临床常见革兰阴性菌对头孢噻肟耐药的流行病学分析

临床不合理使用甚至滥用头孢噻肟,导致临床常见革兰阴性菌对其耐药越来越严重。本文收集了CHINET细菌耐药监测网发布的2005—2016年中国细菌耐药监测报告,将常见革兰阴性菌的检出情况和超广谱β-内酰胺酶(ESBL)检出情况及头孢噻肟耐药情况进行整理,并对产ESBL和非产ESBL革兰阴性菌对头孢噻肟耐药的情况进行比较。结果显示临床常见革兰阴性菌对头孢噻肟的耐药情况非常严重,且随着时间而变化。头孢噻肟耐药与细菌产ESBL密切相关。对于产ESBL耐药革兰阴性菌引起的感染,可使用头孢噻肟舒巴坦进行治疗。     

基层医院1092株细菌分布及耐药性分析

目的了解宿松县人民医院常见细菌的分布特点及耐药现状,为基层医院临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 2010年9月—2012年3月在宿松县人民医院共分离细菌1 092株,用ATB Expression全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定及药敏试验,并分析结果。结果临床分离的1 092株细菌中革兰阴性菌761株占69.69%,革兰阳性菌331株占30.31%。检出率在前7位的细菌分别为大肠埃希菌(390株/35.71%)、表皮葡萄球菌(125株/11.45%)、金黄色葡萄球菌(80株/7.33%)、铜绿假单胞菌(67株/6.14%)、肺炎克雷伯菌(56株/5.13%)、溶血葡萄球菌(50株/4.58%)以及阴沟肠杆菌(21株/1.92%)。革兰阴性菌和革兰阳性菌均对基层医院常用抗菌药物存在不同程度的耐药。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物最敏感,未检测到对万古霉素中介或耐药的葡萄球菌。结论基层医院应加强对细菌耐药性监测,及时掌握本地区细菌对抗菌药物耐药的最新动态,指导临床医生合理应用抗菌药物,遏制耐药菌的产生和传播。     

停用头孢他啶降低革兰阴性细菌耐药率的效果分析

目的分析停用头孢他啶前后对革兰阴性细菌耐药的变化。方法对2011年~2013年期间,我院对抗菌药物进行干预管理和监督,即停用头孢他啶,与未实行任何管理方式的2010年比较,观察医院大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌耐药产生情况。结果大肠埃希菌对头孢他啶耐药率由2010年82.99%降低至2013年27.34%,对铜绿假单胞菌耐药率由55.68%降低至23.29%,对肺炎克雷伯菌耐药率由81.25降低至43.29%,对鲍曼不动杆菌耐药率由84.87降低至57.14%,全部统计结果(P<0.01),具有显著性差异。结论建立细菌耐药预警机制,采取合理干预监管措施停用细菌耐药率超过75%的抗菌药物,可在3年内降低其耐药率并恢复其敏感性。     

临床常见革兰阴性细菌在不同人群中耐药情况的研究

目的:了解不同人群对革兰阴性细菌耐药情况流行病学分布以及耐药情况。方法:查看本院2008年12月—2012年2月间住院患者的不同部位标本的细菌培养结果和革兰阴性细菌的细菌药敏报告,收集因患慢性阻塞性肺病(COPD)、恶性肿瘤或长期口服糖皮质激素、接受器官移植、透析患者以及呼吸道和肠道感染的新生儿等免疫力低下的不同易感染人群病例各50例,统计不同人群之间的革兰阴性细菌的耐药状况。结果:不同人群革兰阴性细菌对临床常用药物的耐药率有所不同,其中接受器官移植、恶性肿瘤、长期口服糖皮质激素这三类人群对药物的耐药率普遍较高,而外伤患者革兰阴性细菌耐药率明显低于其他人群。结论:革兰阴性细菌的耐药情况比较严重,因此应当加强细菌耐药情况的监控,了解耐药情况的变迁,为临床的合理用药提供可靠依据,防止耐药菌株的传播。     

2011年某市中心医院常见细菌耐药性分析

目的调查2011年绵阳市中心医院临床送培养标本分离出的细菌数据,对常见细菌的耐药性进行分析总结,及时了解细菌耐药情况,为抗菌药物治疗方案的制定提供帮助,指导临床医师合理用药。方法把2011年全年临床微生物室分离到的细菌(不包括真菌和支原体),进行耐药性的分析。结果检出细菌4576株,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄糖球菌、阴沟肠杆菌在检出细菌中居前六位,为我院临床常见细菌。结论我院抗菌药物对细菌的耐药率呈逐年上升趋势,应高度重视细菌培养及药敏试验,加强抗菌药物临床应用管理,避免抗菌药物滥用,加强院内感染各环节管理,减少耐药菌产生。     

