结节性甲状腺肿126例手术治疗体会

<正>近年来,甲状腺疾病在外科的就诊率明显提高,以结节性甲状腺肿居首位,手术仍是治疗结节性甲状腺肿的重要手段,但手术的适应证、手术方     

单侧结节性甲状腺肿手术方式探讨

结节性甲状腺肿是常见的甲状腺良性疾病,但对其手术治疗的方式存在很大的分歧.作者回顾分析1992至2002年单侧结节性甲状腺肿150例患者的首次手术方式、再手术及并发症情况,旨在探讨本病的手术方式及并发症情况,报道如下.     

结节性甲状腺肿的手术方式探讨（附84例分析）

结节性甲状腺肿是甲状腺常见疾病，多发生在缺碘的山区，中老年女性多见。我市周边山区较多，结节性甲状腺肿的发病率较高，手术是治疗结节性甲状腺肿的重要手段之一，但术后复发是困扰临床医生的一大难题。为探讨既能降低复发率、减少手术并发症，又能良好保留甲状腺功能的术式，总结我院2000年3月-2004年10月间手术治疗的结节性甲状腺肿84例，现汇报如下：     

结节性甲状腺肿手术后复发31例的再治疗

目的探讨结节性甲状腺肿手术后复发的相关因素及再治疗方案。方法对我院15a中31例结节性甲状腺肿术后临床复发者的手术适应证、术式及再治疗进行回顾性分析。结果结节性甲状腺肿手术后复发与病变单发或多发、手术适应证及切除范围的选择密切相关。31例甲状腺肿复发者首次手术中行一侧腺叶切除者4例，一侧腺叶次全切除者12例，腺叶部分切除者9例，结节摘除者6例。再手术24例，行一侧腺叶切除7例，一侧腺叶次全切除4例，一侧腺叶全切除加对侧次全切除5例，双侧腺叶次全切除8例。所有24例再手术者均随访，平均5a，再复发病例2例。结论术前对结节性甲状腺肿的正确诊断、明确病变部位、严格掌握手术的适应证，并废除结节摘除及腺叶部分切除术可降低复发率和再手术率。     

手术治疗复发性结节性甲状腺肿33例分析

目的：探讨结节性甲状腺肿术后复发原因、再手术技巧及预防复发措施。方法：回顾性分析33例复发性结节性甲状腺肿患者再手术的临床资料。结果：33例均再手术,术后并发暂时性喉返神经麻痹2例,暂时性低钙抽搐2例。31例获随诊,1例术后再复发。结论：结节性甲状腺肿术后复发与其病理特点、手术方式和术后不正规甲状腺激素抑制治疗有关。强调规范化手术和术后正规甲状腺激素抑制治疗可有效预防复发。     

手术治疗多发性结节性甲状腺肿临床效果观察

选取治疗的50例多发性结节性甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性分析,将其随机分为对照组与治疗组各25例。对照组采用常规药物进行治疗,治疗组采用次全切除手术进行治疗,观察两组的临床疗效及1年后进行随访,统计复发例数。治疗组显效率为84.00%(21例),对照组为56.00%(14例);随访发现,治疗组复发1例明显低于对照组的9例,差异具有统计学意义(P0.05)。对多发性结节性甲状腺肿实施次全切除手术,可以有效改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,具有较高的临床意义,值得临床广泛应用。     

436例结节性甲状腺肿的外科治疗

结节性甲状腺肿是单纯甲状腺肿的一种，多发山区及碘缺乏地区。本院自2000年1月至2004年12月共收治结节性甲状腺肿患者436例，在严格掌握手术适应证的同时，我们对该组病人均行外科手术治疗。     

结节性甲状腺肿术中小于1厘米结节的处理方式探讨

摘要 目的: 探讨结节性甲状腺肿术中<1cm微结节的处理方式。方法: 280例结节性甲状腺肿患者随机分为两组，实验组切除所有结节，对照组保留<1cm微结节，观察手术出血量、手术时间、并发症及术后复发率。结果: 两组手术出血量、手术时间、并发症无显著性差异，实验组复发率显著性低于对照组。结论: 彻底切除结节性甲状腺肿所有结节，有利于明确诊断及降低术后复发率。     

