N-末端脑钠肽前体在老年慢性心力衰竭患者诊治中的应用

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者诊治中的应用价值。方法老年CHF患者进行血清中NT-proBNP水平测定和分析,并与患者的纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级水平和不同左室射血分数(LVEF)进行相关性分析。结果心衰组患者的血清NT-proBNP水平〔(2 458.32±789.35)pg/ml〕明显高于对照组〔(63.54±15.67)pg/ml〕(t=72.35,P<0.05)。随着心衰患者心功能级别的增加,其NT-proBNP水平逐渐递增,且差异具有统计学意义(F=7.95,P<0.05)。Spearman相关性发现心力衰竭患者的血清NT-proBNP水平与其NYHA心功能级别呈正相关(r=0.862,P<0.05)。随着心衰患者心功能级别的增加,其LVEF逐渐下降,且差异具有统计学意义(F=5.42,P<0.05)。Spearman相关性发现心力衰竭患者的LVEF与其NYHA心功能级别呈负相关(r=-0.596,P<0.05)。结论血清NT-proBNP水平检测结果可靠,能较好地反映老年CHF患者的心功能状态,检测水平与NYHA分级及LVEF有良好的相关性,有助于CHF的诊断和病情评估。     

心力衰竭患者N末端脑钠肽前体与肾功能指标的相关性研究

目的 通过分析心力衰竭患者N末端脑钠肽前体( NT-proBNP)与肾功能指标的相关性,探讨肾功能对心力衰竭患者NT-proBNP的影响.方法 回顾性分析365例心力衰竭患者的NT-proBNP水平与主要肾功能指标(如尿素、肌酐和胱抑素C)的相关性,评价肾功能对其的影响.结果 NT-proBNP与尿素的相关系数为0.48(P ＜0.001);NT-proBNP与肌酐的相关系数为0.45(P ＜0.001);NT-proBNP与胱抑素C的相关系数为0.49(P＜0.001).结论 NT-proBNP与肾功能各项指标有较好的相关性.随着肾功能的变化,心力衰竭患者心功能有相应的变化,肾功能的改变对心力衰竭患者的NT-proBNP水平有重要影响.     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽、N末端脑钠肽前体水平的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法选取无锡市人民医院2012年6月—2014年6月收治的老年CHF患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。两组患者均给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予卡维地洛治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后血压〔收缩压(SBP)和舒张压(DBP)〕、心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)〕及血浆BNP、NT-pro BNP水平。结果治疗前两组患者SBP、DBP、LVEF、LVEDD和LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SBP和DBP低于对照组,LVEF高于对照组,LVEDD和LVESD小于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆BNP和NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆BNP和NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛能有效改善CHF患者心功能,降低血浆BNP和NT-pro BNP水平,进而改善患者预后。     

心脏超声联合血清N末端脑钠肽前体水平对慢性心力衰竭的诊断价值

背景 因心力衰竭患者的临床症状缺乏特异性,需结合生物学标志物提高疾病诊断率,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)多用于评估心力衰竭患者预后,其在疾病诊断中的相关报道较少.目的 探讨心脏超声联合血清NT-proBNP水平对慢性心力衰竭的诊断价值.方法 回顾性选取汕头市中医医院2018年3月—2019年5月收治的慢性心力...     

氨基末端脑钠肽前体对心力衰竭患者预后的判断价值

目的探讨氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在心力衰竭患者出院后6个月内死亡或再次入院的预测价值。方法选择因失代偿心力衰竭而间断住院治疗的182例患者,随访6个月,终点事件为再次入院或死亡,其中住院期间死亡26例。将存活患者分为Ⅰ组（n=82,NT-proBNP水平下降至少30%）、Ⅱ组（n=49,NT-proBNP水平没有显著性变化）、Ⅲ组（n=25,NT-proBNP水平升高至少30%）。结果在6个月的随访中,Ⅲ组患者主要心脏不良事件发生率显著高于Ⅱ组及Ⅰ组（P〈0.01）。NT-proBNP水平的变化早于左室射血分数和心胸比变化。结论 NT-proBNP水平与6个月内患者死亡和再次入院率相关。NT-proBNP水平具有评价治疗效果和协助临床决策心衰患者是否可以出院的价值。     

