76例下颌第三磨牙根管治疗的临床分析

1材料与方法1.1病例收集从2004年8月至2006年9月在我院口腔科就诊的患者中选取牙髓炎或根尖周炎的下颌第三磨牙76个,其中男41例、女35例,年龄30~55岁,要求患牙有保留价值,根尖孔已发育完全且根管通畅,患者同意治疗方案。1.2治疗方法患牙术前均拍摄X线片,常规开髓、拔髓、清理髓     

327例根管治疗临床疗效观察

根管治疗是对牙髓炎及根尖周炎的一种较好的治疗方法。临床上已得到广泛的应用。本文对327例根管治疗的临床疗效进行了观察。现报道如下: 1 临床资料及方法 1.1 临床资料:随机选择327颗做根管治疗的牙。男176、女151颗;用三组材料充填:第一组为上海第二军医大学生产的根管糊剂加牙胶尖充填;第二组为桉叶油的牙胶溶液加牙胶尖充填;第三组为金霉素粉加丁香油粘固粉液及甲醛甲酚调成糊。其它资料见表1—5。 1.2 方法:按常规根管预备和消毒、适时根充。其中一次性根充42颗;后牙根充时选择较粗大根管,因此一颗牙往往采取根管加干尸或根管加空管联合治疗。根管治疗充填程度的标准:“超填”指治疗后X线片显示充填材料与根管壁密合,牙胶尖超出根尖孔;“适填”指充填料与根管壁密合,牙胶尖长度达距离根尖1mm以内;“欠填”指充填料与根管壁有间     

老年人慢性根尖周炎根管治疗一次术及多次术术后疼痛的临床研究

目的：比较老年人慢性根尖周炎根管治疗一次术及多次术术后疼痛的发生率和程度。方法：将老年人慢性根尖周炎患牙共70例随机分为两组：根管治疗一次术组（实验组,40例）和根管治疗多次术组（对照组,30例）,分别进行根管治疗一次术和多次术,于术后0h、6h、12h、24h、48h和7d由患者自评VAS疼痛分值,并于术后24h、7d临床评定患者疼痛率。结果：两组间术后各观察时间点患者自评VAS疼痛分值差异无统计学意义（P〉0．05）;两组间术后24h和术后7d临床评定轻、中、重度疼痛率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：老年人根尖周炎根管治疗一次术和多次术后患者自评疼痛程度及临床评定的疼痛发生率相近,提示在严格选择适应症并谨慎操作下,老年人根管治疗一次术具有临床可行性。     

老年人根管治疗期间急症的临床观察

目的为防治老年人根管治疗期间急症（EIAE）提供参考。方法选择年龄60～82岁因急性牙髓炎行多次法根管治疗的患者236例，总结和分析其EIAE发生情况。结果本组EIAE的发生率为24，20％，后牙EIAE发生率明显高于前牙，超充者EIAE发生率明显高于恰充者。结论老年人EIAE的发生率与患牙牙位及根充情况有关。     

上颌第三磨牙根管治疗的疗效观察

上颌第三磨牙由于萌出晚且位于牙弓的末端,根管系统复杂,进行根管治疗时难度较大。有关这方面的研究报道甚少,笔者对患有牙髓炎或根尖周炎的上颌第三磨牙进行常规的根管治疗,取得了满意疗效,现报道如下:1临床资料1.1一般资料2003年起对我科门诊接诊的上颌第三磨牙患者54例54颗,     

根管治疗期间疼痛问题的临床观察

目的 探讨根管治疗期间疼痛发生的原因。方法 对330例临床病人366颗根管治疗的牙齿进行临床观察。结果37颗牙（10.1％）发生了不同程度的根管治疗术后疼痛,其中死髓牙、后牙、根尖阴影小的牙和近期有过疼痛史的牙齿发生疼痛的比例较高。结论 与根管治疗术后疼痛发生关系较为密切的因素有牙髓坏死、牙位、根尖阴影和疼痛史等,确切原因尚有待于进一步研究。     