结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存临床病理分析

1　资料与方法回顾性分析 196 1年 5月至 2 0 0 0年 4月 39年间经手术治疗的 10 0 5 0例甲状腺疾病中 16 9例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存病例的临床、病理资料 ,各组数据间比较采用t检验或u检验。2　结果39年间手术治疗甲状腺疾病 10 0 5 0例 ,其中16 9例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存 (并存组 ) ,同斯手术治疗结节性甲状腺肿 4 45 3例 (结甲组 ) ,除结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存病例外手术治疗甲状腺癌 80 3例 (甲状腺癌组 )。并存组男 4 4例 ,女12 5例 ,年龄 10～ 80岁 ,平均 4 2 71± 12 96岁。病史 6个月～ 38年 ,平均 19 15年 ;2 …     

结节性甲状腺肿术后复发30例手术治疗体会

结节性甲状腺肿为常见的甲状腺良性肿瘤,其术后复发的手术治疗是临床上比较棘手的问题,由于解剖的紊乱及变异,再次手术难度较大,并发症多.笔者对2001年3月～2009年5月我院收治复发结节性甲状腺肿患者30例的临床资料进行回顾性分析,旨在提高复发性结节性甲状腺肿患者手术安全性.     

结节性甲状腺肿术后复发30例手术治疗体会

结节性甲状腺肿为常见的甲状腺良性肿瘤,其术后复发的手术治疗是临床上比较棘手的问题,由于解剖的紊乱及变异,再次手术难度较大,并发症多。笔者对2001年3月～2009年5月我院收治复发结节性甲状腺肿患者30例的临床资料进行回顾性分析,旨在提高复发性结节性甲状腺肿患者手术安全性。     

结节性甲状腺肿的手术指征与处理

目的 探讨结节性甲状腺肿手术指征及处理方式.方法 记录并分析515例进行手术治疗的结节性甲状腺肿患者术前的一般资料、手术效果、术后并发症、复发率等临床资料.结果 单侧甲状腺次全切除术术后复发率最高,并发症最少; 甲状腺全切除术术后复发率最低,并发症最多.结论 ①结节性甲状腺肿的手术指征要严格,尽量不手术;注重随访及药物保守治疗;如必需手术,手术尽可能彻底,减少复发可能.②在熟悉甲状腺的解剖、熟练手术操作、术中仔细解剖避免损伤神经和甲状旁腺的前提下,甲状腺全切除术是治疗结节性甲状腺肿值得推荐的手术方式.     

结节性甲状腺肿临床与病理42例分析

结节性甲状腺肿是一种常见病 ,正确诊断及治疗十分重要 ,本文对１９９８～１９９９年住院手术病理确诊的４２例结节性甲状腺肿分析如下。临床资料１、一般资料本组女３６例 ,男６例。年龄２７～７０岁 ,平均４７岁。临床表现 :发现颈部增粗数天～５０年,偶有颈部酸胀不适和隐痛 ,均无甲亢和甲减症状。４２例中３６例触及肿块 ,质中 ,偶有压痛 ,肿块大小０．８～１０ｃｍ。彩超提示 :甲状腺腺瘤部分囊性变２０例 ,４１例腺瘤大小０．５～１０ｃｍ。左侧１１例 ,右侧１２例 ,双侧１８例 ,１例提示结节性甲状腺肿大。１９例病人作血清甲状腺激…     

手术治疗多发性结节性甲状腺肿46例临床体会

2005年1月~2008年05月本院采用腺体一叶次全切除加局部结节切除术治疗多发性结节性甲状腺肿46例,均经手术病理证实,近期疗效满意,现分析如下。1资料与方法本组46例,男8例,女38例,年龄16~75岁,病程2周~30年。临床表现:本组均因颈部肿大或肿块就诊,B超示有多发性甲状腺结节,排除甲亢及癌症患者。术前均行T3、T4及TSH检查,甲状腺较大者服用复方碘溶液,10滴/次,3次/d,10~15d后行手术治疗。患者肩颈垫高,头后仰,充分显露颈前部,采用颈丛神经阻滞麻醉,于胸骨切迹上2 cm沿皮纹做弧形切口,依次切开皮肤、皮下组织,向上方潜行游离皮瓣,缝扎颈前浅血管,切开颈阔肌,集束结扎切断颈前肌群,充分显露甲状腺,纵形切开甲状腺被膜,对结节数目相对较多且集中于腺体局部者行腺体一叶次全切除,同时对腺体另一叶结节数目相对较少且散在行局部结节切除,缝扎止血,缝扎时不可过深。腺叶次全切除创面下置细胶管引流,逐层缝闭切口。术中行冰冻检查除外甲状腺癌。结果:手术顺利,均未发生伤口感染、出血,术后无声嘶及呼吸困难等,未出现喉返神经、喉上神经损伤和喉头水肿等并发症。本组均伤口一期愈合出院,随访1个月~3年,患者甲状腺功能...     

