肝包虫破入胆道28例诊治体会

探讨肝包虫破入胆道系统的诊断和治疗方法.对肝包虫破入胆道28例的临床资料进行回顾性分析,B超和CT检查是诊断该病的主要手段,手术治疗是肝包虫破入胆道的主要治疗方法.     

超声对肝包虫囊肿破入胸腔的诊断价值

肝包虫囊肿在西北地区为常见病,多发病。右肝隔面顶部包虫病合并感染,破入胸腔是中晚期肝包虫囊肿一种罕见的严重并发症。临床上误诊情况时有发生。本文对16例肝包虫囊肿破入胸腔患者的临床资料进行了分析,以探讨超声检查对肝包虫囊肿破入胸腔的诊断价值,现报道如下。     

肝包虫破入胆总管的治疗体会

肝包虫囊肿病是细粒棘球虫的蚴虫侵入肝脏后引起的一种囊性病变,亦称棘球蚴虫病,为畜牧区常见多发病,肝包虫囊肿破入胆道是少见的并发症.本科收住肝包虫破入胆总管一例报告如下. 患者,女,41岁,青海籍,牧民,右上腹肋缘下间歇性隐痛,伴放射致右肩腰背部,反复发作,间歇性出现巩膜及全身皮肤黏膜黄染3年余,7天前患者再次出现以上症状并且进行性加重,于2011年4月26日入院,查体发现体温38.3℃～39.7℃,心率(90～130) min-1,皮肤巩膜中度黄染,右上腹压痛、肌紧张、反跳痛明显.B超提示:胆囊结石,肝内混合性包块,胆总管结石,胆总管扩张症(1.2cm),卡松尼实验阳性.     

包虫囊肿的外科治疗

<正> 包虫囊肿病(Kyste Hydatique),即棘球蚴病,是畜牧地区的常见病。常对人的健康构成较大威胁,在诊断与治疗上常出现一定的复杂性。作者参加中国援突尼斯医疗队,在突尼斯西北地区让都巴省,经外科手术曾治疗本病计47例。现报道如下。临床资料 1.性别:女性28人,男性19人。 2.年     

肝包虫破入胆总管1例治疗体会

肝包囊虫病是细粒棘球虫的蚴虫侵入肝脏后，所引起的一种囊性病变，亦称刺球蚴虫病，为畜牧区常见多发病，现将，本院将肝包虫破入胆总管1例报告如下。     

肝包虫囊肿破入胆总管的超声诊断分析

目的 研究了13例肝包虫囊肿破入胆总管的超声影像学特征,旨在提高对本病的声像图的特征认识.方法 回顾分析我院住院并经手术证实的13例肝包虫囊肿破入胆总管患者的超声图像资料.结果 13例肝包虫囊肿破入胆总管的声像图特征为：肝内可见破裂无张力感的包虫囊肿;肝内外胆管扩张;胆管内的长条、双线状高回声带;诊断符合率达100％.结论 超声诊断该病有较高的特异性,是诊断肝包虫囊肿破入胆道的首选检查方法.     

12例肝包虫囊肿破入胆总管超声诊断

目的：研究了12例肝包虫囊肿破入胆总管声像图,旨在提高对本病声像图特征认识;方法：分析了12例肝包虫囊肿破入胆总管的声像图资料,并经手术证实,结果：12例肝包虫囊肿破入胆总管声像图特征为囊性占位病变,胆总管扩张及胆总管、胆囊内不均质回声,诊断符合率达100%,结论：超声诊断该病有较高特异性,是检查诊断本病的首选方法。     

腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石158例临床分析

目的 评价腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的安全性及有效性。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者158例,根据胆囊管及胆总管直径、腹腔感染及组织水肿严重程度、手术方式将患者分为3组,A组:腹腔镜胆囊切除,经胆囊管胆总管胆道镜探查取石(16例);B组:腹腔镜胆囊切除,胆总管切开探查胆道镜取石,T管引流术(94例);C组:腹腔镜胆囊切除,胆总管切开探查胆道镜取石,一期胆总管缝合(48例)。评价手术时间、结石残留率、并发症率(出血、胆漏、伤口感染)。结果 A组患者手术时间为(95.1±14.7) min,B组为(102.2±18.1) min,C组为(110.1±16.4) min,3组比较差异均无统计学意义(F=0.020,P=0.887)。A组有1例术后出现结石残留,B、C组无结石残留,总体结石清除率为99.4%。总体并发症率为1.9%,无围手术期死亡。结论 在适合的人群中开展腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石安全有效。     

腹腔镜下胆总管探查一期缝合治疗肝外胆管结石68例

目的：探讨腹腔镜下胆总管探查＋一期缝合治疗肝外胆管结石的可行性及适用范围。方法：68例肝外胆管结石患者接受腹腔镜下胆总管探查＋一期缝合治疗,观察统计各项指标。结果：68例全部治愈。无胆漏、腹腔出血、结石残留、胆管狭窄等并发症。结论：熟练掌握内镜及腔镜微创技术,把握好腹腔镜下胆总管探查＋一期缝合治疗肝外胆管结石的适应证,该法是安全、可行的。     

