肝切除联合射频消融在肝泡球蚴病治疗中的价值

肝泡球蚴病,是一种人畜共患的寄生虫病,在我国主要分布在西北和西南地区,部分牧区发病率高达10％。由于本病呈恶性浸润性生长,可继发其他脏器的转移,危害极大。     

肝中叶切除治疗晚期复杂性肝棘球蚴病34例

肝棘球蚴病在我国流行的有细粒棘球蚴和泡状棘球蚴两种类型[1 ,2 ] 。其特点为无痛性肝实质囊性或实性占位 ,造成肝脏慢性损害 ,临床发现肝中叶复杂性棘球蚴病 ,均有棘球蚴囊肿自发性破裂或外伤手术史。病情发展均到晚期 ,其病变范围广 ,肝脏功能差 ,合并症多 ,常难以手术根治。尤其是病变累及肝中叶 ,因其解剖关系复杂 ,手术难度大。我院自 1 989- 0 7～ 2 0 0 1 - 1 2对晚期肝棘球蚴病实施肝中叶切除34例 ,效果良好 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 1 9例 ,女 1 5例 ,年龄 9～ 63岁 ,平均39 .5岁 ;病史 3～ 42月 ,平均 1 …     

50例肝泡状棘球蚴病的CT征象分析

目的 探讨肝泡状棘球蚴病的CT表现特征。资料与方法 50例经手术病理或穿刺活检证实的肝泡状棘球蚴病行常规CT或螺旋CT双期动态扫描，分析其CT表现。结果 50例中单发病灶38例，多发病灶12例，钙化发生率为93%。根据CT表现可分巨块型（包括实性肿块型，肿块液化型，钙化型），结节型和混合型，肿块和结节呐出现直径0.2-0.8cm小囊泡。病灶侵犯肝门6例。4例出现肝外转移。结论 肝泡状棘球蚴病CT表现有一定特征性，结合临床，诊断不难，CT分型将有利于临床治疗。     

囊液抽吸后射频消融辅助治疗多囊型肝棘球蚴病

囊型肝棘球蚴病（cystic echinococcosis of the liver）即肝脏细粒棘球蚴病,是我国西部地区的常见病,单囊多见,外科手术最有效,包括肝切除术、囊肿切除术、内囊摘除术等。如果多囊型肝棘球蚴病累及肝脏双叶时,合并胆漏或感染,需综合应用多种手段进行治疗。2014-01我院对1例多囊型肝棘球蚴病患者采用肝左外叶切除、肝棘球蚴内囊摘除及囊液抽除后射频消融术（radiofrequency ablation,RFA）进行治疗,近期效果满意,报道如下。     

肝泡状棘球蚴病的CT表现

目的：分析肝泡状棘球蚴病的CT表现。方法：回顾分析38例肝泡状棘球蚴病的CT征象。包括肝脏形态、大小、轮廓、密度、钙化及合并症等。结果：38例中，肝脏增大变形28例，38例中均有不同程度的钙化。结论：肝脏增大、肝内有界限不清、形态不规则、密度不均匀的低密度浸润伴有大量不规则的钙化为肝泡状棘球蚴病的主要CT表现。     

肝泡状棘球蚴病CT影像学分析

１　临床资料本组５例,男３例,女２例,年龄最小者２１岁,最大者５０岁,平均３１５岁。主要临床症状：间断性右上腹胀痛,食欲不振,消瘦,肝区不适有叩击痛,病史最短者３个月,最长者１６个月,ＣＴ表现为单发及多发,圆形、卵圆形低密度影,边界清楚。多发者病灶常大小不一,病变部位组织密度严重不均匀,内显示斑片状钙化灶。病变中心坏死液化呈水样密度改变,周边见“晕影征”（图１）。　　增强后扫描时病灶强化不明显,而正常肝组织显示增强与病灶境界明显（图２）。当病变侵犯肝内胆管或门静脉分支时,可引起胆道梗阻或静脉阻…     

肝门区肝棘球蚴囊肿切除39例

累及肝Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ区段内的肝棘球蚴囊肿称为肝门区棘球蚴囊肿，因其解剖关系复杂。手术难度大。并发症多。难以手术切除。我院自1995—07～2005—07行肝单房性棘球蚴囊肿完整切除66例，其中肝门区肝单房性棘球蚴囊肿完整切除31例，部分切除8例，取得了较好的效果。现报告如下。     

腹腔镜治疗肝棘球蚴病82例

肝棘球蚴病是细粒棘球蚴寄生在肝脏所致的一种寄生虫病,常见于我国西北及西南广大畜牧地区,一直以来开腹手术是主要的治疗手段,手术治疗疗效肯定,但也存在创伤大,复发率较高,再次手术困难等问题。我院自1993年5月～2006年2月在成功开展腹腔镜胆囊切除术的基础上,应用腹腔镜技术进行肝棘球蚴内囊摘除、外囊开放术82例,疗效满意。     