慢性牙髓炎与根尖周炎一次法根管治疗临床疗效分析

目的：比较一次法根管治疗慢性牙髓炎与慢性根尖周炎的临床疗效。方法：随机选取一次法根管治疗的慢性牙髓炎与慢性根尖周炎病例各24例24个牙,分为两组,慢性牙髓炎为对照组,慢性根尖周炎为治疗组,比较两组治疗后的临床疗效。结果：治疗1周后,对照组有效率为87.5%,治疗组有效率为79.17%,差异无统计学意义（P ＞0.05）,治疗18个月后,对照组有效率为83.33%,治疗组有效率为45.83%,两者有显著差异（P＜0.05）。结论：一次法根管治疗慢性牙髓炎与慢性根尖周炎都具有一定的临床疗效,但一次法根管治疗慢性牙髓炎的长期疗效比一次法根管治疗慢性根尖周炎临床疗效好。     

不同根管预备方法对老年人根管再治疗术后疼痛的影响

目的：对比ProTaper镍钛系统冠向下预备法和采用不锈钢手用锉逐步后退技术两种根管预备方法对老年人根管再治疗术后疼痛的影响。方法：选择106颗首次根管治疗失败再治疗患牙随机分为实验组与对照组,实验组使用ProTaper Universal再治疗器械（D1、 D2、 D3）去除根管内充填物后, ProTaper（F1、 F2、 F3）进行根管预备,对照组采用不锈钢手用锉去除牙胶后以逐步后退法预备根管,观察两组术后1h、6h、12h、24h、48h、7d VAS自评分值,24h与7d临床评定的疼痛发生率。结果：两组术后疼痛在6h出现,12h达到峰值,此后呈下降趋势,7d时已完全缓解;实验组在疼痛发生期间（6、12、24、48h 4个时间点）VAS自评分值均低于对照组,差异有统计学意义（P值分别为0.000、0.000、0.000、0.004, P〈0.05）;24h临床评定疼痛发生率实验组为11.1%,对照组为34.6%,差异有统计学意义（P=0.042, P〈0.05）;7d时临床评定疼痛发生率实验组为1.85%,对照组为3.85%,差异无统计学意义（P=0.807, P〈0.05）。结论：两种根管预备方法均会引起再治疗术后疼痛,使用ProTaper镍钛系统能有效降低老年人根管再治疗术后疼痛的发生。     

两种方法治疗老年人磨牙慢性根尖周炎的疗效比较

目的　比较两种方法治疗老年人磨牙慢性根尖周炎的效果。方法　将2 92例患者随机分为A、B两组,A组14 2例行塑化治疗,B组15 0例行根管治疗,于术后1周、半年、2年后进行随访,并比较其疗效。结果　1周随访表明,A组的即刻反应发生率高于B组;6个月后,两种方法的疗效差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;而2年后疗效差异有显著性(P <0 .0 5 ) ,B组的成功率高于A组。结论　老年人磨牙慢性根尖周炎采用根管治疗术的即刻反应少,远期疗效好。     

