自发性食管破裂的诊治体会

1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 3岁。 11例食管破裂部位均为胸腔内食管破裂。所有患者均有大量饮食后的剧烈呕吐史 ,并有下胸及剑突下疼痛 ,其中 8例疼痛放射至背部或肩胛部。均伴有气短和程度不等的呼吸困难 ,7例伴休克。胸部Ｘ线见不同程度的胸腔积液及液气胸。治疗方法 :本组 4例行食管修补术 ,用丝线分层间断缝合黏膜及肌层 ,缝合完毕后用附近纵隔胸膜瓣或膈肌瓣缝盖闭合部。 3例行食管破裂切除 ,食管胃左颈吻合 ,并胸腔引流术 ,因 3例受累胸部经Ｘ线检查均为左胸 ,所以均行经左胸破裂段食管切除 ,食管胃左颈…     

自发性食管破裂11例诊治体会

目的探讨自发性食管破裂的诊断和治疗。方法回顾性分析11例自发性食管破裂患者的诊断、治疗方法及治疗结果。结果本组确诊时间24h以内者6例,24h以上者5例;Ⅰ期食管修补、带蒂大网膜覆盖术7例,6例治愈,1例术后发生破口裂开,Ⅱ期手术后治愈;行破裂段食管切除、食管-胃颈部吻合术1例;胃肠减压、全身情况改善后行Ⅱ期手术1例;保守治疗2例,治愈1例,死亡1例。结论早期诊断自发性食管破裂是提高疗效、降低病死率的关键。发病24h以内者首选Ⅰ期修补,发病24h以上者,如污染不重、全身情况允许,一部分患者仍可手术治疗,效果较好。     

5例自发性食管破裂诊治体会

目的总结自发性食管破裂的临床表现和治疗经验,提高本病的诊治水平.方法回顾我院2010年9月——2012年5月收治的5例自发性食管破裂病人的临床资料.5例均为男性,皆有饮酒、暴饮暴食后剧烈胸痛、呕吐史,经上消化道X线造影或亚甲蓝口服液后胸腔引流呈蓝色确诊.均经开胸食管裂口修补术治疗.结果5例全部治愈.结论自发性食管破裂及早确诊,尽快手术,在12—24小时行食管修补术,预后良好.术后加强营养促进食管愈合是治疗的关键.     

自发性食管破裂22例诊治体会

目的 总结自发性食管破裂(Boerhaave综合征)的诊断和治疗经验.方法 回顾分析2000年1月～2010年7月笔者所在医院收治的自发性食管破裂22例的临床资料.结果保守治疗6例,治愈2例(33.33%),死亡4例(66.67%);手术治疗16例,治愈12例(75%),死亡4例(25%).手术治疗与保守治疗的治愈率与死亡率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期诊断和早期手术治疗是提高自发性食管破裂治愈率的关键.     

自发性食管破裂五例诊治体会

目的 总结自发性食管破裂的临床特征和治疗经验,提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析1994年11月-2008年11月我院收治的5例自发性食管破裂患者的临床资料.本组患者发病时间6-53h,均经上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺证实为自发性食管破裂.开胸手术治疗3例:其中行食管裂口修补术2例,行食管部分切除、食管胃吻合术1例.加做空肠造瘘术3例,加做胸膜剥脱术1例.保守治疗2例,均行空肠造瘘.结果 痊愈4例(80%),自动出院1例(出院后死亡).结论 剧烈呕吐后突发胸痛或腹痛患者,应该考虑自发性食管破裂的可能.上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺可以明确诊断.发病时间超过24h不是保守治疗的适应证,患者一般状况允许时,应积极手术治疗.     

13例自发性食管破裂的诊治体会

目的 总结13例自发性食管破裂的诊治体会。方法 收治自发性食管破裂病人13例。10例一期修补，1例行食管胃吻合术，保守治疗2例。结果 10例痊愈，3例死亡，手术死亡率23．08％。结论 强调早诊断早手术为该病治疗的关键所在，而应用带蒂大网膜作补片修补食管是目前治疗食管发性破裂的一种安全有效、简便易行的术式。     

自发性食管破裂5例诊治体会

自发性食管破裂是一种胸科急症,由于病人多以上腹痛就诊,其误诊率高达74%～85%[1],病死率高达25%～100%[2],我院自1992-2003年共收治此类病人5例,现将其诊断、治疗总结如下.     

