胆肠吻合与引流对胆道动力的影响

目的：模拟生理性消化期及消化间期神经与体液条件,观察家兔胆肠吻合术前后胆管和Oddi括约肌（SO）动力的变化。方法：将35只家兔随机分为对照组和实验组共5组。实验组则分别静脉注射胆囊收缩素CCK10ng/kg、胃动素受体激动剂红霉素10mg/kg、迷走神经抑制剂阿托品3μg/kg和一氧化氮合成酶抑制剂L－NAME10mg/kg。于家兔十二指肠对系膜缘插孔,经乳头逆行插入测压导管,采用低顺应性毛细管灌注系统测压。每组在测定完成后将胆囊与空肠上段吻合,关腹饲养1周后重复测压。结果：行胆囊空肠吻合术后SO基础压明显增高,而收缩幅度降低,收缩时间缩短,但收缩频率无明显改变。L－NAME、CCK、红霉素均有兴奋SO的作用,分别表现为基础压和收缩幅度、收缩频率的改变。但与吻合前相比,胆囊空肠吻合后增大的幅度降低了。结论：SO的紧张性收缩与自发性收缩均受神经与体液因素的调节,胆囊空肠吻合与引流可引起SO紧张性收缩增强,而使自发性收缩减弱,若对Oddi括约肌功能障碍（SOD）患者施行胆肠吻合术,可能无法缓解临床症状,故应慎重选择其手术方式。     

胆肠吻合术后吻合口狭窄的胆道镜治疗

胆肠吻合口狭窄常引起胆道梗阻、胆管炎、再生结石,反复发作可导致胆汁淤积性肝硬化,严重者可能死亡。二次手术处理创伤大,且术后可能再狭窄,是一个较难处理的问题。1994年至今我们应用胆道镜治疗33例患者取得良好效果,报道如下。 1.一般资料;33例于8周～7年前做过胆管空肠Roux-en-Y吻合术者。男18例、女15例,年龄23～72岁,平均56     

胆肠桥式吻合治疗老年晚期肝门胆管癌

老年晚期肝门胆管癌采用何种方法治疗值得商确。近４年我们通过胆肠桥式吻合治疗晚期老年肝门胆管癌１２例,现将治疗情况介绍如下。１资料和方法１．１临床资料自１９９２年１月至１９９６年４月,我院共收治老年肝门胆管癌２２例,行胆肠桥式吻合１２例。男１０例,女２...     

胆肠吻合后附加“安全门”术式的设计与评价：附261例报告

胆肠吻合后同时附加皮下空肠盲袢(SBLJ)和空肠输出袢埋皮下(SELJ)是目前处理复杂的肝胆管结石术中最常采用的两种“安全门”术式。我院从1979年11月至1989年10月共施行附加“安全门”的肝胆管结石、胆肠吻合术261例(其中SBLJ242例,SELJ19例)。本文旨在结合我们的经验体会,对两种“安全门”术式的设计及其疗效作一评价。     

胆肠Roux—en—Y吻合的形态与返流的关系

将６０例施行胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合的患者分为两组，对照组按传统方法吻合，改良组则将上行肠袢短至２５～３０ｃｍ，近侧肠袢１５～２０ｃｍ，同步缝合延长至１０～１２ｃｍ。术后３０～９０天行２～３次上消化道钡透。结果：符合Ｙ形３８例（改良组２６例，对照组１２例），返流３例（７．９％）；非Ｙ形２２例，返流１４例（６３．６％）。提示改良法Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合更符合Ｙ形态，符合Ｙ形者有较好的抗返流效果（Ｐ     

肠易激综合征患者的胃排空

应用锝＾９０标记的固体试餐对３０例健康者及５６例肠是铁激综合征患者的胃排空功能进行了观察。５６例肠易激合征患乾按临床症状分为２组，第１组为腹泻为主者，共２０例，第２组３６例系以腹痛及便秘为主要表现者。     

胆肠吻合口狭窄的临床研究进展

胆肠吻合术主要包括(肝)胆管-十二指肠吻合以及(肝)胆管-空肠吻合,是外科临床中解决胆道狭窄和处理医源性胆道损伤最有效的手段.然而胆肠吻合口狭窄通常发生于手术后13个月,发生率一般为2.6%左右~([1]),也有文献报道可高达10%～30%~([2]).胆肠吻合口感染以及继发的反复胆道感染、黄疸、胆汁性肝硬化,已成为待解难题,也是手术失败乃至需要再手术的主要原因.笔者回顾近年来国内外相关文献,对于胆肠吻合口狭窄的机制、预防及处理做一综述.     

