颅内血肿合并脑疝89例治疗

<正> 我院1998年10月～2000年8月共收治合并脑疝的颅内血肿病人89例,现将本组病人的诊治情况总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 男72例,女17例。年龄5～73岁,平均35.6岁。致伤原因:交通事故伤65例,打击伤10例,摔伤8例,其它伤6例。     

外伤性急性颅内血肿合并脑疝77例临床分析

报告７７例外伤性急性颅内血肿合并脑疝，经抢救治愈３３例，轻残３例，植物生存２例，死亡３９例。根据临床表现，ＣＴ扫描特点，早期诊断、及时手术、可挽救部分患者生命。并就降低病死率，提高存活质量进行讨论。     

外伤性颅内血肿合并脑疝68例治疗体会

脑疝是外伤性颅内血肿最严重的并发症，我院近8年对外伤性颅内血肿合并脑疝患者119例行手术治疗，其中1999年1月以后对68例先实行颅骨钻孔手术抽出部分血肿，再行常规开颅清除血肿疗效良好，报告如下。     

急性外伤性颅内血肿合并脑疝95例

１９９０～１９９６年我院共收治急性外伤性颅内血肿合并脑疝９５例,占同期急性外伤性颅内血肿（４０３例）的２３．６％,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：９５例中男８２例,女１３例,年龄２～７６岁,平均３５．４岁。致伤原因：车祸３６例,坠落伤３３例,跌...     

外伤性颅内血肿并脑疝43例手术治疗

外伤性颅内血肿发生脑疝者病死率极高。1999-2004年，作者廊用开颅血肿清除术及天幕缘切开下脑疝组织复位方法，对43例患者进行了积极的手术抢救，效果良好。     

幕上颅内血肿脑疝112例治疗体会

目的：探讨外伤性颅内血肿脑疝的治疗。方法：回顾1996-2001年手术治疗幕上颅内血肿脑疝112例的临床资料，结合文献分析讨论。结果：恢复良好48例，中重残21例，植物状态1例，死亡42例。结论：颅内血肿脑疝的治疗是综合治疗，急诊手术清除血肿充分减压、控制并发症是提高生存率的关键。     

手术救治急性外伤性颅内血肿并发脑疝64例

目的探讨急性外伤性颅内血肿并发脑疝形成患者的死亡原因和救治措施。方法时64例外伤性颅内血肿并发脑．疝患者进行回顾性分析研究，行急诊手术清除颅内血肿22例，清除血肿加去骨辨减压33例，清除血肿加内外减压9例，其中术前急诊穿刺抽吸血肿减压再行开颅手术6例。结果按出院时GoS评定结果：良好42例(65．6％)，中残6例(9．4％)，重残3例(4．7％)，植物生存3例(4．7％)，死亡10例(15．6％)。结论加强院前急救，及时CT检查，早期手术，可降低脑．疝病人的死亡率；行穿刺抽吸血肿减压，可为手术抢救脑．疝患者争取时间。     

合并急性硬膜下血肿的颅内动脉瘤患者的诊断及外科治疗

目的 探讨合并有急性硬膜下血肿(SDH)的颅内动脉瘤患者的诊断及外科治疗方法.方法 回顾性分析了武汉同济医院2009年4月至2012年5月共9例经影像学及术中证实的合并有急性SDH的颅内动脉瘤患者的影像及临床资料.术前Hunt-Hess分级:Ⅲ级2例;Ⅳ级5例;Ⅴ级2例.术前CT显示伴有SDH 8例,术中探查证实SDH 1例.采用一期手术清除血肿加夹闭动脉瘤者7例,单纯清除血肿而未处理动脉瘤者1例,未手术者1例.结果 7例行一期手术患者术后CT血管造影(CTA)复查证实动脉瘤夹闭完全,血肿完全清除.出院时仍遗留肢体偏瘫者5例,2例患者因脑积水需行脑室腹腔分流术.术后GOS评分:恢复良好者2例,轻度残疾2例,重度残疾者3例,死亡2例.结论 动脉瘤破裂所致急性硬膜下血肿临床上少见,发病急,病情重,术前如能迅速做出正确诊断,及时地一期手术夹闭动脉瘤并清除血肿,可极大地改善患者的预后.     

特急性外伤性颅内血肿35例临床分析

本文对作者从1995年1月～1997年12月治疗的35例特急性外伤性颅内血肿总结分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男性29例,女性6例。年龄4～67岁,平均36.5岁。致伤原因:主要是道路交通事故伤25例,占71.4%;坠落伤7例,占20.0%;砸击伤3例,占8.6%。伤后至入院时间为15ｍｉｎ～     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血68例临床分析

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血患者的临床效果.方法 对68例脑出血患者,依据脑CT定位,采用YL-1型进行穿刺针,对患者的血肿进行抽吸、冲洗、引流.结果 血肿于术后2～7天基本消失.术后即好转11例,占16.2%.治愈16例,显著进步20例,进步6例,总有率61.8%.结论 微创颅内血肿清除术操作简便,损伤小,是治疗脑出血较好的方法之一.     

