食管内翻拨脱术治疗食管上段癌52例分析

目的：探讨食管内翻拨脱术治疗食管上段癌的特点、存在问题及临床应用的疗效。方法：1990—01／2008—09采用食管内翻拨脱术治疗食管上段癌52例。结果：本组手术死亡1例。平均出血量约300ml。结论：本术式具有创伤小、出血少、手术简便、术后恢复快等优点，具有较高的临床应用价值。     

手术治疗上段食管癌52例分析

上段食管癌是指发生于咽部、颈段、上纵隔段食管（即下咽部至主动脉弓上缘）的癌症,约占食管癌的10%。食管上段癌术后并发症和病死率较其他部位高,手术效果不如中下段,传统的方法选择放射治疗,近年来渐趋向手术方法。我院1999-02/2007-02对366例食管癌进行了综合治疗,其中上段食管癌52例,现报告如下。     

食管癌胸内食管胃吻合口瘘8例分析

目的：探讨胸内食管胃吻合口瘘的诊断和治疗。方法：1998-10／2007-12我们共诊治8例食管癌胸内吻合口瘘患者，均采用抗感染、营养支持或引流的保守治疗方法，对治疗结果进行回顾性分析。结果：7例痊愈出院，1例吻合口瘘愈合后吻合口闭锁带空肠造瘘管出院。结论：胸内吻合口瘘应早诊断早治疗，对于中毒症状轻，一般状况较好，胸腔积液有局限可能的患者，采用相应有效的保守治疗方法可获得满意效果。     

食管胃手工与机械吻合术后吻合口瘘对比分析

食管贲门癌术后吻合口瘘是最常见而严重的并发症，发生率为3％～5％，一旦发生，可导致病情加重，约有半数死亡。我院1997—08／2007—08共行食管、贲门癌切除消化道重建手术96例，结果报告如下。     

食管胃胸膜顶器械吻合治疗食管癌103例分析

2003-07/2007-08我院应用苏州法兰克曼公司生产的一次性H JW 25 mm管型消化道吻合器治疗食管癌和贲门癌245例,其中87例食管中段癌和16例食管中上段癌经左胸单切口行食管胃胸膜顶器械吻合,效果良好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男78例,女25例,年龄42~77(平均62)岁。食管中段癌87例,中上段癌16例。其中5例双原发癌。病变长1.5~9.0 cm,平均4.8 cm。病理类型:鳞状细胞癌95例,囊性腺癌3例,腺鳞癌1例,癌肉瘤1例,未分化癌3例。临床病理分期:Ⅰ期9例,Ⅱ期43例,Ⅲ期51例。1.2手术方法本组均采用左胸后外侧切口,经第6肋床进胸。切开肺下韧带及纵隔胸膜,打开膈肌探查腹腔后,自膈上游离食管至主动脉弓,分离病灶。游离胃,保护胃大弯血管弓,必要时打开侧腹膜以保证胸胃的长度。于贲门部切断胃及食管,清扫胃左动脉及胃小弯处淋巴结和脂肪组织。于主动脉弓上切开纵隔胸膜,将食管由弓后牵至弓上,继续向上游离食管至胸膜顶以备吻合。对于中上段癌,继续自胸顶向上稍游离食管2cm左右,并向下均匀牵引颈部食管,然后使用荷包缝合器放置荷包缝线,必要时可采用手工缝合荷包线,以提高食管切除平面...     

食管胃左颈部前壁单层宽边吻合术236例分析

目的：探讨食管胃左颈部前壁单层宽边吻合在食管癌切除术中的临床应用.方法：回顾性总结分析1998-01～2005-12 236例食管癌切除左颈部前壁单层宽边吻合术的临床资料.结果：术后痊愈出院233例,临床治愈率98.73%,围手术期死亡3例（1.27%）.术后病理发现有淋巴结转移57例,并发症发生率为7.20%（17/236）.术后随访吻合口直径均达1.0 cm以上.结论：食管胃左颈部前壁单层宽边吻合食管癌切除术手术切除彻底,疗效满意,并预防吻合口瘘及狭窄.     

食管癌根治胃代食管颈部吻合术230例临床观察与护理

我院2005—02／2007—08胸外科共完成食管癌切除、食道颈部吻合术230例。观察护理体会如下。     

食管中上段癌手术经颈部食管胃机械吻合体会

<正>手术根治性切除是食管癌最主要的治疗手段,食管中上段癌的手术以食管次全切除,食管、胃颈部吻合重建术为首选。多年来,虽然手工吻合方法已有许多改进,但操作烦琐,耗时较长,并发症较多,术后吻合口漏发生率可达8.2%,吻合     