胆肠吻合加胃肠吻合姑息治疗胰头癌40例观察

90％的胰头癌患者来院就诊时已属晚期不能行根治性切除术，只能行姑息性胆肠吻合术。1992年10月～2002年6月，我院共收治胰头癌90例，其中77例无法行根治性手术，只能行姑息性手术治疗，即胆肠吻合术37例，胆肠吻合加胃空肠吻合术40例。现报告如下。     

胆肠吻合术并发症

胆肠吻合术广泛应用于胆管良恶性疾病引起的胆管阻塞的治疗。主要手术方式包括胆总管十二指肠吻合和胆管空肠吻合：胆肠吻合术虽然能恢复胆汁向肠道的流通,但手术后的并发症也较高。     

胆肠Roux—Y吻合术对胃酸分泌功能影响的临床研究

本研究对两种胆肠Roux—Y吻合术(端侧吻合和侧侧吻合)后34例病人做平均4年7个月的随防观察,并对14例胆肠Roux—Y吻合术前术后的胃酸分泌情况进行了比较。结果表明:端侧吻合术后胃酸明显增高,但其数值仍属正常;而侧侧吻合术后胃酸无明显增高;无一例消化性溃疡。本研究认为:此术式术后消化性溃疡临床并不常见。     

Effect of erythromycin on gastric emptying

INTRODUCTIONMotility is a general term that embraces allmovements of the gastrointestinal tract,such as con-tractions of smooth muscle,the intralumunal pres-sures,and the transit of chyme throughout thebowel.These movements are modified by the actionsof specialized segments of the intestine and thesphincters,and the whole is integrated by neural andhumoral levels of control.Motility is best understoodteleologically,i.e.as a process that facilitates theother,more fundamental functions of the gut.Thestomach has three major functions:     

瘦素与胃排空

瘦素(leptin)是一种主要由白色脂肪组织分泌的蛋白类激素。在调节摄食、体重、能量消耗和神经内分泌方面发挥着重要的作用。最近研究表明,瘦素可以改变胃肠神经肌肉的反应性,调节胃排空。除了调节能量代谢平衡等作用,还有抑制摄食、抑制胃排空和调节胃肠激素的分泌作用。提示,瘦素是与胃肠的生理功能及胃肠疾病密切相关的一种新的胃肠激素。     

胃溃疡及十二指肠球部溃疡患者胃排空时间的初步研究

为探讨胃溃疡（ｇａｓｔｒｉｃｕｌｃｅｒ，ＧＵ）及十二指肠球部溃疡（ｄｕｏｄｅｎａｌｕｌｃｅｒ，ＤＵ）和胃排空的关系，我们对１４例ＧＵ，２０例ＤＵ患者及１１名健康人，应用９９ｍＴＣ一植酸钠的鸡肝固相食物进行显像和排空时间一放射性曲线的检测与对照，作为评价ＧＵ及ＤＵ患者胃运动功能的指标，结果表明：（１）健康人胃排空时间为５１．５±１２．８分钟（￣χ±２ｓ）；（２）ＧＵ４例＞９０分钟，１例＜３０分钟，９例在健康人范围内；（３）ＤＵ组中１４例＜３０分钟，４例＞９０分钟，２例在健康人范围内。     

糖尿病病人胃排空功能的研究

用Ｂ超观察了２２例糖尿病病人折胃排空功能变化。１３例有胃排空延缓，占全组５９．９９％，主要表现为胃全排空时间的延长。胃排空延缓与病程及慢性病变相关，且糖尿病胃排空延缓组较排空非延缓组餐后血糖值明显增高，故糖尿病胃排空延缓既可能是糖尿病的又一慢性病变，也可能受到高血糖本身的调控。     

