维持性血液透析病人高位动静脉内瘘的穿刺技巧及护理

目的:了解高位动静脉内瘘血液透析病人内瘘穿刺技巧。方法:对21例高位动静脉内瘘透析病人,根据内瘘的特点采用相应的穿刺方法及护理。结果:21例高位动静脉内瘘透析患者在透析过程中无一例因穿刺及护理不当造成内瘘堵塞,皮下血肿,血流量满足透析的需求。结论:良好的穿刺技巧,正确的内瘘护理可减少感染机会,充分保证透析,提高病人生活质量。     

维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理体会

目的:探讨维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理体会。方法:总结我院收治的18例行高位内瘘术的维持性血液透析患者的护理方法。结果:16例高位动静脉内瘘在使用中血流量充足,应用良好。1例因瘘管闭塞改留置长期导管透析,1例因心力衰竭改人造血管透析。结论:正确的穿刺方法及优良的护理可预防内瘘阻塞,确保透析正常进行,提高患者生活质量。     

血液透析患者人造血管内瘘护理

目的:探讨人造血管内瘘在维持性血液透析中的应用情况及护理特点.方法:观察维持性血液透析患者4例人造血管内瘘的应用情况及护理特点,包括首次使用时机,穿刺点选择,穿刺方法,透析过程血流量,拔针要点及止血要点等.结果:患者使用人造血管内瘘进行血液透析治疗约200例次,人造血管内瘘情况良好.结论:掌握人造血管内瘘的使用护理方法,可有效保护人造血管内瘘,延长其使用寿命,确保良好的透析效果.     

活血通络中药熏洗配合功能锻炼促进动静脉内瘘成熟的临床观察

目的：观察活血通络中药局部熏洗配合功能锻炼促进动静脉内瘘成熟的影响及机理。方法：选取终末期肾病拟行血液透析的患者100例,随机分为2组,对照组采用常规治疗;治疗组采用活血通络中药熏洗治疗。比较2组术后内瘘成熟的时间及透析时的血流量。结果：2组内瘘术后成熟时间及透析时血流量比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：在造瘘术前及术后使用活血通络中药进行局部熏洗治疗,能有效改善造瘘血管的条件,提高手术成功率．明显提高内疼血流量．缩短内痞成熟时间。     

维持性血透患者动-静脉内瘘护理体会

维持性血液透析是慢性肾衰竭尿毒症患者维持生命的一种替代疗法。透析质量的高低直接关系到患者生存质量的好坏,在影响透析质量的诸多因素中,透析血流量是其中的一个重要因素,而要想获得理想的血流量就必须有良好的动静脉内瘘做基础。因此,对内瘘的保养及护理显得尤为重要,被视为患者的第二生命线,需要医护人员和患者双方共同保护。现将内瘘护理方法介绍如下。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的：探讨血液透析患者动静脉内瘘手术前后的护理及成熟使用后的日常护理。方法：对83例血液透析患者从动静脉内瘘手术前后的护理及成熟使用后的日常护理,加强健康宣教等方面进行全程的护理管理。结果：内瘘静脉血管充盈良好,搏动明显,每次穿刺成功,血流量200—250mL／min,患者自我感觉良好,透析效果满意,未出现内瘘阻塞等并发症。结论：通过医护人员和患者的共同护理,使内瘘得到良好的保护,减少并发症的发生,延长使用寿命,使患者得到充分透析,提高患者的生存质量。     