经胆囊管行胆总管结石取石54例报告

目的讨论经胆囊管行胆总管结石取石的手术方法,适应证及其优点。方法总结分析54例胆囊结石合并胆总管结石病例的手术方法及操作要点。结果所有病例均手术成功,术后1~4 d拔除腹腔引流管,7~10 d痊愈出院,无1例出现胆漏,随访3~24个月,未出现胆管狭窄。结论手术方法简捷,恢复快,费用低,术后并发症少,愈后良好。     

经胆囊管胆道造影、胆总管探查在胆囊切除术中的应用186例报道

目的探讨经胆囊管造影、胆管探查在单纯胆囊切除术中的应用价值。方法术前临床诊断为胆囊结石、胆囊息肉样病变的患者，有186例在胆囊切除术中经胆囊管行胆道造影、胆总管探查。分析胆道病变及其相应处理手段、疗效。结果通过经胆囊管造影和探查，术中发现胆总管结石49例，经胆囊管取石11例，胆总管切开取石38例；胆囊管冗长6例。均予切除冗长部分；胰胆管合流异常13例，未处理；胆总管末端双开口2例，未处理。所有患者均无结石残留、胆囊管残余。结论术中经胆囊管胆道造影、胆总管探查可发现术前漏诊的胆总管结石和其他病变，且大部分结石可经胆囊管取出。     

一种胆囊管引流新方法在胆总管探查中的应用

目的:探讨胆总管切口I期缝合、用自制硅橡胶环固定胆囊管引流和早期拔管的可行性.方法:回顾分析4例胆总管切开取石Ⅰ期缝合、自制硅橡胶环固定胆囊管引流和5 d后拔除引流管的患者的临床资料.结果:4例手术均成功,术后第1天胆道内压力最高为20 cmH2O,并逐渐下降,至第5天为12～13 cmH2O,经造影后拔管,无胆漏腹痛等并发症.结论:硅橡胶环能严密闭锁胆囊管残端,经胆囊管引流降低围手术期暂时性胆道内高压,可避免胆总管探查切口I期缝合后胆漏的发生.     

三孔法腹腔镜下胆总管探查与T管引流术70例

目的探讨三孔法腹腔镜胆总管探查与T管引流术在临床上的应用价值。方法70例患者,采用三孔法腹腔镜胆总管探查与T管引流术：即腹腔镜下切开胆总管,通过加长的10mm穿刺器利用纤维胆道镜探查胆总管,合并利用体内冲击波胆道碎石机碎石,取出结石后,行胆总管T管引流。术后50天拔T管,经T管窦道纤维胆道镜探查肝内外胆道情况。结果70例手术成功,无中转开腹,手术时间103．4-36min,术后无胆汁渗漏及其他并发症发生。结论三孔法腹腔镜胆总管探查术操作安全、可靠,有临床应用价值。     

胆总管扩张病因的超声诊断

目的:探讨超声检查对胆总管疾病的诊断价值。方法:对576例超声诊断由各种病因引起的胆总管扩张的病例做回顾性总结分析。结果:超声诊断的胆总管扩张的病因主要有11种:胆总管结石;胆管良、恶性肿瘤;胰头癌;十二指肠壶腹周围癌;急、慢性胰腺炎;肝门区肿大淋巴结压迫胆总管;胆道蛔虫;急性化脓性胆管炎;先天性胆总管囊状扩张;胆囊切除或胆系手术后代偿性扩张;老年性生理性扩张。结论:超声对胆总管疾病的检查简便、可靠、可重复性强,为临床诊断胆系疾病的首选检查方法。     

关于腹腔镜胆总管探查取石术后护理的几点思考

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术的术后护理。方法回顾分析我院180例腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术的临床资料。结果配合医生作好围手术期处理,术后针对腹腔镜手术的特点加强护理,所有患者均顺利完成手术并康复出院。结论术后专科护理对提高腹腔镜胆总管切开取石、T管引流手术的成功率,促进病人早日康复并及时观察和处理术后并发症等方面有着重要意义。     

小切口胆道探查术联合运用纤维胆道镜治疗胆道结石

目的:总结200例小切口胆道探查术联合运用纤维胆道镜治疗胆道结石的临床应用体会.方法:回顾分析200例小切口胆道探查术联合运用纤维胆道镜的临床资料.结果:200例均治愈,切口长度为(5±1)cm,手术时间为(70±20)min,术中失血量为40~100mL,术后平均住院7~9d.术中有18例延长切口,手术完成率为91%,术中结石取净率92·5%.结论:该手术具有小切口胆囊切除术、胆道残余结石率低、无胆道括约肌损伤的优点.