医用臭氧治疗腰椎间盘突出症175例分析

目的:评价医用臭氧(O3)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:在DSA引导下对175例腰椎间盘突出症患者,用21G乙醇针向盘内注射及神经根内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症。结果:所有患者治疗后随访1～3个月,显效72例,有效86例,无效17例,总有效率达90.3%。结论:椎间盘内臭氧注射是治疗腰椎间盘突出症有效且安全的方法。     

穴位注射结合电针治疗腰椎间盘突出症

目的观察穴位注射加电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择腰椎间盘突出症患者90例,分为穴位注射加电针治疗组(简称观察组)32例,针刺组28例和腰椎牵引组30例进行对照观察,对患者治疗前后自觉症状、临床检查和日常生活活动评分及综合疗效评定。结果观察组与针刺对照组基本痊愈率、总有效率和治疗后评分指数差异有显著性意义。结论穴位注射加电针治疗可提高腰椎间盘突出症疗效。     

硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的诱发电位研究

目的观察硬膜外注射对腰椎间盘突出症的疗效,探讨体感诱发电位(SEP)在病情及疗效评估中的作用。方法将52例腰椎间盘突出患者随机分为硬膜外注射组26例和常规治疗组26例,治疗前及治疗1个月后行下肢SEP检查并对症状、体征进行临床评定,对照分析硬膜外注射的疗效及对神经电生理的影响。结果硬膜外注射组疗效显著,优良率为88.4%。治疗前SEP异常率为73.1%,SEP异常主要表现为:潜伏期延长及神经传导速度减慢。硬膜外注射治疗可改善马尾电位的潜伏期及神经传导速度,较常规治疗方法差异有显著性意义(P<0.05)。结论硬膜外注射对腰椎间盘突出症有较好的临床疗效,SEP可作为腰椎间盘突出症病情及疗效评定的指标。     

经小关节侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经小关节内侧缘硬膜外侧隐窝注射胶原蛋白水解酶(胶原酶)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法50例腰椎间盘突出症患者经患侧小关节内侧缘穿刺进入硬膜外侧隐窝,缓慢注入胶原酶1200U(2～3mL)。观察2周内和随访1年后的疗效。结果溶核后症状、体征在2周内明显改善,2周及1年优良率分别为72.0%和66.6%,有效率分别为98.0%和96.2%。结论硬膜外侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症方法可靠,定点准确而个体化,操作简单而损伤小,易于推广。     

抗癫痫药物治疗神经病理性疼痛的对照研究

目的:通过对腰椎间盘突出症患者硬膜外注射糖皮质激素疗效的回顾性分析,探讨硬膜外注射对腰椎间盘突出症的短期和中远期疗效。方法:收集我院2008年~2009年62例腰椎间盘突出症并伴有下肢疼痛患者行硬膜外注射糖皮质激素的临床资料。完整随访44例,进行治疗后1天、1月和6月疗效随访调查,并行疗效评价分析。结果:硬膜外注射糖皮质激素后1天、1月视觉模拟评分(visual ananlogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)与治疗前相比显著性降低(P<0.05),患者治疗后6个月VAS及ODI与治疗前相比无显著性差异(P>0.05)。VAS和ODI治疗后6个月与治疗后1个月相比,显著升高。结论:硬膜外注射糖皮质激素对椎间盘突出症有较好的短期(治疗后1天和1月)临床疗效,中长期(治疗后6月)疗效欠佳,建议与其他微创治疗方法联合使用。     

穴位注射结合电针治疗腰椎间盘突出症

目的 观察穴位注射加电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选择腰椎间盘突出症患者90例，分为穴位注射加电针治疗组(简称观察组)32例，针刺组28例和腰椎牵引组30例进行对照观察，对患者治疗前后自觉症状、临床检查和日常生活活动评分及综合疗效评定。结果 观察组与针刺对照组基本痊愈率、总有效率和治疗后评分指数差异有显著性意义。结论 穴位注射加电针治疗可提高腰椎间盘突出症疗效。     

