保守或简单手术治疗跟骨骨折的临床经验

目的 评价保守治疗或简单手术治疗跟骨骨折的疗效。方法 随访保守治疗或辅以经皮斯氏针撬拨、斯氏针固定、螺钉固定跟骨骨折2年以上的97例患者，管型石膏固定64例(保守组)；经皮斯氏针橇拨固定27例，螺钉固定6例(简单手术组)．结果 随访结果满意，其中优23例、良67例、可5例、差2例，优良率92．7％。2例在伤后1年左右因踝关节痛，行距跟关节融合术。结论 虽然保守治疗或简单手术治疗跟骨骨折疗效满意，但是临床需要有统一分型下的前瞻性对比研究，以进一步证明跟骨骨折是采用切开复位固定还是简单治疗。     

切开复位内固定治疗跟骨骨折的疗效分析

目的 分析切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 对28例31足严重跟骨骨折,采用切开复位支撑钢板内固定及髂骨(或人工骨)植骨进行治疗.通过手术将跟距关节面解剖复位,恢复Bohler角和Gissane角.结果 经长期随访,骨折全部愈合.术后按Kerr足部评分系统评价,优7足,良19足,可5足,优良率83.87%.结论 切开复位内固定是治疗严重跟骨骨折的有效方法.     

移位性跟骨关节内骨折手术与非手术治疗的疗效比较

目的 比较切开复位钢板内固定术与非手术治疗移位性跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 对2002年2月至2008年11月诊治并获得随访的114例(128足)移位性跟骨关节内骨折患者进行回顾性分析,采用切开复位钢板内固定治疗(手术治疗组)62例(70足),男58例(65足),女4例(5足);年龄21～69岁,平均40岁.采用保守治疗(非手术治疗)52例(58足),男49例(54足),女3例(4足);年龄19～68岁,平均38岁.根据手术前、后及随访时X线片对所有患者跟骨B(o)hler角、Gissane角及跟骨高度、宽度、长度进行评估,采用Maryland足评分系统评价患足功能.结果 114例患者术后获12～48个月(平均28个月)随访.手术治疗组X线片示术后跟骨B(o)hler角、Gissane角及跟骨高度、宽度、长度均获得满意矫正,术后未发现明显丢失;术后早期出现切口裂开、坏死及感染12足,占17.1%(12/70);Maryland足部评分显示:优38足,良24足,可8足,优良率为88.6%.非手术治疗组伤后随访跟骨B(o)hler角、Gissane 角及跟骨高度、宽度出现进一步丢失,Maryland足部评分显示:优11足,良17足,可20足,差10足,优良率为48.3%.手术治疗组疗效明显优于非手术治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 切开复位钢板内固定术是治疗移位性跟骨关节内骨折的有效方法,虽然术后切口并发症难以完全避免,但其临床疗效明显优于非手术治疗.     

跟骨骨折的手术治疗体会

目的探讨跟骨骨折手术治疗的若干问题。方法对收治的32例38足跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 28例Ⅰ期愈合,切口皮肤坏死4例。随访8~36月,按M aryland foot score评分标准:优18例,良8例,中4例,差2例,优良率81%。结论对于波及距下关节的跟骨骨折采取手术治疗,可降低病残率,显著提高患者的生存质量。     

跟骨关节内骨折的分型及手术方法

目的探索Sanders分型对关节内跟骨骨折治疗方法的指导意义。方法本文对近3年来治疗的32例(38侧)关节内跟骨骨折患者分析认为,根据Sanders分型,确定治疗方案,对Ⅱ型和Ⅲ型骨折采用手术切开复位内固定治疗,而对Ⅳ型骨折不做切开复位内固定,直接行跟距关节融合术或Ⅱ期再做融合。手术时机一般选择在伤后1d,跟部尚未水肿前或伤后7～14d跟部消肿后。显露跟骨的切口是外侧L形延长切口。取得良好临床效果的关键在于掌握好手术指征和手术时机,手术时注意无创技术。恢复距下关节面的解剖学关系,恢复Bhler角、Gissane角和跟骨体的长度、宽度及高度。结果所有病例随访0.5～2.5年。按Kerr评定标准Ⅱ型骨折优77.8%,良11.1%,可11.1%,差0。Ⅲ型骨折优39.1%,良43.5%,可8.7%,差8.7%,Ⅳ型骨折优0,良14.5%,可14.5%,差66.67%。结论Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的治疗以切开复位内固定为首选。而对Ⅳ型骨折直接行跟距关节融合术或Ⅱ期再做融合。     