我院革兰阴性菌耐药情况分析

目的对我院革兰阴性菌的耐药情况进行分析,以指导合理使用抗菌药物,减少细菌的耐药性。方法分析2004年我院检验科细菌室的药敏试验,对其分离出的病原菌与相应抗菌药物进行敏感菌、耐药菌统计,并计算耐药率。结果抗菌药物的总耐药率≥50%者10种,占抗菌药物总数近1/3(构成比10/31),总耐药率在30%~50%的抗菌药物有11种,某些抗菌药物的总耐药率不高,但对个别革兰阴性菌高度耐药。结论临床上在使用抗菌药物时,应参考药敏试验,保证用药的科学性。     

西部地区某医院2010年度主要病原菌分布及其耐药性分析

目的 了解西部地区某医院2010年临床分离主要病原菌分布及病原茵对常见抗菌药物的耐药状况.方法 对医院2010年临床科室6 736份送检标本中培养分离出的1 381株(20.50%)条件致病菌进行分析.结果 1 381株临床分离菌中革兰阳性球菌占27.95%,革兰阴性杆菌占61.62%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌检出率分别占10.38%和6.63%;革兰阳性球菌对万古霉素具有很好的敏感性.在革兰阴性杆菌中,产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌肺炎亚种分别占20.27%和8.39%;在非发酵菌中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌最常见,绝大部分革兰阴性杆菌对亚胺培南具有很好的敏感性.结论 细菌耐药呈上升趋势,多重耐药日趋严重,开展细菌耐药性监测工作和掌握细菌耐药性变迁动态,对于指导-临床合理使用抗菌药物和有效控制院内感染具有重要意义.     

2018-2019年安徽省滁州地区细菌耐药性监测

目的了解临床分离菌的分布及耐药情况。方法收集2018年1月1日-2019年12月31日滁州地区五所综合性医院临床分离的非重复细菌,采用纸片扩散法、VITEK 2和E试验法进行抗菌药物敏感性实验,根据CLSI 2018年标准判读结果,使用软件WHONET 5.6进行数据分析。结果收集到9932株不重复细菌,其中革兰阳性菌2950株(29.7%),革兰阴性菌6982株(70.3%)。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为34.6%(409/1182)和69.9%(403/576)。没有发现葡萄球菌、肠球菌对利奈唑胺和万古霉素耐药。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株分别占46.6%(977/2096)和27.2%(318/1170)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素依然比较敏感,总耐药率为8.1%(351/4340)。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为55.8%(556/996)和17.2%(123/715)。结论定期进行细菌耐药监测有利于了解该地区细菌对抗菌药物整体耐药情况,能够更好地促进抗菌药物科学应用和院感控制。     

我院2013年细菌耐药监测情况

目的:了解本院细菌对抗菌药物的耐药情况,加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作,建立和完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制,有效预防和控制多重耐药菌在医院内传播,保障患者安全。方法:细菌室提供的2013年1—12月采自患者标本分离的菌株,按首次分离株进行统计,不同细菌采用不同抗菌药物进行抗菌药物敏感性试验。结果:2013年共检出1 648株细菌,产ESBLs的细菌为514株(31.2%),主要是肠杆菌科的大肠杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌,对氨基糖苷类、碳青霉烯类、喹诺酮类都具有较高的敏感性,其他相对较低;非发酵菌中,特别是鲍曼不动杆菌几乎全耐药,仅26.4%对阿米卡星敏感。葡萄球菌属对大环内酯类、青霉素类和头孢类的耐药率非常高,对糖肽类高度敏感。结论:本院细菌耐药情况跟全国监测情况基本类似,本院送检率还有待提高。     

医院感染常见革兰阴性菌的临床分布及耐药性分析

目的以了解医院感染革兰阴性菌的临床分布及耐药特点,为临床抗菌药物的应用提供依据。方法对2010年²012年我院常见的医院感染革兰阴性菌的临床分布及耐药性进行回顾性分析。结果在医院感染细菌前5位的革兰阴性菌为大肠埃氏菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、奇异变形杆菌、其次是产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、食麦芽假单胞菌。细菌均呈现多耐药趋势,临床常用的第一、二、三代头孢菌素类、单环内酰胺类、头霉素类、部分β-内酰胺酶抑制剂由于细菌产ESBLs及Amp C而发生耐药,第四代头孢吡肟耐药率也达50%2012年我院常见的医院感染革兰阴性菌的临床分布及耐药性进行回顾性分析。结果在医院感染细菌前5位的革兰阴性菌为大肠埃氏菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、奇异变形杆菌、其次是产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、食麦芽假单胞菌。细菌均呈现多耐药趋势,临床常用的第一、二、三代头孢菌素类、单环内酰胺类、头霉素类、部分β-内酰胺酶抑制剂由于细菌产ESBLs及Amp C而发生耐药,第四代头孢吡肟耐药率也达50%⁶0%,耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌由于碳青霉烯类抗菌药物的使用强度增加而显著增加,我院美罗培南、亚胺培南耐药率逐年明显上升已接近60%。而氨基糖苷类中的阿米卡星除鲍曼氏不动杆菌外由于近期少用使敏感性有所提高。结论分析医院感染常见感染细菌分布及耐药性,对指导临床合理应用抗菌药物及预防和控制耐药菌在医院内传播有着重要意义。     