老年舒张性心力衰竭中血N端脑钠肽前体的诊断价值

舒张性心力衰竭(DHF)是一组具有心力衰竭症状和体征,射血分数正常或轻度受损而舒张功能异常的临床综合征,且往往发生于收缩性心力衰竭之前,是一种独立的疾病,约占心力衰竭总数的1/3〔1〕,较多见于老年人,往往女性多于男性。B型钠尿肽(BNP)和N末端BNP,前体(NT-proBNP)作为心力衰     

H2FPEF评分及N末端脑钠肽前体对射血分数保留性心力衰竭患者预后评估价值的探讨

目的探讨H2FPEF评分及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对射血分数保留性心力衰竭(HFp EF)患者预后评估的临床价值。方法选取2018年1—12月于安徽医科大学第三附属医院就诊的132例HFp EF患者作为研究对象,均予以H2FPEF评分和NT-proBNP检测。根据H2FPEF评分分为高评分组(H2FPEF评分≥6分)和低评分组(H2FPEF评分<6分),规范治疗后随访1年,比较两组主要不良心血管事件(MACE)发生情况。应用单因素和多因素logistic回归模型估计1年不良事件风险的概率和95%CI。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析H2FPEF评分及NT-proBNP评估不良预后的临床价值。结果 H2FPEF高评分组MACE发生率(58.8%)>低评分组(31.9%),P<0.05;高评分组心力衰竭再住院发生率(45.9%)>低评分组(25.5%),P<0.05;全因死亡和心血管死亡两者无显著差异,P>0.05。多元logistic回归分析结果显示:H2FPEF、Lg NT-proBNP为HFp EF患者MACE发生的独立预测因子(...     

血浆N末端-脑钠肽前体在舒张性心力衰竭中的意义

目的:探讨血浆N末端-脑钠肽前体(NT-pro BNP)在诊断舒张性心力衰竭和评估其病情上的应用价值。方法:选取我院收治的失代偿性舒张性心力衰竭的患者58例为病例组,同时选取同期在我院体检,排除心脏器质性病变的健康人群30例作为对照组。对比两组患者的血浆NT-pro BNP的检测结果;对比不同NYHA心功能分级的病例组患者的血浆NT-pro BNP检测结果;对比不同严重程度的左心室舒张功能障碍的病例组患者的血浆NT-pro BNP检测结果。结果:病例组患者血浆NT-pro BNP水平为(1 238.26±318.63)ng/L,两组差异有统计学意义(P0.05);NYHA心功能分级Ⅳ级患者的血浆NTpro BNP水平显著高于NYHA心功能分级Ⅲ级和Ⅱ级患者的血浆NT-pro BNP水平(均P0.05);NYHA心功能分级Ⅲ级患者的血浆NT-pro BNP水平显著高于NYHA心功能分级Ⅱ级患者的血浆NT-pro BNP水平(P0.05);重度左心室舒张功能障碍患者的血浆NT-pro BNP和二尖瓣环舒张早期运动速度/二尖瓣环舒张晚期运动速度水平显著高于中度和轻度左心室舒张功能障碍患者(均P0.05);中度左心室舒张功能障碍患者的血浆NT-pro BNP和二尖瓣环舒张早期运动速度/二尖瓣环舒张晚期运动速度水平显著高于轻度左心室舒张功能障碍患者(均P0.05)。结论:检测血浆NT-pro BNP有助于评估舒张性心力衰竭患者的心功能和左心室舒张功能的受损情况,对本病的临床诊治有一定的指导意义。     

N端脑钠肽前体与心力衰竭的研究进展

脑钠肽和N端脑钠肽前体是心脏分泌的肽类激素。心力衰竭时,心室壁压力升高增加其分泌量。最近的研究发现N端脑钠肽前体是心力衰竭的诊断、预后、危险分层和个体化治疗有用的指标。本文综述近年来N端脑钠肽前体在心力衰竭中的研究进展。     

