妊娠期亚临床甲状腺功能减退的诊治进展

近年来,妊娠合并甲状腺疾病受到广大学者的关注,是当前内分泌学界和围产医学界研究热点领域之一。流行病学调查显示,约有0.79%为甲减,0.5%为甲亢,0.83%为亚临床甲亢,而10.8%为亚临床甲减。由此可见,妊娠合并亚临床甲状腺功能减退是最为常见的类型。因此,本文旨在就妊娠期亚临床甲减的诊治相关的研究现状进行介绍,以期为临床医生提供参考。     

亚临床甲状腺功能减退与冠心病的关系研究

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SH)与冠心病的关系。方法选择2011年1月—2012年2月在我院住院的149例患者,根据冠状动脉造影结果分为对照组89例和冠心病组60例,进一步把冠心病组分为单支病变组25例和多支病变组35例。检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺素(sTSH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)和纤维蛋白原(Fbg)水平,计算体质指数(BMI),记录一般临床资料。结果 (1)冠心病组SH发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)sTSH水平比较,冠心病组高于对照组,冠心病组中多支病变组高于单支病变组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)冠心病组中SH者的血脂代谢异常率及TC、ApoB水平均高于甲状腺功能正常者,差异有统计学意义(P<0.05);(4)SH者发生冠心病的危险性是甲状腺功能正常者的2.41倍〔OR=2.41,95%CI(0.91,6.38)〕,SH者冠心病发生多支病变的危险性是甲状腺功能正常者的2.93倍〔OR=2.93,95%CI(0.72,12.04)〕。结论 SH是冠心病的危险因素之一。     

亚临床甲状腺功能减退与冠心病的关系研究

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SH)与冠心病的关系。方法选择2011年1月—2012年2月在我院住院的149例患者,根据冠状动脉造影结果分为对照组89例和冠心病组60例,进一步把冠心病组分为单支病变组25例和多支病变组35例。检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺素(sTSH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)和纤维蛋白原(Fbg)水平,计算体质指数(BMI),记录一般临床资料。结果 (1)冠心病组SH发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)sTSH水平比较,冠心病组高于对照组,冠心病组中多支病变组高于单支病变组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)冠心病组中SH者的血脂代谢异常率及TC、ApoB水平均高于甲状腺功能正常者,差异有统计学意义(P<0.05);(4)SH者发生冠心病的危险性是甲状腺功能正常者的2.41倍〔OR=2.41,95%CI(0.91,6.38)〕,SH者冠心病发生多支病变的危险性是甲状腺功能正常者的2.93倍〔OR=2.93,95%CI(0.72,12.04)〕。结论 SH是冠心病的危险因素之一。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退与妊娠结局的相关性研究

目的 探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对妊娠结局的影响.方法 按照是否合并TPO-Ab阳性将我院产科门诊58例妊娠合并SCH孕妇分为阳性组(SCH伴TPO-Ab阳性)37例和阴性组(SCH伴TPO-Ab 阴性)21例,按照是否接受L-T4治疗再将阳性组分为阳性A组20例和阳性B组17例,并选取同期80例健康孕妇作为对照组.观察4组孕妇妊娠不良结局情况.结果 阳性A组孕妇妊娠不良结局总发生率明显低于阳性B组,差异具有显著性(P＜0.05);阴性组与对照组孕妇妊娠不良结局发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SCH伴TPO-Ab阳性能够增加不良妊娠结局发生的风险,而采取L-T4治疗后可有效降低不良妊娠结局发生率.     

亚临床甲状腺功能减退与妊娠结局关系

目的 分析亚临床甲状腺功能减退(SCH)与妊娠结局的关系。方法 采用巢式病例对照的研究方法,选取2021年8月-2022年2月在甘肃省妇幼保健院门诊产检并建档的124例SCH患者为SCH组,选取232例同期就诊的甲状腺功能正常的孕妇作为对照组,以问卷调查的方式获取研究对象一般情况、本次怀孕情况、妊娠相关病史,通过医院病案系统查询研究对象的妊娠结局。比较两组母血血清促甲状腺激素(TSH)、游离T4(FT4)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,分析妊娠期SCH与妊娠结局的关系。结果 SCH组孕中期[3.33(2.28,4.71)m IU/L vs. 1.92(1.42,2.39)mIU/L]、晚期[3.33(2.28,4.72)mIU/L vs. 1.80(1.23,2.50)mIU/L]TSH水平均高于对照组(Z=-8.834、-8.607,P均<0.001),孕中期[12.50(11.10,14.20)mmol/L vs. 16.20(1...     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退干预后的影响

