小切口治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一。治疗上目前国内外学者均推崇首选闭合复位石膏外固定方法[1] ,但对开放性及陈旧性的骨折仍主张手术治疗[2 ] 。常用手术入路有四种 :肘外侧、内侧、前侧及后侧[2 ,3 ] 。自 1990年以来 ,我院采用肘内、外侧联合小切口治疗儿童肱骨髁上骨折 38例 ,疗效满意。1　临床资料　　 38例中男 2 3例 ,女 15例 ;年龄 2～ 13岁 ,平均 8 5岁。新鲜骨折 33例 ,其中开放性骨折 8例 ,陈旧性骨折 5例 ,除 1例开放性骨折合并桡神经损伤外 ,其他均无神经损伤症状。2　治疗方法　　除陈旧性骨折外 ,新鲜骨折全部急诊手术。…     

外侧小切口治疗儿童肱骨髁上Gartland Ⅲ型骨折

目的探讨经外侧小切口入路治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的疗效。方法手术治疗36例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,采用外侧小切口入路显露,手指伸入骨折前方协助复位后交叉克氏针固定。结果 36例均获得到随访,时间6~24个月。骨折均愈合。参照Flynn标准评定肘关节功能:优30例,良4例,可2例,优良率为94.4%。结论经外侧小切口入路治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折创伤小,出血少,术后并发症少,疗效满意。     

儿童肱骨髁上骨折肘内侧切口手术体会

作者自１９９４～１９９８年，采用肘内侧切口对８例肱骨髁上骨折的患儿进行手术，取得了满意效果。１　临床资料８例当中，男性５例，女性３例；右侧５例，左侧３例；年龄２～１２岁。受伤到就诊时间最短１ｈ，最长４８ｈ；２例未做急诊手术，先行牵引治疗，５～７ｄ后再行手术切开复位。本组均为伸直型，伴有明显移位。按Ｇａｒｌａｎｄ分型［１］，Ⅱ型２例；Ⅲ型６例（ⅢＡ４例、ⅢＢ２例）。桡神经损伤１例。伴有明显血管症状的２例，表现为桡动脉搏动消失或极度减弱。另有１例合并同侧尺桡骨中段骨折。还有１例近端骨折片从肘前破出为…     

手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效分析

目的 探讨三种不同的手术入路治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折108例,依手术入路分为:A组,肘内侧入路,42例;B组,肘外侧入路,36例;C组,肘后侧入路,30例.比较三种不同的手术入路的临床疗效及术后肘关节伸屈功能受限和肘内翻发生情况.结果 疗效优良:A组...     

肘横纹小切口复位治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的 探讨肘横纹小切口复位治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 对30例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折采用肘横纹小切口复位内外髁交叉克氏针内固定治疗.记录肘关节活动度及并发症发生情况.采用Flynn肘关节功能评分标准评价疗效.结果 患儿均获得随访,时间3～18个月.骨折均达骨性愈合,时间3～6...     

内外侧小切口治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折

目的探讨经内外侧联合小切口入路治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的疗效。方法手术治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折47例,采用内外侧联合小切口入路显露内髁及外髁,复位后交叉克氏针固定。结果 47例均得到随访,时间6个月～2年,骨折均愈合。参照Flynn标准评定肘关节功能:优39例,良5例,可3例,优良率为93.6%。结论经内外侧联合小切口入路治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折创伤小、出血少、术后并发症少,疗效满意。     

肘前入路微创小切口手术治疗肱骨髁上骨折

目的探讨采用改良的肘前外侧入路小切口微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对24例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折采用改良的肘前外侧微创小切口手术治疗（研究组）,并与同期采用肘关节外侧入路手术的35例（对照组）进行回顾性对照研究,比较2组术后肘关节功能恢复情况、肘内翻发生情况。结果59例获得0．5～2年的随访。研究组术后肘关节功能均获得了良好的恢复,与对照组比较,肘内翻畸形发生率较低,差异有统计学意义（P〈0．05）,肘关节屈伸障碍2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肘关节前外侧微创小切口手术治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折值得推荐,特别适用于骨折端粉碎不太严重及合并神经血管损伤的患者。     

儿童肱骨髁上骨折后肘内翻畸形的预防

小儿肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形较常见,平均发生率为30％。各种类型的髁上骨折均可发生肘内翻,特别是临床最常见的伸直尺偏型肱骨髁上骨折肘内翻发生率最高。为此作者设计了一套较为合理的治疗方案,从1981～1995年经238例病人治疗观察,疗效满意,报告如下。     

儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻治疗的研究进展

肱骨髁上骨折常发生于4~7岁儿童,约占儿童肘部骨折的70%,多因摔倒引起的传递暴力引起。目前,肱骨髁上骨折的临床治疗方法较多,但是无论何种治疗方法均无法完全避免肘内翻畸形的发生。肘内翻作为肱骨髁上骨折最常见的并发症,其发生率高达30%~60%,因此儿童肱骨髁上骨折的治疗也成为近年来骨科临床的难点和焦点。随着该疾病治疗方法的不断发展,并且近年来肘内翻矫形技术研究不断深入,有望逐渐降低肘内翻的发生率,减轻疾病并发症对患者关节功能和日常生活的影响,本文就近年来国内外对儿童肱骨髁上骨折的临床治疗和肘内翻的预防与治疗进展作一综述。     

