预扩张颈肩峰或颈肩胛部皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

【目的】为解决局部皮辩修复颈部瘢痕挛缩后供区出现的并发症,行颈肩峰或颈肩胛部皮瓣预扩张后转移并观察其疗效。【方法】对18例颈部瘢痕挛缩患者,行颈肩峰或颈肩胛部皮瓣预扩张术(扩张皮瓣最大28cm×12 cm),二期行皮瓣转移修复颈部瘢痕切除后创面。【结果】18例患者中,11例为一侧皮瓣预扩张,7例为双侧皮瓣扩张后转移,扩张后皮瓣能满足修复颈部瘢痕挛缩需求的面积,无1例皮瓣坏死,供瓣区能直接缝合。【结论】颈肩峰或颈肩胛部皮瓣,取材部位隐蔽,预扩张后转移修复颈部瘢痕切除后创面,既可为创面提供较大的组织修复材料,又可防止供区出现的并发症,特别适合于前胸部有瘢痕或需要供瓣区刀口隐蔽的颈部瘢痕挛缩患者。     

多种带蒂皮瓣治疗颈部中重度瘢痕挛缩畸形的比较研究

目的：比较颈胸前薄皮瓣、颔肩胛皮瓣、背阔肌肌皮瓣及颈部扩张皮瓣整复颈部挛缩瘢痕畸形的效果。方法：共治疗颈部挛缩瘢痕畸形104例，其中应用颈胸前薄皮瓣26例，颈肩胛皮瓣11例，背阔肌肌皮瓣8例，颈部扩张皮瓣59例。结果：所有手术均得到良好的远期效果。5例颈部扩张皮瓣术后出现血肿，3例出现皮瓣远端坏死；颈胸前皮瓣未出现血供障碍；早期有3例颈肩胛皮瓣术后出现远端部分坏死，在对皮瓣长宽比〉3．5：1者实施延迟手术后未再出现远端坏死；1例背阔肌肌皮瓣术后出现肌肉部分坏死。结论：颈部扩张皮瓣质地及色泽与受瓣区皮肤匹配，为修复颈部瘢痕挛缩畸形的首选；颈胸前皮瓣和颈肩胛皮瓣血供可靠，肤色与颈部相近，供瓣区面积大，能直接拉拢缝合，修复效果也比较满意；背阔肌肌皮瓣术后外形明显臃肿，应避免选用。     

颈部烧伤后重度瘢痕挛缩的临床治疗

目的探讨由于烧伤后重度颈部瘢痕挛缩病人手术整复方法的选择及治疗效果是否满意.手术方法对2001年0月至2010年5月共18例烧伤后重度颈部瘢痕挛缩根据瘢痕周围组织及挛缩程度分别在全麻下行颈区软组织扩张皮瓣及带真皮下血管网的全厚皮片进行手术修复成形.结果18例病人无论选用颈区人组织扩张皮瓣修复还是选用真皮下血管网的全厚皮片修复均获得了十分满意的疗效.结论烧伤后颈部重度瘢痕挛缩行颈区扩张皮瓣及带真皮下血管网的全厚皮片修复成形,均是理想的治疗方法.     

颈部瘢痕挛缩139例的外科治疗

目的　探讨修复颈部瘢痕挛缩畸形的最佳方法。方法　对 1 39例不同程度的颈部瘢痕挛缩 ,分别采用局部皮瓣、邻近皮瓣、皮管转移、中厚皮移植术及配合颈托或热塑性夹板加压、功能锻炼等外科综合治疗。结果　功能及形态恢复良好。 1 39例中优 67例 ,良 62例 ,可 9例 ,差 1例。结论　该方法治疗颈部瘢痕挛缩效果满意 ,术后配合颈托或热塑性夹板加压、功能锻炼对预防再次瘢痕挛缩十分必要     

扩张后颈肩皮瓣修复颈部瘢痕挛缩临床研究

目的:探讨应用扩张后颈肩皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的临床疗效.方法:选择颈部瘢痕患者32例,采用大容量扩张器常规扩张颈肩部皮瓣,6-8周后转移颈肩部皮瓣,完成颈部瘢痕挛缩修复治疗.移植皮瓣面积为5 cm×11 cm-12 cm×21 cm.结果:扩张器置入后充盈良好,无外露、渗漏,局部血肿、感染各2例,予局部冲洗及抗感染治疗后正常扩张;扩张皮瓣无破溃、血运不良.瘢痕均为一次性彻底切除,30例术后切口Ⅰ期愈合,2例切口感染,予换药、抗感染治疗后愈合良好,随访3个月皮瓣完好成活,无局部血运障碍,局部形态良好,颈部活动自如,术区外观满意.结论:扩张后颈肩皮瓣质地好、色泽与待修复区相近、皮瓣面积大、血运丰富,同时供区较易闭合且后期瘢痕不易暴露,在颈部瘢痕挛缩修复中具有重要的应用价值.     