跟骨钢板治疗复杂跟骨骨折疗效分析

目的探讨波及跟距关节等复杂跟骨骨折手术治疗的方法和疗效。方法采用经外侧入路跟骨钢板治疗跟骨骨折24例(28足),观察术后切口愈合情况及随访术后患者关节功能恢复情况。结果 24例患者均获得7～24个月随访,maryland足部评分标准评价:优17足,良8足,可3足,优良率89.2%。结论对于波及距下关节的移位跟骨骨折,选择合适的手术时机,积极的手术治疗可以获得满意的治疗效果。     

跟骨骨折的手术治疗体会

目的探讨手术治疗跟骨骨折手术并发症的形成和预防。方法回顾性分析38例46足的跟骨骨折手术病例的治疗资料。结果据美国足踝外科协会AOFAS评分,优23足,良16足,可6足,差1足,优良率86%。结论正确把握手术时机、选择手术入路,规范操作、引流、植骨是减少跟骨骨折手术并发症的关键。切开复位内固定治疗跟骨骨折复位满意,功能恢复理想,后遗症少。     

手术治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨跟骨关节内骨折手术治疗效果.方法 手术治疗82例跟骨骨折患者(88足),恢复跟骨B(o)hler角、跟骨外形和距下关节面的平整,并用自体或异体骨植骨,钢板内固定.结果 患者均获随访,时间10～24(18±1.5)个月.距下关节面恢复平整,B(o)hler角由术前6°±2.0°恢复至33°±2.0°.按照Maryland足部评分系统评价疗效:优56足,良21足,可8足,差3足,优良率87.5%.结论 跟骨关节内骨折手术治疗效果满意,重点是恢复跟骨外形、B(o)hler角和距下关节面的平整.     

粉碎性跟骨骨折治疗策略

[目的]探讨粉碎性跟骨骨折的治疗策略。[方法]12例15侧粉碎跟骨骨折患者,采用外侧扩大"L"形切口入路,利用拼凑法复位跟骨,解剖钢板固定。观察皮肤愈合情况,术后患足功能评定,测定手术前后X线片上跟骨的长度、宽度、高度、Bohler’s角。[结果]15侧患足有2例皮肤愈合不良。按M aryland足部评分系统评价术后功能。本组15侧,优6侧(40%),良7侧(46.67%),可2侧(13.33%),优良率86.67%。手术前后跟骨高度、长度、宽度、Bohler’s角均接近正常,与术前相比较有显著差别。[结论]合理的治疗策略能够减少并发症,最大限度保留患足功能。     

AO跟骨解剖钢板治疗累及跟距关节的跟骨粉碎性骨折

目的评价AO跟骨解剖型钢板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折的疗效。方法自2000年3月～2004年10月,应用AO解剖型钢板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折35例,术中注意关节面及B hler.s角的复位,同时应用解剖型钢板及松质骨螺钉进行内固定,术中均给予髂骨植骨。疗效评价根据Maryland Foot Score足部评分标准,分优、良、可、差四级。结果平均手术时间80(60～110)minute、平均手术出血量550(400～700)ml。早期进行功能锻炼,随访时间6.2个月(4～20个月)。骨折平均愈合时间为2.8个月,功能恢复优14侧(14/35,40.00%),良12侧(12/35,34.29%),可6侧(6/35,17.14%),差3例(3/35,8.57%)。结论AO解剖型钢板能够有效地支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理的跟骨骨折内固定器,固定牢固。     

跟骨骨折畸形愈合治疗现状与展望

跟骨骨折临床上较常见,多因高处坠落或交通事故致伤,约占全身骨折的1%～2%,其中约75%为关节内骨折[1].跟骨骨折保守治疗和不及时或不正确手术治疗后,常出现畸形愈合.跟骨骨折畸形愈合病理变化复杂多样,临床处理相对棘手,选择治疗方法较多,而多数都要采用跟骨截骨矫形手术的方法.     

手术治疗38例波及距下关节跟骨骨折临床分析

目的探讨波及距下关节跟骨骨折的手术及治疗方案。方法对38例波及距下关节的跟骨骨折患者采用切开复位内固定术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果术后切口均愈合良好。骨折均于3个月内愈合。随访10个月～3年,优30例,良6例,可1例,差1例。结论采用切开复位内固定术治疗波及距下关节的跟骨骨折,效果好,值得临床推广。     

地震病人跟骨骨折的手术治疗

[目的] 探讨地震伤员跟骨骨折的特点及切开复位内固定治疗临床效果.[方法] 骨折采用Sanders分型,15例24侧采用切开复位内固定治疗,有13例21侧获得4～4.5个月随访,平均随访时间4.2个月.[结果] 所有骨折均愈合.按Maryland足部评分系统评价,本组优9侧(42.9%),良10侧(47.6%),可2侧(9.5%),优良率90.5%.伤口感染2侧经皮瓣转移后治愈.[结论] 切开复位内固定是治疗跟骨关节内移位骨折的有效方法.地震伤员不宜过早手术,应待病人身体各项指标基本正常、心理情况稳定后手术.     

