环境因素与自身免疫性甲状腺疾病

某些环境因素在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发生和发展中起着不可忽视的作用，精神压力和感染是甲状腺功能亢进(甲亢)发生的重要诱因；碘可致甲亢，还可诱发或加重Graves甲亢；细胞因子等免疫调节制剂的应用成为医源性Graves甲亢或桥本病的主要原因。     

原发性甲状腺功能减退症伴发浸润性突眼二例

浸润性突眼，又称甲状腺相关性自身免疫性眼病，为弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(Graves病，GD)的特殊表现之一，可伴有或不伴有甲状腺功能亢进(甲亢)，突眼可在甲亢经过抗甲状腺药物、手术或同位素治疗后发生，而原发性甲状腺功能减退症(甲减)伴发突眼则极为少见，现报告2例病例。     

抗甲状腺药物治疗的Graves病甲亢患者血清TGHA与 MCHA的意义

Graves病甲亢患者甲状腺淋巴细胞浸润程度与血清甲状腺抗体有关,抗体阳性者在甲状腺次全切术后容易发生甲状腺机能减退。另外,约20%的Graves病甲亢患者在停用抗甲状腺药物治疗后发生甲减。这些病人甲状腺组织的破坏被认为是由于自身免疫机制或/和存在TSH阻断抗体。然而有些研究发现,Graves病血清MCHA(抗甲状腺微粒体抗体)滴度较高者复发率较高。为进一步研究     

甲状腺功能异常对Graves眼病严重程度的影响

Graves 眼病和 Graves 甲状腺功能亢进(甲亢)是两种密切相关的自身免疫性疾病。许多有经验的医生认为,改善甲亢患者的甲状腺功能,可使眼病得到缓解。治疗后发生甲状腺功能减退(甲减)者,则使眼眶周围水肿加重。本研究旨在了解甲状腺功     

Graves病甲状腺功能亢进症性肝损害的相关因素分析

目的 探讨影响Graves病甲状腺功能亢进症(甲亢)性肝功能损害的相关因素.方法 回顾性分析天津医科大学总医院2013年1月至2015年12月收治的Graves病住院患者254例,根据肝功能将患者分为Graves病甲亢性肝损害组(A组,n=159)和甲亢肝功能正常组(B组,n=95),比较两组的基础代谢率(BMR)、甲状腺重量、FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、TSH受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).采用Pearson相关性分析甲状腺重量、BMR、FT3、FT4、TRAb与甲亢性肝损害的相关性,应用Logistic回归分析甲亢性肝损害的独立危险因素.结果 A组的甲状腺重量、BMR、FT3、FT4、TRAb、TPOAb均高于B组,而TSH低于B组(t或z=-4.720～-2.276,P均＜0.05).Pearson相关性分析显示,甲状腺重量、BMR、FT3、FT4、TRAb与甲亢性肝损害的发生呈正相关(r=0.157～ 0.270,P均＜0.05).Logistic回归分析显示,FT3(OR=1.052,95％ CI:1.001～1.105)、BMR(OR=1.019,9.5％ CI:1.006 ～ 1,033)是Graves病甲亢性肝损害发生的独立危险因素(P均＜0.05).结论 Graves病甲亢性肝损害与FT3、FT4、TRAb、BMR、甲状腺重量有关.其中FT3、BMR为甲亢性肝损害发生的独立危险因素.     

甲状腺疾病与妊娠

1甲状腺功能亢进症与妊娠1.1概况妊娠期甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”,Graves),包括已确诊的甲亢和初诊甲亢,妊娠期Graves病较常见。人绒毛膜促性腺激素(hCG)相关性甲亢,包括一过性妊娠剧吐甲状腺功能亢进症(transient hyperthy-roidism of hyperemesis gravidarum,THHG),临床     

放射性碘治疗甲亢对Graves眼病的影响

甲状腺功能亢进(甲亢)采用131I治疗在短期内(2～7月)较抗甲状腺药物(ATD)治疗和甲状腺次全切除术更易致Graves眼病(GO)的发生和恶化,但从远期(>7月)效果看,这一措施可能对GO产生有益的作用.131I的这种短期副作用受很多因素影响,包括吸烟、甲状腺功能、放射治疗前是否存在GO、是否合并使用ATD、放射性离子剂量以及促甲状腺激素受体抗体等,临床上应尽早评价病人的危险性,选择适当的甲亢治疗方式,或尽早采取有效措施,以预防GO的发生或恶化.     