肝泡球蚴病的CT诊断

笔者报告１８例肝泡球蚴病（泡型包虫病）的ＣＴ表现，主要特征为形态不规则、周界不清、密度不均（ＣＴ值：—１０～＋４０ＨＵ）病灶，内部或／和周边有多少不等的斑片状钙化（ＣＴ值：＋９０～＋３７０ＨＵ）；增强扫描病灶密度无变化。地图征型１２例，假囊型３例，周边晕影型３例。单发８例，多发１０例。笔者探讨了该病ＣＴ表现的病理基础及其与Ｂ超检查的相关性，并分析了该病与肝细粒棘球蚴病（囊型包虫病）和原发性肝癌的鉴别。     

肝泡球蚴病65例综合治疗体会

肝泡球蚴病是恶性肝包虫病 ,起病隐匿 ,可广泛侵犯肝实质 ,待发现时以失去手术时机而致肝功能衰竭 ,病死率高。为探讨提高再手术率、减少术后复发及延长生存期的方法 ,我们于 1974～ 2 0 0 2年采用综合治疗方法治疗肝泡球蚴病 6 5例 ,提高了再手术率。1　临床资料1 1　一般情况　 6 5例中 ,男 4 0例 ,女 2 5例 ;年龄17～ 6 5岁。牧民占 90 %。发病时间 1～ 2 0年。经Ｂ超、ＣＴ检查 ,肝占位位于肝右叶 2 4例 ,肝左叶 11例 ,左三叶 8例 ,右三叶 10例 ,广泛左右两叶 12例。直径 >5ｃｍ 12例 ,>10ｃｍ 19例 ,>15ｃｍ 2 1例 ,>2 0ｃｍ 9例 ,>2 5…     

泡状棘球蚴病肝外转移灶的CT表现

目的 分析肝外泡状棘球蚴病的ＣＴ表现评价ＣＴ检查在诊断中的应用价值。方法 １２例经手术病理证实为肝泡状棘球蚴病的患者因新的临床症状,经ＣＴ检查发现肝外多脏器合并泡状棘球蚴病。结果 脑泡状棘球蚴病７例,增强后表现为内部有多发蜂窝状低密度的肿块或显示为“靶征”样的强化结节;包状棘球蚴病３例,表现为以肺野外带居多,内部有“小空泡征”或“偏心空洞”的结节灶;     

肝切除术在肝棘球蚴病治疗中的价值

自1994-04～2010-06,我院用肝切除术治疗肝棘球蚴病159例。现结合文献,就有关问题进行讨论。     

肝棘球蚴病急腹症38例诊治体会

肝棘球蚴病 (ｅｃｈｉｎｏｃｏｃｃｏｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒ,ＥＬ)又称肝包虫病 ,是我国西北农牧区多发病。 1 982～ 2 0 0 0年 ,我院共手术治疗肝包虫病 2 3 70例 ,其中因急腹症急诊手术治疗 3 8例 ,约占同期ＥＬ的 1 6%。1　临床资料1 1　一般情况　3 8例中 ,男 2 5例 ,女 1 3例 ;年龄 5～49岁 ,平均 3 0 5岁。病程 2ｈ～42个月。有外伤史 7例 ,医疗史 1 3例 ,无明显诱因 1 8例。ＥＬ破裂分类 :按肝包虫囊肿内外囊壁是否完全破裂 ,分为完全性 3 3例 ,不完全性 5例 ;按对病原灶受伤的原因分为外伤性 7例 ,医源性 1 3例和自发性 1 8例 ;按…     

肝棘球蚴病59例超声诊断分析

肝棘球蚴病是流行于畜牧区的一种常见寄生虫病,绝大多数是细粒棘球绦虫（犬绦虫）的蚴虫侵入人体肝脏所致。1999年以来,我们对可疑肝棘球蚴病59例进行了动态超声影像观察,均经术后病理证实为肝棘球蚴病。现分析报告如下。     

罕见多脏器棘球蚴病2例

例 1,女 ,维吾尔族 ,32岁。头痛、头晕 1年 ,伴恶心呕吐 3个月。查体 :一般情况良好 ,意识清 ,头颅及胸部未见异常 ,剑突下可触及一质硬 ,光滑 ,触痛之包块 ,肝区轻度叩击痛。病理反射未引出。颅脑CT :右侧半卵圆中心近中线有一类圆形占位 ,边缘似有分叶结构不匀 ,CT值 5 5 32Hu ,胸片 :左上肺有一 3 2cm块影 ,边缘清 ,密度均匀。B超 :肝左外叶 ,左内叶各有一 9 0cm× 8 0cm实质性占位 ,中央可见 5 0cm× 4 3cm暗区。上腹CT :肝左叶大片不规则的低密度 ,边界清楚 ,病变中心CT值 2 9Hu ;外周CT值 5 6Hu ;胰头部靠近肝门区有一圆形高…     

