屋尘螨特异性免疫治疗全身不良反应分析

目的:了解哮喘和(或)变应性鼻炎患儿进行屋尘螨变应原特异性免疫治疗发生全身不良反应的相关因素,以便更安全地实施特异性免疫治疗。方法:回顾性分析2006年7月～2011年6月于我院哮喘专科门诊就诊并诊断为哮喘和(或)变应性鼻炎进行特异性免疫治疗的患儿359例。所有病例治疗前测定其血清屋尘螨特异性IgE(sIgE)、粉尘螨sIgE、皮肤点刺试验、肺功能激发试验,应用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗。观察每次免疫注射后不良反应的发生情况。结果:359例患儿中有50例患儿出现全身不良反应。注射总次数为9567例次,共发生全身不良反应112例次(1.17%)。其中速发全身不良反应93.75%(105例次),迟发全身不良反应6.25%(7例次)。经雾化吸入短效β2受体激动剂和糖皮质激素,口服开瑞坦后全身不良反应均能缓解,无严重不良后果。结论:全身不良反应主要发生在免疫治疗维持阶段。注射前后反复测定最大呼气流速,是及早发现、处理全身不良反应及评估处理效果的客观指标。季节环境因素是全身不良反应的相关因素之一。     

标准化屋尘螨特异性免疫治疗哮喘患儿的安全性

目的 分析哮喘患儿屋尘螨特异性免疫治疗过程中的不良反应,了解其安全性.方法 对临床诊断哮喘的81例患儿,应用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗.观察每次注射后速发和迟发不良反应发生情况,同时在每次注射前和注射30min后测定肺功能.结果 81例患儿免疫注射1,897人次,共有42例(51.9%)患儿发生速发不良反应172例次(9.07%),其中轻度局部反应130例次(75.6%),中度局部反应2例次,全身不良反应40例次(23.3%),39例次为轻度哮喘,1例次为3级非致命性全身反应.20例(24.7%)患儿发生迟发不良反应165例次(8.70%),其中30例次为轻度全身反应(18.18%),余为轻度局部反应.结论 随着注射剂量在增加,速发不良反应及迟发不良反应有显著增加的趋势,但绝大多数局部不良反应和全身不良反应为轻度,患儿对标准化屋尘螨提取液特异性免疫治疗耐受性良好.     

气道高反应性与屋尘螨特异性免疫治疗全身不良反应的相关性研究

目的:探讨气道高反应性与屋尘螨特异性免疫治疗全身不良反应的相关性。方法:选择2010年1月~2012年12月我院收治的变应性鼻炎、变应性鼻炎合并支气管哮喘两组患儿进行组胺支气管激发试验,测定其气道高反应性,常规实施标准化屋尘螨特异性免疫治疗,并观察治疗过程中全身不良反应的发生情况。结果:变应性鼻炎合并哮喘组有气道不良反应者较变应性鼻炎高,差异无统计学意义(P0.05);两组患儿气道高反应等级差异有统计学意义(P0.05)。结论:气道高反应性与标准化屋尘螨特异性免疫治疗中的全身不良反应有相关性。     

非常规注射法屋尘螨特异性免疫治疗临床观察

目的 探讨按照屋尘螨特异性免疫治疗常规,调整剂量后仍不能耐受当前剂量的患儿,采用非常规注射法的有效性和安全性。方法 对56例常规屋尘螨特异性免疫治疗中14例出现全身不良反应的患儿,采取按个人耐受能力调整注射剂量、间隔时间和保证有效治疗总量的非常规注射治疗方法。结果 经非常规注射法治疗的14例患儿未再出现全身不良反应,达到预期疗效。治疗前后自觉症状评分和体内过敏原检测皮肤指数比较差异无统计学意义（P〈0.05）,而与常规注射法的自觉症状评分和体内过敏原检测皮肤指数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 对不能耐受常规屋尘螨特异性免疫治疗的患儿,采取非常规注射屋尘螨特异性免疫治疗的方法安全、有效。     

