青光眼睫状体冷冻治疗体会

冷冻睫状体可导致眼压下降早在1950年已由Biett发现,对青光眼病人于睫状体部行中等冷冻后立即引起水肿和血管充血,使上皮破裂而致睫状体血流下降,房水生成减少,从而使眼压降低。由于技术原因,直到60年代中期才开始广泛应用于临床。我们自1986年以来,选择15例17眼不适合手术及药物治疗无效的青光眼     

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼

目的     

半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼

目的 :评价利用半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的效果。方法 :对 34例难治性青光眼患眼进行 810nm半导体激光的透巩膜睫状体光凝 ,能量为 15 0 0～ 2 2 5 0mW ,时间为 2秒 ,范围 180°～ 2 70° ,观察 3～ 6个月的治疗效果。结果 :治疗前眼压为 5 1mmHg± 3 7mmHg ( 2 4～ 5 9mmHg) ,经过第一次治疗后的眼压是 18mmHg± 2 1mmHg ( 12～ 35mmHg)(P <0 0 1) ,最后统计的眼压是 17± 1 6mmHg ( 13～ 31mmHg) (P <0 0 1)。并发症主要是前房的炎症反应 ,在 2W左右消失。结论 :透巩膜半导体激光睫状体光凝是治疗难治性青光眼的一种有效的方法 ,而且操作方便 ,患者痛苦小。     

接触式半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗晚期难治性青光眼

接触式半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术(Contact transscleral diode laser cyelopho-tocoagulation,DLCPC或TSCPC),是一种新型的睫状体破坏术,应用于难治性青光眼的治疗。本文主要介绍了DLCPC的作用机制、手术方法、适应证、并发症及临床疗效。大量临床资料表明,DLCPC相对安全、有效、简便,是一种治疗晚期难治性青光眼的选择性手术。     

经巩膜睫状体光凝与睫状体冷冻治疗绝对期青光眼的疗效比较

目的:探讨经巩膜二极管睫状体光凝(CPC)与睫状体冷冻(CCT)对绝对期青光眼的降眼压(IOP)效果及术后并发症的比较。方法:前瞻性病例观察研究。纳入天津市眼科医院收治的绝对期青光眼85例,随机分成两组行CPC或CCT手术治疗,观察术前,术后1、3d,1、2wk,1、3、6mo的IOP、抗青光眼药物数量、眼前节炎症反应,利用视觉模拟评分标准(VAS)评价术后眼球疼痛感。比较手术前后的所有指标及两种手术方式成功率的差异。结果:与CPC组相比,CCT组的IOP在术后1、3d,1、2wk,1mo较术前下降少,VAS评分在术后3d,1、2wk,1mo较术前下降少,抗青药物数量对数值在术后1、3d,1、2wk较术前下降少(P<0.05)。与CPC组相比,CCT组术后3d,1、2wk,1、3、6mo完全成功率较术后1d升高,但只有术后3、6mo有差异(P<0.05)。与CPC组相比,CCT组前房闪辉分级在术后3d,1、2wk,1mo较术前上升更多,结膜充血分级在术后1、3d,1、2wk较术前上升更多,角膜水肿分级在术后3d,1、2wk,1mo较术前上升更多,炎症反应更重(P<0.05)。结论:与CPC相比,CCT术后降IOP速度较慢,眼前节反应及眼部疼痛感较重且持续时间较长,术后需将抗炎药物及抗青光眼药物使用的时间延长。     

半导体激光透巩膜光凝睫状体治疗难治性青光眼

本文评价了非接触性半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗青光的疗效。15名患者16只眼,新生血管性青光眼3例,慢闭8例,慢性开角型4例,外伤后继发性青光眼1例。表面麻醉下于角巩缘后1mm光凝360°(,均匀分布光凝点,点数25—110,光斑直径200μm,功率0.75-1W,脉宽3-5s,离焦1.5mm。平均随访时间3月,平均眼压从术前27.1±7.5mmHg下降至19.5±8.4mmHg,平均下降7.6±4.6mmHg。术后眼压下降值与光凝况能量相关,术中12例(75%)光凝颞上象限时有轻至中度疼痛。术后并发症有结膜充血7例(44%),均于1周内消退。1例(6%)术后天疼痛明显,1周后缓解。以上结果表明应表表面麻醉非接触式DCCP是一种简便、易行,有一定疗效的治疗青光眼的方法。     

经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的效果

目的:评价经巩膜睫状体光凝术(TCP)治疗难治性青光眼的效果。方法:回顾性研究。对北京爱尔英智眼科医院2017年7月至2018年12月行TCP治疗的难治性青光眼73例(81只眼)的临床资料进行分析。观察手术前后眼压、降眼压药物使用种类、术中光凝情况和并发症的发生。术后随访6个月。结果:术前眼压(35.0±8.8)mmH...     

二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗外伤性青光眼23例疗效观察

目的 探讨经巩膜睫状体光凝治疗外伤性青光眼的临床价值。方法 应用接触式二极管激光对２３例２３眼眼压为２５．８１－８１．６５ｍｍＨｇ的外伤青光眼患者行睫状体光凝术。结果 随访３个月眼压控制良好。结论 二极管激光经巩膜睫状体光凝是治疗外伤性、难治性青光眼的有效、安全的方法。     