2008年南京医科大学第一附属医院细菌及真菌耐药性监测

目的 了解2008年我院临床分离病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性.方法 细菌及真菌鉴定采用API系统;细菌药物敏感试验测定采用纸片扩散法(K-B法),根据CLSI 2008版判断结果;真菌药物敏感试验测定采用Rosco纸片法,判断标准由Rosco公司提供:WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 2008年我院共分离出病原菌4972株,其中,革兰阳性菌1106株,占22.2%,革兰阴性菌2475株,占49.8%,真菌1386株,占27.9%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的菌株分别占59.2%和52.7%.葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对大多数常用抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药株.肠球菌属中,屎肠球菌和鸟肠球菌对多数抗菌药物的敏感率低于粪肠球菌,3种肠球菌均已出现少数对万古霉素或替考拉宁耐药的菌株.肠杆菌科细菌中大肠埃希菌和克雷伯菌属的ESBLs分离率为59.4%和45.3%,产ESBLs菌株对常用抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株.非发酵革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率均显著高于肠杆菌科细菌.结论 细菌耐药性呈增长趋势,白假丝酵母菌的分离率升至第1位,需加强耐药性监测,并采取有效控制措施.     

抗革兰阳性耐药菌的新型头孢菌素类抗生素头孢洛林酯

头孢洛林酯是新型注射给药的广谱头孢菌素类抗生素,对革兰阳性菌,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和多药耐药肺炎链球菌(MDRSP)以及常见革兰阴性菌具有杀菌活性。2010年10月29日,美国FDA批准其用于治疗成人社区获得性细菌肺炎(CABP)和急性细菌皮肤和皮肤结构感染(ABSSSI),包括MRSA的感染。文中对其抗菌活性、药动学/药效学、临床疗效、不良反应等做一综述。     

临床分离革兰阴性菌整合子研究

目的 了解临床分离革兰阴性菌整合子的产生情况及整合子在细菌耐药中的作用.方法 E实验测定细菌对11种抗生奈及抗生素复合制剂的最低抑菌浓度,PCR扩增三种整合酶基因及Ⅰ型整合子的可变区,并对可变区的扩增产物进行克隆、测序.结果 16株革兰阴性菌中,6株含Ⅰ型整合子,所含基因盒主要是妒dfr/dhf及aadA基因盒.结论 整合子在不同革兰阴性菌中广泛存在,与细菌的多重耐药尤其是对氨基糖苷类抗生素的耐药密切相关.     

矽肺并发肺部感染常见的革兰阴性杆菌耐药性临床分析

目的探讨矽肺并发肺部感染的常见革兰阴性细菌分布和耐药趋势,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对重庆煤炭第二建筑安装工程公司职工医院矽肺伴感染2004年1月至2008年12月住院患者的痰液分离出来的主要革兰阴性杆菌致病菌,用法国VITEK-AMS细菌鉴定仪器进行鉴定,按美国临床实验标准委员会2000年判断标准进行药物敏感实验。结果共分离出242株革兰阴性杆菌,依次为大肠埃希菌32.2%、铜绿假单胞菌25.2%、肺炎克雷伯菌21.5%、鲍曼不动杆菌15.7%、阴沟肠杆菌5.4%、耐药性分析显示:14种抗生素中,前3位耐药率最低的分别是亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑肟,氨苄西林耐药率最高。结论矽肺并发肺部感染细菌耐药问题仍是目前临床的严重问题,细菌耐药性监测是必要的。     

太原市中心医院细菌耐药性情况的调查分析

近年来，细菌耐药趋势日趋严峻，成为医学界备受关注的问题。具有重要临床意义的耐药菌如：甲氧西林耐药的葡萄球菌（MRS）、万古霉索耐药的肠球菌（VRE）、β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性杆菌，常为多重耐药菌，且呈逐年增多的趋势，致使这些细菌所致感染的治疗成为临床上的难题，对感染患者的生命构成了威胁。因此，WHO和世界各国政府的卫生部门制定了大量的政策和规范，但随地域、人群、病种、用药频率变化，病原菌的特点及分布而有很大不同，有必要对病原菌尤其是多重耐药菌的耐药情况进行全面的监测，使临床医生熟知病原菌耐药水平变化的规律及趋势，为治疗感染性疾病用药提供依据。     