131I治疗Graves甲状腺功能亢进症专家共识解读

131I治疗Graves病的工作在我国各地开展得不平衡,一些治疗理念在不断更新.为此,中华核医学分会决定编写一份具有指导意义的《131I治疗Graves甲状腺功能亢进症专家共识》,以规范131I治疗Graves病的工作.它在适应证上突出了只要是Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)患者都可以应用131I治疗,同时强调131I治疗对Graves甲亢患者伴有心脏病、白细胞减少、血小板减少等合并症的重要性.明确了131I治疗Graves甲亢的治疗目的是治愈甲亢,甲状腺功能减退的发生是疾病治疗后的一种转归.     

放谢性碘治疗甲亢对Graves眼病的影响

甲状腺功能亢进(甲亢)采用131I治疗在短期内(2-7月)较抗甲状腺药物(ATD)治疗和甲状腺次全切除术更易致Graves眼病(GO)的发生和恶化,但从远期(>7月)效果看,这一措施可能对GO产生有益的作用。131I的这种短期副作用受很多因素影响,包括吸烟、甲状腺功能、放射治疗前是否存在GO、是否合并使用ATD、放射性离子剂量以及促甲状腺激素受体抗体等,临床上应尽早评价病人的危险性,选择适当的甲亢治疗方式,或尽早采取有效措施,以预防GO的发生或恶化。     

抗甲状腺药物治疗——Graves病治疗的首选

Graves病是甲亢中最常见的类型,是一种与自身抗体(TRAb)相关的自身免疫性疾病。其具体机制还不十分明确。Graves病治疗有抗甲状腺药物(ATD)、放射性碘(RAI)和手术3种传统的治疗方法。惟有ATD治疗是针对免疫因素,最终使TRAb转阴而治愈甲亢。中外文献反复强调ATD治疗是所有Graves甲亢的基础治疗,也是世界各地(除美国外)治疗甲亢的首选药物,其不破坏甲状腺滤泡结构,安全有效,药物作用可逆,不会造成永久性甲减。ATD治疗不仅能单选首选,还可作为手术和同位素治疗前的优选方案。美国ATA主席Cooper教授(NEJM,2005)提出了Graves甲亢的治疗路径可以给予我们一些临床指导。     

131I在Graves病治疗中的应用

3I治疗Graves病(GD)已有60多年的历史,其是美国和西方国家治疗成人GD的首选疗法,具有疗效好、方法简便、不良反应少、费用低等优点.其主要缺点是患者要接触放射线,近期可发生放射性甲状腺炎或一过性甲状腺功能亢进症(甲亢),远期主要并发症是永久性甲状腺功能减退症(甲减).     

Graves病合并Graves眼病、甲状腺乳头状癌2例报告

Graves眼病是Graves病最常见的一种甲状腺腺外表现,其早期组织学变化为大量淋巴细胞浸润、氨基葡聚糖沉积和水肿,晚期则表现为眼球后组织纤维化.近年来随着医学诊断技术的发展,甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺癌屡有报道.据报道,甲亢合并甲状腺癌的发生率在0.3％～32.6％(由于手术方式及标本切片观察数量的不同范围变化较大)[1-2].此外,极少数Graves眼病也可发生于甲状腺癌患者.目前Graves甲亢合并Graves眼病,同时合并甲状腺癌的临床报道鲜有,亦无规范的处置流程.本文报道2例Graves甲亢合并Graves眼病、甲状腺乳头状癌患者,取得了较好的临床效果,现报道如下.     

131I治疗Graves甲亢专家共识(2010年)

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)以Graves甲亢最多见,我国人群患病率约1.2％[1].Graves甲亢的主要治疗方法为抗甲状腺药物和131I治疗.近年来,用131I治疗Graves甲亢的患者呈增多趋势,为了进一步规范131I治疗,由多位核医学专家经多次共同商讨,数易其稿,历时2年,就有关131I治疗Graves甲亢临床相关问题形成此共识.     