血浆N端脑钠肽前体与老年慢性心力衰竭患者心功能的关系及其临床意义

目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,左室结构和功能的关系及其临床意义.方法 110例老年CHF患者,按照NYHA分级方法分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ级3组,21例健康老年人(心功能Ⅰ级)纳入对照组.电化学发光双抗体免疫夹心法测定4组血浆NT-proBNP水平;超声心动图测定左室结构和功能.结果 老年心衰组患者血浆NT-proBNP水平高于健康对照组(P＜0.01),且随NYHA心功能分级的增高而逐渐升高(P＜0.01),NT-proBNP水平在心功能Ⅲ级与Ⅵ级2组间存在一定的重叠.老年人NT-proBNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P＜0.01),与左室质量指数(LVMI)呈正相关(P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP水平能客观定量地反映老年CHF患者心功能状态,也是对患者进行危险分层的一个有价值的工具.     

可溶性生长刺激表达基因2联合N末端B型利钠肽原对沙库巴曲缬沙坦干预老年射血分数轻度减低心力衰竭患者的预后评估价值

目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2(sST2)与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对沙库巴曲缬沙坦(SV)干预老年射血分数轻度减低心力衰竭(HFmrEF)患者预后的评估价值。方法 选取2018年4月至2020年4月于承德市中心医院住院治疗的81例HFmrEF患者为研究对象,均使用SV治疗。分析HFmrEF患者应用SV治疗后影响复合终点事件发生的危险因素,并评估sST2联合NT-proBNP对SV干预HFmrEF患者预后的价值。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、秩和检验、χ²检验或Fisher精确检验进行组间比较。应用Cox风险评估模型分析复合终点事件与变量间的关系。结果 随访6个月后,19例患者出现复合终点事件(复合终点事件组),62例患者未出现复合终点事件(非复合终点事件组)。与非复合终点事件组比较,复合终点事件组心率较快,血肌酐水平较低,sST2、NT-proBNP水平较高,左房内径较大,有吸烟史、PCI或溶栓史、急性心肌梗死史比例更高,差异均有统计学意义(P＜0.05)。单变量与多变量Cox回归分析显示,sST2与NT-proBNP水平是HFmrEF患者应用SV治疗后影响复合终点事件发生的独立危险因素(P＜0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,sST2联合NT-proBNP预测复合终点事件的诊断价值均高于单一指标。结论 sST2联合NT-proBNP对SV干预老年HFmrEF患者的预后具有较好的评估价值。     

衰弱对老年慢性肾脏病患者预后的影响

老年人是慢性肾脏病(CKD)的高危人群,老年CKD患者的预后受多种因素影响。衰弱是一种重要的老年综合征,老年CKD患者的衰弱患病率高于普通老年人群,衰弱可增加老年CKD患者心血管事件、全因死亡风险、急性肾损伤发生风险及加速肾功能进展,衰弱是不良健康结局的预测因子,早期有效识别衰弱并及时干预对改善老年CKD患者的预后有重要意义。     

老年住院患者衰弱和抑郁的相关性

目的分析老年科住院患者衰弱与抑郁的相关性,并对不同衰弱评估量表和抑郁筛查量表作出评价,以便更好地管理衰弱老年患者。方法回顾性分析2017年至2018年入住北京协和医院老年科病房≥65岁的连续老年患者。采用Fried表型和Frail量表进行衰弱评估,从老年综合征角度采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)和老年抑郁量表(GDS-15)评估抑郁。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果 438例老年住院患者中,Fried表型和Frail量表评估的衰弱检出率分别为25.8%和25.6%。采用SDS和GDS-15进行抑郁评估,检出率分别为30.1%和41.6%。选用SDS和Fried表型,抑郁患者中衰弱、衰弱前期者分别占49.2%、40.9%。控制混杂因素后,衰弱、衰弱前期患者抑郁风险均高于无衰弱者,OR值分别为13.833(95%CI 6.962～27.487)和4.272(95%CI 2.209～8.260)。结论老年住院患者中衰弱和抑郁的检出率均较高。自评式Frail量表与Fried表型进行衰弱评估有较好的一致性。衰弱与抑郁存在明确正相关性,抑郁患者中衰弱的检出率明显升高,衰弱患者并存抑郁的风险也显著性升高,对于老年住院患者建议常规筛查评估衰弱和抑郁,在干预时采取全人综合管理。     

