静滴配伍禁忌液体引起休克2例

1　病例报告　例 1女 ,4 2岁 .因受凉后周身不适 ,自服克感敏等无好转 . 2 0 0 1- 0 3- 2 0就诊 ,给能量合剂加 10 0 g.L- 1 葡萄糖酸钙 15 m L iv至 35 0 m L 时 ,恶心呕吐 ,心燥怕冷 ,呼吸困难 ,视力模糊 ,急诊送入我门诊 .查体 :T38℃ ,P12 6次 .min- 1 ,R2 6次 .min- 1 ,BP7.0 /4 0 k Pa,面色苍白 ,躁动不安 ,意识模糊 ,心率 12 6 .m in- 1 ,律齐 ,两肺呼吸音清晰 ,四肢冰凉 .WBC16 8× 10 9.L- 1 ,中性 0 .89,淋巴 0 .11.尿、生化、肝功能均正常 .ECG:窦性心动过速 .处理 :即时吸氧 ,输液及输激素等治疗 .6 h后病情平稳 ,血压上…     

有机磷农药中毒并中毒性心肌炎报告

1病案摘要患者,男,49岁,因胸闷、心慌伴双上肢乏力2 h于2005年4月26日入院。患者于入院前喷洒有机磷农药约2 h后渐感胸闷、心慌,并感肢体乏力、麻木。既往史无特殊。查体:体温36.0℃,脉搏105次/m in,呼吸24次/m in,神志清楚,血压130/80 mmHg,神志清楚,双侧瞳孔1mm,对光反射灵敏,两肺呼吸音稍粗,两下肺闻及少许湿性音,心率105次/m in,律不齐,闻及频发早搏10次/m in~12次/m in,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心肌酶谱:CK 823 U/L(25 U/L~200 U/L)、CK-M B 86 U/L(0 U/L~24 U/L)、A ST 99 U/L(0 U/L~45 U/L)、LDH 302 U/L(114 U/L~2…     

急性重症胰腺炎并发ARDS的护理

急性胰腺炎是最常见的急腹症之一 ,由于急性胰腺炎的病理变化复杂 ,临床表现危重 ,如不及时治疗 ,病死率高达5 0 % [1 ] 。我科于 2 0 0 0年 7月 6日收治一例重症胰腺炎并发ARDS患者 ,经精心治疗及护理治愈出院 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍　　男 ,42岁 ,因饮冰啤酒 6瓶后出现上腹部持续性疼痛 3h入院。无畏寒发热 ,无恶心呕吐 ,入院时体温 36 .8℃ ,脉搏 12 0次 / min,呼吸 2 6次 / min,血压 2 0 / 12 k Pa,神志清 ,精神差 ,急性痛苦病容 ,腹部膨隆 ,中上腹明显压痛 ,肠鸣音8次 / m in,肝脾肋下触诊不满意。实验室检查 :血淀粉酶…     

1例支气管哮喘持续状态的抢救与护理

哮喘持续状态是指哮喘严重发作 2 4h以上 ,用常规治疗不能缓解者 ,如不及时抢救 ,其死亡率很高。现就 1例支气管哮喘持续状态的抢救与护理报告如下。1　临床资料　　患者 ,女 ,14岁 ,学生。因反复咳喘 2年余 ,再发并加重 15 h而来我院急诊并收入我科抢救治疗。查体 :T37.8℃ ,P12 0次 /m in,R40次 /m in,Bp15 .6 /10 .4k Pa,神清 ,烦躁不安 ,出冷汗 ,全身皮肤及粘膜稍苍白 ,唇红 ,呼吸困难 ,呈端坐呼吸 ,呼吸深促 ,气喘 ,鼻扇及三凹征明显 ,阵发性咳嗽 ,咳出较多白色粘稠痰 ,双肺呼吸音粗 ,而肺布满哮鸣音 ,右肺呼吸音稍减弱。辅助检查 :…     

以持续性低血糖昏迷为主要症状的原发性肝癌一例

以持续性低血糖昏迷为主要症状的原发性肝癌临床上少见 ,现将我院近年收治的 1例报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,35岁 ,因突发四肢抽搐、昏迷 4h入院。患者于入院前 4h在睡眠中突然四肢抽搐 ,口吐白沫 ,不省人事 ,2 min后抽搐减轻 ,但意识不清 ,急诊入院。患者有慢性乙肝近 2 0年 ,入院前 4d无诱因出现低钾性软瘫 ,经补钾治疗后痊愈。查体 :体温 36 .2℃ ,呼吸 2 2次 / m in,脉搏 78次 / min,血压 2 0 .0 /12 .0 k Pa,心肺未见异常 ,腹部正常。神经系统 :中度昏迷 ,两眼球固定 ,两瞳孔等大 ,直径 3m m,对光反射迟钝 ,项强三横指 ,四肢肌张…     