目的：分析和研究亚临床甲状腺功能减退症通过干预治疗后的情况对比。方法对180例亚临床甲减孕妇患者进行实验室体检及甲状腺彩色多普勒超声检查等。随机分组为治疗A组和治疗B组，每组90例。两组采用不同的治疗模式，A组采用原剂量,B组根据Tsh值而变化剂量，A组采用原剂量20~120μg，平均55.2μg，加量约占总量的30%，平均加量大约是66.4μg。 B组的患者起初计量是12.0~45μg，平均剂量为36.2μg，半个月复查甲状腺各项指标，根据Tsh变化适当改变剂量，达到0.3 mIU/I,镇Tsh镇2.5 mIU/I。结果亚临床甲减治疗组90例,治愈63例,有效26例,无效1例；对照组90例,治愈32例,有效45例,13例无效。比较两组Tsh数值，从治愈率、有效率（治愈加有效）看出差异有统计学意义（P〈0.01）。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退症进行干预治疗后的结果呈现出缓解和改善的现象，妊娠期妇女应该积极的定期进行亚临床甲状腺功能检查。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退与妊娠结局相关性分析

目的:探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退与妊娠结局相关性.方法:回顾性分析2018年6月—2019年7月在遂宁市中心医院进行产前检查的96例妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇资料设为观察组,根据孕妇年龄(±5)、孕周(±2)进行1:1配对;选取同期产前检查的孕妇资料96例设为对照组.收集两组孕妇一般资料及妊娠结局,比较两组不良妊娠结局发生情况,并分析TSH、FT4与不良妊娠结局的相关性.结果:观察组妊娠高血压、胎膜早破、低出生体质量儿、胎儿生长受限、胎儿畸形的发生率均高于对照组(P<0.05).TSH水平与妊娠高血压、胎膜早破、低出生体质量儿、胎儿生长受限呈显著正相关关系(r>0,P<0.05);FT4与妊娠高血压、胎膜早破呈显著负相关关系(r<0,P<0.05),TSH与胎儿畸形,FT4与低出生体质量儿、胎儿生长受限、胎儿畸形均相关性差异无统计学意义(P>0.05).结论:妊娠期亚临床甲状腺功能减退可增加妊娠高血压及不良妊娠结局的发生率,TSH水平与多种不良妊娠结局呈正相关关系.     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者甲状腺激素治疗分析

目的:探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者甲状腺激素治疗效果情况。方法:分析本院2012年8月-2014年8月收治的妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者34例临床资料,依据是否进行甲状腺激素治疗进行分组,未治疗组14例和治疗组20例。结果:治疗组TSH、血清甘油三酯、总胆固醇异常均低于未治疗组,FT3、FT4水平均高于未治疗组,治疗组早产、妊娠期高血压疾病、子痫前期、胎盘早剥和妊娠期贫血发生率均低于未治疗组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者甲状腺激素治疗可以提高妊娠结局,降低妊娠并发症,值得临床推广应用。     

老年血脂异常与亚临床甲状腺功能减退的关系

目的 观察亚临床型甲状腺机能减退症(SCH)在老年血脂异常病例中的患病情况,探讨对老年人血脂的影响及对老年血脂异常患者检测甲状腺功能的临床意义.方法 收集2008年7月至2010年10月门诊及住院、年龄均在60岁以上患者中血脂异常的病例65例,所有病例均测定甲状腺功能、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、...     