腰椎间盘突出症盘内注射臭氧治疗的临床研究

目的:探讨腰椎间盘突出症椎间盘内注射臭氧治疗的临床效果。材料与方法:连续收集经CT、MRI影像学检查手段诊断并结合临床症状确认的腰椎间盘突出症患者120例,其中男性72例,女性48例,年龄19～68岁,在CT引导下穿刺突出椎间盘并注射20ml的医用臭氧,随后即行CT扫描,观察髓核气化消融的程度、疗效及副作用,随访观察3～12个月,进行对比研究。结果:腰椎间盘突出症椎间盘内注射臭氧治疗在髓核气化消融的程度、疗效方面效果明显。结论:CT引导下穿刺20ml臭氧治疗腰椎间盘突出症是安全、较佳的方法。     

非手术治疗腰椎间盘突出症的临床现状及进展

目的:国内外学者认为80%～85%的腰椎间盘突出症患者可以通过非手术治疗而获得治愈和缓解,非手术疗法已成该病治疗的首选方法。进一步探讨非手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及其进展状况,以指导其实践工作。资料来源:应用计算机检索重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)1990-01/2004-04和清华同方中文系列等数据库1990-10/2004-04期间的相关文章,同时手工检索/或计算机检索《中国临床康复》杂志2002-01/2004-06期间的相关文章,并限定文章语言种类为中文和English。检索词“腰椎间盘突出症,非手术治疗,卧床休息、牵引治疗、手法治疗、药物治疗、运动治疗、物理治疗、针灸治疗”。资料选择:对资料进行初审,筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为RCT。纳入标准为随机对照临床试验(RCT),无论是否为单盲,双盲或非盲法。排除标准为重复的同一研究或接受过手术治疗的研究。资料提炼:共收集到54篇与非手术治疗腰椎间盘突出症相关文献,从中抽取有代表性的28篇,排除的26篇中,有12篇系重复的同一研究,7篇为手术后的康复治疗。资料综合:引用资料28篇包括3070例患者,分别对应用上述7个方面进行非手术治疗治疗者予以评价。结论:非手术是治疗腰椎间盘突出症的发展方向,尤其是综合治疗既     

臭氧结合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理

目的 探讨盘内注射臭氧盘外注射胶原酶相结合的方法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理.方法 随机将腰椎间盘突出症病人分为盘内注射臭氧结合盘外注射胶原酶治疗组(观察组)和单纯胶原酶治疗组(对照组),2组病人均给予心理护理、术前、术后指导,但观察组特别注重术后合理的功能锻炼.结果 1月和1年观察组与对照组比较,疗效差异有显著意义(p＜0.05).结论 盘内注射臭氧结合盘外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症,较单纯胶原酶治疗疗效更显著,患者恢复快,特别对不具备开展腰椎间盘突出症手术条件的医院,更具价值.臭氧结合胶原酶氧治疗腰椎间盘突出症是一种有效的非手术疗法,值得临床推广应用.     

臭氧髓核消融术与联合硬膜外激素注射治疗腰椎间盘突出症之比较

从2005年8月起,我科对63例椎间盘突出症病人进行了臭氧髓核消融联合硬膜外激素注射治疗,现探讨其手术适应症及治疗效果.     