哮喘患儿标准化屋尘螨特异性免疫治疗不良反应的观察

目的了解哮喘患儿屋尘螨特异性免疫治疗过程中的不良反应。方法对I临床诊断哮喘的102例患儿应用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗,观察每次免疫注射后全身及局部不良反应的发生情况。结果102例患儿中75．5％有不同程度的局部不良反应,26．5％有不同程度的全身不良反应。结论随着注射剂量的增加,不良反应增加,通过相应的预防措施,及时发现处理,使其不良反应发生率降到最低。     

儿童尘螨过敏性哮喘舌下特异性免疫的治疗现状

支气管哮喘是一种严重影响儿童身心健康的慢性呼吸道疾病,其患病率在全球范围内呈迅速上升趋势。儿童支气管哮喘患者中大于80%病例属于过敏性哮喘,尘螨是本世纪60年代发现的一种最强烈的变应原,是中国哮喘儿童最主要的相关变应原之一[1]。特异性免疫治疗（SIT）可以影响变应性疾病的发病机制,从而改变疾病自然进程[2],是目前唯一针对过敏性疾病的对因治疗方法[3]。     

尘螨变应性哮喘鼻炎患儿特异性免疫治疗不良反应的护理

报告51例尘螨变异性哮喘、鼻炎患儿特异性免疫治疗不良反应的预防和护理对策。注射前做好各项预防措施,注射中、注射后认真观察病情,及时处理局部、全身不良反应,给予健康教育和院外指导。51例患儿中45例患儿顺利进入维持治疗阶段,3例脱落,3例终止治疗,未出现过敏性休克病例。     

尘螨变应性哮喘鼻炎患儿特异性免疫治疗不良反应的护理体会

选取86例在接受特异性免疫治疗过程中出现不良反应的尘螨变应性哮喘鼻炎患儿,随机分为对照组和观察组各43例。采用常规免疫治疗护理方案对对照组患儿实施护理;采用综合护理模式对观察组患儿实施护理。结果观察组患儿不良反应控制效果明显优于对照组;不良反应消失时间和住院总时间明显短于对照组。应用综合护理模式对在接受特异性免疫治疗过程中出现不良反应的尘螨变应性哮喘鼻炎患儿实施护理的临床效果非常明显。     

标准化尘螨疫苗免疫治疗过敏性鼻炎的疗效

目的探讨过敏性鼻炎患者进行标准化尘螨变应原疫苗免疫治疗时,护理干预、强化心理护理和健康教育对免疫治疗进度及治疗效果的影响。 方法将86例过敏性鼻炎患者进行标准化尘螨变应原疫苗（安脱达）免疫治疗,治疗基础上实行护理干预、强化心理护理和健康教育,并对治疗疗效和症状改善评分, 全身不良事件分级。 结果86例患者全部完成2年的免疫治疗,无脱漏病例。治疗结束时显效38例（44.2%）、有效42例（48.8%）、无效6例（7%）,总有效率为93%。 结论安脱达免疫治疗过敏性鼻炎疗效是安全、有效、可靠的,高质量的护理干预是确保治疗效果的关键。      

过敏性鼻炎患儿行舌下特异性免疫治疗的社区护理

总结对过敏性鼻炎患儿及家长的社区护理经验。240例4～15岁患儿接受舌下特异性免疫治疗,通过指导逐日记录病情、定量评估行为方式、指导改善生活环境,进一步促进患儿治疗的规范开展,提高脱敏疗效。经1年的治疗护理,本组临床疗效显效占23.4%,有效占64.7%,总有效率88.1%。     

标准化屋尘螨变应原制剂治疗哮喘儿童32例疗效分析

哮喘[1]是儿童时期最为常见的变态反应性疾病之一,标准化屋尘螨变应原制剂特异性免疫治疗（SIT）作为目前唯一针对哮喘病因的治疗方法,已经越来越受到各级医务人员的重视,特异性免疫治疗（SIT）已经被证实对减轻哮喘的临床症状有明显效果。本文通过对标准化屋尘螨变应原制剂特异性免疫治疗（SIT）儿童变应性哮喘前后哮喘患儿的临床疗效、肺功能及不良反应的临床观察,探讨SIT的安全性、有效性以及治疗过程中出现的问题。     

