FDG PET/CT联合99Tcm-SC前哨淋巴结显像诊断乳腺癌

^99Tc^m-硫胶体(SC)乳腺前哨淋巴结(SLN)显像是判断乳腺癌第1站淋巴结是否有转移的一种方法，对乳腺癌治疗方案的设计具有一定的指导作用；而^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET／CT显像则从乳腺癌原发病灶及其转移淋巴结的异常代谢结合形态方面进行诊断。本研究联合以上两种方法对部分乳腺癌患者进行研究，现报道如下。     

乳腺癌前哨淋巴结的探测

目的　评价生物染料、99Tcm 硫胶体及 2种方法联合探测前哨淋巴结 (SLN)的临床效果。方法　 71例早期乳腺癌患者 ,年龄 (5 5 .18± 11.79,34～ 85 )岁 ,采用生物染料 (亚甲蓝、isosulfanblue)、99Tcm 硫胶体及联合探测。以手术切除后淋巴结病理检查作为评价标准。结果　 71例患者中6 0例定位成功。亚甲蓝组探测SLN的检出率、准确性、灵敏度和假阴性率分别为 75 0 % ,83 3% ,70 0 %和 30 0 % ;isosulfanblue组分别为 86 2 % ,96 0 % ,90 0 %和 10 0 % ;99Tcm 硫胶体组 8例中检出SLN 7例 ,真阳性、假阴性和真阴性分别为 1,0和 6例 ;99Tcm 硫胶体 +isosulfanblue组 10例均检出SLN ,真阳性、假阴性及真阴性分别为 3,0和 7例。结论　SLN探测可较准确地反映腋淋巴结的组织学特点 ,染料和99Tcm 硫胶体联合应用可提高SLN检出率、准确性和灵敏度 ,降低假阴性率。     

核素显像-染色法探测舌癌前哨淋巴结

目的探讨核素显像-染色法探测舌癌前哨淋巴结(SLN)和预测颈淋巴结转移的价值。方法N0期舌癌患者20例，术前ld于肿瘤周围组织注射^99Tc^m-硫胶体(SC)约18．5MBq，分别于5、10、30、60min及6h时进行显像，识别SLN并进行体表定位；术中于肿瘤周围注入亚甲蓝，据淋巴结蓝染和皮肤定位情况找出SLN，行冰冻病理检查，后常规切除原发灶，行选择性颈淋巴清扫并行病理检查，以观察其对舌癌颈淋巴结转移的预测价值。结果该组中未见假阳性和假阴性病例，SLN检出率为100％。结论核素显像．染色法在舌癌SLN探测与颈淋巴结转移预测中有重要的临床意义。     

乳腺癌前哨淋巴结显像研究

目的　探讨乳腺癌前哨淋巴结 (SLN)显像的方法及其临床意义。方法　对 117例早期乳腺肿瘤患者进行乳腺SLN显像 ,6例进行双侧比较和SPECT CT图像融合。其中 13例在瘤体表面皮下注射99Tcm DTPA 人血清白蛋白 [HSA ,5 5 5MBq(0 5ml) ];5 0例在瘤周乳腺组织内注射未过滤99Tcm 硫胶体 [SC ,92 5MBq(4ml) ,分 4点 ];5 4例在瘤体上部乳腺组织内一点注射相同体积SC。结果　 3种方法均能快速显示SLN ,但最佳显示时间和淋巴结显示量因人而异 ,与注射深度和体积有关 ,第 3种方法能显示较多的锁骨区和内乳淋巴结。HSA、SC显像成功率分别为 6 9 2 % (30min时 )和 >84 % (2h内 )。断层图像融合有助于识别SLN和引流变异。结论　乳腺SLN显像对于正确定位SLN、识别淋巴引流变异和制定辅助治疗方案是必需的。     