胃食管吻合口胸膜化预防胸内吻合口瘘198例分析

我院1998-09~2006-09对198例贲门癌、食管癌根治性切除术后胸内吻合行原位胸膜包盖以达到胸膜化,预防吻合口瘘,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男176例,女22例,年龄46~79岁。贲门癌(含胃底癌)75例,食管下段癌69例。食管中段癌44例。行肿瘤根治性切除,胃与食管吻合196例,全胃切除食管空肠吻合2例。吻合口位于弓动脉下134例,位于弓上者64例,术后无吻合口瘘,吻合口狭窄2例,手工缝合73例,器械吻合135例,围手术期无死亡发生。1.2操作方法常规手术方式入胸,切开纵隔膜游离食管,位于预计食管吻合口部位前2cm处横向切开纵隔胸膜,再向…     

食管上段癌误诊1例分析

对我科收治食管上段癌误诊1例分析如下。     

支架置入治疗食管-胃吻合口瘘10例分析

从2000—02～2006—05我们应用覆膜内支架置入治疗食管贲门癌术后吻合口瘘10例，均获满意疗效。现报告如下。     

食管癌术后12 d吻合口瘘食管胃一期吻合成功1例分析

本人于2004年在中国医学科学院肿瘤医院进修学习期间遇到食管癌术后12d吻合口瘘食管胃一期吻合成功1例分析如下。[第一段]     

右胸顶器械吻合术治疗胸中上段食管癌78例临床分析

【目的】观察右胸腹两切口、食管～胃右胸膜顶吻合术治疗中、上段食管癌的疗效。【方法】回顾性分析2001年2月～2004年2月采用右胸腹两切口、食管一胃右胸膜顶吻合术治疗中、上段食管癌78例患者的临床资料,观察吻合口瘘,吻合口狭窄,切缘及淋巴结清扫等情况及术后1,3,5年生存率。【结果】78例中发生脓胸1例,吻合口狭窄1例。无吻合口瘘发生。淋巴结转移率为61．5％（48／78）。1,3,5年生存率分别为94．8％（74／78）,62．8％（49／78）,44．8％（35／78）。【结论】本术式避免了颈部切口,减少了手术创伤及手术操作时间,减低了吻合口瘘及狭窄的发生,淋巴结清扫彻底,是目前中,上段食管癌治疗较为理想的术式。     

超胸顶机械食管、胃吻合治疗食管中上段癌

食管中上段癌一般采用手术或放疗,手术方式以颈胸两切口作食管、胃颈部吻合术多见。颈部食管胃吻合术后并发症多,如吻合口瘘、吻合口狭窄、喉返神经损伤引起的声音嘶哑、吻合口过高引起进食呛咳等,其中吻合口瘘发生率为17％～26％之间。我院自2006年起,选择21例食管中上段癌,使用一次性胃肠管型吻合器行超胸顶食管胃吻合术,发生吻合口瘘1例,吻合口狭窄3例,胃排空障碍1例,残余食管癌复发2例,无喉返神经损引起的声音嘶哑,进食无明显呛咳。     

胸段食管异物手术治疗10例分析

食管异物是临床常见疾病,绝大多数食管异物早期可在内窥镜直视下取出,刘晖等[1]报道1 252例食管异物经内窥镜取出1 235例(98.6%),然而部分患者不能取出或强行取出后,有可能导致食管穿孔、主动脉损伤甚至死亡,对这类患者常需开胸手术。2008-06-2011-06共开胸治疗食管异物10例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女4例,年龄12～68(平均45)岁。发病至手术时间6h～5d。临床表现胸骨后疼痛、吞咽困     

外科治疗自发性食管破裂13例分析

目的：探讨自发性食管破裂的治疗方法。方法：对收治的13例自发性食管破裂患者比较各种治疗方法的利弊。结果：单纯修补术4例，食管修补加带蒂大网膜覆盖3例，胸腔闭式引流加空肠造瘘6例。全组死亡1例。结论：自发性食管破裂病情进展快。可采取不同治疗方法，通过比较，尽早剖胸手术疗效较好。     

胃大弯侧大网膜覆盖吻合口预防吻合口瘘12例分析

目的探讨食管癌术后吻合口瘘的防治方法。方法器械吻合后用胃大弯侧大网膜覆盖吻合口。结果 12例术后无一例吻合口瘘发生。结论食管癌术后发生胸内吻合口瘘的原因是多方面的,在器械吻合后用胃大弯侧大网膜覆盖吻合口,是降低吻合口瘘的较好办法。     

食管空肠Roux-en-y吻合术治疗贲门胃底癌2例的护理

我科对2例贲门胃底癌患者成功实施了食管空肠Roux-en-y吻合术,通过对症治疗和精心的护理均顺利康复出院,现报告如下。1病历摘要例1:男,68岁。进食后出现上腹部不适,伴剑突下食物滞留感,做胃镜示:胃底见一肿物,表面凹凸不平,活检病理示:胃底贲门癌。患者行全胃切除,食管空肠弓下Roux-en-Y吻合术+淋巴结清扫术,术后生命体征正常,通过有效的呼吸道和肠     

食管内翻拔脱治疗食管癌18例分析

我院2001～2005年采用食管内翻拔脱的方法手术治疗部分早期和高位的食管癌18例，分析如下。