治疗儿童肱骨髁上骨折87例报告

肱骨髁上骨折为儿童最常见的肘部骨折 ,若治疗不当 ,易引起肘内翻畸形和 Volkm ann缺血性肌挛缩。我院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 87例 ,经治疗取得了满意疗效 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　 87例中男 5 6例 ,女 31例 ,年龄 3～ 16岁 ,平均 8.89岁。左侧 5 1例 ,右侧 36例。伸直型 70例 ,屈曲型 12例 ,粉碎型 5例。开放性 5例 ,闭合性 82例。合并伤 :尺神经损伤 2例 ,桡神经损伤 1例 ,正中神经损伤 2例 ,无血管损伤病例。手法整复石膏后托固定 5 4例 ,手法整复超肘关节小夹板外固定 4例 ,切开复位内固定 2 9例。伤后至就…     

肘外侧小切口配合C臂X线机透视治疗儿童肱骨髁上骨折

2007年1月～2009年5月,我科采用肘外侧小切口配合C臂X线机透视治疗儿童肱骨髁上骨折27例,疗效满意,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组27例,男19例,女8例,年龄2～15岁.均为新鲜闭合骨折,其中伸直型19例,屈曲型8例;合并桡神经损伤2例.受伤到手术时间6h～7 d.     

肘内侧进路切开复位治疗Gartland Ⅲ肱骨髁上骨折

目的介绍采用肘内侧进路切开复位治疗GartlandⅢ肱骨髁上骨折的体会.方法本组共36例,均为Gartland Ⅲ骨折.所有病例均经过急诊手法复位,因对位不理想或骨折不稳定而接受手术治疗.采用肘关节内侧进路,直视下对合骨折并用2枚克氏针交叉固定,石膏固定4周.结果27例获得半年以上随访.除1例提携角较对侧有10°以上改变,1例肘关节伸屈受限范围＞15°外,其他肘关节活动恢复优良.无血管神经并发症.结论肘内侧进路切开复位治疗GartlandⅢ肱骨髁上骨折,方便了直视下内侧髁的准确对位,避免误伤尺神经,降低了肘内翻的发生率,隐藏了切口,达到美观作用.     

肘前横切口治疗儿童闭合复位失败的Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折早期临床疗效

目的 探讨肘前横切口治疗儿童闭合复位失败的Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折（supracondylar humerus fractures,SHFs）的早期临床疗效。方法 2020年7月—2022年4月,采用肘前横切口内外髁交叉克氏针固定治疗20例儿童闭合复位失败的Gartland Ⅲ型SHFs。男9例,女11例;年龄1.1～6.0岁,平均3.1岁。致伤原因：摔伤12例,高处坠落伤8例。入院至手术时间为7～18 h,平均12.4 h。术后观察切口愈合情况及有无神经损伤、肘内翻等并发症发生;记录并比较拆除石膏、拔除克氏针及末次随访时肘关节屈伸活动度,以及末次随访时健患侧肘关节屈伸及前臂旋转活动度;X线片上测量Baumann角并观察骨折愈合情况。末次随访时根据Flynn肘关节功能评定标准评价疗效。结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无皮缘坏死、瘢痕挛缩、尺神经损伤及肘内翻发生。2例术后出现患侧拇指桡背侧疼痛。术后2～4周（平均2.7周）拆除石膏并开始肘关节屈伸锻炼;4～5周（平均4.3周）拔除克氏针。20例患儿均获随访,随访时间6～16个月,平均12.4个月。骨折愈合时间4～5周,平均4.5周,无...     

经皮穿针治疗肱骨髁上骨折及其在预防肘内翻中的应用

自1991年1月-2001年1月，应用经皮穿针内固定或配合桡侧张力带钢丝加压固定，治疗肱骨髁上骨折128例，其中78例得到随访，疗效满意。     

内侧小切口治疗儿童肱骨髁上骨折探讨

目的探讨内侧小切口为主的手术方法，治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法本组20例儿童肱骨髁上骨折病例均采用内侧小切口，对复位确有困难病例共4例辅加有限外侧切口，直视下复位满意后行克氏针交叉内固定辅加石膏托外固定。结果本组病例术后经过6～24个月（平均12个月）随访，随访时摄肘关节正、侧位X线片，检查肘关节屈伸、旋转功能及携带角。参照Flum临床功能评定标准评定：优14例，良5例，可l例，优良率95％。结论内侧小切口为主的手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折具有入路简便、安全，部分复位困难病例追加有限外侧切口，直视下协调操作，复位快捷、效果满意。     

肱骨髁上骨折肘内翻畸形的预防

笔者自1984年至1990年运用矫枉过正复位法治疗肱骨髁上骨折91例,取得了较好的疗效,肘内翻发生率明显降低。现将临床资料报告如下。     

儿童肱骨髁上骨折治疗中的肘内翻预防

笔者自1997年7月～2007年7月,收治儿童肱骨髁上骨折120例,现回顾性分析其临床资料,就如何预防并发肘内翻问题进行讨论.报告如下.