循证护理对儿童变应性鼻炎舌下免疫治疗依从性的影响

目的探讨循证护理对儿童变应性鼻炎舌下免疫治疗依从性的影响。方法选取2014年3月-2016年3月在本科门诊确诊为中重度持续性变应性鼻炎患儿192例,并分为研究组和对照组各96例,研究组和对照组分别采用循证护理干预和常规护理干预。在不同护理干预1年后,评估两组患儿不同时间段的脱落率和坚持治疗1年的患儿的尘螨滴剂药物占有比。结果研究组在0-6个月和7-12个月的脱落率以及1年总脱落率均低于对照组(P0.05);在两组坚持治疗1年的患儿中,研究组的尘螨滴剂药物占有比高于对照组(P0.05)。结论循证护理可有效提高儿童变应性鼻炎舌下免疫治疗的依从性,更好地促进患儿的治疗效果。     

间接ELISA法对常年性变应性鼻炎患者血清中屋尘螨变应原特异性IgE的分析

目的:探讨间接ELISA法分析常年性变应性鼻炎患者血清中屋尘螨特异性IgE的价值。方法:以间接ELISA的检测方法和 UniCap检测系统,分别分析30个血清和35个临床待检血清中屋尘螨特异性,IgE浓度。结果:实验结果表明,间接ELISA法与Uni- Cap检测之间无显著差异。ELISA系统检测灵敏度为0．37 IU／ml。在2 IU／ml、14．3 IU／ml、24．7 IU／ml浓度,批内重复性和批间重复性分别为7．5％、5．7％、5．9％和12．3％、12．7％、9．4％。结论:屋尘螨特异性IgE ELISA方法与UniCap系统具有较好的平行性,这一方法有助于常年性变应性鼻炎的实验诊断。     

儿童尘螨过敏性哮喘特异性免疫治疗不良反应观察及护理 复旦大学附属儿科医院 张晓蕾

过敏性哮喘是儿科系统常见病,近年来发近年来发病率呈上升趋势,严重影响患儿的身心健康和正常生活学习。儿童哮喘与过敏因素密切相关,而其中尘螨是主要的过敏原[1 ]。特异性免疫治疗,亦称脱敏治疗,是迄今为止对哮喘等变应性疾病进行病因治疗的最有效方法之一[2 ],具有预防发作和病因治疗的双重意义。但在治疗过程中,可能发生过敏反应,严重者可出现过敏性休克,影响生命,因此SIT 的不良反应倍受关注。本文对脱敏门诊进行SIT的131例患儿进行护理观察分析,了解儿童对SIT的不良反应表现,以便更安全实施SIT。     

尘螨滴剂舌下免疫治疗儿童变应性鼻炎疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价尘螨滴剂舌下免疫治疗儿童变应性鼻炎的疗效及安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、CBM、Ovid、h e Cochrane Library（2014年第5期）、CNKI、VIP和Wan Fang Data,收集关于尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2014年5月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9个RCT,共计663例患者。Meta分析结果显示：在减少药物使用评分[SMD=–0.61,95%CI（–0.94,–0.27）,P=0.000 4]和降低患者血清特异性Ig E抗体水平[随访时间〉22周：SMD=0.71,95%CI（0.31,1.12）,P=0.000 5]方面,试验组均优于对照组;但两组在鼻部症状评分[SMD=0.06,95%CI（–0.13,0.25）,P=0.55]及不良反应发生率[OR=1.3,95%CI（0.89,1.90）,P=0.17]方面无明显差异。结论尘螨滴剂舌下免疫治疗儿童变应性鼻炎可减少抗组胺药、β受体阻滞剂及鼻喷激素的使用频率,不良反应少,安全性好,但不能有效减轻鼻部症状及在较短时间内降低血清特异性Ig E抗体水平。     