腰椎间盘突出症非手术治疗效果系统评价综述

腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛的最常见原因之一。腰椎间盘突出症的非手术治疗方法众多,在临床实践中广泛使用。为获得最佳治疗方案,笔者全面检索了近年发表的非手术治疗腰椎间盘突出症的系统评价,最终共获得13篇相关系统评价,其中1篇关于保守治疗,8篇涉及中医治疗,4篇关于化学酶髓核溶解和封闭疗法。其结果显示:保守治疗涉及注射、牵引、理疗、卧床、手法、药物和针灸,但未发现哪种保守治疗方法明确优于包括不治疗的其他保守方法。有系统评价结果显示:中医治疗安全性较高。中医综合治疗效果较单一治疗效果相对较好;电针与常规治疗(卧床休息、腰围保护、骨盆牵引、手法或理疗)和口服药物相比,是一种安全有效的治疗方法,能更有效地改善患者的疼痛和整体功能;中药熏蒸联合牵引治疗较单纯牵引有效。胶原酶髓核溶解经皮治疗的Meta分析结果显示其短期疗效不错。硬膜外类固醇经皮注射治疗也有一定疗效。综上所述,中医治疗、化学酶髓核溶解和封闭疗法治疗腰椎间盘突出症可能有一定疗效。但因为当前证据质量不高,甚至出现结论冲突,尚需开展更多高质量的临床研究加以验证。     

硬膜外腔注射药物治疗腰椎间盘突出症中B族维生素所起的作用

硬膜外注射药物是治疗腰椎间盘突出症的常用方法。注射液的组成中维生素Ｂ１和Ｂ１ ２是常用的成份。本工作探讨该成分是否必要。２１６例腰椎间盘突出症患者用硬膜外腔注射法进行治疗，每周一闪共三次。Ａ组６０例，注射液中含维生素Ｂ１、Ｂ１２，Ｂ组１５６例注射液中不含维生纱Ｂ１、Ｂ１２。研究结果表明，在治疗液中加入维生素Ｂ１、Ｂ１２等辅助性药物作硬膜外腔治疗并不能提高临床治愈率。     

硬膜外腔液压冲击法治疗腰椎间盘突出症

目的评估硬膜外腔液压冲击法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法５３例病人，经Ｌ３－４／Ｌ４－５间隙正中法行硬膜外腔穿刺，在局麻注射激素后快速注入４０～６０毫升ＮＳ，每周注射一次，４周为一疗程，最多行二个疗程。结果治疗后症状体征全部消失１３例（２４．５％）；症状体征显著减轻２１例（４０％）；治疗后症状体征有缓解，但不显著１１例（２０．５％）；治疗后症状无明显减轻８例占１５％。结论硬膜外腔液压冲击疗法对腰椎间盘突出症是安全有效的治疗方法。但对腰椎侧弯明显、侧隐窝变窄和髓核脱出者效果不满意。     

胶原酶注入腰椎间盘突出物内及硬膜外腔溶解术疗效评价

目的：探讨腰椎间盘突出物（髓核）内及硬膜外腔注入胶原酶溶解术的疗效.材料和方法：在CT导引下经椎板间孔穿刺注入胶原酶治疗163例腰椎间盘突出症患者,其中62例实施硬膜外腔内注药,另一组101例实施突出物内注药.根据日本骨科学会制定的腰腿痛疗效判断标准[1],对两组病例术后疗效进行随访比较.结果：突出物（髓核）内注药法：优41例,占40.59%;良51例,占50.5%;可6例,占5.94%;差3例,占2.97%.硬膜外腔注药法：优14例,占22.58%;良28例,占45.16%;可13例,占20.97%;差7例,占11.29%.两组疗效进行χ2检验（χ^20.005（3）=15.69,P＜0.005）有显著差异.结论：突出物（髓核）内注药疗效明显,其效果优于硬膜外腔内注药.     

Wirksamkeit periduraler Steroidinjektionen in der Therapie von nichtradikulären chronischen Rückenschmerzen

Background

Chronic lumbar pain syndromes without neurological deficits are generated by a multitude of causes. Functional, morphological and psychosocial factors are discussed. In many cases a diseased intervertebral disc is found on radiological examination but the clinical relevance of these findings is not clear. For this study it was postulated that a diseased disc results in a local inflammatory reaction therefore causing pain and impairing treatability of patients. An epidural injection of steroids can reduce inflammation and therefore improve treatability and ultimately treatment outcome.