多功能艾灸仪治疗对血液透析患者动静脉内瘘功能影响的研究

目的:观察多功能艾灸仪治疗对血液透析患者动静脉内瘘功能的影响。方法:抽选2016年1月-2016年7月就诊于我院的慢性肾功能衰竭患者80例,随机法分为治疗组(n=50)和对照组(n=30)。两组患者均行自体动静脉内瘘成形术,对照组术后给予基础治疗,治疗组在此基础上行运用多功能艾灸仪行温和灸。开瘘后治疗组继续给予在非透析日进行多功能艾灸仪温和灸治疗至术后1年。比较治疗组与对照组首次开瘘、第13个月检测患者于透析中内瘘内径、内瘘血流量、透析中血流量和动静脉端压力,随访观察并记录两组患者的血管狭窄、血栓形成、管腔闭塞等并发症的发生率。结果:治疗组内瘘成熟后第一次穿刺时局部血肿、皮下淤血等并发症总发生率为2.00%显著低于对照组16.67%(P0.05)。两组患者首次开瘘时内瘘直径、内瘘血流量、透析中血流量、动脉端压力及静脉端压力比较均无统计学差异(P0.05)。1年后,治疗组患者血栓形成、血管狭窄、官腔闭塞等并发症发生率为8.00%,显著低于对照组30.00%(P0.05),且超声指标优于对照组。结论:运用多动能艾灸仪温和灸治疗能减少患者动静脉内瘘成形术后内瘘早期并发症的发生,并对动静脉内瘘远期功能具有改善作用,有益于维护内瘘通畅、改善内瘘血流。     

艾灸疗法对血液透析患者动静脉内瘘功能的影响

目的:观察艾灸疗法对血液透析患者动静脉内瘘功能的影响。方法:抽选2013年7月至2013年12月就诊于我院的慢性肾功能衰竭患者130例,随机法分为艾灸组(n=100)和对照组(n=30),两组患者均行自体动静脉内瘘成形术,对照组术后给予基础治疗,艾灸组在此基础上行温和灸。开瘘后将艾灸组分为早期艾灸组及长期艾灸组各50例,长期艾灸组继续给予在非透析日进行艾灸治疗至术后1年。比较艾灸组与对照组首次开瘘、第13个月检测患者于透析中血流量和动、静脉端压力、内瘘血流量、内瘘内径,随访观察并记录不同干预措施组的血栓形成、血管狭窄、官腔闭塞并发症的发生率。结果:艾灸组内瘘成熟时首次穿刺时皮下淤血、局部血肿等并发症总发生率为2.00%显著低于对照组13.00%(P0.05)。2组患者首次开瘘时内瘘血流量、内瘘直径、透析中血流量、动脉端压力及静脉端压力比较均无统计学差异(P0.05)。长期艾灸组和短期艾灸组患者术后1年血栓形成、血管狭窄、官腔闭塞等并发症发生率分别为8.00%、14.00%,2组比较无明显差异(P0.05)。长期艾灸组的超声指标优于短期艾灸组,但统计学上2组无明显差异。结论:动静脉内瘘成形术后早期运用艾灸疗法能减少内瘘早期并发症的发生,长期艾灸疗法可维护内瘘通畅、改善内痿血流,对动静脉内瘘远期功能具有改善作用。     

TDP神灯照射联合喜辽妥预防动静脉内瘘并发症50例

正维持性血液透析是终末期肾功能衰竭患者的主要替代疗法之一,透析时血流量的大小影响透析效果及患者的生存质量。动静脉内瘘是透析患者最常用的血管通路,频繁的内瘘穿刺极易造成内瘘并发症(感染、出血、血栓、闭塞、狭窄)的发生~[1]。我科室从2015年以来采用TDP照射联合喜辽妥软膏外     

80例维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的护理体会

自体动静脉内瘘是目前维持性血液透析最常见、最理想的一种血管通路,是维持性血液透析患者最重要的生命线。其感染发生率低,使用寿命长,血流量充分,并能达到一个理想的透析效果。我院维持性血液透析患者80例,内瘘使用良好,未有内瘘堵塞发生,现将护理体会报道如下。     

对维持性血液透析患者动静脉内瘘自我护理方法持续干预的研究

目的:探讨血液透析患者动静脉内瘘自我护理的特点及方法并进行持续干预,以提高内瘘自我护理的质量.方法:对86例血液透析患者的动静脉内瘘自我护理进行持续干预,包括术前干预、术后干预、内瘘强化护理.结果:86例血透患者动静脉内瘘血管充盈良好,搏动有力,穿刺成功率98％、血流量200～300ml\min,透析效果满意;未出现内瘘阻塞等并发症.结论:通过医护人员对内瘘自我护理的持续干预,使内瘘得到良好的保护,能延长内瘘的使用寿命提高患者的生存质量.     

