41例肾移植术后肺部感染临床分析

目的探讨肾移植术后肺部感染的临床表现、病原体、治疗及转归。方法对41例肾移植术后肺部感染患者临床资料进行回顾性分析。结果主要临床表现为发热、咳嗽、气促，仅21例（51．2％）可闻及肺部音。多数患者（24例，58．5％）X片或CT表现为双肺受累，10例（24．4％）有双肺间质性改变。病原体17例（41．5％）为细菌，其次为真菌、病毒、支原体和结核杆菌。经治疗后34例患者（82．9％）治愈，3例（7．3％）无效，4例（9．8％）死亡。结论肾移植术后肺部感染临床表现无特异性，病原体主要为革兰阴性菌和条件致病菌，经积极有效的治疗后能取得较好的疗效。     

36例肾移植术后肺部感染患者的临床护理

肾移植是治疗终末期肾病的最佳方法 ,但由于肾移植术后免疫抑制剂的大量应用,患者对各种细菌、病毒、霉菌的抵抗力较正常人弱,肺部感染常是导致患者死亡的重要原因之一.因此,做好肺部感染的预防和治疗,采取有效的护理措施,可有效减少重症肺炎的发生,降低肾移植术后的病死率,报告36例肾移植术后肺部感染患者的临床护理.     

80例老年糖尿病患者合并泌尿系感染临床分析

采取对2008年1月—2010年12月我院确诊80例老年糖尿病合并泌尿系感染患者与同期40例老年非糖尿病泌尿系感染患者进行对照研究。结果老年糖尿病组患者泌尿系感染发生率明显增高,占66.7%,以女性更为明显(P<0.01);老年糖尿病组患者无症状性菌尿(ASB)及并发症的发生率明显增高,两组对照,其差异有显著性(P<0.01);病原体培养显示大肠埃希菌仍是泌尿系感染的主要致病菌,占51.7%,糖尿病组真菌感染发生率较高,达6.25%。结论老年糖尿病患者泌尿系感染发病率高,并发症的发生率也较高;及早发现,并在积极控制血糖的基础上,采用抗生素和非抗生素的预防和治疗,提高治愈率,避免危重并发症的发生。     

肾移植术后肺部感染18例临床分析

肺部感染是肾移植术后的主要并发症，但其临床表现不典型，病原菌比较复杂，致使诊断及治疗都比较困难。1994年11月至2003年6月，本院共行肾移植109例(111次)，术后发生肺部感染者18例，均明确了感染菌种。治愈16例，死亡2例。现分析其临床资料，以总结肾移植术后肺部感染的诊治方法。     

肾移植术后并发弓形虫感染

本文报告６２例肾移植术后有１２例并发弓形虫感染。１２例患者术后有８例伤口感染，最长者达半年之久，１例胸部脓肿。经应用乙胺嘧啶加螺旋霉素治疗，８例转阴，４例无变化。１２例患者移植肾存活２年以上１０例，１例肺部感染死亡，另１例术后半年因肺部脓肿、败血症死亡。本文就弓形虫发病原因，弓形虫感染对肾移植的影响及治疗进行讨论。     

肾移植术后并发弓形虫感染

本文报告６２例肾移植术扣有１２例并发弓形虫感染。１２例患者术后有８例伤口感染。最长者达半年之久，１例胸部脓肿。经应用乙胺啶加螺旋霉素治疗，８例转阴，４例无变化。１２例患者移植肾存活２年以上１０例，１例肺部感染死亡，另１例术后半年因肺部脓肿、败血症死亡。     

肾移植术后自体泌尿系统移行细胞癌的诊治(附12例报告)

肾移植术受者于术后32-47个月出现自体泌尿系统移行细胞癌12例，对其中5例肾盂和输尿管癌行肾、输尿管全程及膀胱部分切除术，7例膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术。术后膀胱灌注丝裂霉素、吡柔比星、表阿霉素化疗，并减少环孢素A（CsA）用量。随访6～62个月，仅1例复发。认为对肾移植术后自体泌尿系统移行细胞癌应强调早期积极行手术治疗，并适当调整免疫抑制治疗方案。     

肾移植术后并发临床糖尿病

肾移植术后并发临床糖尿病卢纯朝，徐向进，李忆农，李玉珍我院自１９７９年１０月至１９９１年１２月共进行尸体肾移植３６７例，术后并发临床糖尿病１２例，现报道如下。一、一般资料１２例中男１１例，女１例，年龄２８～５８岁，平均４３岁，４０岁以上者８例，４０岁...     