糖尿病与亚临床甲状腺功能减退

糖尿病患者甲状腺功能异常的发生率明显高于普通人群,主要表现为亚临床甲状腺功能减退,目前机制尚不清楚,可能与甲状腺自身抗体及葡萄糖毒性有关。糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退者,总胆固醇和低密度脂蛋白明显升高,血压升高,左心室功能受损,心血管事件的风险增加,糖尿病视网膜增殖性病变及重度非增殖性病变增多。此外,尚可能影响糖尿病患者的胰岛B细胞功能以及认知能力。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响

目的观察妊娠期亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)对妊娠结局的影响。方法将2016年5月至2019年1月洛阳新区人民医院收治的65例亚甲减孕妇纳入观察组,另选择同期甲状腺功能检查结果正常的35例孕妇纳入对照组。比较两组产妇及新生儿结局。结果观察组不良妊娠结局发生率为30.77%,高于对照组的11.43%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良新生儿结局发生率为24.62%,高于对照组的5.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚甲减对孕产妇身体机能及胎儿均有一定影响,可增加产妇及新生儿不良妊娠结局的发生。     

妊娠期甲状腺功能筛查及亚临床甲状腺功能减退替代治疗安全性分析

目的:探讨妊娠期甲状腺功能筛查及亚临床甲状腺功能减退替代治疗安全性。方法:选取569例产科做产前保健检查的孕20周以前的孕妇进行甲状腺功能筛选,出现100例亚临床甲状腺功能减退孕妇,随机分为试验组和对照组各50例,对照组不进行治疗,试验组孕期采用50-75 ug左旋甲状腺素(L-T4)进行治疗,观察两组孕妇的促甲状腺激素和血清总甲状腺素,到分娩后观察两组患者的妊娠结局的情况。结果:569例孕妇的促甲状腺激素为(1.65±1.6)m U/L,血清总甲状腺素(66.9±2.1)μg/dl。其中试验组的孕妇早产、妊娠期高血压疾病、羊水过少、妊娠期糖尿病、产后出血、剖宫产率发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);试验组胎儿窘迫、胎儿生长受限发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠期甲状腺功能筛查并对出现亚临床甲状腺功能减退的孕妇进行替代治疗可以很好的改善患者的妊娠结局。     

亚临床甲状腺功能减退与冠心病关系的Meta分析

目的探讨亚临床甲状腺功能减退与冠心病的相关性。方法检索1996—2010年4月发表的关于亚临床甲状腺功能减退与冠心病关系的前瞻性研究文献,提取相关数据并应用Stata11.0软件进行统计分析。结果共纳入相关文献11篇(累积样本量15 577例),显示亚临床甲状腺功能减退对冠心病的作用合并RR值为1.12[95%CI(0.99,1.28)],无统计学意义(P>0.05)。对亚组分析发现,跟踪时间>5年组、平均年龄<60岁组、亚洲人群和促甲状腺激素(TSH)≥7 mU/L组亚临床甲状腺功能减退是冠心病的危险因素,合并RR值分别为1.19[95%CI(1.03,1.38)],1.54[95%CI(1.16,2.04)]和1.57[95%CI(1.01,2.43)]。结论亚临床甲状腺功能减退对冠心病的发生可能是长期的潜在作用,主要影响年龄<60岁的人群和亚洲人群,且随亚临床甲状腺功能减退者的TSH水平增高患冠心病的风险增大。     

亚临床甲状腺功能减退与早期复发性流产的关系

目的：探讨亚临床甲状腺功能减退（SCH）和早期复发性流产的关系及促甲状腺素（TSH）预测流产的价值。方法选择早期复发性流产病例84例作为实验组,同期90例正常的无自然流产史和妊娠合并症的早孕妇女作为对照组,比较2组SCH发病率差异。结果实验组SCH发病12例（14.29%）,对照组SCH发病3例（3.33%）,实验组SCH发病率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论亚临床甲状腺功能减退可引起早期复发性流产率明显升高,TSH可作为预测流产的重要指标,具有预测价值。     

亚临床甲状腺功能衰退与妊娠期糖尿病的关系

目的：探讨亚临床甲状腺功能衰退与妊娠期糖尿病的关系。方法选取30例妊娠期糖尿病伴亚临床甲状腺功能减退的孕妇作为观察组,30例健康妊娠妇女作为对照组,比较两组稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平及妊娠期糖尿病发病率。结果伴有亚临床甲状腺功能衰退孕妇妊娠期糖尿病发病率明显高于甲状腺功能正常孕妇（P＜0．01）。观察组孕妇的 HOMA-IR与TC、TG、LDL以及TPOAb阳性率明显高于对照组（P＜0．05）。观察组孕妇的血 HDL水平要明显低于对照组（P＜0．01）。结论甲状腺功能衰退引起妊娠期妇女糖脂代谢以及自身免疫异常应当重视。     

