护理干预对断指再植患者断指成活率及功能恢复的影响研究

目的:探究护理干预对断指再植患者断指成活率及功能恢复的影响。方法:选择2015年2月-2017年3月收治40例断指再植患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组20例,对观察组患者采用康复护理干预,对对照组患者采用常规护理,随访1年后断指成活率,评价护理前后Harris评分、指功能恢复情况、Barthel指數。结果:随访1年后观察组断指成活率高于对照组(90.00%比60.00%,P<0.05);观察组外观及综合评定、感觉恢复程度、关节总屈曲度、血液循环状况优良率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Barthel指数、Harris评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对断指再植患者给予针对性护理干预,可有效促进指功能恢复情况,提高断指成活率。     

延续康复护理对断指再植患者康复期生活质量及再植指功能的影响分析

目的:探讨延续康复护理对断指再植患者康复期生活质量及再植指功能的影响.方法:选择深圳出入出境边防检查总站医院2019年6月—2019年12月收治的断指再植患者80例为研究对象,随机数字表法将患者分成对照组和观察组,每组各40例.对照组用常规延续护理,观察组用延续康复护理,比较两组患者的生活质量和再植指功能.结果:护理后两组患者的Barthel指数均高于护理前,观察组患者的Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理后两组患者的TAM均高于护理前,观察组患者的TAM高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:断指再植患者接受延续康复护理对其康复期生活质量改善显著,能加强其再植指功能改善.     

延续性护理模式对断指再植指功能恢复和患者生活质量的影响

目的探讨延续性护理模式对断指再植指患者术后功能恢复及生活质量的影响。方法选取2018年1月至2018年11月在手足显微Ⅱ科住院并行断指再植手术的患者60例为临床研究对象,将其随机分组,包括对照组与观察组,各占30例;对照组患者予以常规护理措施同时进行院后电话随访;观察组患者予以延续康复护理措施,同时给予全程随访指导;观察两组患者出院后不同时期的再植指功能恢复情况,探究两组患者临床差异,继而验证延续性护理模式对断指再植术后患者手指功能恢复及生活质量的影响。结果观察组患者出院后不同时期的Barthel指数、Spitzer生存质量评分、再植指功能评分及综合有效率均显著高于对照组。结论延续性护理模式对断指再植术后患者手指功能恢复效果显著,能够有效提高患者生活质量,促进早日回归家庭和社会,值得临床推广。     

断指再植术后早期功能康复护理干预的效果观察

目的探讨断指再植术后早期应用康复护理干预的临床效果。方法选取我院收治的行断指再植术的患者35例作为研究组,术后早期对其进行康复护理干预,随访观察患者手指功能的恢复情况,同时选取以往断指再植术后未进行早期康复护理的患者作为对照组,进行对比分析两组的护理效果。结果研究组术后2个月断指功能恢复优良率显著高于对照组,且研究组治疗后关节活动度以及握力的改善程度明显好于对照组,且其再植成活率也明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论断指再植术后早期对患者进行有针对性的康复护理干预,可有效提高手术治疗效果以及再植成活率,明显改善患者的关节活动度并增加握力,从而有效改善患者的日常生活活动能力。     

微波治疗在断指再植术后康复护理中的应用

目的探讨断指再植术患者术后康复护理的有效方法,提高断指再植手术的成功率。方法将断指再植术后的82例患者随机分成2组,实验组42例在进行功能锻炼的同时应用微波治疗,对照组40例只进行功能锻炼。结果治疗组术后功能恢复优良率为92.5%,对照组优良率为72.5%,治疗组手指的功能恢复明显优于对照组。结论断指再植术后给予微波治疗,可提高再植指成活率,促进功能恢复,是加速和最大限度恢复患指功能的有效方法。     

康复护理在末节断指再植患者术后的应用效果

目的观察康复护理对末节断指再植患者术后的应用效果。方法回顾性分析2017年12月至2019年1月于商丘市立医院行末节断指再植治疗的60例患者的病例资料,根据护理方式将所有患者分为对照组和观察组,各30例。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组基础上接受康复护理,比较两组患者再植指功能恢复情况及对临床护理工作的满意度。结果观察组患者再植指功能恢复效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组对护理工作总满意度为66.67%(20/30),观察组对护理工作总满意度为93.33%(28/30),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论将康复护理应用于末节断指患者术后,可有效促进其再植指功能恢复,进一步提高对临床护理工作的满意度。     

16例断指再植患者的护理体会

目的 本文章在总结通过对断指再植病人围手术期护理,尽最大可能提高断指成活率和最大程度的恢复再植手指的功能,提高病人的生活质量.方法 总结16例断指再植患者的护理经过,采取术前断指保存处理、术前心理护理、术后心理护理、疼痛护理、血管危象处理、功能康复进行总结性分析.结果 本组16例14指断指再植成活率93%.1例术后第4天、再植指未成活采取截指、残端修整术.1例碾压伤患者、断指、污染严重、术后未成活.住院患者满意度达到90%～98%.结论 做好断指再植的病情观察与护理,有助于患者断指再植成活与功能恢复达到良好的效果.采取科学的综合护理和功能锻炼,是断指再植获得满意疗效的重要保证.     