手术治疗多发性结节性甲状腺肿46例临床体会

2005年1月--2008年05月本院采用腺体一叶次全切除加局部结节切除术治疗多发性结节性甲状腺肿46例，均经手术病理证实，近期疗效满意，现分析如下。1资料与方法本组46例，男8例，女38例，年龄16～75岁，病程2周～30年。临床表现：本组均因颈部肿大或肿块就诊，B超示有多发性甲状腺结节，排除甲亢及癌症患者。术前均行T3、T4及TSH检查，甲状腺较大者服用复方碘溶液，10滴欣，     

手术治疗多发性结节性甲状腺肿46例临床体会

2005年1月～2008年05月本院采用腺体一叶次全切除加局部结节切除术治疗多发性结节性甲状腺肿46例,均经手术病理证实,近期疗效满意,现分析如下.     

结节性甲状腺肿术后抑制治疗时间研究

目的探讨结节性甲状腺肿患者行甲状腺切除术后抑制治疗的作用起始时间与腺体切除范围的关系。方法将60例结节性甲状腺肿患者行单侧切除组30例和双侧切除组30例,分为抑制治疗组(n=15)和对照组(n=15),于术后第5天、第9天和第14天检测血清促甲状腺激素(血清s-TSH)水平,配对比较手术前后变化。结果单侧切除患者:术后第5天和第9天两组的血清s-TSH无明显差别,而术后第14天,抑制治疗组的血清s-TSH明显降低(P<0.05);双侧切除组患者:术后第5天、第9天和第14天抑制治疗组的血清s-TSH均显著下降。结论术后促甲状腺激素水平变化与腺体切除范围有关,单侧切除患者宜2周后开始抑制治疗,双侧切除患者术后应立即开始抑制治疗。     

再手术治疗复发性结节性甲状腺肿79例分析

目的提高复发性结节性甲状腺肿再手术治疗的安全性,降低手术并发症发生率。方法回顾性分析手术治疗79例复发性结节性甲状腺肿的临床资料。结果 9例出现并发症,其中并发暂时性喉返神经麻痹3例,经治疗2~6个月发音恢复正常,暂时性低钙抽搐3例,经静脉补充葡萄糖酸钙后,1周内症状消失;甲状腺功能低下3例,经服用甲状腺素片3~6个月后均缓解,余70例无并发症。结论复发性结节性甲状腺肿再手术是安全可行的,但需经验丰富及精湛技术的医生才能保确手术安全有效,减少并发症的发生。     

B超诊断结节性甲状腺肿1例

患者,女,36岁。于5年前发现颈部包块,无明显不适,肿块5年来无增大、无疼痛及压迫,无怕热、多饮、多食、消瘦及情绪紊乱表现,来我院要求手术治疗。查体:颈前正中偏右可触及一大小约50 mm×     

与结节性甲状腺肿并发的隐匿性甲状腺癌7例分析

目的总结结节性甲状腺肿并存隐匿性甲状腺癌的治疗经验，探讨误诊原因。方法回顾性分析7例结节性甲状腺肿并存隐匿性甲状腺癌的临床资料。结果7例病例中，1例术前确诊，余6例均在术中或术后经病理检查确诊，均为乳头状腺癌。误诊原因：（1）满足于结节性甲状腺肿的单一诊断，忽略了并存甲状腺癌的可能。（2）过分相信经验，询问病史不全面，查体不详细。（3）缺乏必要的辅助检查、如细针穿刺和细胞学检查、核素扫描等。（4）忽视了术中快速病理检查的重要性。结论在治疗结节性甲状腺肿时，要考虑到并存有隐匿性甲状腺癌的可能性，应该适当放宽结节性甲状腺肿的手术适应症，只要体格检查及辅助检查中发现有明显结节者均可考虑手术治疗，并在术中及时对可疑结节的探查，可以根据术中快速冰冻切片和术后的病理结果采用相应术式。