胃十二指肠疾病患者的胃排空功能

了解常见胃十二指肠疾病患者的液体胃排空情况．方法采用放射性核素９９ｍＴＣ标记的液体试餐法，对正常人１８例及慢性胃十二指肠疾病患者４５例，进行液体胃排空功能测定．结果十二指肠溃疡组（ｎ＝１３）胃半排空时间为２８１ｍｉｎ±１４０ｍｉｎ，较正常对照组３９７ｍｉｎ±１４７ｍｉｎ明显缩短（Ｐ＜００５）．ＦＤ及ＣＡＧ组与对照组比较无显著差异（Ｐ＞０２０）．结论ＤＵ患者液体胃排空加快，合并幽门变形者胃排空延缓     

功能性消化不良患者胃排空的不均匀性

目的：观察功能性消化不良（FD）患者胃排空的情况。方法：采用核素胃排空试验，连续动态观察16例正常人及70例FD患者胃排空情况。8例FD患者在胃排空试验同时作胃窦十二指肠压力波记录．结果：证实42．9％FD患者胃排空延迟、各时间段胃排空率变异系数为120．7±147．1％，明显高于正常组的73．4±29．7％．结论：FD患者，尤其胃排空延迟者，排空有快慢不均的异常情况。     

原发性病理性十二指肠胃反流患者的胃电活动和胃排空研究

目的 通过分析原发性病理性十二指肠胃反流(DGR)患者胆汁反流程度与体表胃电节律变化以及胃排空运动之间的关系,探讨原发性病理性DGR致病因素.方法 收集2007年1月至2008年4月青岛市立医院门诊诊断为原发性病理性DGR患者58例(DGR组)和健康者21例(对照组)进行24 h胃内胆红素监测、胃镜、胃电图和胃排空检测,分析胃电参数及其与胃排空、胆汁反流和Hp之间的关系.结果 ①原发性病理性DGR患者的餐前及餐后胃电慢波主频率[(1.94±0.04) cpm比(2.93±0.07) cpm;(2.12±0.03) cpm比(3.35±0.05) cpm]、餐前及餐后正常胃电慢波百分比(74.46％±0.56％比85.55％±1.06％;63.97％±0.64％比86.13％±1.49％)、餐前/餐后功率比(PR)(1.68±0.02比2.75±0.09)均低于对照组(P＜0.05).原发性病理性DGR患者的餐前及餐后胃动过缓百分比(18.04％±0.36％比7.76％±0.78％;23.73％±0.91％比8.47％±0.55％)、餐前及餐后胃动过速百分比(8.93％±0.26％比5.75％±0.66％;13.02％±0.40％比7.66％±0.27％)均高于对照组(P＜0.05).②高反流组患者的餐前及餐后胃电慢波主频率[(1.68±0.07) cpm比(2.13±0.07) cpm;(2.18±0.09)cpm比(2.76±0.06)]、餐前及餐后正常胃电慢波百分比(69.71％±0.43％比80.35％±0.68％;56.36％±0.85％比72.34％±0.80％)、餐前/餐后功率比(PR)(1.47±0.04比2.02±0.04)均低于低反流组(P＜0.05).高反流组患者的餐前及餐后胃动过缓百分比(22.94％±0.68％比13.47％±0.61％;29.61％±1.14％比17.55％±0.51％)、餐前及餐后胃动过速百分比(9.94％±0.54％比7.02％±0.42％;17.04％±0.70％比10.71％±0.20％)均高于低反流组(P＜0.05);③Hp阳性组和Hp阴性组餐前、餐后各胃电参数差异均无统计学意义(P＞0.05);④DGR患者胃钡条排空者明显低于对照组(37.9％比90.5％,P＜0.05).DGR组胃排空延迟较对照组明显增多,两者比较差异,(60.3％比9.5％,P＜0.05).高反流组与低反流组比较胃排空延迟率差异无统计学意义(69.0％比51.7％,P＞0.05).结论 原发性病理性DGR患者存在胃电节律紊乱和胃运动功能障碍,这可能是病理性DGR的一个重要原因.     