微信平台在断指再植术后患者功能锻炼中的应用效果观察

目的探讨微信平台对断指再植患者手指功能恢复的影响。方法将60例于我院接受断指再植治疗的患者,随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予常规护理,观察组在此基础上给予微信平台健康教育。比较两组患者手指功能恢复情况及满意度情况。结果接受微信平台健康教育后,患者术后手指功能恢复程度及满意度,观察组明显高于对照组(P0.05)。结论断指再植术后患者应用微信平台进行健康教育,能提升患者的康复效果,提高患者满意度。     

脱套性断指再植临床治疗特点分析

目的分析手指脱套性断指再植的临床治疗的特点。方法选取98例（106指）脱套性断指为研究对象,随机分为再植术组50例（53指）和对照组48例（53指）。再植术组采用手指断指再植术,对照组采用第二趾甲皮瓣移植术。观察比较两组成活率及术后患指功能恢复情况。结果再植术组术后断指成活率为96.23%,高于对照组的81.13%（P〈0.05）。术后指功能评定优良率为90.20%,高于对照组的67.44%（P〈0.01）,血管危象发生率为26.42%,高于对照组的9.43%（P〈0.05）。结论手指断指再植术成活率高,术后指功能恢复好,但应重视血管危象的发生率高,促进患指康复。     

基于行为转变理论的护理干预对断指再植手术患者断指愈合效果的影响

目的:探讨基于行为转变理论的护理干预对断指再植手术患者有何临床效果。方法:以我院2018年10月-2019年12月接受治疗的60例断指再植手术患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组。对照组采用传统的护理干预模式,观察组采用以行为转变理论为基础的护理干预模式,观察患者的术后康复情况,比较2组之间的护理效果。结果:基于行为转变理论的护理干预能有效提高患者的术后恢复状况,再植指成活率高,断指愈合的效果明显提高。2组数据存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于行为转变理论的护理干预能有效的提高断指再植手术的愈合效果,对患者术后恢复具有良好的影响。     

《中图法》第五版中肾疾病类目调整建议

认为《中图法》第五版将"肾疾病"类目设置局限在泌尿外科之下是不完整的,应当根据医疗实际进行调整,将"肾疾病类目"放在R692类目下保留外科疾病类目,增设R577肾内科疾病类目,以方便肾内科医务人员找书。     

川芎嗪对肺癌顺铂耐药细胞A549/DDP凋亡的影响

目的观察不同浓度川芎嗪(TMP)对肺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP细胞的凋亡作用及其分子机制。方法应用不同浓度TMP(0.10、0.20、0.40、0.80、1.00mg·mL-1)处理A549/DDP细胞;噻唑蓝(MTT)比色法检测TMP对肺癌耐药细胞A549/DDP增殖抑制的影响,绘制细胞增殖抑制率曲线图;应用细胞流式技术检测A549/DDP的凋亡率;电子显微镜下观察A549/DDP细胞形态学特征的改变;提取A549/DDP细胞蛋白,并通过免疫印迹法检测应激活化蛋白激酶(JNK)、p38蛋白激酶、细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白表达变化。结果川芎嗪对A549/DDP细胞的增殖抑制率随着川芎嗪浓度的增加和作用时间的延长而逐渐增加,有时间和剂量依赖性(P0.05)。TMP(0.20、0.40、0.80mg·mL-1)处理耐药细胞A549/DDP 72h后,细胞早期凋亡(AV+/PI-)比例分别为13.02%、26.58%、29.84%;电子显微镜下观察到TMP应用后肺癌耐药细胞A549/DDP出现凋亡特征性的凋亡小体;细胞蛋白免疫印迹实验表明,与对照组比较,TMP(0.20、0.40mg·mL-1)处理后A549/DDP细胞磷酸化(p)-p38[(72.03±5.27)、(86.63±5.09)比(47.24±3.64),P0.05]和p-JNK的表达量[(143.79±3.88)、(163.02±6.35)比(130.18±5.37),P0.05]增加而p-ERK表现出减少趋势[(62.33±5.61)、(24.00±4.89)比(108.52±6.24),P0.05]。结论 TMP可能通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP凋亡。     

经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察

目的探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例，血栓形成时间一般不超过72 h，排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下，采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓，狭窄部位行球囊扩张术，使内瘘血流再通并恢复功能。结果2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术，技术成功率为98.2%，临床成功率为93.8%，并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%，次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%；移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%，次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法，能够延长内瘘的使用寿命，保护患者宝贵的血管资源。     