亚临床甲状腺功能减退的临床研究

亚临床型甲状腺功能减退症对人类的潜在危害,包括对血脂代谢和心血管功能的影响,对神经、精神及其他方面的影响,已逐渐被认识。根据亚临床型甲状腺功能减退症的临床症状和体征及实验室结果诊断不难,但是否需要治疗仍存在争议。治疗目的是阻止病程进展为甲状腺功能减退症,改善症状。根据不同的年龄分层,治疗原则与目标各有不同,但在治疗的问题上引起了学术界的广泛争论。     

妊娠期甲状腺功能亢进与减退

甲状腺疾病常见于育龄期妇女,在妊娠期甲状腺疾病也并非罕见。据文献报道,2%～3%的妊娠妇女可能有甲状腺受累的表现。妊娠期甲状腺疾病若处理不当,对母体和子代的健康都将产生严重的不良影响。当妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）未得到有效控制时,     

甲状腺功能减退与妊娠期高血压疾病关系探讨

目的探讨研究甲状腺功能减退与妊娠期高血压疾病关系。方法随机选取我院13年10月至2015年10月间收治的66例妊娠期孕妇患者,把合并甲状腺功能衰退的患者作为观察组,把甲状腺功能正常的患者作为对照组,对两组患者进行测定游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺激素和血清中促甲状腺激素的含量,并观察高血压的发生情况。结果观察组患者的游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺激素,血清中促甲状腺激素的含量与对照组患者对比明显,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的妊娠高血压的发生有6例,发生率为18.1%,对照组患者无妊娠高血压的发生,发生率为0.0%,观察组患者明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期甲状腺功能减退是导致妊娠期高血压疾病发生的一个重要因素,加强对妊娠期甲状腺功能减退孕妇的治疗能够有效的降低对母婴的伤害。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退干预后对母儿的影响

目的:分析探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退干预后对母儿的影响,为妊娠期亚临床甲状腺功能减退的孕妇提高可靠的科学依据和理论支持。方法:选取我院2014年2月到2016年3月妊娠期亚临床甲状腺功能减退的孕妇100例,将这些孕妇随机分为对照组和实验组,每组50名孕妇。对于对照组的孕妇采用常规的门诊干预,对于实验组的孕妇在实施综合干预,记录两组孕妇治疗的数据,干预结束后,比较两组孕妇的干预后TSH、孕期的并发症发生率、剖宫产率以及新生儿的Apgar评分。结果:据分析数据可知,在干预前,实验组和对照组孕妇的TSH无明显差异,不具备统计学意义p0.05;干预后,实验组孕妇的实验组患者的宫缩出现时间、胎儿娩出时间、总产程均明显短于对照组,产后出血量也明显少于对照组,数据对比差异明显,具有统计学意义p0.05;实验组患者的并发症发生率8%,明显低于对照组32%,数据对比明显,差异均有统计学意义P0.05;在新生儿评分方面,实验组的新生儿的Apgar评分明显要高于对照组的新生儿的Apgar评分,数据对比差异明显,具有统计学意义p0.05。结论:在临床上,对妊娠期亚临床甲状腺功能减退的孕妇进行综合干预,能有效的减少并发症的发生,降低剖宫产率,对保障母婴安全效果良好,值得在临床上推广。     

亚临床甲状腺功能减退与血脂及心脑血管疾病关系的研究

目的：探讨亚临床甲状腺功能减退症与血脂及心脑血管疾病间关系。方法：使用回顾性分析方法，将136例患者分为亚临床甲状腺功能减退组（A组，n=51）、临床甲状腺功能减退组（B组，11=45）及正常对照组（c组，n=40），检测各组甲状腺功能、血总胆固醇（TC）、低密度胆固醇（LDL-C）及三酰甘油（TG），并统计各组心脑血管疾病的发病率，比较各组间差异。结果：A组与c组相比TC、LDL-C及TG显著升高，但与B组相比TC、LDL-C则明显降低。心脑血管病的发病情况则A组与c组无明显差异，但有升高趋势，而B组较c组则心脑血管病发病率明显升高，有显著性差异。结论：亚临床甲状腺功能减退明显升高患者TC、LDL-C、TG水平，应对此加强监测，以防发展为临床甲状腺功能减退，从而增加冠心病发病率。