胃起搏对胃动力紊乱犬胃排空及胃肌电活动的影响

目的　研究胃起搏对胃动力紊乱犬胃排空及胃电参数的影响。方法　采用双侧迷走神经干切断术联合应用胰高血糖素建立胃动力紊乱犬模型 ;采用 4导联胃肠电系统微机分析仪记录胃肠浆膜肌电活动 ;99mTc 植酸钠标记的半固体试餐 ,单光子计算机断层显像技术 (SPECT)检测胃半排空时间(GEt1/ 2 ) ;采用适宜起搏参数从胃体、胃窦在腹部投影部位输入起搏信号驱动胃电节律。结果　迷走神经干切断术后犬的GEt1/ 2 为 (79.4 2± 1.91)min ,较术前 (5 6 .35± 2 .99)min明显延迟 (P <0 .0 0 1) ,但行胃起搏治疗后GEt1/ 2 为 (6 4 .94± 1.75 )min ,较治疗前明显加快 (P <0 .0 0 1) ;胃起搏治疗前迷走神经干切断犬餐后的胃电频率为 (0 .0 81± 0 .0 0 7)Hz、胃电幅度为 (2 .32± 0 .35 )mV、慢波的传播速度为 (4 .0 6± 0 .4 0 )cm/s ,均较正常对照犬显著降低 [(0 .0 90± 0 .0 0 6 )Hz ,(4 .2 5± 0 .12 )mV ,(6 .92± 0 .2 4 )cm/s,(P <0 .0 5 ) ],治疗后其餐后胃电频率 (0 .0 92± 0 .0 0 5 )Hz、胃电幅度 (3.97± 0 .19)mV和慢波的传播速度 (5 .5 7± 0 .4 8)cm/s均明显高于治疗前 (P <0 .0 5 )。结论　采用适宜起搏参数输入起搏信号可完全触发胃电慢波 ,改善胃电参数 ,纠正药物导致的异常胃电节律 ,加速胃排空 ,恢     

血糖控制不良的非胰岛素依赖型糖尿病患者胃排空时间测定

本文以双核素标记试餐ＳＰＥＣＴ显像技术，检测了１５例血糖控制不良的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者的胃排空时间，结果显示：ＮＩＤＤＭ组液体排空曲线与对照组相似，呈指数相排空；固体排空曲线则不同于正常人的双相性曲线，而类似于液体排空曲线。１２例（８０％）无延迟时间（Ｐ＜０．００５）。９例（６０％）ＮＩＤＤＭ患者胃排空时间异常，其中固体半排空时间（Ｔ５０）延长者７例，固、液体Ｔ５０均延长和均缩短者各１例。固体Ｔ５０延长者归为一亚组，病程和血糖与固体Ｔ５０均有显著相关性。因此，ＮＩＤＤＭ患者以固体胃排空异常为主；对于那些长期血糖控制不良者有必要研究其胃排空功能；双核素标记试餐ＳＰＥＣＴ显像技术是较敏感的检测手段。     

胃排空障碍与功能性消化不良相关性的研究

目的：探讨胃排空障碍与功能性消化不良（FD）之间的关系。方法：以双核素标记试餐SPECT技术检测了22例FD患者的液、固体食物胃排空和食物胃内分布，并以实时超声检测了72例FD患者在西沙必利治疗前后的液体胃排空变化，分析这些变化与症状积分变化的相关性．结果：68．2％的FD患者存在胃排空障碍，以固体胃排空延迟为主，单纯液体排空障碍较少；摄食后比对照组有更多的食物滞留于远端胃内，然而，延迟的胃排空和改变了的固体食物胃内分布与FD的主要症状无显著相关性。西沙必利明显缩短FD患者的液体胃排空时间，改善其中部分患者的临床症状，而另一部分患者的症状无明显缓解．结论：西沙必利改善FD症状并非完全依赖于其促排空效应，胃排空障碍与FD之间缺乏必然的联系，它们可能是同一病生基础的两种不同表现．