自发性食管破裂6例诊治体会

自发性食管破裂是胸外科的急症之一,临床上少见,基层医院更是少见,但近年文献报道逐渐增多[1-2],因临床认识不足,误诊率仍较高,导致疗效欠佳。我院于2000年1月~2009年12月共收治6例自发性食管破裂患者,治疗效果良好,现总结报道如下。1临床资料     

自发性食管破裂的诊治体会

目的探讨自发性食管破裂的诊断及治疗方法,以提高对该病的认识。方法对该院自1998年3月～2006年7月以来收治的4例自发性食管破裂的诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果4例患者来该科时病程均超过24h,失去一期食管缝合修补的手术时机,3例采用胸腔闭式引流、灌洗,2周后纤维板形成,适时切开,改为开放引流;1例外院转来时纤维板已形成,直接行胸壁全层切开,开放引流。3例患者住院3～5个月后康复出院,1例中途放弃治疗,自动出院。结论应提高对自发性食管破裂的认识,避免误诊;适时行胸壁全层切开,使脓腔完全敞开引流,清除胸腔污染物和脓性渗出物;合并应用敏感的抗生素,加强全身营养支持治疗。     

自发性食管破裂12例诊治体会

自发性食管破裂是突发而凶险的胸部疾病 ,常易误诊。自 1978年 1月～ 1999年 3月 ,我院共收治自发性食管破裂 12例。现报告如下。1　临床资料本组 12例均为男性。年龄 2 3～ 65岁 ,平均年龄4 9岁。从发病到确诊时间为 10小时至 2周 ,2 4小时以内确诊 4例。全部病人均有较剧烈的呕吐 ,其中 6例因酗酒 ,4例系暴食。以呕吐后突发严重的胸痛伴呼吸困难为最常见。其中 3例伴有上腹痛 ,1例中毒性休克。Ｘ线表现为一侧液气胸 11例 ,纵隔气肿 1例。 12例病人均经钡餐食管造影证实穿孔的存在与部位。误诊情况 :本组初诊误诊 9例 ,误诊为急性脓胸3例 ,…     

自发性食管破裂7例的诊治体会

目的总结自发性食管破裂（Boerhaave综合征）的诊断和治疗经验,降低病死率。方法1990-02～2010—12共收治7例由基层医院以液气胸或脓气胸诊断行胸腔闭式引流后转诊患者。所有病例入院后继续行胸腔闭式引流,根据病史、体征及胸腔引流瓶内液体的性状,初步考虑为自发性食管破裂,然后急诊行胸部CT、电子胃镜检查,口服美蓝后根据胸腔引流液的性状得以明确诊断。确诊后均禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持、纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡等。急诊手术6例,继续行患侧单纯胸腔闭式引流及支持对症治疗1例。结果施行急诊手术的6例患者均手术成功,无肺部感染、肺不张、脓胸、食管胸膜瘘、呼吸功能衰竭和心功能衰竭等并发症发生,术后复查胸片显示肺部膨胀良好;施行保守治疗的1例患者,因感染性休克于第5天死亡。结论尽快做出诊断,早期胸腔闭式引流,及时开胸手术修补、术后充分引流和营养支持是提高治愈率的关键。     

自发性食管破裂的诊治体会

自发性食管破裂临床少见 ,起病急 ,发展快 ,未获得治疗的病例可在 12～ 2 4ｈ内死亡[1] 。我院外科去年10月收治 1例 ,经保守治愈 ,现报告如下 :1　临床资料病人男性 ,5 3岁 ,住院号 :2 0 0 11388。因暴食后剧烈呕吐致左侧胸痛伴发热 4ｄ ,呕吐为食物及少许鲜红色血凝块。当地医院拟 :“上消化道出血” ,给予补液、抗炎 ,止血治疗 ,左侧胸痛 ,呼吸困难渐加重 ,于 2 0 0 1年 10月 2日转我院。全胸片 ,胸部ＣＴ检查提示 :左侧张力性液气胸。胸穿抽出脓液 10ｍｌ,因脓液稠厚 ,抽吸困难改作胸腔闭式引流术 ,流出混有食物残渣脓性液体 12 0 0ｍｌ…     