老年慢性射血分数保留心力衰竭的危险因素分析及其与脑啡肽酶的相关性研究

目的明确老年慢性射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的独立危险因素及HFpEF与血清脑啡肽酶(NEP)的关系。方法入选2014年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管病房住院的老年慢性HFpEF患者31例。同时选取性别、年龄、患病及用药情况与之相匹配的同期住院的非心力衰竭患者25例作为对照组。通过酶联免疫法测定血清NEP的浓度,比较两组NEP及其他参数的差异。采用SPSS 16.0软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用t检验或x~2检验。参数检验采用Pearson相关分析,非参数检验采用Spearman相关分析。建立logistic回归模型,采用逐步向后法分析HFpEF的独立危险因素。结果与对照组相比,HFpEF组的NT-proBNP[(3857.7±618.7)vs(1960.3±331.4)ng/L,P=0.000]、血尿酸[(363.34±147.56)vs(332.11±84.58)μmol/L,P=0.042]、左房内径[(44.29±7.34)vs(37.59±2.97)mm,P=0.007]及左心室舒张末期内径[(54.43±8.41)vs(49.13±2.77)mm,P=0.013]均显著增加,而血清NEP[(0.82±0.33)vs(0.98±0.62)ng/ml,P=0.001]水平显著降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。调整混杂变量后,仅NT-proBNP(95%CI:1.000~1.004,P=0.037)是HFpEF的独立预测因子。NEP与NT-proBNP、NYHA分级及超声心动指标均不具有相关性,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 NT-proBNP是老年HFpEF的独立危险因素,血清NEP与NT-proBNP无相关性,对老年HFpEF风险的预测价值有限。     

双水平气道正压通气对慢性充血性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体的影响

目的 探讨双水平气道正压通气对老年慢性充血性心力衰竭病人血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响. 方法 将120例患者随机分为2组,对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组加用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,2组病例均在治疗前、治疗后12 h、24 h、72 h、7 d、14 d测定血浆NT-proBNP水平,以及评价心衰治疗的效果. 结果 BiPAP组在治疗后24 h起NT-proBNP水平与常规治疗组即有明显差异,治疗组各项指标改善程度优于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 使用BiPAP可以显著降低老年慢性充血性心衰患者血浆NT-proBNP水平,是治疗心衰的一种安全、可靠的手段.     

郑州市老年慢性心力衰竭患者及其照护者健康素养对患者自我护理的影响

目的 了解老年慢性心力衰竭(CHF)患者及其照护者健康素养水平现况,并探讨双方健康素养水平对患者自我护理的影响.方法 采用便利抽样法,选取2019年7月至11月在郑州市3所综合性三级甲等医院住院的500例老年CHF患者及500名照护者为调查对象.采用患者及照护者一般资料调查表、中文版心力衰竭特异性健康素养量表、2009...     

老年高血压合并衰弱患者降压治疗的研究进展

高血压是影响老年人健康的重要因素,降压治疗可降低老年高血压患者脑卒中、心血管事件和死亡等风险。老年人群中衰弱常与高血压并存,但目前关于老年高血压与衰弱的研究相对较少,尤其是老年高血压合并衰弱的降压治疗研究结论不一。老年高血压合并衰弱患者降压治疗的起始值与目标值、衰弱老年人能否从降压治疗中获益以及降压治疗方案的选择等仍争议较大。因此,本文对老年高血压患者合并衰弱的降压治疗进行综述。     