超声诊断肝癌伴肝棘球蚴病1例

患者 ,女 ,67岁 ,以上腹部不适 ,恶心 ,食欲不振 ,乏力 2 0余天来院就诊。查体 :发育尚正常 ,营养差 ,消瘦 ,呈痛苦面容。全身皮肤粘膜黄染 ,各浅表淋巴结无肿大 ,双肺呼吸音增粗 ,心尖部搏动无扩大 ,心律齐无杂音。全腹胀满压痛 ,右上腹可扪及约直径 1 4.0ｃｍ的包块 ,张力高 ,压痛 ,肝下界移至平脐位 ,质中等。可叩出移动性浊音 ,肠鸣音基本正常。ＣＴ诊断 :肝脏多发性囊肿 ,卡索尼试验阳性。临床诊断 :肝棘球蚴病。超声检查 :肝脏形态失常 ,左肝前后径 8.6ｃｍ ,右肝斜径1 5.6ｃｍ ,肝被膜欠光滑 ,实质回声不均匀 ,可探及数个囊性回声 ,…     

肝泡状棘球蚴病特征性钙化CT扫描分析

肝泡状棘球蚴病(以下)简称泡肝，是肝包虫病的一种类型，几乎全都发病于农牧区，以西北部为主。笔者收集本院5例手术病理证实的病例。报告分析如下。     

多器官泡状棘球蚴病5例

肝泡状棘球蚴病（Alveolar echinococcosis,AE）是临床上较为罕见的一种特殊类型的棘球蚴病,发病率约占3％左右,人群发病率约百万分之一。肝AE合并多器官AE的病例较为少见,首发症状差异较大,临床诊断和及时治疗较为困难。我院自．1990—07～2006—07共收治肝AE31例,其中多器官AE5例,现报道如下。     

肝棘球蚴病致梗阻性黄疸2例

例 1,男性 ,2 6岁。因间断性右上腹钝痛半年 ,加重伴皮肤粘膜黄染 2ｄ入院。患者于入院前半年无明显诱因时感右上腹钝痛 ,未行任何治疗。入院前 3ｄ饮酒后上述症状再次出现 ,经抗炎对症治疗 3ｄ症状无改善 ,且于入院前 2ｄ渐出现皮肤粘膜黄染及浓茶色尿 ,入我院。查体 :一般情况可。皮肤粘膜中度黄染 ,右上腹压痛 ( ) ,肝大肋缘下 4ｃｍ ,剑突下 5ｃｍ ,肝区叩击痛 (± )。辅助检查 :ＴＢＩＬ 8.5 μｍｏｌ·Ｌ-1,ＤＢＩＬ 42 μｍｏｌ·Ｌ-1,尿ＵＢＧ ,ＢＩＬ 。血常规 :ＷＢＣ 9.0×10 9·Ｌ-1,ＧＲＡ 85 % ,Ｃａｓｏｎｉ试验 ( ) ,Ｉ…     

在高海拔地区1.5T磁共振诊断肝泡状棘球蚴病的应用价值

目的：探讨高场磁共振MRCP、DWI和LAVA技术在肝泡状棘球蚴病（HAE）中的应用价值。方法：分析10例经手术病理或穿刺活检证实HAE患者的MRI常规平扫、DWI、MRCP及LAVA四期扫描资料,分析HAE在DWI、MRCP及LAVA中的表现并与病理对照。结果：10例共检出17个HAE病灶,其中肝右叶9个（9/17）,肝左叶5个（5/17）,跨叶生长有3个（3/17）。HAE的MRI表现为：巨块型5例（5/10）、坏死液化型3例（3/10）、混合型2例（2/10）。病灶正反相位和T2WI均为低信号,形态不规则,坏死液化型中心坏死液化区在正反相位为低信号,T2WI为高信号;LAVA增强扫描11个（11/17）病灶无强化,6个（6/17）病灶边缘有轻度强化,12个（12/17）病灶内部或边缘出现小囊泡征,病灶侵犯肝门3例（3/10）,肝静脉受侵3例（3/10）,门脉受侵4例（4/10）,肝外转移3例（3/10）;DWI示7例为略低信号（7/10）,ADC图为略高信号,ADC值=（1.82±0.13）×10-3mm2/s,3例（3/10）坏死液化型病变其边缘实性部分同前表现,而中心坏死液化区在DWI示为高信号,其在ADC图上呈高信号,ADC值=（2.20±0.12）×10-3mm2/s;MRCP显示肝内胆管扩张6例（6/10）,3例（3/10）可见不规则的残腔,12个病灶（12/17）显示小囊泡更为清晰。结论：联合运用LAVA、DWI和MRCP技术对肝泡状棘球蚴病（HAE）的定性诊断和合理治疗具有重要的临床应用价值。