维持性血液透析患者血红蛋白变异性与临床预后的关系

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血红蛋白(Hb)波动现象及其与临床预后的关系.方法:选取弋矶山医院血液透析患者52例,观察6个月,记录并分析Hb分布和波动情况;随访12个月并记录患者发生心脑血管及死亡事件,分析Hb变异性与生存率的关系.结果:入选患者大部分围绕目标下限波动(46.15％),持续高于目标范围者较少(...     

维持性血液透析心血管事件与脂质代谢紊乱的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者心血管事件与脂质代谢紊乱的关系。方法对138例无明显急性心血管疾病的MHD患者随访3年,按是否发生心血管事件将其分为心血管事件组及非心血管事件组,比较2组血透前脂代谢指标与C-反应蛋白(CRP)水平。结果 138例患者发生心血管事件78例(56.5%)。心血管事件组三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白(a)[LP(a)]、CRP水平较非心血管事件组显著升高,高密度脂蛋白(HDL)水平较非心血管事件组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);2组总胆固醇(TC)、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MHD患者高TG,高LP(a),高LDL及低HDL发生心血管事件危险性高,可能会增加其动脉粥样硬化和心血管疾病的发病率和病死率。更多还原     

维持性血液透析患者心血管病变危险因素研究进展

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是目前终末期肾脏病(ESRD)患者最常用的治疗方法之一.多年来国内外数据表明,近一半的MHD患者死于心血管病变(CVD).已知MHD患者的病理生理改变包括水钠潴留、贫血、钙磷代谢紊乱、微炎症状态、营养不良、氧化应激等.这些因素互相影响、共同作用于心血管系统,导致其发生重构,如左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化、瓣膜功能障碍和外周血管病变,进而导致心律失常、冠心病、充血性心力衰竭、脑血管意外等并发症发生.本文将简要综述MHD患者有关CVD的危险因素及其与预后的关系研究进展.     

高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响

目的:分析糖尿病肾病高通量血液透析患者预后特点。方法:回顾性分析我院近年来收治的80例糖尿病肾病血液透析患者,依照入院顺序随机分组,其中30例接受高通量血液透析治疗(观察组),另50例患者接受低通量血液透析治疗(对照组),对照两组生存率、心血管事件发生率等预后情况。结果:观察组心脑血管事件发生率均低于对照组(P0.01),生存率明显高于对照组(P0.05)。观察组治疗后炎性介质IL-6(99.62±52.63)pg/L、CRP(8.39±1.34)mg/L、TNFα(71.05±10.38)pg/ml,均低于对照组治疗后水平(P0.05)。结论:高通量血液透析治疗下糖尿病肾病患者炎症介质指标水平、死亡率、心脑血管发生率更低,安全有效。     

维持性血液透析患者干体重与心血管并发症相关性探讨

目的：探讨干体重与心血管并发症的相关性。方法：将血液透析血透前已有心血管并发症的16例为A组，血透前无心血管并发症的14例为B组，观察两组心血管并发症与于体重的相关性。结果：两组患者在长期的血透中同样出现心血管并发症，予调整干体重，心血管并发症缓解。     

维持性血液透析患者载脂蛋白E基因多态性与心血管并发症的关系

目的 调查载脂蛋白E( ApoE)基因多态性与维持性血液透析(MHD)患者心血管并发症之间的联系.方法 选取189例MHD的终末期肾脏病( ESRD)患者(实验组)和165例健康人(对照组).检测两组的脂联素、血肌酐( Scr)、尿素氮(BUN)和总胆固醇(TC)、白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平,用PCR-RFLP检测ApoE基因多态性,按基因型将其分为ε 2、ε 3和ε 4三组,观察其心血管相关并发症的发生率.结果 与对照组相比,实验组脂联素、Scr、BUN、TC、TG和LDL-C水平升高,ALB和HDL-C水平降低;实验组中ε 3/3基因型和ε3等位基因的分布频率显著下降,而ε4/3和ε4显著增加.三个不同基因组中,ε 4组脂联素、Scr、BUN和TC等指标水平及低血压、高血压、冠心病和慢性心功能不全的发生率最高,但HDL-C水平最低,ε 3组则与之相反. Logis-tic回归分析证实ε 3/ 3基因型和ε 3等位基因是MHD患者心血管并发症的保护性因素,但ε4/3基因型和ε4等位基因是危险因素.结论 ApoE基因多态性在一定程度上影响行MHD的ESRD患者心血管相关并发症的发生与发展,且ε 4/ 3基因型和ε 4等位基因是ESRD行MHD患者心血管疾病的危险性因素.     