自发性食管破裂1例诊治教训

病人，男，45岁。因酒后呕吐伴胸腹胀痛2天，于1997年3月25日入院。两天前因酗酒发生呕吐，感胸闷、胸腹胀痛。经厂职工医院X线胸腹透视检查无异常，则按急性胰腺炎治疗。次日出现发烧、胸胀痛明显，摄胸部X光片提示左侧液气胸转入我院。3月赚26日行左侧胸腔穿刺，抽出混浊液体约550ml。28日行左胸闭式引流，引流出食物残渣方明确为食管胸膜疾。4月3日在硬膜外麻醉下行资门结扎加空肠造瘘术，术后患者每日发烧，一般情况较差，胸腔引流液约300ml／日且混浊带血性。X线显示左肺不张。4月12日在全麻下行左侧剖胸探查术，其胸腔内有大量脓液…     

自发性食管破裂5例诊治体会

为提高自发性食管破裂的早期诊断及治愈率。对５例自发性食管破裂病例,从病史、临床症状,体征进行分析,结果：３例手术均治愈,２例因外院误诊,就诊晚延误手术时机致死亡。早期诊断,术中行食管裂口全层间断修补或全食管切除颈部食管胃吻合是有效的治疗方法。     

自发性食管破裂一例的诊治体会

通过回顾性分析1例自发性食管破裂的诊治经验,总结自发性食管破裂的发生机制及延误诊断的原因、诊断及手术方法,从而得出自发性食管破裂发病率低,其发病突然、病情危重、病程变化快、误诊率高、并发症多、预后凶险。早期及时正确地诊断及处理是提高治愈率,降低病死率的关键。     

自发性食管破裂10例

1　临床资料　我院自 1976年以来共收治自发性食管破裂 10例 ,9例是误诊或延误治疗 ,死亡 1例 .男 8例 ,女 2例 ,年龄2 3～ 6 6岁 ,多为青壮年 .起病时有恶心、腹泻、暴食、汹酒等诱因 6例 ,有晕车史 1例 ,剧烈呕吐后出现胸痛及上腹部疼痛 8例 ,7例有发热 ,体温 38℃～ 4 0℃ ,皮下气肿 3例 ,纵膈气肿 1例 ,胸片早期出现液气胸 7例 ,碘油食管造影注入胸腔 8例 ,行钡剂造影 4例 ,胸腔抽出食物残渣 8例 .发病 2 4 h内确诊 4例 ,予以修补 3例 ,除 1例 2 4 h来我院急诊外 ,余 9例来我院就诊时间在 1wk以上 .3例由于全身情况好 ,经闭式引流后破口…     

自发性食管、气管破裂3例诊治分析

自发性食管及气管破裂为临床少见的胸部急诊 ,常因误诊而贻误治疗时机。我们曾遇３例 ,结合文献分析报道如下。例１ :男性 ,２２岁。１０天前因暴饮暴食后剧烈呕吐、胸骨后及上腹部剧痛。翌日发热、寒战、咳嗽、咳痰。痰色黄、量多 ,伴有血丝。剧咳后出现气促、胸闷、说话费力。５天前出现前胸、颈部、腹部皮下气肿 ,喘憋逐日加重。至当地医院以“急腹症”收住入院。体检 :Ｔ３８．６℃ ,痛苦貌 ,呼吸急促 ,颈部压痛明显 ,按压时握雪感 ,气管右偏 ,两肺呼吸音粗 ,左下肺呼吸音稍低 ,腹部偏左上压痛明显 ,反跳痛 (± ) ;胸片 :(１)右上纵隔积…     

自发性食管破裂7例诊治体会

食管自发性破裂发病罕见，是误诊率较高的疾病。我院自1984年4月至2000年12月收治自发性食管破裂7例，治疗效果较好。报道如下。