肾移植术后肺部感染的诊断与治疗

随着肾移植技术的不断完善与新型免疫抑制剂的不断问世,肾移植患者的整体存活率明显提高.感染因素,尤其肺部感染是肾移植患者术后的主要死亡原因,唐雅望研究报道了2000例肾移植术后患者其肺部感染的发生率为4.49%,其中死亡率为34.62%,死亡病例全部为混合病原感染[1].如何早期诊断肾移植术后肺部感染及给予有效治疗是提高肾移植患者术后存活率,改善预后的关键因素之一。     

肾移植术后肺部感染诊治进展

<正>肾移植已经成为治疗终末期肾病及肾衰竭最有效的方法。应用免疫抑制剂能够有效降低肾移植术后排斥反应的发生率,却可能增加移植受者机会性感染的风险,其中以肺部感染最为常见,由于其临床表现缺乏特异性、种类多种多样及病情进展迅速,故死亡率在肾移植术开展早期高达70.0%〔1〕,本文就肾移植后肺部感染的诊断、特征及防治对策作一综述。1肾移植术后肺部感染的诊断1.1诱发因素接受肾移植术的患者多为终末期肾病患者,     

肾移植术后肺部感染的诊断和治疗

由于肾移植术后免疫抑制剂的大量使用,肺部感染的发病率明显增加,这引起广泛关注.肾移植术后肺部感染常见病原菌以巨细胞病毒、肺孢子菌、真菌、细菌为主.本文就以上4种病原菌的流行病学特点、临床表现、诊断和治疗等方面作一论述.     

肝炎病毒感染的肾移植受者术后并发症

目的：了解ＨＢｓＡｇ或Ａｎｔｉ－ＨＣＶ阳性对肾移植受者术后并发肝外感染、急性排异及移植肾功能不全的影响。方法：回顾分析１０１例肾移植受者的临床资料。结果：在ＨＢｓＡｇ（＋）与Ａｎｔｉ－ＨＣＶ（＋）组间上述三大并发症发生率差异不显著（Ｐ＞０．０５）；ＨＢｓＡｇ（＋）组或Ａｎｔｉ－ＨＣＶ（＋）组移植肾急性排异及肾功能不全的发生率较高，尽管较阴性组无显著差异（Ｐ＞０．０５），但肝外感染的发生率明显升高（Ｐ＜０．０５）。结论：对ＨＢｓＡｇ（＋）或Ａｎｔｉ－ＨＣＶ（＋）的肾移植受者必须密切监测肝功能，环孢素Ａ（ＣｓＡ）浓度及机体免疫状态，以选择适当的免疫抑制剂方案及剂量     

肾移植术后并发结核感染的治疗

肾移植术后患者由于细胞免疫功能低下及接受抗排异的免疫抑制剂，结核感染的发生率是一般人群的５０倍，１９８９年４月￣１９９４年６月，我院施行同种异体肾移植手术４６０例，术后并发活动性结核９例。     

肾移植术后结核菌感染

病情摘要病史　患者女性, 41岁,因“肾移植术后 2年,发热 2月”于 2004 02 26入院。2002年 4月患者因“慢性肾功能不全 (尿毒症期 )”在外院行同种异体肾移植术,术后采用霉酚酸酯 (MMF)、环孢素A(CsA)、强的松三联免疫抑制治疗,术后血肌酐(SCr)波动于 120μmol/L左右,白细胞介于 4 0 ~5 0×109 /L。2003年 10月无明确诱因出现眼睑水肿,SCr390μmol/L,外院诊断“排斥反应”(未行移植肾穿刺活检 ), 2003年 10月下旬至 11月中旬先后予以甲基强的松龙 (500mg/d,共 7天 )、OKT3 (5mg/d,共 3天 )、CTX(200mg/d,共 3天 )及移植肾局部放射(…     