~(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的进展

近年来国内外发表了一些~(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床指南.这些指南表明了~(131)Ⅰ治疗甲亢在5方面的进展,包括:(1)~(131)Ⅰ治疗亚临床甲亢;(2)~(131)Ⅰ治疗Graves甲亢合并甲状腺摄碘率升高的慢性淋巴细胞性甲状腺炎;(3)~(131)Ⅰ治疗儿童和青少年甲亢;(4)~(131)Ⅰ治疗Graves眼病;(5)~(131)Ⅰ治疗难治性重度甲亢.本文简要介绍并评价有关内容.     

甲状腺刺激抗体在甲状腺腺体内发生

Graves病的甲状腺功能亢进(甲亢)是由于甲状腺刺激抗体(thyroid-stimulating antibodies,TSAb)与甲状腺细胞膜受体相互作用的结果,甲状腺切除后抗体滴度常下降,症状缓解,因而假定甲状腺中的淋巴细胞可能是TSAb产生的重要场所。为了检验这个假设,作者研究了10例Graves病患者和8例其他甲状腺病患者,在手术中同时采取甲状腺静脉(TV)和周围静脉(PV)血测定TSAb的活性。病人和方法10例Graves病并经受甲状腺部分切除术的患者,除1例外,其他病人从诊断甲亢到进     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进症的现代观点

Graves 甲状腺功能亢进症(甲亢)的三种治疗方法:抗甲状腺药物、手术及放射性碘均不尽如人意。抗甲状腺药物有较高复发率,且不影响Graves 甲亢的自然病程;手术治疗者20年后有30%发展为甲状腺功能减退(甲减),有25%复发,1%可有声带麻痹及甲状旁腺功能减退。~(131)Ⅰ价廉,因此有必要了解~(131)Ⅰ治疗现状及存在问题。     

桥本甲亢的鉴别与处理

桥本甲亢(Hashitoxicosis) 患者具有Graves 病甲状腺功能亢进的临床特征和桥本甲状腺炎(HT) 的病理表型。 临床表现上最初的甲状腺功能亢进阶段几乎和Graves 病无法区分,包括甲状腺放射性碘吸收率增加和促甲状腺素 受体抗体阳性,同时存在高水平的甲状腺过氧化物酶抗体和( 或) 甲状腺球蛋白抗体。一般甲状腺功能亢进的症状 相对较轻、且甲状功能亢进阶段比较短暂。桥本甲亢患者对抗甲状腺药物反应敏感,治疗过程中易出现甲状腺功能 减退,多经过3~24 个月会演变成永久性甲状腺功能减退。因此治疗时抗甲状腺药物宜小剂量起始,甲功检测宜频繁, 药物调整宜及时。应避免使用放射碘或手术治疗。     

亚临床甲状腺功能亢进临床研究进展

亚临床甲状腺功能亢进(甲亢)是指血清甲状腺激素水平正常但血清促甲状腺激素低于正常的一种特殊类型甲亢，可分为内源性和外源性两类。甲状腺素替代治疗、结节性甲状腺疾病．潜在的Graves病是亚临床甲亢常见的原因。亚临床甲亢的主要危害是增加骨质疏松和心房颤动的发生。目前对亚临床甲亢是否需要治疗仍然存在争议；老龄、甲状腺毒症、骨质疏松危险因素、房性心律失常以及较大甲状腺肿的存在是亚临床甲亢需要治疗的指征。     

内分泌突眼的治疗

临床上,甲亢突眼可以与甲亢同时发生,也可出现在甲亢发生之前,或缓解以后。眼病的严重程度和甲亢多数是不平行的,有些患者甲亢的表现不明显,眼病却很严重。突眼除了和Graves病有关,也可出现于T_3型甲亢,甚或自身免疫性甲状腺炎及特发性原发甲状腺功能减低患者。甲亢伴有的真性突眼,必须与甲亢伴有眼球凝视及眼睑后缩相鉴别。     

Graves甲亢患者血清中存在抗DNA抗体

自身免疫性甲状腺疾病主要指Graves病和慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲炎)。本文观察了血清抗DNA抗体与这两种疾病的关系。 对象和方法 本研究包括五组患者:(1)61例治疗前的Graves甲亢;(2)48例治疗后的Graves甲亢;(3)19例治前桥本甲亢;(4)11例治疗后桥本甲亢;(5)18例桥本甲状腺炎患者。全部患者均排除了可引起抗DNA抗体升高的结缔组织病(如:系统性红斑狼疮,类风湿关节炎,皮肌炎等)。