不同血红蛋白水平对维持性血液透析患者心血管事件发生率的影响

目的观察不同血红蛋白（Hb）水平对维持性血液透析（MHD）患者心血管事件发生率的影响。方法规律血液透析患者78例,根据不同Hb水平由低到高分为3组,比较各组患者心血管事件的发生率。结果高于Hb靶目标值组心血管事件发生率及病死率均高于另外两组,5/23（21.7%）例发生心血管事件,1/23（8.6%）例死亡,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论过度纠正贫血,将Hb升高到高于靶目标值的水平对MHD患者的心血管事件发生率及远期生存率是不利的。     

糖尿病肾病高通量血液透析对患者预后影响分析

目的 探讨高通量血液透析治疗的患者心脑血管事件发生率、生存情况及对预后的影响.方法 选择该院收治的进行血液透析的糖尿病肾病患者86例为研究对象,随机分成对照组和观察组,对照组接受低通量血液透析治疗,观察组接受高通量血液透析治疗,观察两组心脑血管事件发生率及生存情况.结果 观察组心脑血管事件发生率为41.86％,对照组心脑血管事件发生率为81.40％,经比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组1年生存率90.70％,对照组83.72％,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组3年生存率67.44％,对照组34.88％,两组经比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用高通量血液透析治疗可以降低糖尿病肾病血液透析患者心脑血管事件的发生率,提高了患者的生存率,值得在临床上大力推广使用.     

丙肝病毒感染对维持性血液透析患者预后的影响

目的：探讨丙肝病毒感染对维持性血液透析患者预后的影响。方法：对106例死亡的维持性血液透析患者按丙肝阳性和丙肝阴性分组进行回顾性分析。结果：两组年龄、性别、原发病、内生肌酐清除率、血糖、血脂、血色素、Kt／V无统计学差异。阳性组39．5％患者出现谷氨酰氨基转移酶（ALT）升高、27．9％天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高、44．2％谷氨酰转肽酶（γ-GT）升高、62．8％胆汁酸升高、血总蛋白59．8±9．2g／L、白蛋白32．8±3．3g／L、A／G1．2±0．5、γ-球蛋白23．2±2．5、6年内死亡率为79．1％，较阴性组有统计学差异。阳性组67．4％死于心脑血管并发症，较阴性组72．1％无统计学差异。结论：丙肝病毒感染维持性血液透析患者肝功能异常比率升高，6年内死亡率高，死亡原因与阴性组无明显区别。     

维持性血液透析患者不同血红蛋白水平与住院率、心血管事件的相关性分析

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者不同血红蛋白(Hb)水平与住院率、心血管事件的关系.方法:选择我院血透室治疗的306例MHD患者为研究对象,随机将患者分析三组,每组102例,分别制定高中低不同的血红蛋白水平,即A组Hb水平为95~110g/L,B组Hb水平为110~125g/L,C组Hb水平为Hb125~140g/L,患者Hb达标后进行为期18个月的随访,比较三组患者住院率及心血管事件发生率.结果:随访期间,共有123例患者住院,占40.20%,其中心血管事件54例(17.65%);A组患者住院率及心血管事件发生率分别为58.22%和32.35%,明显高于B组(26.47%、8.82%)、C组(35.29%、11.76%),差异有统计学意义;B组患者住院率及心血管事件发生率与C组比较,差异无统计学意义.结论:维持性性血液透析患者的血红蛋白控制水平在110~125g/L时具有较好的安全性和有效性.     

Glycated albumin may be a choice, but not an alternative marker of glycated hemoglobin for glycemic control assessment in diabetic patients undergoing maintenance hemodialysis