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发性血肿的治疗

目的　探讨如何及时发现颅内迟发性血肿并及时治疗 ,提高疗效 ,改善患者预后。方法　分析我院近 8年来急性外伤性颅内血肿清除术后发生的对侧迟发性颅内血肿 35例病例 ,包括致伤原因、致伤部位与迟发血肿部位 ,原发血肿清除与迟发血肿形成的关系、时间 ,临床特点与治疗效果。结果　本组 35例对侧迟发性颅内血肿病例中 ,硬膜外血肿 2 1例 ,硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿 6例 ,多发性血肿 2例。预后良好 18例 ,重残 5例 ,植物生存 2例 ,死亡 11例。手术死亡率为 2 5 0 %。结论　急性颅脑外伤血肿清除术后继发对侧迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点 ,对首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶、术后病情有变化者 ,应考虑有迟发性颅内血肿形成 ,宜动态复查CT ,加强观察和监护 ,必要时手术探查 ,早诊早治 ,以改善预后     

急性硬膜下血肿外科治疗体会

目的：探讨急性颅脑损伤硬膜下血肿最佳治疗策略。方法：急性硬膜下血肿患者72例,其中急诊手术治疗52例;保守治疗20例,其中4例保守治疗失败后手术。结果：入院后3个月格拉斯哥预后评分：良好28例,中残11例,重残9例,植物生存8例,死亡16例。结论：急性外伤性硬膜下血肿应根据患者的意识状态、血肿量的多少、中线结构是否移位、环池是否清楚等决定治疗方式,争取在患者昏迷前或瞳孔散大前进行手术。     

手术治疗颅内静脉窦血栓形成合并脑出血所致脑疝患者的护理

目的 探讨手术治疗颅内静脉窦血栓形成（CVST）合并脑出血所致脑疝患者的有效护理干预方法。方法选择2010年1月至2015年2月我院收治的36接受血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗的CVST合并脑出血所致脑疝患者,按就诊顺序分为对照组与观察组两组,各18例。对照组给予常规护理,观察组予以强化护理,包括心理护理、颅内高压观察、抗凝用药护理、康复指导等,观察两组恢复情况,统计术后并发症发生率,出院时采用格拉斯哥预后（GOS）表评定其恢复情况,随访6~12个月,统计血栓复发、颅内出血再发率,采用改良Rankin量表（mRS）表评定患者预后。结果 1观察组整体并发症发生率低于对照组（P〈0.05）;2观察组术后恢复良好、轻度残疾比例高于对照组,重度残疾及死亡比例低于对照组,但对比差异无统计学意义（P〉0.05）;3术后6个月、12个月,观察组mRS评分降低幅度高于对照组（P〈0.05）;4观察组静脉窦血栓、颅内出血新发及复发例数均低于对照组,但对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 在采用手术治疗的CVST合并脑出血所致脑疝患者中应用强化护理干预,可减少血栓、出血性不良事件,改善预后。     

血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法51例脑出血患者,男性36例,女性15例,均有高压病史。基底节区出血45例（28～90ml）,皮质下出血6例（25～55ml）,其中有11例破入脑室。根据CT定位,应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎性穿刺针穿刺抽吸血肿,术后辅以尿激酶纤溶治疗。结果穿刺引流时间18h-5d。51例患者,术后血肿完全清除19例,清除80％以上27例,清除60％～80％ 5例。结论颅内血肿微创清除术治疗简单、安全、创伤小,能较快清除血肿,解除占位效应,提高患者生存质量,降低致残率及病死率。     

颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿的急性期手术治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿的急性期手术治疗意义。方法对16例颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿患者在48h内行手术治疗,术后1年以哥拉斯哥结果分级（GOS）标准对患者预后进行评价。结果16例患者显微手术夹闭成功。预后按GOS（哥拉斯哥结果分级）评价恢复良好7例,生活自理3例,重残2例,植物生存2例,死亡2例。结论对颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿患者应积极行急性期手术治疗。     

颅内血肿微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床研究

目的 观察颅内血肿微创穿刺术治疗高血压脑出血的疗效.方法 对63例高血压脑出血患者采用颅内血肿微创穿刺术治疗.应用日常生活能力(ADL)评定患者恢复情况.结果 63例中死亡4例(6.3%);术后半年随访,ADL分级Ⅰ级19例(30.2%),Ⅱ级28例(44.4%),Ⅲ级6例(9.5%),Ⅳ级5例(7.9%),植物生存(Ⅴ级)1例(1.6%).结论 颅内血肿微创穿刺术是治疗高血压脑出血的有效手术方式,能减轻神经损伤,促进神经功能的恢复.