三黄软膏联合多磺酸粘多糖乳膏在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用

目的：观察三黄软膏联合多磺酸粘多糖乳膏在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用效果。方 法：回顾性分析2017 年10 月—2020 年10 月在杭州市西溪医院进行血液透析的90 例患者的病历资料。根据 时间顺序，将2017 年10 月—2018 年12 月治疗的41 例患者设定为常规干预组，将2019 年1 月—2020 年10 月 治疗的49 例患者设定为联合干预组。常规干预组使用多磺酸粘多糖乳膏进行内瘘维护，联合干预组给予三黄 软膏联合多磺酸粘多糖乳膏进行内瘘维护。比较2 组内瘘血流量、血管内径、内瘘穿刺点感染率、并发症发生 率及内瘘畅通率。结果：联合干预组内瘘血流量、血管内径均大于常规干预组，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。首次透析、透析1 个月、透析3 个月，2 组内瘘穿刺部位感染率比较，差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。联合干预组并发症发生率8.16%，低于常规干预组24.39% （P＜0.05）。联合干预组内瘘畅通率 91.84%，高于常规干预组75.61%（P＜0.05）。结论：三黄软膏联合多磺酸粘多糖乳膏能够改善血液透析患者 动静脉内瘘的血流状况，降低并发症发生率，提高内瘘畅通率。     

间断回旋灸治疗自体动静脉瘘早期狭窄的临床观察

目的:分析单纯内瘘功能锻炼或非透析日间断回旋灸联合自体动静脉瘘(AVF)功能锻炼的疗效,并分析两种治疗方案的疗效差异。方法:筛选黑龙江中医药大学附属第一医院肾病科病房与血液净化中心AVF近吻合口处早期狭窄患者共计55例,随机分成治疗组(28例)、对照组(27例)。对照组患者仅进行日常内瘘养护宣教及每日用橡胶握力圈进行内瘘功能锻炼,治疗组患者在对照组基础上加用非透析日间断回旋灸,熏灸内瘘狭窄处,2次/d,5 min/次,连续4周。比较治疗前后患者AVF狭窄处血管内径及吻合口上5 cm静脉流出道的血流量。结果:治疗后两组患者内瘘狭窄处内径较功能锻炼前均明显增大、内瘘血流量均明显增加(P0.05)。且治疗组患者内瘘狭窄处内径与AVF血流量的改善程度均优于对照组(P0.05)。结论:单纯的内瘘功能锻炼以及联合间断回旋灸均可明显改善早期功能障碍的AVF,并且内瘘功能锻炼联合非透析日间断回旋灸的治疗方案明显优于常规治疗方案。     

艾灸联合多磺酸粘多糖乳膏防治血液透析动静脉内瘘功能障碍临床研究

目的：观察艾灸联合多磺酸粘多糖乳膏防治血液透析动静脉内瘘功能障碍的临床疗效。方法：选择80 例行血液透析治疗的自体动静脉内瘘患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各40 例。对照组实施常规血液透析治疗，观察组在对照组基础上给予艾灸联合多磺酸粘多糖乳膏外涂。比较2 组治疗前后内瘘功能、血液流变学指标及血小板功能，记录2 组血管相关并发症发生率。结果：治疗前，2 组内瘘功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组内瘘血流量、透析中血流量、内瘘内径较治疗前降低，动脉端压力、静脉端压力较治疗前升高；观察组内瘘血流量、透析中血流量、内瘘内径高于对照组，动脉端压力、静脉端压力低于对照组；差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2 组血液流变学指标及血小板指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组红细胞压积、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率较治疗前降低，且观察组各项指标均低于对照组（P＜0.05）。观察组血管并发症发生率为5.00%，低于对照组20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：艾灸联合多磺酸粘多糖乳膏在血液透析动静脉内瘘功能障碍中的应用效果良好，可有效保护内瘘功能，改善局部血液循环，维持血液透析质量。     