99Tcm-MIBI乳腺显像探查隐性乳腺癌二例

隐性乳腺癌（ｏｃｃｕｌｔｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ，ＯＢＣ）临床少见，表现特殊。我们用９９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）乳腺显像探查２例，现报告如下。例１，女，６５岁，４３岁时因子宫肌瘤行子宫切除，绝经已２２ａ。１９９６年１１月因双乳腺阵发性刺痛在外院就诊，未触及乳腺肿块，曾行乳腺红外线扫描、Ｂ超检查及Ｘ线钼靶摄片。１９９７年２月Ｘ线钼靶摄片示：①右乳腺外上象限局部结构不良，同侧腋前组淋巴结肿大；②双乳腺纤维囊性增生。治疗无效后于１９９７年９月到我院就诊，右腋下可触及直径约５ｃｍ的淋巴结块，…     

探测乳腺癌前哨淋巴结的初步应用

目的 评价核素淋巴显像和γ探针定位确定乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的价值。方法 28例妇性乳腺癌患者,体检腋窝未扪及肿块。^99Tc^m－右旋糖酐（Dx）37MBq皮下注射,行淋巴显像后用γ探针皮肤定位,并与手术、病理检查结果对照。结果 28例患者中活检的SLN26例,灵敏度为85.7%(6/7例）,特异性100％（19／19例）。结论 核素淋巴显像和γ探针定位是一种简便、安全、易被患者接受的检测SLN的方法,对预测腋窝淋巴结转移有很大帮助。     

乳腺癌前哨淋巴结活检技术的临床应用

目的:探讨前哨淋巴结活检(Sentinel lymph node biopsy,SLNB)在乳腺癌外科中的应用,并评价其准确性及可行性.方法:对2002-01～2004-01我院收治的161例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病例,在常规行乳腺癌手术前均进行SLNB,即肿瘤局部皮内联合注射99mTc-DX及美蓝,根据核素示踪及美蓝染色结果寻找SLN并摘除,行冰冻病理检查.将SLNB结果与术后腋窝淋巴结病理结果进行分析.结果:161例中149例发现SLN,检出率为92.5%(149/161);共检出SLN273个,平均1.83个/例.比较SLNB与术后病理结果,SLNB检出灵敏度为96.1%(49/51),准确性98.7%(147/149),假阴性率3.9%(2/51),假阳性率0。结论:SLN可比较准确地反映腋窝淋巴结状况,SLNB是乳腺癌治疗中的实用技术.     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝清扫的临床应用

目的：探讨腋窝前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌中替代腋窝淋巴清扫术的意义。方法：选择15例早期（T1-2N0M0）乳腺癌患者,用1%亚甲蓝溶液行腋窝前哨淋巴结活检,淋巴结阴性,不行腋窝清扫。结果：15例患者随访1～3年,术后无一例出现患侧上肢肿胀、患侧上肢感觉麻木、运动障碍等并发症。所有患者未发现有局部复发及腋窝肿大淋巴结。结论：对于早期乳腺癌患者,腋窝前哨淋巴结活检阴性可替代腋窝清扫术。     

乳腺癌及腋淋巴结转移^99Tc^m—tetrofosmin与^99Tc^m—MIBI显像的对比研究

目的 研究^99Tc^m-tetrofosmin和^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像诊断乳腺癌和腋淋巴结转移的临床价值。方法 对52例乳腺肿瘤患者进行^99Tc^m-tetrofosmint和^99Tc^m-MIBI显像。患者均为2周内行外科手术治疗,并做病理检查。结果 26例患者病理检查证实为乳腺癌,其中30例为良性病变。^99Tc^m-tetrofosmin显像发现乳腺癌21例,其中11例合并腋淋巴结转移;^99Tc^m-MIBI显像发现乳腺癌19例,其中12例合并腋淋巴结转移。^99Tc^m-tetrofosmin和^99Tc^m-MIBI显像对乳腺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为80．8％、76．7％、78．6％和73．1％、73．3％、73．2％;诊断腋淋巴结转移的灵敏度、特异性和准确性分别为68．8％、80．0％、76．0％和75．0％、80．0％、76．9％。结论 ^99Tc^m-tetrofosmin显像对乳腺癌的检出优于^99Tc^m-MIBI显像。     