铁蛋白、转铁蛋白饱和度、同型半胱氨酸与慢性心力衰竭伴贫血患者促红细胞生成素低反应性的相关性

目的 探讨铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、同型半胱氨酸(Hcy)与慢性心力衰竭(CHF)伴贫血患者促红细胞生成素(EPO)低反应性的相关性及临床意义。方法 选择2019年4月至2021年12月邢台市第三医院收治的252例CHF伴贫血患者为研究对象,根据患者EPO反应性将患者分为低反应组(n=68)与非低反应组(n=184),分析影响EPO反应性的相关因素,评估SF、TSAT、Hcy预测EPO低反应性的价值。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。应用Spearman相关分析SF、TSAT、Hcy与美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的相关性。采用多因素logistic回归方程分析EPO低反应的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SF,TSAT,Hcy预测EPO低反应性的价值。结果 2组患者NYHA分级比较,差异有统计学意义(P＜0.05);低反应组SF、TSAT低于非低反应组,Hcy高于非低反应组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。SF、TSAT与心功能NYHA分级呈负相关(r=-0.742、-0.751;P＜0.001);Hcy与NYHA分级呈正相关(r=0.800;P＜0.001)。NYHA分级Ⅳ级、血红蛋白、SF、TSAT及Hcy均是EPO低反应性的影响因素(P＜0.05);SF、TSAT联合Hcy预测EPO低反应性的ROC曲线下面积为0.909,大于单独的SF、TSAT及Hcy(0.733,0.752,0.724),其预测灵敏度为94.12%,特异度为71.74%。结论 SF、TSAT、Hcy与CHF伴贫血患者EPO低反应性及心功能有关,联合检测可作为预测EPO反应性的方法,为临床治疗提供参考。     

武汉市某医院老年慢性阻塞性肺疾病住院患者发生衰弱现状及影响因素分析

目的 调查老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者发生衰弱现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法选取2021年1月至2022年12月华润武钢总医院住院的260例老年COPD住院患者为研究对象。采用自制一般资料问卷对患者开展调查,使用临床衰弱量表对患者的衰弱状况进行评估,检测血红蛋白、25-羟基维生素D(25-OH-D)、白细胞介素-6(IL-6)水平,采用单因素及多因素logistic回归分析老年COPD住院患者发生衰弱的影响因素。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。结果 本研究共发出调查问券260份,收回260份(100.00%),其中发生衰弱患者67例(25.77%)。性别、年龄、吸烟、锻炼习惯、营养状态、疾病严重程度和肺功能是老年COPD住院患者发生衰弱的影响因素(P<0.05);衰弱组患者的血红蛋白、25-OH-D水平显著低于未衰弱组,IL-6水平显著高于为衰弱组,差异有统计学意义(P＜0.05);根据logistic回归分析得知性别、年龄、吸烟、锻炼习惯、营养状态、疾病严重程度、肺功能、血红蛋白低表达、25-OH-D低表达、IL-6高表达是老年COPD住院患者发生衰弱的危险因素(OR＝3.174,1.556,3.162,1.735,2.649,5.089,2.162,1.314,1.974,2.173;P＜0.05)。结论 武汉市某医院老年COPD住院患者衰弱的发生率较高,性别、年龄、吸烟、锻炼习惯、营养状态、疾病严重程度、肺功能、血红蛋白、25-OH-D、IL-6水平均有影响,临床上应进行合理的干预,从而减少衰弱的发生。     

老年冠心病患者心脏康复参与度的影响因素

目的 研究老年冠心病患者参与心脏康复(CR)的现状及影响因素。方法 选择2019年6月至2021年6月由琼海市中医院门诊及住院部转诊至CR中心的246例老年冠心病患者为研究对象,根据签到资料统计患者CR活动参与度。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用logistic回归模型分析老年冠心病患者CR参与度的影响因素。结果 246例老年冠心病患者中,CR参与度高者42例(17.07%),参与度不佳者204例(82.93%)。246份调查量表中,共回收233份(94.72%),其中参与度高者41例(17.60%),参与度不佳者192例(82.40%)。二元logistic回归分析提示,在婚状态(OR=0.598,95%CI 0.385～0.927)、大专及以上文化程度(OR=0.635,95%CI 0.505～0.799)、心脏康复认识(OR=0.641,95%CI 0.416～0.988)、心脏康复需求(OR=0.600,95%CI 0.374～0.962)及心脏康复认知(OR=0.665,95%CI 0....