患儿对标准化尘螨特异性免疫的耐受性观察及护理干预

[目的]观察尘螨过敏患儿对尘螨特异性免疫治疗剂量递增阶段的耐受性;针对不良反应给予针对性护理干预,以便安全实施特异性免疫治疗（SIT）。[方法]对2007年—2009年在我院哮喘中心接受尘螨特异性治疗195例患儿,观察剂量递增阶段每次免疫注射后速发和迟发不良反应发生情况。[结果]195例患儿在剂量递增阶段共注射2 968例次,发生速发不良反应215例次,发生率7.24%,发生迟发不良反应121例次,发生率4.07%;局部不良反应总发生率10.44%,全身不良反应总发生率0.88%。[结论]尘螨过敏患儿对尘螨特异性免疫治疗耐受性好,不良反应以轻度为主;护理干预在确保SIT安全实施中起着重要作用。     

患儿对标准化尘螨特异性免疫的耐受性观察及护理干预

[目的]观察尘螨过敏患儿对尘螨特异性免疫治疗剂量递增阶段的耐受性;针对不良反应给予针对性护理干预,以便安全实施特异性免疫治疗(SIT)。[方法]对2007年—2009年在我院哮喘中心接受尘螨特异性治疗195例患儿,观察剂量递增阶段每次免疫注射后速发和迟发不良反应发生情况。[结果]195例患儿在剂量递增阶段共注射2 968例次,发生速发不良反应215例次,发生率7.24%,发生迟发不良反应121例次,发生率4.07%;局部不良反应总发生率10.44%,全身不良反应总发生率0.88%。[结论]尘螨过敏患儿对尘螨特异性免疫治疗耐受性好,不良反应以轻度为主;护理干预在确保SIT安全实施中起着重要作用。     

国产屋尘螨皮肤点刺诊断试剂盒在诊断屋尘螨引起的变应性鼻炎中的应用价值

目的探讨屋尘螨皮肤点刺诊断试剂盒在诊断屋尘螨引起的变应性鼻炎中的应用价值。方法采用平行分组的研究方法和变应性鼻炎的诊断标准,选择屋尘螨阳性、阴性受试者各150例,采用屋尘螨皮肤点刺诊断试剂盒对受试者进行点刺试验,根据点刺液与阳性对照液产生丘疹面积的比值来判断受试者对屋尘螨的过敏程度,进而评估该试剂盒的敏感度和特异度。结果该试剂盒ROC的曲线下面积为0．947（0．90～0．98）,敏感度为91．4％,特异度为94．4％。阳性预测值在80％以上,除个别情况外,阴性预测值也在70％以上。在采用该试剂盒进行皮肤点刺试验的过程中,受试者未发生与点刺试验相关的全身不良反应。结论屋尘螨皮肤点刺诊断试剂盒具有安全、高敏感度、高特异度的特点,是辅助诊断由屋尘螨引起的变应性鼻炎等过敏性疾病的一种有效手段,也为特异性免疫治疗提供了可靠的客观依据。     

舌下含服尘螨滴剂治疗变应性鼻炎疗效的Meta分析

目的 系统评价舌下含服尘螨滴剂对变应性鼻炎的疗效.方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library(2012年第10期)、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM,收集有关舌下含服尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2012年10月.由2名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 纳入8个RCT,共788例患者.Meta分析结果显示:舌下含服尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的总有效率与对照组比较无明显差异[RR=1.15,95％CI (0.88,1.50),P=0.29],但其在降低鼻症状评分[SMD--1.13,95％CI(-2.07,-0.20),P=0.02]和减少药物使用[SMD=-0.60,95％CI(-1.06,-0.15),P=0.009]方面优于对照组.结论 舌下含服尘螨滴剂可改善变应性鼻炎患者的临床症状,减少抗组胺、β受体阻滞剂及鼻喷激素的使用频率.