^99Tc^m—MIBI在检测乳腺癌中的作用

＾９９Ｔｃ＾ｍ－ＭＩＢＩ（＾９９Ｔｃ＾ｍ－甲氧基异丁基异晴）是第一个经ＦＤＡ（美国食品和药物管理局）批准作为乳腺显像剂的放射性药物。一些前瞻性研究已经显示，＾９９Ｔｃ＾ｍ－ＭＩＢＩ检测乳腺癌的敏感性为８５％，特异性８９％，阳性和阴性预测率分别是８９％和８４％。核素检测乳腺癌有其特殊的临床意义，特别是用于那些不能诊断和诊断有困难的乳腺疾病，评价高危人群，评价对放化疗的反应和检测腋窝转移淋巴结。     

用核素法探测宫颈癌前哨淋巴结

目的探讨核素法对宫颈癌前哨淋巴结(SLN)定位的可行性及术前核素显像对术中快速、准确定位SLN的作用。方法20例按国际妇产科学联盟(FIGO)标准诊断为Ⅰb或Ⅱa期宫颈癌患者，于其肿瘤周围多点、对称注射^99Tc^m-硫胶体，行即刻平面显像及断层显像(定位)或视情况行延迟显像；10-12h后术中行“热点”γ探测，并在核素注入点处注入4ml生物染料，记录蓝染淋巴结的部位和数目，再行常规盆腔淋巴结清扫术并进行活组织检查。分析各“热点”、蓝染淋巴结的相互关系和病理结果。结果20例患者核素法、染料法联合探测SLN检出率100％(53／53枚)，无假阴性。术中γ探测检出率92．5％(49／53枚)，染料法检出率88．7％(47／53枚)，两法符合率为75％(15／20例)。13例术前显像定位的SLN区域与γ探测相符，符合率为65％(13／20例)。结论核素法可用于寻找宫颈癌SLN，联合染料法可提高SIN的检出率；术前显像可试用于指导术中快速定位SLN。     

用颈淋巴显像检测N0期口腔癌患者颈前哨淋巴结

目的评价颈淋巴显像检测口腔癌患者前哨淋巴结(SLN)的价值。方法21例临床N0期口腔癌患者术前行颈淋巴显像与术中蓝染法检测SLN，结果与组织学检查比较。结果①淋巴显像检测SLN的灵敏度为100％(21／21例)，蓝染法为85％(17／20例)。②SLN活组织检查和颈淋巴结清扫术均证实33．3％(7／21例)患者有颈淋巴结转移，准确性100％；活组织检查阴性者14例，颈淋巴结清扫术亦为阴性，特异性100％。结论淋巴显像能有效检测口腔癌患者的SLN，准确预测颈淋巴结转移情况。     

应用γ探测仪探测乳腺癌前哨淋巴结的临床价值

目的 探讨应用γ探测仪探测乳腺癌前哨淋巴结活组织检查（SLNB）的临床价值。方法 53例乳腺癌患者，在肿块或活组织检查腔周围的乳腺实质内注射^99Tc^m－硫胶体，应用γ探测仪术中定位切除放射性浓聚的前哨淋巴结（SLN），再行腋窝淋巴结清扫（ALND）。SLN与腋窝淋巴结（ALN）同时行HE和免疫组织化学（IHC）检测，以及用逆转录多聚酶链反应（RT－PCR）检测CK19 mRNA的表达，观察SLN的检出率和用SLN预测ALN转移的准确性，评价SLN阴性的早期乳腺癌患者用SLNB代替ALND的可行性。结果 SLN检出灵敏度为91％（48／53例），共检出SLN91枚，平均1．9枚。SLN预测ALN转移准确性为100％，阳性预测值为0。结论 术中用γ探测仪进行乳腺癌SLNB是可行的，SLN可预测腋窝其余淋巴结的转移情况，并可作为早期乳癌患者用SLNB代替ALND的可靠指标。     