Methods

A double blind randomized prospective trial was carried out. Patients treated in hospital for a chronic lumbar pain syndrome without neurological deficits within a multimodal treatment program were screened for indications for an epidural steroid injection (e.g. diseased lumbar disc and intention to treat). Patients eligible for the study were randomized into two groups. The treatment group received an epidural injection of 80 mg triamcinolone and 8 ml bupivacaine 0.25?%. The control group received only an epidural injection of 8 ml bupivacaine 0.25?%.

Results

In both groups pain intensity and treatability showed a statistically significant improvement after the epidural injection. The differences between the control and treatment groups were small and not clinically relevant. A small subgroup might profit from the steroid injection. In addition the treatability was dependent on psychometric values and the long-term outcome from a reduction of muscular skeletal dysfunctions.

Discussion

After the epidural injection the decrease in pain and increase in treatability was statistically significant. The mechanism of the improvement is not clear and should be examined further. The epidural injection of a steroid in this subgroup of patients did not lead to a clinical improvement in the outcome.

     

Re-operation after lumbar disc surgery: results in 85 cases

In this retrospective study, 85 patients previously operated on for lumbar disc herniation who had undergone re-operation due to persistent pain or recurrence of the symptoms were investigated. The surgical findings were: recurrent herniation (20%), epidural fibrosis alone (36.4%), small recurrent herniation with epidural fibrosis (28.2%), herniation at another level (10.6%), spinal stenosis (2.4%), lumbar pseudomeningocele (1.2%) and adhesive arachnoiditis (1.2%). The overall success rate of re-operation was 60%. The best results were obtained in recurrent disc herniation (47.1%) excellent and 35.3% good results) and in herniation at another level (77.8% excellent and 22.2% good). Re-operation in epidural fibrosis had less-satisfactory results (29.1% excellent and 12.9% good).     

射频热凝联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的研究

目的：研究射频消融联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将231例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,分别进行射频消融、臭氧介入和两者联合治疗,采用视觉模拟评分（VAS）和（MacNab）标准分析3种方法的疗效。结果：比较231例腰椎间盘突出症患者术后不同时间的疗效,MacNab标准分析结果,联合组优良率明显高于其他2组（P＜0.05）;VAS评分后,联合组均明显优于射频组和臭氧组（P＜0.05）。结论：射频消融联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症疗效显著,是一种临床上值得推广的好方法。     

硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的：探讨硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效与影像学区域定位的相关性。方法：选取单节段腰椎间盘突出症56例，根据CT、MRI对突出间盘进行影像学区域定位分类，将硬膜外腔注药治疗后的效果与影像学区域定位进行对比分析。结果：经平均1年5个月随访，本组56例患者治疗后，优35例，良15例，差6例，总优良率为89．3％；其中位于a域的优良率为95％，优良率亦明显高于位于C域者。结论：硬膜外腔注药是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，根据影像学区域定位正确选择病例是取得满意疗效的关键。     

医用臭氧及PLD治疗腰椎间盘突出症的临床对比研究

目的：探讨医用臭氧及PLD治疗腰椎间盘突出症的价值和作用。方法：选择腰椎间盘突出症患者77例，分为2组，第一组为PLD组，42例，第二组为臭氧治疗组，35例，分别行PLD手术以及臭氧治疗。结果：PLD组和臭氧治疗组的总有效率分别为76.19％和86.71％，无统计学差异；两组的并发症率分别为28.57％和0，有统计学差异，其中腰肌痉挛相比有统计学差异，而腰肌内血肿、神经损伤、椎间盘炎以及小关节绞锁无统计学差异。结论：医用臭氧及PLD均是治疗腰椎间盘突出症的微创方法，具有安全有效和并发症少等优点，但二者的治疗原理和适应证不同，只有选择适当的病例可以发挥各自的优点，提高疗效。