48例动静内瘘的护理体会

血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的主要手段之一，自体动静脉内瘘是目前血液透析患者最常用的永久性血管通路：①功能良好的内瘘可以提供足够的血流量，是保证透析充分的前提条件。②现就本院肾内科2009年12月使用动静内瘘进行维持性血液透析的48例患者的临床护理治疗进行总结，报道如下。     

高位动静脉内瘘在维持性血液透析患者中的应用及护理干预

目的通过对高位动静脉内瘘在维持性血液透析患者中实施有效的护理干预,观察应用效果。方法对25例建立高位动静脉内瘘的患者,观察内瘘的使用情况及效果。结果 25例患者高位动静脉内瘘手术均一次成功,成功率100%。内瘘在术后4～6周成熟后开始应用,血流量均可达（250～300）mL/min。结论通过有效的护理干预,正确选择穿刺方法、压迫止血方式及做好卫生宣教等有效的健康护理。     

8例人造血管内瘘在血液透析中的使用和护理体会

目的:探讨人造血管内瘘在血液透析患者中的使用特点和护理方法。方法:对8例维持性透析尿毒症患者使用人造血管内瘘进行血液透析的护理分析。结果:1例人造血管内瘘堵塞进行溶栓后复通,1例改用永久性留置导管,1例改腹膜透析,5例正常使用。结论:正确掌握人造血管内瘘的穿刺与护理,对出现的并发症采取护理干预措施,可延长人造血管内瘘的使用寿命。     

益气活血通络汤剂治疗动静脉内瘘术后临床研究

目的:观察终末期肾脏病患者行动静脉内瘘术后采用自拟益气活血通络中药汤剂治疗临床效果。方法:将选取的80例终末期肾脏病患者作为本次研究对象,所有患者均行动静脉内瘘术治疗,按照随机数字表法分为2组各40例。对照组术后给予阿司匹林治疗,观察组术后于对照组治疗基础上采用自拟益气活血通络中药汤剂治疗。比较2组患者内瘘成熟时间、内瘘血流量、术后并发症、首次穿刺成功率,并于术后评价2组内瘘成熟情况。结果:治疗后,2组间内瘘成熟时间、内瘘血流量、内瘘初次使用时间比较,观察组内瘘成熟时间及初次使用时间均短于对照组,内瘘血流量高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组并发症率5.0%明显低于对照组17.5%(χ2=5.164,P=0.023)。首次穿刺成功率观察组为92.5%明显高于对照组75.0%,2组比较,差异有统计学意义(χ2=4.500,P=0.033)。结论:终末期肾脏病患者行动静脉内瘘术后给予自拟益气活血通络中药汤剂辅助治疗可促进动静脉内瘘成熟,增加内瘘血流量,减少术后并发症的发生,有利于提高首次穿刺成功率。     

血液透析病人低血压的预防及护理

症状性低血压是维持性血液透析中常见的并发症之一。低血压可造成透析血流量不足,以致超滤困难,透析不充分,还可诱发心律失常、心绞疼、肾脏血流量减少及残余肾功能进一步下降,急性肾衰时可加重肾缺血性损害,延缓肾衰恢复时间,内瘘手术后易发生内瘘闭合。因此,减少血液透析中低血压的发生对降低死亡率,提高患者生活质量非常重要。我们通过对低血压原因的分析,针对病因进行预防和护理有效的减少了低血压的发生。     

动静脉内瘘阻塞原因分析及护理

目的:分析动静脉内瘘阻塞的原因,提出护理措施。方法:对本院13例动静脉内瘘阻塞患者进行原因分析。结果:造成内瘘阻塞的主要原因为低血压、其次为缺乏内瘘护理知识、血液黏稠度增加等。结论:正确评价患者的干体重,预防与及时纠正低血压,提高穿刺技术,加强健康宣教,是延长内瘘寿命,保证透析顺利进行的先决条件。