口腔癌前哨淋巴结显像与术中γ探测

目的探讨淋巴显像及术中γ探测定位活组织检查口腔癌前哨淋巴结（SLN）的临床价值.方法术前在口腔肿瘤表面正中黏膜内（舌癌于肿瘤远心端边缘）注射37～74 MBq ^99Tc^m-右旋糖酐（DX）,行淋巴显像及术中γ探测定位口腔癌SLN,术中切除SLN,并行常规颈淋巴结清扫术.将切除的口腔肿瘤及淋巴结行病理检查,分析SLN和远端淋巴结转移的关系.结果33例患者口腔癌SLN及淋巴引流显像清晰,共检出SLN 43枚,其中1枚者25例,2枚者6例,3枚者2例.SLN病理检查结果有转移者9例,颈清扫淋巴结转移者共11例,2例SLN阴性而远处淋巴结转移,1例仅有SLN转移.口腔癌SLN γ探测定位检出率100%.SLN活组织病理检查灵敏度为81.82%（9/11例）,准确性为93.94%,假阴性率为18.18%（2/11例）,假阳性率为0.结论淋巴显像是定位口腔癌SLN的基础,术中γ探测是定位口腔癌SLN的可靠手段.     

淋巴显像及术中γ探测定位活检乳腺癌前哨淋巴结

目的：探讨淋巴显像及术中γ探测定位活组织检查乳腺癌前硝淋巴结的临床价值。方法：术前在乳腺肿瘤表面正中皮内注射37－74MBq ^99Tcm-大分子右旋糖酐（Dx)，用淋巴显像和术中γ探测定位乳腺癌 前硝淋巴结，术中切除前 淋巴结，而后行腑窝淋巴结清扫术，两标本连同切除的乳腺肿物同时送病理检查，分析和前哨淋巴结转移与腋窝淋巴结的关系。结果：31例均行淋巴显像和术中γ探测定位乳腺癌前哨淋巴结患者中，检出率为100％，有3例前哨淋巴结病理检查呈假阴性，假阴性率为25％，结论：术中γ探测是乳腺癌前哨淋巴结定位最可靠的手段。以乳腺 癌前哨淋巴结活组织检查取代常规腑窝淋巴结清扫术尚需进一步研究。     

前哨淋巴结显像在口腔鳞癌分期诊断中的价值

目的 评价前哨淋巴结(SLN)显像等指导活组织检查技术(SLNB)在口腔鳞癌分期诊断中的作用.方法 Cn0期口腔癌患者31例,肿瘤旁黏膜下注射专利蓝和99Tcm-右旋糖酐(DX),分别采用蓝染法、淋巴显像法、术中γ探测法定位SLN.行常规病理检查,同时对常规切片阴性者采用连续切片,分别进行HE染色和鼠抗人角蛋白抗体(Ael/AE3)免疫组织化学检测.计算SLN的检出率及评价cNo期口腔鳞癌颈部淋巴结真实状态.结果 用蓝染法、γ探测、淋巴显像分别检测出25(80.6%),31(100.0%),30(96.8%)例的SLN,SLN分别为44,55,51枚,平均每例1.4(1～3)枚.非 SLN(NSLN)1302枚.常规病理检查SLN转移(阳性)6枚(6例),其中1例伴NSLN转移.连续切片+常规HE染色检出I例SLN转移.续切片+AE1/AE3免疫组织化学染色检出2例SLN转移.未发现单独的NSLN转移病例.结论 蓝染法、γ探测和淋巴显像对SLN均具有较高的检出率,其指导的SLNB检测可显示cN0期口腔鳞癌颈部淋巴结的真实状态;连续病理切片和AE1/AE3免疫组织化学检测有助于微小转移灶的检出.