汉族与维吾尔族慢性根尖周炎患者根管治疗后疼痛差异及口服布洛芬后镇痛效果比较

目的:比较汉族、维吾尔族慢性根尖周炎患者根管治疗术后疼痛发生率,比较布洛芬对汉族、维吾尔族慢性根尖周炎患者一次性根管治疗后疼痛的镇痛效果,优化术后用药方案.方法:选取切牙、尖牙、前磨牙单根管慢性根尖周炎的汉族、维吾尔族患者各250例,均给予一次性根管充填治疗.术后按照随机双盲原则,分别将维吾尔族患者分为实验组(维)、对照组(维),将汉族患者分为实验组(汉)和对照组(汉).其中实验组患者参照说明书,服用布洛芬缓释胶囊,对照组患者则服用安慰剂(淀粉胶囊),医生与患者在整个实验过程中对分组和服药情况均保持不知情.利用VAS痛觉量表记录患者术后6、12、24、48、72 h和1周的疼痛程度,采用SPSS11.0软件包对数据进行x2检验.结果:实验期间,各组患者根管治疗后疼痛的发生率从大至小依次为对照组(维)＞对照组(汉)＞实验组(维)＞实验组(汉),各组两两之间均有显著差异.从时间分布上来看,根管治疗后疼痛多发生于24～48 h之间,疼痛的最大值也多集中在这一时间段.不论是根管治疗术后疼痛的发生率还是剧烈程度,实验组(汉)与对照组(汉)之间的差异,均比实验组(维)和对照组(维)之间的差异更为显著.结论:单根管慢性根尖周炎一次性根管治疗后,维吾尔族患者疼痛发生率高于汉族患者;服用布洛芬对于维吾尔族和汉族患者都能有效预防、缓解根管治疗中疼痛,但是布洛芬对于维吾尔族患者的镇痛效果不如对汉族患者的镇痛效果明显.     

Nd:YAG激光照射在老年人根管治疗中应用的临床效果

目的:观察Nd:YAG激光辅助治疗老年人慢性根尖周炎的临床疗效。方法:将60颗老年患牙根管预备,治疗组用Nd:YAG激光牙科治疗仪器照射数20秒,48h后复诊观察比较治疗组与对照组间的患者主观症状与临床症状。结果:激光治疗组出现不适症状与体症明显少于对照组,两组间差别有显著性。结论:Nd:YAG对消除根尖部的炎症有一定的效果,可以用于辅助治疗老年人慢性根尖周炎。     

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目的观察急慢性牙髓炎、无根尖症状的慢性根尖周炎行一次性根管治疗的临床疗效。方法选择2000—2005年于大连大学附属中山医院口腔科门诊就诊的急慢性牙髓炎、慢性根尖周炎患者患牙173颗,随机分成两组,分别进行一次性根管治疗与多次治疗,并于2年后复诊。通过X线和临床检查评价两组患牙愈合情况以及疗效上的差异。结果一次性根管治疗组的治愈率为92.86%,多次治疗组的治愈率为89.89%,χ2检验结果显示P>0.05,两组疗效差异无统计学意义。结论一次性根管治疗组的治愈率与多次治疗组差异并无统计学意义,可以认为一次性根管治疗与多次治疗的疗效相同,临床上可以广泛应用。     

前牙髓腔完全钙化的临床研究

目的：探讨完全钙化根管行根管治疗术的可行性。方法：对26例完全钙化前牙根管行根管治疗术，进行术前术后X线片对比研究。结果：24例顺利完成根管治疗术，2例因根管口完全钙化行根尖手术。结论：完全钙化的前牙根管X线片上显示为根管闭锁，临床上可通过寻找根管口，逐步扩大根管完成根管治疗术，以避免根尖手术或牙拔除术。     

不同根管终末工作直径对约诊间痛发生率的影响

采用冠下法对2年间在我科就诊的下颌前磨牙慢性根尖周炎行根管治疗术的300颗患牙进行研究。根据终末工作直径分3组,各100例:A组为25#,B组为30#,C组为35#。结果 A、B、C 3组的约诊间疼痛发生率分别为32%、25%和19%(A vs C,P<0.05),认为终末工作直径达标准锉35#可明显降低根尖周炎患牙约诊间痛发生率。     

老年糖尿病患者根管治疗的临床观察

目的：观察老年糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者根管预备术后疼痛情况及根管治疗远期疗效。方法：选择300例需做根管治疗的老年患者,观察150例DM患者与150例非DM患者根管预备术后疼痛情况及二年后疗效。结果：根管预备术后,牙髓炎组,DM患者与非DM患者疼痛无显著性差异（P〉0.05）,根尖周炎组,DM患者术后疼痛发生率较非DM患者高;根管治疗后二年疗效,DM患者与非DM患者无显著性差异（P〉0.05）。结论：患牙髓炎或根尖周炎的老年DM患者经过完善的根管治疗亦可获得良好的治疗效果。     