Background It has been suggested that glycated hemoglobin （HbAlc） underestimate the actual glycemic control levels in maintenance hemodialysis （MHD） patients, because of anemia and the using of erythropoietin （EPO）; it was recommended that glycated albumin （GA） should be an alternative marker. Therefore, the assessment performances of glycemic control were compared between GA and HbAlc in this research by referring to mean plasma glucose （MPG） in diabetes mellitus （DM） patients undergoing MHD or not. Methods MPG was calculated according to the data registered at enrollment and follow-up 2 months later and corresponding HbAlc, albumin （ALB）, GA, etc. were measured in 280 cases. A case-control study for comparing GA and HbAlc was done among the groups of MHD patients with DM （n=88） and without DM （NDM; n=90）, and non-MHD ones with DM （n=102） using MPG for an actual glycemic control standard. Results In these 3 groups, only for DM patients＇ （whether undergoing MHD or not）, GA and HbAlc correlated with MPG significantly （P 〈0.01）. Through linear regression analysis, it could be found that the regression curves of GA almost coincided in MHD and non-MHD patients with DM, because the intercepts （2.418 vs. 2.329） and slopes （0.053 vs. 0.057） were very close to each other. On the contrary, regression curves of HbAlc did not coincide in the two groups, because variance of the slopes （0.036 vs. 0.052） were relatively large. Through comparing receiver operating characteristic （ROC） areas under the curve （AUC）, it could be understood that the assessment performances of GA and HbAlc in MHD patients were lower than those in non-MHD ones, and assessment performance of HbAlc in MHD patients was better than GA （P 〈0.05）. In addition, the effects of Hb and EPO dose on HbAlc, or that of ALB on GA were unobvious in our study. Conclusions Actual glycemic control level in MHD patients with DM may be underestimated by HbAlc, and it could be avoided by GA; however, glycemic evaluating performance of HbAlc may be still better than that of GA. Therefore, HbAlc should not be replaced completely although GA can be used as a choice to monitor glycemic level.     

维持性血液透析患者腹主动脉钙化发病情况及与心血管疾病的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化(ACC)的发病情况及其与心血管疾病的关系。方法以接受MHD的164例慢性肾脏病5D期患者作为研究对象。检测肾功能、空腹血糖、血脂、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钙、血磷、总铁结合力、血清全段甲状旁腺素(iPTH)和血清铁蛋白(SF)等指标,计算血液透析充分性指标Kt/V;利用腹部侧位X线片评估腹主动脉钙化(AAC)积分。分析AAC的发生率、分布特点和严重程度;分析AAC与患者各项临床指标的相关性;比较钙化与非钙化患者的心血管疾病(CVD)发生情况,以受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)评价AAC诊断MHD患者CVD发生的准确性。结果 164例MHD患者中,腹主动脉钙化的发生率为68.9%;从腰椎L1向L4钙化发生率逐渐增高(P<0.05),且钙化程度逐步加重(P<0.001)。相关分析结果显示:AAC与患者年龄(r=0.290,P<0.001)、透析龄(r=0.225,P=0.004)、iPTH(r=0.342,P=0.043)、骨化三醇剂量(r=0.214,P=0.006)呈正相关。与非钙化组比较,钙化组患者CVD的发生率显著增高(52.2%和29.4%,P=0.007);发生CVD患者的AAC显著高于未发生CVD的患者(P<0.001)。AAC诊断CVD发生的AUCROC为0.658(95%CI 0.573～0.742,P<0.001)。结论 MHD患者腹ACC的发生率较高,由远端向近端发展并由近端向远端逐渐加重,且与CVD的发生有关。     

维持性血液透析患者25(OH)维生素D水平与病死率相关性分析

目的：分析维持性血液透析（MHD）患者25（OH）维生素D[25（OH）D]水平与病死率的关系。方法收集2010年7月该院血液净化中心MHD患者156例,检测患者血25（OH）D水平,根据患者血25（OH）D水平分为3组,分别为缺乏组49例、不足组69例和正常组38例。随访时间为40个月,终点事件为全因死亡和心血管疾病死亡。结果随访40个月后,156例中死亡26例（16．7％）,因心血管疾病死亡13例。缺乏组死亡15例（30．6％）,其中心血管疾病死亡9例;不足组死亡8例（11．6％）,其中心血管疾病死亡3例;正常组死亡3例（7．9％）,其中心血管疾病死亡1例。缺乏组全因病死率及心血管疾病病死率分别与不足组和正常组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。Kaplan‐Meier曲线分析显示,25（OH）D≤15 ng／mL是全因和心血管疾病病死率的危险因素（P＜0．05）。Cox回归分析未矫正（RR＝4．43,95％ CI：1．28～15．32,P＜0．05）和矫正（RR＝4．92,95％ CI：1．23～19．66,P＜0．05）年龄、性别等因素后结果均显示25（O H ）D≤15 ng／m L是全因病死率的危险因素,未矫正时25（O H ）D≤15 ng／mL是心血管疾病死亡率的危险因素（RR＝8．12,95％ CI：1．04～64．15,P＝0．047）。结论 MHD患者25（OH）D水平普遍偏低,25（OH）D≤15 ng／mL为MHD患者全因和心血管疾病病死率的危险因素。     