输液调节器失控导致阿托品严重过量1例报道

20 0 0年 ,我科在应用阿托品救治有机磷农药中毒的患者中 ,一例因输液调节器失控导致阿托品严重过量而出现了呼吸衰竭 ,为吸取教训 ,现报告如下。1　病例介绍　　患者男 ,6 1岁 ,2 0 0 0年 9月 9日 4Pm因与家人争吵而服农药 (16 0 5 )约 30 m l后出现头晕、呕吐 ,2 0 min后被发现 ,即送当地医院洗胃 ,静脉使用阿托品 5 0 mg(静滴 35 mg,静推15 m g)后出现烦躁不安 1h,于当天 9:5 0 Pm由急救中心接入院。检查 :患者神志不清 ,烦躁不安 ,双侧瞳孔等圆 ,直径4mm,面色潮红 ,T39℃ ,P130次 / m in,R2 8次 / m in,Bp2 0 /12 KPa,Che2 44 3μ/ …     

乌头碱中毒致心脏骤停1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,2 3岁 ,主因突发心悸、胸闷、多汗 1h于 2 0 0 1年10月 11日 13:0 0急诊入院。患者于 2 0 0 1年 10月 11日12 :0 0 ,服用治疗“斑秃”的中草药 1剂后 ,约 30min突然觉心前区憋闷 ,心悸 ,大汗 ,头晕 ,视物模糊 ,伴腹痛 ,恶心 ,呕吐 2次 ,非喷射状 ,呕吐胃内容物约 5 0 0ml,遂被家人送入我院急诊科。患者既往体健 ,否认有心脏病及高血压病史。查体 :T36 .0℃ ,P 4 6 /min ,BP 10 0 /6 0mmHg ,急性痛苦病容 ,烦躁 ,多汗 ,R 12 /min ,表浅 ,双肺呼吸音粗 ,HR 4 6 /min ,律不齐。心电图 :窦性心律 ,频发室早 ,室早呈二…     

自发性食管破裂误诊4例报告

自发性 (呕吐后 )食管破裂较少见 ,极易误诊而贻误治疗时机。我院 1996年 2月— 2 0 0 0年 3月共收治 4例误诊病例 ,总结报告如下。1　病例报告例 1,男 ,4 2岁 ,因饱餐饮酒后恶心呕吐 ,上腹部疼痛 ,伴气急、胸闷 2ｄ转来我院 ,查体 :Ｔ 36 .6℃ ,ＢＰ 10 5 /75ｍｍＨｇ ,ＨＲ 86 /ｍｉｎ ,心律整 ,各瓣膜区无杂音 ,呼吸急促 ,无明显发绀 ,左肺呼吸音略减低 ,两肺未听及罗音 ,腹软 ,肝脾不大 ,上腹部有明显压痛 ,血清淀粉酶 96Ｕ ,尿淀粉酶 5 6Ｕ (ｗｉｎｓｌｏｗ法 )。诊为急性胰腺炎。经静滴抗生素及抗胆碱药未见好转 ,次日Ｘ线胸片示 :左…     

甘露醇致变态反应1例报告

1　病历报告患儿女 ,10岁。因头痛 ,呕吐 10余 d于 1999年 7月 5日入院。查体 :T36 5℃ ,R2 4/ m in,HR84min,BP13/ 7k Pa。腰穿脑脊液无异常。脑电图 :广泛弥漫型异常。诊断为病毒性脑炎。给予 2 0 %甘露醇 15 0 m l静推 ,约 5 m in后 ,患儿皮肤出现广泛荨麻疹 ,伴烦躁、寒战、呼吸急促、四肢厥冷 ,神志模糊。BP 10 / bk Pa,心音低 ,HR 140 / min,律齐。考虑为输液反应所致。急于吸氧、苯海拉明肌注 ,静注氟美松、东莨菪碱、鲁米那钠等抢救。 2 0 m in后 ,患儿皮疹逐渐消退。睡眠状态 ,呼吸平稳 ,四肢渐暖 ,BP12 / 8k Pa,HR96 / min…     