革兰阴性菌对哌拉西林耐药性的国内文献分析

目的：了解我国临床革兰阴性菌（G-）对哌拉西林（PIP）的耐药动态。方法：利用中国知网检索相关文献,文献中的数据按不同地区、不同年份、不同种类菌株进行归类、计算和分析。结果：共筛选到文献104篇。经分析,2000～2007年,G-菌和肠杆菌科细菌对PIP的耐药率逐年递增,非发酵G-菌的耐药率不同年代间存在比较大的波动。肠杆菌的耐药率要高于非发酵G-菌。不同地区、不同年份以及不同种类细菌对PIP的耐药性强弱、耐药性变化趋势上存在差异。结论：2000—2007年,我国临床G-菌和肠杆菌科细菌对PIP的耐药率呈逐年上升趋势,而非发酵G-菌的耐药性在不同地区、不同年份有集中爆发的趋势。     

某院老年患者革兰阴性杆菌耐药情况分析

目的:分析我院老年住院患者临床标本细菌培养及对常用的抗菌药耐药情况,为临床合理使用抗菌药及减少细菌耐药的发生提供参考。方法:对我院2009年6月～2011年3月年龄为65～87岁老年住院患者511例临床标本培养分离出167株细菌进行鉴定及药敏试验。结果:常见病原菌以G~-杆菌为主,占70.66%;其次是G~+菌,占29.34%;细菌对亚胺培南普遍敏感,敏感率为97.5%。结论:老年患者主要为G~-杆菌感染,但G~+菌感染率逐年上升;耐药菌株检出率高,应引起足够的重视;同时医护人员要加强预防耐药菌感染应对措施,减少细菌耐药情况的发生。     

停用第四代头孢菌素与革兰阴性菌对头孢吡肟耐药率的相关性研究

目的:揭示停用第四代头孢菌素与革兰阴性菌对耐药率的影响。方法:分析我院2009-2011年每年第四代头孢菌素的使用强度以及2012-2013年停用第四代头孢菌素与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对头孢吡肟耐药率的相关性。结果:铜绿假单胞菌对头孢吡肟的耐药率与第四代头孢菌素的使用强度呈显著正相关。停用第四代头孢菌素后,可恢复铜绿假单胞菌对头孢吡肟的敏感性,而对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌的耐药率无影响。临床及时了解细菌耐药率变迁及抗菌药物使用情况,有规律地轮换使用抗菌药物,可保持抗菌药物的疗效,减少细菌耐药的发生。     

某院近10年革兰阴性杆菌耐药率与抗菌药物使用相关性分析

目的:分析革兰阴性杆菌耐药率与抗菌药物使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法:收集近10年某医院抗菌药物使用量、临床感染病原菌检出情况、革兰阴性杆菌耐药率,探讨革兰阴性杆菌耐药率变化与不同种类抗菌药物使用量变化的相关性。结果:某院使用量前3位的抗菌药物类别分别为喹诺酮类、头孢菌素类、含酶抑制剂类。随着相关政策法规的严格执行,近年抗菌药物使用量逐年下降;大肠埃希菌、克雷伯菌属的产ESBLs菌株检出率仍较高,对抗菌药物的耐药率多数高于50%。两种革兰阴性杆菌耐药率与多类抗菌药物的使用量变化相关。结论:抗菌药物使用量和细菌耐药率之间存在一定的相关性,但细菌检出及耐药变化情况的分析,除抗菌药物合理使用因素外,仍需结合医疗机构的疾病谱及医生细菌标本送检习惯进行分析,以便更好的描述细菌耐药变化的规律。     

院内患者2007-2011年革兰阴性菌耐药监测

目的 监测2007-2011年北京大学第一医院住院患者临床分离革兰阴性菌对常用抗菌药物的敏感性.方法 临床分离革兰阴性菌,采用常规进行菌种鉴定,细菌敏感性测定采用标准纸片扩散法或自动化临床微生物法,以WHO-NET5.6软件进行数据分析.结果 5年间共获得临床分离革兰阴性菌7546株,最常见的5种细菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌.肠杆菌科细菌对亚胺培南及美罗培南仍高度敏感,大肠埃希菌对亚胺培南及美罗培南的敏感率分别为99.9％,99.8％.99％的肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类敏感.对铜绿假单胞菌敏感率高于80％的药物仅有阿米卡星.铜绿假单胞菌对碳青霉烯类和氟喹诺酮类的敏感率约为70％.除亚胺培南(52.1％)、美罗培南(47.4％)和米诺环素(46.0％)外,鲍曼不动杆菌对其他被测抗菌药物的敏感率均低于45％.结论 肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍较为敏感,但已出现碳青霉烯耐药菌.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率较高.