老年人根管治疗失败患牙的牙再植术

目的：探讨老年人根管治疗失败病例的牙再植术的临床效果。方法：对56颗经临床常规根管治疗无治愈希望的根尖周炎患牙，行即刻原位牙再植术。结果：经5-10年观察，根尖周炎根管治疗失败后，采用牙再植术治疗的临床成功率为87．50％；再植5年以内、5-10年、10年以上患牙的成功率无显著差异（P〉0．05）。结论：对老年人根管治疗失败患牙开展牙再植术，可以挽救许多治疗无希望的患牙。     

老年人磨牙根管治疗变异法的临床疗效分析

目的 :研究老年人变异根管治疗法治疗慢性根尖周炎的疗效。方法 :对 83例慢性根尖周炎的老年病例在接受常规根管治疗、变异法根管治疗或牙髓塑化治疗 2年后的 85个磨牙进行复查 ;并以同期治疗的 79例青年病例 82个同类牙作对照。采用根尖周指数 (periapicalindex ,PAI)评定X线片并结合临床检查 ,对疗效进行评价。结果 :变异根管治疗法组与常规根管治疗组疗效差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,牙髓塑化治疗组与常规根管治疗组疗效差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :变异根管治疗法治疗老年人慢性根尖周炎的远期疗效是肯定的。对老年人磨牙按照不同的根管形态采用不同的方法充填是合理的。     

光动力用于糖尿病患者根管治疗的疗效观察

目的 观察光动力用于糖尿病患者根管治疗的疗效.方法 选取122例糖尿病患者,随机分为2组,Ⅰ组(62例)使用光动力照射根管,Ⅱ组(60例)使用CP根管消毒,观察根管预备术后1天、3天和5天时疼痛状况.2年后观察2组患者根管治疗的成功率.结果 根管预备后,第1天和3天时Ⅰ组患者疼痛反应轻于Ⅱ组,第5天时2组患者疼痛反应相同.Ⅰ组患者根管治疗2年成功率(94.32％)高于Ⅱ组(83.33％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 光动力疗法可有效降低糖尿病患者根管预备后疼痛反应,提高2年成功率.     

两种根管充填糊剂对老年人根管充填疼痛的影响分析

目的:探讨两种不同根管糊剂充填老年人根管后的影响。方法:对260例老年患者的296颗患牙随机分为cortisomol糊剂组和氧化锌丁香油糊剂组进行冷牙胶侧方加压根管充填,一周后复诊记录疼痛发生情况,采用SPSS11.0软件对数据进行处理。结果:用cortisomol糊剂完成根管充填的136例老年人150颗患牙根充后一周疼痛反应发生率为9.3%;用氧化锌丁香油糊剂完成的124例老年人146颗患牙根管充填后一周疼痛发生率为29.2%。cortisomol糊剂组较氧化锌丁香油糊剂组的老年人根管充填后疼痛反应的发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:cortisomol糊剂用于老年人根管充填后疼痛发生率较低,是一种较理想的根充材料。     

210例根管治疗失败病例的根尖X线片和锥形束CT的影像学分析

[摘要]目的：比较根尖X线片（periapical radiograph, PR）与锥形束CT（cone-beam computed tomography, CBCT）在诊断根管治疗（root canal treatment, RCT）失败病例时的差异。方法：回顾性分析RCT失败患牙的影像学资料,比较PR与CBCT诊断RCT失败病例的病因和病情时的差异。结果：共分析210颗RCT失败患牙的PR和CBCT资料,根管欠填和遗漏根管是导致RCT失败的主要原因。CBCT能更准确的判断根管充填质量和根折类型,CBCT对遗漏根管的检出率比PR高14.8%,对根折的检出率比PR高5.7%。结论：CBCT对RCT失败病例的病因和病情分析优于PR,能为根管再治疗的方案制定提供更有意义的参考。