中期妊娠子宫自发性破裂2例误诊分析

中期妊娠子宫破裂较为少见 ,且易误诊。我院曾收治 2例 ,现报告如下。例 1 ,2 8岁 ,孕 4产 2 ,妊娠 2 8周 ,入院前一天行走时跌倒 ,半小时后感下腹持续性隐痛 ,呕吐 2次。于1 995年 1 0月 2 8日下午收住我科。检查 :体温 37℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 1 6 .0 /9.0ｋＰａ,心肺( -) ,腹部压痛明显 ,反跳痛 ( ) ,宫底平脐 ,胎心音无 ,腹穿抽出 4ｍｌ不凝血。血红蛋白 6 .8ｇ/Ｌ ,白细胞 1 3× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 .82 ,淋巴 0 .1 8。初步诊断 :Ｇ4 Ｐ2 孕 2 8Ｗ ,腹腔脏器破裂。经保守治疗无效 ,入院后 2天妇查 ,子宫轮廓不清 ,胎…     

以肠梗阻为首发症状的过敏性紫癜1例

以肠梗阻为首发症状的过敏性紫癜临床少见 ,容易误诊 ,笔者诊治 1例 ,现报告如下。1　病例介绍　　患儿女 ,8岁 ,以持续性腹痛 ,阵发性加剧 ,伴恶心、呕吐 8h于 1998年 6月 12日下午 6点入院。患儿为全腹部持续性隐痛 ,阵发性加剧 ,且时有恶心。呕吐 2次 ,呕吐物为胃内容物 ,呈非喷射状 ,有明显腹胀 ,无腹泻。未解便及排气 ,未进食不易消化、变质及生冷食物 ,未食鱼、虾等海产品 ,当地诊所曾用解痉、止痛等药物效果欠佳 ,故入我院治疗。 1日前患儿曾被蚊子叮咬足背部。查体 :T36 .4℃ ,P10 2次 / m in,R2 0次 / min,BP10 .6 / 7.3k Pa,痛…     

右主支气管断离1例误诊分析

主支气管断离在胸部外伤中较少见,我院于1998年收治1例右主支气管断离患者,术前误诊,现报告如下。1　病历报告　　患者男性,30岁,背部外伤后疼痛、呼吸困难2h于1999年12月5日入院。患者2h前不慎被车撞伤右背部,当时疼痛,出现呼吸困难,无咯血、咳嗽,无心慌,无腹痛及恶心、呕吐,无血尿。入院查体:T36.4℃,P96/min,R26/min,BP12/8kPa。神志清,精神差,口唇无紫绀,头颈无异常,右侧肋间隙饱满,活动度降低,右后背肿胀明显,压痛,可触及骨擦感,右肺叩鼓音,呼吸音消失,左肺正常。心浊音界向左侧偏移,心音正常。腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。余器官…     

1例格林巴利综合征的护理

格林巴利综合征是神经系统的常见病 ,其病程长 ,并发症多 ,病情危重 ,做好护理工作对降低病死率、减少后遗症尤为重要。现将 1例格林巴利综合征的护理介绍如下。1　病历介绍　　患儿李× ,女 ,1岁半 ,因双下肢无力 1天半入院。查体 :T37℃ ,P12 0次 / m in,R2 6次 / min。心肺无异常 ,双上肢肌力正常 ,下肢肌力 ～ 级 ,肌张力减弱 ,说话声音稍嘶哑。入院后下肢乏力进行性加重 ,逐渐蔓延至呼吸肌及四肢 ,41h后病情急剧加重 ,出现痰音 ,呼吸无力 ,浅慢 ,心率从 15 0次 /min下降至 5 0次 / min,呼吸从 34次 / min降至 10次 / m in,立即予气…     

急性自发性动脉源性硬膜下血肿3例

0　引言　急性自发性动脉源性硬膜下血肿非常罕见 .我们报告 3例并结合文献 ,对可能的发病机制、临床表现和治疗进行讨论 .1　病例报告　例 1　女 ,73岁 .因突然头痛、呕吐 2 h入院 .既往有间隙性头痛、高血压和眩晕 ,否认外伤史 .查体 :神志清 ,腱反射轻度增高 ,病后 7.5 h患者昏迷 ,右瞳孔散大 5 m m,无光反射 ,双侧病理征阳性 ,血压 30 / 2 0 k Pa,CT扫描示右额顶急性硬膜下血肿 .立即开颅手术 ,清除血肿约 10 0 m L,发现在侧裂区有一直径约 2 mm的皮层动脉喷血 ,电凝止血 .次日患者因脑疝时间较长 ,呼吸心跳停止死亡 .例 2　男 ,45岁 …     