胫骨平台骨折手术治疗32例临床分析

目的 探讨胫骨平台骨折手术治疗的临床效果.方法 将确诊的胫骨平台骨折32例使用手术内固定加植骨治疗.结果 按Rasmussen评分标准本组优22例(68.8%),良6例(18.8%),可2例(6.3%),差2例(6.3%),优良率为87.6%.结论 手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法.稳定的内固定,尽可能减少对骨折块的血运干扰,保护关节附属结构,正确关节功能康复治疗,对提高疗效有明显影响.     

Y型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折59临床体会

目的 探讨跟骨关节内骨折采用Y型钢板内固定手术方法和治疗效果.方法 对59例Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折(68足)采用"Y"形钢板内固定,必要时行自体骨移植治疗.结果 全部病例随访9～28个月,平均17月.按照Marland评分标准,优35足,良24足,可7足,差2足,优良率86.8%.结论 Y形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,能获...     

跟骨关节内骨折保守治疗与手术治疗的病例对照研究

目的：探讨跟骨关节内骨折的损伤机制并比较保守与手术治疗效果。方法：自2006年至2008年对48例（52足）跟骨关节内骨折,分为2组：保守治疗组和手术治疗组。保守治疗组30例,男26例,女4例;年龄2～73岁,平均（49.2±8.5）岁;行手法复位、撬拨、外固定治疗,并进行早期功能锻炼。手术治疗组18例,男14例,女4例;年龄26～66岁,平均（50.1±19.3）岁;行切开复位内固定治疗。通过测定疗前与疗后跟骨高度、宽度、B觟hler角及Gissane角进行疗效评定,对保守与手术方法的疗效进行比较。结果：两组患者均获随访,时间8～18个月,平均12个月;术后负重时间3～6个月,平均4个月;平均12个月骨折全部愈合。治疗后2组跟骨高度、宽度、B觟hler角及Gissane角差异无统计学意义。治疗后按AOFAS踝与后足功能评分标准评估踝关节功能,保守治疗组优18例,良6例,可5例,差1例;手术治疗组优4例,良7例,可6例,差1例。2组疗效比较,保守治疗组疗效优于手术治疗组（P〈0.05）。结论：切开复位钢板内固定直观,恢复跟骨解剖形态,保守治疗恢复解剖形态同时可进行早期功能恢复、早期愈合,同时避免了手术并发症。     

撑开式复位外固定架微创治疗跟骨骨折的临床应用

[目的]探讨撑开式复位外固定架微创手术治疗跟骨骨折的方法及疗效.[方法]对279例(326足)复杂跟骨骨折均采用撑开式复位外固定架微创手术治疗.[结果]279例均获得随访,时间13～ 36个月.根据Maryland足部评分标准,优201足(61.66％),良114足(34.97％),可11足(3.37％),差0例.优良率为96.63％ (315/326).[结论]撑开式复位外固定架微创治疗跟骨骨折,该方法设计合理,具有简便、实用、微创、疗效确切、术后并发症少的特点,并经过多年的临床验证,值得在临床上应用和推广.     

手术治疗跟骨关节内骨折

目的探讨应用跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效。方法对44例(48足)跟骨关节内骨折采用足外侧入路行关节面复位,钢板内固定治疗,评价临床疗效。结果44例获12~36个月随访,参照M aryland的评分系统,优30足,良14足,可4足。结论应用跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折有较好的效果,应重视术后处理,减少切口感染和皮肤坏死的发生。     

跟骨牵引加延期内固定治疗Pilon骨折治疗体会

目的 跟骨牵引加延期内固定治疗对Pilon骨折临床疗效的影响。方法 对24例Pilon骨折采用跟骨牵引加延期内固定手术处理的临床资料进行分析、总结。结果 根据胫骨远端骨折治疗效果的评定标准综合评定疗效，优20例，良3例，差1例。结论 采用跟骨牵引加延期内固定治疗Pilon骨折，可使踝关节功能得到最大限度地恢复。     

跟骨钢板治疗严重移位肩胛骨骨折

目的探讨跟骨钢板治疗严重移位肩胛骨骨折的手术适应证及疗效。方法10例严重移位肩胛骨骨折患者采用跟骨钢板内固定治疗。结果随访6个月-4年，根据Hardegger功能评定标准：优7例，良2例，可1例。结论切开复位跟骨钢板内固定是治疗移位肩胛骨骨折较理想的方法之一。