非布司他对无症状高尿酸血症透析患者心脑血管事件及血清学指标的影响

目的:探讨非布司他对维持性血透伴无症状高尿酸血症患者心脑血管事件及部分血清学指标的影响。方法:收集2017年12月—2018年12月天津医院收治的维持性血透伴无症状高尿酸血症患者80例为研究对象,年龄≥40岁,采用单中心、随机、开放、平行对照试验设计,患者按1∶1比例随机分配至非布司他试验组和空白对照组,试验组在常规治疗基础上增加非布司他治疗,对照组只进行基础治疗,每组各40例。对两组患者随访1年期间心脑血管终点事件进行统计。检测患者治疗前后的血糖（GLU）、血尿酸（SUA）、血肌酐（Scr）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血管内皮功能指标水平。对两组患者治疗期间不良反应发生率进行比较。结果:在为期1年的随访试验中,试验组心血管事件发生率、因心血管事件再住院率、脑血管事件发生率、因脑血管事件再住院率、全因死亡率均低于对照组（?字2=6.144、5.625、5.584、4.800、4.043,均P<0.05）。治疗后试验组SUA水平低于对照组（t=2.886,P<0.05）,两组GLU、Scr、TC、TG间差异无统计学意义（t=0.648、0.373、0.364、0.301,均P>0.05）。治疗后试验组血管内皮功能指标一氧化氮（NO）、血管内皮素-1（ET-1）、髓过氧化物酶（MPO）水平均低于对照组（t=4.982、3.896、4.651,均P<0.05）。试验组、对照组不良反应发生率差异无统计学意义（?字2=0.784,P>0.05）。结论:非布司他能够改善维持性血透伴无症状高尿酸血症患者的预后,降低患者心脑血管不良事件发生率,降低SUA等血清学指标,可能与改善血管内皮功能有关。     

阿司匹林对维持性血液透析患者心脑血管事件的干预作用

目的：探讨对维持性血液透析（ MHD）患者应用阿司匹林降低心脑血管事件的疗效和安全性。方法：选取100例透析充分的MHD患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组患者给予阿司匹林治疗。结果：与对照组比较,治疗组心脑血管事件发生率明显降低（ P＜0．05）,出血事件无显著差异（ P＞0．05）。透析时间、血磷、spKt/V是MHD患者发生心脑血管事件的独立影响因素。结论：阿司匹林可有效降低MHD患者心脑血管事件发生,且危险性无显著增加。     

血液透析患者中性粒细胞/淋巴细胞与心血管事件关系

目的:评价中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平在预测维持性血液透析(MHD)患者发生心血管事件中的作用。方法:共96名患者入组,其中33例为NLR较高组(NLR≥3.5),63例为NLR较低组(NLR<3.5)。实验开始时记录患者的一般状况,全自动血细胞分析仪和全自动生化检测仪分析实验室项目。随访1年,记录心血管事件,对两组结果进行统计分析。结果:NLR较高组总胆固醇高于NLR较低组(P<0.05),NLR较高组死亡率高于NLR较低组,NLR较低组白细胞计数高于NLR较高组(P<0.05);Logistic回归分析显示高NLR水平、低白蛋白、女性是MHD患者发生心血管事件的危险因素。结论:NLR可能是MHD患者发生心血管事件的预测因子。     

糖尿病透析患者自主神经病变与透析低血压的关系

检测25 例糖尿病透析患者和40 例慢性肾炎透析患者心电图RR 间隔变异系数(CVRR) ,卧立位收缩期血压差及血清甲状旁腺素(PTH) ,监测患者透析中血压下降值。结果显示:糖尿病透析患者的自主神经病变发生率(80 % ) 明显高于慢性肾炎透析组(57-5 % )( P < 0 .05) ;有自主神经病变的患者,透析中低血压发生率(37-2 % ) ,明显高于自主神经功能正常者(18-2 % )( P< 0 .05) ;各组间PTH 值差异无显著性(P > 0 .05) 。表明糖尿病透析患者易合并自主神经病变,是透析中患者出现低血压的原因之一     

速度向量成像技术评价不同心血管危险分层的维持性血液透析患者颈动脉弹性的研究

目的 探讨速度向量成像(VVI)技术对不同心血管危险分层的维持性血液透析(MHD)患者颈动脉弹性评价的临床价值.方法 选取2019年7月—2020年1月西南医科大学附属医院100例MHD患者,根据弗雷明汉风险评分将其分为低危组、中危组及高危组,同期选取该院40例健康志愿者作为对照组.常规超声测量各组颈动脉内-中膜厚度(...