巩膜睫状体光凝术对难治性青光眼的中长期疗效

目的　评价经巩膜 810nm半导体激光睫状体光凝术对难治性青光眼的中长期疗效。方法　回顾性地分析了 65例 (65只眼 )经巩膜睫状体光凝的难治性晚期青光眼 ,时间从 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,随访 2 4m～ 46m (平均 3 4 1m± 5 8m ) ,观察指标包括包括眼压、视力、用药数量、眼痛情况和眼球萎缩发生率。结果　术前平均眼压 5 1 2mmHg± 14 3mmHg ;最后一次随访 ,平均眼压 16 1mmHg± 11 2mmHg ;最后眼压在 6mmHg～ 2 1mmHg之间者有 41眼 (63 1% ) ,经配对资料T检验 ,术前眼压与术后眼压相比 ,差异有显著性 ,P <0 0 1。术后 46只眼 (70 8% )视力保持不变 ;18只眼 (2 7 7% )视力下降 ;1只眼 (1 5 % )视力增加。抗青光眼用药种类从治疗前的平均3 1种降至治疗后平均 0 4种 (P <0 0 1)。术前有眼痛的患者中 93 3 %的眼痛症状显著缓解或消失。7只眼 (10 8% )发生眼球萎缩。结论　经中长期随访观察 ,810nm半导体激光经巩膜睫状体光凝术仍是治疗难治性青光眼的有效方法。     

内镜下睫状体光凝治疗玻璃体切除术后青光眼的效果

目的:评价内窥镜下睫状体光凝术(endoscopic cyclophotocoagulation,ECP)治疗玻璃体切除术后青光眼的效果。方法:回顾性分析2015年5月至2017年12月山西省眼科医院玻璃体切除术后难治性青光眼进行ECP的30例(31只眼)的临床资料。根据光凝范围分为3组,<180°组12只眼,180°...     

Diode laser transscleral cyclophotocoagulation for refractory glaucoma

PURPOSE: To evaluate the efficacy of contact diode laser transscleral cyclophotocoagulation using different treatment parameters. METHODS: All eyes undergoing contact diode laser transscleral cyclophotocoagulation between April 1991 and September 1997 at our two institutions were enrolled. Success was defined as an intraocular pressure less than or equal to 22 mm Hg or absence of pain for poorly sighted and blind eyes. RESULTS: Two hundred six eyes of 204 patients (Salzburg, 117 eyes; New York, 89 eyes) were enrolled. Mean patient age was 65.8 +/- 18.7 years (range, 4-96 years). Mean follow-up was 9.2 +/- 11.2 months (range, 3-56 months). Mean preoperative and postoperative IOPs were 42.1 +/- 11.0 mm Hg (range, 24-76 mm Hg) and 17.3 +/- 10.9 mm Hg (P < 0.001) and 20.3 +/- 13.2 mm Hg (P < 0.001) at 12 and 24 months, respectively. The number of laser applications (mean, 18.6 +/- 4.2; range, 10-40) and maximal laser power (mean, 2,352 +/- 408.5 mW; range, 1,500-3,000) were not associated with a lower postoperative IOP. An IOP less than or equal to 22 mm Hg was achieved in 72.7% of eyes at the mean follow-up of 9 months. Thirty-three (16.0%) eyes required at least one retreatment. Phthisis occurred in four (1.9%) eyes. CONCLUSION: Contact diode laser transscleral cyclophotocoagulation is useful in eyes with refractory glaucoma in which the risks of outflow surgery are deemed unacceptable.     

眼内窥镜下激光睫状体光凝术治疗难治性青光眼的疗效评价

目的探讨眼内窥镜下激光睫状体光凝术(endoscopic cyclophotocoagulation,ECP)治疗难治性青光眼的疗效和安全性。方法采用EndoOptiksURAM-E2激光内窥镜系统对47例(51只眼)难治性青光眼患者进行ECP治疗(有4只眼接受2次治疗),观察患者术后眼压变化、视力及并发症情况,术后分别随访6~16个月,平均10·8个月。结果51只眼术前用药情况下眼压平均为(35·3±13·0)mmHg(1mmHg=0·133kPa),术后1周眼压平均为(19·9±13·2)mmHg,术后1个月眼压平均为(22·0±11·6)mmHg,术后3个月眼压平均为(17·6±11·6)mmHg,术后6个月眼压平均为(17·0±10·4)mmHg,术前、后眼压差异有统计学意义(P<0·01)。术前平均使用降眼压药物3·3种,术后下降至1·0种,差异有统计学意义(P<0·01)。术后无需应用药物治疗,而眼压≤21mmHg者26只眼,占51·0%;应用局部药物治疗情况下,眼压≤21mmHg者13只眼,占25·5%。患者术后视力较术前增高,差异有统计学意义(P<0·01)。51只眼中,有4只眼术后出现少量前房积血,分别于术后2~5d吸收;有23只眼术后瞳孔区出现纤维素样渗出,加强抗感染治疗后均在1周内吸收;2只眼术后发生渗出性脉络膜脱离,分别于7、16d复位。所有患者术后均未出现人工晶状体偏位或脱位、眼压过低、视网膜脱离、脉络膜上腔出血、眼内炎或交感性眼炎等并发症。结论ECP能有效地降低难治性青光眼的眼压,手术操作简单,无明显严重并发症。ECP是治疗难治性青光眼的安全而有效的手术方法之一。     

接觸式二極管激光治瘵新生血管性青光眼97例

目的 评价二机管激光经巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的有效性和安全性,同时观察近期和远期疗效。方法对97例98眼新生血管性青光眼施行接触式二机管激光以巩膜睫状体光凝,术后观察并记录视力、眼压、结膜、角膜、前房、虹膜、晶状体等情况,随访时间3月～4年。结果 术后眼压近期平均为27.12mmHg,远期为31.24mmHg,与术前相比均有显著性差异(P<0.01)。并发症有色素膜炎、前房出血等。结论 接触式二机管激光经巩膜睫状体光凝是治疗新生血管性青光眼有效、安全、简便的方法。