈癌的发生率仍高居女性生殖系统恶性肿瘤的首位。近年来的研究表明,宫颈癌和高危险型人乳头状瘤病毒（high—risk human papill—omavirus,HR-HPV）之间存在着明确的相互联系,HPV感染是宫颈癌的主要病因。同时许多可靠证据表明在宫颈上皮内瘤变（CIN）、尤其是CIN2、3的筛查中,HPV检测比宫颈细胞学检查具有更高的敏感性。