来曲唑改善青春期特发性身材矮小症男性患儿成年身高的疗效评价

目的观察和评估芳香化酶抑制剂来曲唑治疗已进入青春期的特发性身材矮小症（ISS）男性患儿的疗效和安全性。方法收集2004—2017年在中山大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊就诊，身高低于同年龄、同性别平均水平2个标准差以下并已经进入青春期的ISS男性患儿75例，按所选择的治疗方案分为来曲唑组、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）组和无干预组。其中，来曲唑组28例，应用来曲唑治疗，剂量为1.5~2.0 mg·m ^-2·d ^-1（最大剂量不超过2.5 mg/d），1次/d顿服，同时给予螺内酯1~2 mg·kg ^-1·d ^-1，分次口服；GnRHa组30例，采用GnRHa治疗，首剂3.75 mg，以后按60~100 μg/kg每28 d注射1次；无干预组17例，无任何干预措施。比较各组身高增长速度（HV）、骨龄差值/时序年龄差值比值（ΔBA/ΔCA）及成年身高，同时观察来曲唑治疗的不良反应。 结果来曲唑组在治疗过程中HV维持在相对较高水平，而GnRHa组治疗的前半年HV稍低于来曲唑组，半年后HV回落明显，显著低于来曲唑组（ P < 0.05）。在骨龄控制方面，来曲唑组第一年和次年的ΔBA/ΔCA逐渐下降，分别为0.67±0.09和0.50±0.15；而GnRHa组则分别为0.59±0.16和0.44±0.13，均低于来曲唑组且差异有统计学意义（ t=2.78和2.20，均 P < 0.05）。来曲唑及GnRHa治疗后患儿成年身高分别为（170±4）cm和（170±6）cm，差异无统计学意义（ P>0.05），均高于无干预组患儿成年身高（162±4）cm（均 P < 0.01）。来曲唑治疗6个月后，患儿睾丸容积及血睾酮增加。39.2%（11/28）的患儿出现高雄激素临床表现，82.1%（23/28）的患儿治疗过程中出现血高密度脂蛋白（HDL）降低，终止治疗后高雄激素表现消失，血睾酮及血HDL恢复正常。血三酰甘油、血低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数在治疗过程中无显著变化（均 P>0.05），未见肝功能异常、关节或肌肉疼痛、脊柱侧弯发生或加重者。 结论对于青春期ISS男性患儿，长疗程来曲唑可有效延缓骨龄增长，同时不会使HV减速，从而达到有效改善成年身高的远期效果，且未见明显不良反应。     

细菌RNA聚合酶抑制剂的分子生物学机制研究进展

细菌RNA聚合酶抑制剂利福霉素类药物是治疗结核病的一线药物，随着利福霉素类药物耐药菌的出现，开发能杀灭利福霉素类药物耐药菌且生物利用度高的新型RNA聚合酶抑制剂已迫在眉睫。细菌RNA聚合酶与不同抑制剂复合物的晶体结构和冷冻电镜结构研究揭示了RNA聚合酶抑制剂主要具有以下分子生物学作用机制：①阻止短RNA延伸；②与底物竞争；③阻止“桥螺旋”变构；④阻止蟹钳打开；⑤阻止蟹钳关闭。本文综述了这五类重要RNA聚合酶抑制剂的研究进展，以期为已有RNA聚合酶抑制剂的修饰改造和新型RNA聚合酶抑制剂的开发提供参考。     

不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征及睡眠呼吸暂停的危险因素

目的研究不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征并探讨影响睡眠呼吸暂停的相关独立危险因素。方法本研究共纳入2019年4月~2020年10月期间在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者共107例。根据心脏超声左心室射血分数将其分为射血分数减少的心力衰竭患者（HFrEF组，LVEF < 40%，35例）、射血分数中间值的心力衰竭患者（HFmrEF组，40%≤LVEF < 50%，21例）及射血分数保留的心力衰竭患者（HFpEF组，LVEF≥50%，51例）。收集3组患者入院期间的基线人口学资料，并进行夜间多导睡眠监测，评估其客观睡眠特征，采用Spearman相关分析及多分类Logistic回归模型分析影响心衰患者客观睡眠特征的风险因素。结果HFpEF组患者的非快速眼动睡眠1期占比及呼吸暂停低通气指数（AHI）水平显著低于HFrEF组患者，且较少表现为中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）（P < 0.05）。而HFmrEF组患者与其他两组的基线资料及睡眠结构参数方面相比无统计学意义（P > 0.05）。Spearman相关分析表明，性别、利尿剂使用、左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP及总胆固醇水平与心衰患者的AHI水平及呼吸事件相关（P < 0.05）。多分类Logistic回归分析显示年龄、饮酒及LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。结论3组心衰患者均存在客观睡眠结构的紊乱，以睡眠呼吸暂停为主，但与HFrEF组患者相比，HFpEF组患者发生睡眠呼吸暂停包含CSA的比例较低。高龄、饮酒及低LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。