不典型急性心肌梗死误诊原因分析

近年来 ,急性心肌梗死 (AMI)发生率有明显增加的趋势 ,典型患者一般不难诊断 ,缺乏典型症状者约占 1/ 3,极易误诊。本文对我院 1991— 2 0 0 1年误诊的 2 5例进行分析 ,报告如下。1　临床资料我院误诊 2 5例 ,其中误诊为消化道疾病 10例 ,呼吸道疾病 5例 ,急性左心衰 4例 ,脑血管病 2例 ,神经官能症、颈椎病、糖尿病低血糖反应、牙病各 1例。2　典型病例分析例 1,女 ,72岁。因上腹部剧痛伴恶心、呕吐 2h于 1991年7月 4日急诊入院。查体 :T 36 .5℃ ,BP 115 / 75mmHg。痛苦面容 ,上腹部无压痛 ,诊断为急性胃炎 ,留诊观察治疗。经输液及注…     

食管下段胃结石嵌顿1例报告

1　临床资料患者 ,男性 ,37岁 ,主因饮啤酒 2 0 0 0 m L 后频繁恶心 ,呕吐 ,为血性呕吐物 ,不能进食 6 d,伴胸痛、胸闷、心悸、气短 ,活动后加重 ,于 2 0 0 2年 5月 14日诊断为出血性胃炎急诊入院。平素有吃柿子嗜好 ,1a前有类似发作史。入院查体 :体温36℃ ,脉博 84次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 18.7/ 12 .0 KPa,神清 ,精神萎糜 ,消瘦 ,颈静脉无充盈 ,搏动 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 84次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,各辨膜听诊区无杂音 ,腹部平坦 ,中上腹部压痛 (+) ,肝脾不大 ,肠鸣音存在 ,四肢活动好 ,双下肢无浮肿 ,无病理征。辅助检查 :血…     

大剂量维生素C抢救中、重度亚硝酸胺中毒的体会

新疆第三建筑公司医院于 2 0 0 0年 12月 5日 ,同时收入食卤牛杂 (其中掺入亚硝酸胺作添加剂 )致中毒的患者 11例 ,其中中、重度 3例。现将我们在治疗中的体会报告如下。1　临床资料1.1　病例报告　例 1,男性 ,3 2岁 ,汉族 ,民工 ,以“头痛、头晕、胸闷、呼吸急促、恶心、呕吐”就诊 ,查体 :体温 3 6.3℃ ,脉搏12 2次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,血压 12 / 6k Pa,口唇及甲床明显紫绀 ,四肢冰冷 ,神清 ,烦躁 ,问答切题 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音。心率 12 2次 /分 ,律齐 ;血常规 Hb 18g/ L ,白细胞 15× 10 9/…     

重度氨甲基酸酯类药物中毒2例

随着氨基甲酸酯类农药的广泛使用 ,此类药物中毒也日趋增多 ,因其中毒机理与有机磷农药相似 ,极易误诊、误治 ,病情严重者 ,可以危及生命 ,我科于 2 0 0 0年 3月～ 6月成功抢救 2例重症病例 ,现将抢救体会总结如下。1　临床资料2例均为女性 ,汉族 ,年龄 2 5～ 2 6岁 ,因自服“灭蝇宝”2 0 0～ 2 5 0 m l,2～ 4h后入院。查体 :呼吸 3～ 5次 / m in,脉搏5 0～ 6 0次 / m in,血压 10 / 8～ 2 0 / 13k Pa。昏迷状态 ,口吐白沫 ,流涎 ,多汗 ,呼吸困难 ,全身发绀 ,四肢阵发性抽搐 ,大小便失禁 ,双侧瞳孔针尖样 ,光反射消失 ,两肺内布满干湿性 口…     

闭合性创伤性膈疝误诊2例分析

创伤所致闭合性膈疝是胸腹部外伤极严重的一种 ,其休克发生率、病死率均高。症状体征复杂 ,早期诊断较为困难 ,常被误诊、漏诊 ,给患者造成严重的不良后果。我院 2 0 0 2年9— 10月收治 2例闭合性创伤性膈疝 ,现报告如下。1　病例报告例 1,男 ,37岁 ,2 0 0 2年 9月 7日因高处摔下致伤胸部臀部伴疼痛 2h急诊入院。查体 :P 92 /min ,R 18/min ,BP 10 0 /6 0mmHg ,痛苦貌 ,呼吸平稳 ,口唇及四肢末梢无发绀 ,左肺呼吸音略减弱 ,右肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 92 /min ,心律齐 ,未闻及明显杂音 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,无肌紧张 ,肝…     

抢救断肠草中毒呼吸骤停2次一例报告

1病例介绍患者女,18岁,自服断肠草致神志不清1h于2005年3月5日入院。患者自服断肠草1h后出现神志不清,流涎四肢软弱无力,呼吸不规则。查体:呼吸24次/m in,血压110/60mmHg,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,心率120次/m in,腹部稍隆起,质软,入院10m i