肾移植术后并发泌尿系统恶性肿瘤17例

目的 探讨肾移植术后并发泌尿系统恶性肿瘤患者的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析873例接受同种异体肾移植术受者临床资料,其中17例在移植术后发生泌尿系统恶性肿瘤.结果 17例患者中,男3例,女14例.肾移植术后均采用三联免疫抑制方案进行免疫抑制治疗,14例采用CNI类药物+抗增殖类药物+泼尼松,3例采用西罗莫司+抗增殖类药物+泼尼松.通过术前输尿管CT及根治手术可见肿瘤部位:单纯膀胱肿瘤4例,输尿管合并膀胱肿瘤4例,肾盂、输尿管合并膀胱肿瘤1例,单纯肾盂肿瘤2例,单纯输尿管肿瘤4例,肾盂合并输尿管肿瘤2例.术后病理:移行细胞癌16例,均为高级别,其中2例伴腺性及鳞状分化,1例(80％)为鳞状分化;肾盂-输尿管腺癌1例.根治手术后随访3～ 72个月,死亡1例,死亡时间为肿瘤手术后3个月.随访至今,存活16例.结论 泌尿系统恶性肿瘤是影响肾移植术后受者长期存活的一个重要因素;无痛性肉眼血尿是最常见的症状;输尿管CT可提高肾移植术后泌尿系统肿瘤早期诊断的准确性;根治性手术切除是最主要的治疗手段.     

肾移植前后结核感染的临床分析

结核是肾移植术后常见的感染性并发症之一 ,为了进一步了解结核对肾移植的影响 ,对我院肾移植前后患结核的 2 8例患者从结核的复发、防治、及对移植肾后人 /肾生存情况、肝肾功能和环孢素Ａ浓度等方面的影响进行了回顾性分析和探讨 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　一般资料　患者年龄 16～ 4 9岁 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ,术后随访 3个月～ 16年。1.2　免疫抑制剂用药情况　 5例早期肾移植患者采用Ａｚａ Ｐｒｅｄ二联用药 ,其余为三联用药 ,其中 16例为ＣｓＡ Ａｚａ Ｐｒｅｄ ,7例为ＣｓＡ ＭＭＦ Ｐｒｅｄ。 17例加用抗痨药物后激素…     

糖尿病合并泌尿系感染100例临床分析

目的探讨糖尿病合并泌尿系感染的临床特点、危险因素及抗生素应用情况。方法将我院糖尿病科在2003年1月～2005年1月期间共收治糖尿病合并感染的356例患者中，筛查出糖尿病合并泌尿系感染100例，并将患者年龄、性别、病程、糖化血红蛋白、病原学分布、抗生素使用情况进行统计。结果100例糖尿病合并泌尿系感染的患者中，女性占76％，男性仅占24％，女性明显高于男性，35～55岁女性占11％，〉55岁的占65％，35～55岁男性占11％，〉55岁的占13％。100例糖尿病合并泌尿系感染患者中做病原学检测74例，检出率最高的为革兰阴性菌，以大肠埃希菌为主，其次是革兰阳性菌，以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。100例糖尿病合并泌尿系感染患者中均应用抗生素，单联用药率为72％，平均用药天数为5．6天；二联用药率为28％，平均用药天数为6．2天。结论随着年龄的增长，糖尿病合并泌尿系感染者增加，女性患者发病率最高，病原学检测以革兰阴性菌为主，其次为革兰阳性菌，所有病例均用抗生素，以单联为主。     

同种异体肾移植患者术后肺部感染的临床高危因素分析及护理

肺部感染在肾移植术后无论是早期还是远期都是常见并发症,其病因对移植肾和受者的影响都有很多不确定性,严重时可危及生命。通过对肾移植术后患者肺部感染高危因素进行分析发现,术后重视呼吸道管理、预防排斥反应发生的相关护理措施,可以提高人肾存活率,降低同种异体肾移植患者病死率。     

2型糖尿病合并泌尿系感染108例临床分析

对108例糖尿病并发泌尿系统感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 108例中男11例,女97例,年龄35～80岁。〉50岁组糖尿病合并泌尿系感染率25.13%,明显高于〈50岁组（P〈0.05）。最常见的病原菌是大肠埃希菌,其次是变形杆菌、肺炎克雷伯菌等。大肠杆菌及变形杆菌等对环丙沙星、氧氟沙星、头孢噻肟钠敏感。结论糖尿病并泌尿系感染多见于老年女性,早期经验性选用对大肠埃希菌敏感性高的抗生素可缩短病程。     

肾移植术后并发泌尿系统恶性肿瘤的研究进展

肾移植及其随后的免疫抑制药物的使用使得肾移植术后恶性肿瘤的发病率升高，成为移植术后远期并发症之一。文献报道，我国的肾移植术后肿瘤患者多发生在泌尿系统，成年受体较多见。现将肾移植术后发生恶性肿瘤的发病原因、临床特点及治疗方法综述如下。