邻近皮瓣修复颈部瘢痕畸形的临床应用

目的颈前瘢痕挛缩严重影响头颈部功能及外形。方法 1995年以来,应用胸三角等邻近皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形22例,采用带蒂胸三角皮瓣10例,颈胸皮瓣8例,颈肩皮瓣2例,带蒂与吻合血管联合移植超长胸三角皮瓣1例,游离肩胛旁皮瓣1例。结果 20例全部成活,2例部分感染坏死。经1～5年随访,颈部外形及功能恢复满意。结论应用邻近皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形成功率高,皮瓣质地、颜色与颈部相似,修复后皮瓣无臃肿,是一种比较理想的手术方法,带蒂与吻合血管超长的胸三角皮瓣联合移植,是修复颌面颈部大范围软组织缺损的良好方法。     

扩张后超薄皮瓣在修复颈部瘢痕挛缩中的应用

目的：探讨扩张超薄皮瓣在修复颈部瘢痕挛缩畸形的经验与效果。方法：将扩张器置于颈部、上胸部、肩峰、背部等处真皮下血管网下含3mm厚的脂肪层,充分分离腔隙,术中注水量为扩张容量的20％。术后1周常规注水,扩张满意后设计皮瓣,转移皮瓣修复创面。结果：临床完成12例,均得到满意效果,患者挛缩瘢痕得到松解,颈部外形及功能均得到恢复。结论：扩张后超薄皮瓣优点颇多,适应证广,值得推广。     

邻近皮瓣修复颈部瘢痕畸形的临床应用

目的 颈前瘢痕挛缩严重影响头颈部功能及外形。方法 1995年以来，应用胸三角等邻近皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形22例，采用带蒂胸三角皮瓣10例，颈胸皮瓣8例，颈肩皮瓣2例，带蒂与吻合血管联合移植超长胸三角皮瓣1例，游离肩胛旁皮瓣1例。结果 20例全部成活，2例部分感染坏死。经1-5年随访，颈部外形及功能恢复满意。结论 应用邻近皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形成功率高，皮瓣质地、颜色与颈部相似，修复后皮瓣无臃肿，是一种比较理想的手术方法，带蒂与吻合血管超长的胸三角皮瓣联合移植，是修复颌面颈部大范围软组织缺损的良好方法。     

颈部瘢痕挛缩的整形治疗

目的：报道颈部瘢痕挛缩的治疗体会。方法：松解瘢痕组织后，根据瘢痕挛缩的程度，分别采有Z成形术，五瓣成形术，皮片移植及局部皮瓣等方法进行修复，结果：共治疗26例，除1例皮片坏死，补充植皮修复外，余病例均满意修复，术后颈部外形及功能恢复。结论：颈部瘢痕缩治疗应重视瘢松解及修复方法的选择，以皮肤扩张术及局部皮瓣效果较佳。     

远位预扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形

目的了解远位预扩张皮瓣修复颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形的效果。方法利用13个皮肤扩张器对11例烧伤后颈部瘢痕挛缩畸形患者进行治疗。扩张器容量为200~600 mL。扩张时间3~5个月。扩张器置入部位大部分为正常皮肤,其中5个扩张器置入烧伤后稳定软化的瘢痕下。扩张后行皮瓣转移术,其中8例患者的扩张器置于斜方肌下部深筋膜层内,行以颈横动脉深支为蒂的远位扩张皮瓣移植,3例患者的扩张器置于锁骨下前胸部,预构胸廓内动脉胸前穿支为蒂的胸三角皮瓣。其中6例患者在行扩张器2期手术前行皮瓣延迟术。结果 11例患者术后皮瓣均成活,效果满意。术后均未发生血肿、感染等并发症。11例患者随访3~24个月,皮瓣颜色、质地均佳,外形及功能明显改善。结论远位预扩张皮瓣是治疗颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形的可选方法之一。尤其在局部无正常可扩张利用皮肤的情况下,远位扩张以及扩张瘢痕皮肤也是良好的选择。     

带蒂筋膜皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

自1988年4月至1989年5月,我科应用筋膜皮瓣修复颈部瘢痕挛缩11例,13个皮瓣,皮瓣全部成活,其外形及功能恢复满意。本文描述了三种筋膜皮瓣的手术方法,并对三种筋膜皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的适应症进行了讨论。     

邻近部位扩张皮瓣转移修复面颈部瘢痕的探讨

目的总结应用邻近部位扩张皮瓣转移修复面颈部瘢痕的经验。方法回顾性分析32例面颈部瘢痕患者,实施邻近部位扩张皮瓣转移修复,并进行随访。结果术后随访15例,随访时间1~7年。转移修复后,皮瓣全部成活,色泽、弹性均较理想。结论邻近部位扩张皮瓣转移修复面颈部瘢痕有较多优点,值得临床推广应用。     

颈部扩张皮瓣用于下面部瘢痕修复

目的:探讨颈部扩张皮瓣用于下面部瘢痕修复的效果.方法:将扩张器置于颈部扩张3-5个月,然后,将扩张的皮瓣向头侧铺展来修复下面部瘢痕包括上唇瘢痕.在扩张皮瓣上对应口的位置开个洞以修复口周瘢痕.结果:从2004年1月至2009年1月,我们用颈部扩张皮瓣修复下面部瘢痕患者8例.有6例患者扩张皮瓣存活良好,有2例患者,扩张皮瓣...     

带蒂超薄皮瓣修复颈部瘢痕挛缩手术的配合体会

用带蒂超薄皮瓣即真皮下血管网随意皮瓣来修复颈部瘢痕挛缩 ,具有皮瓣质地柔软 ,色泽、弹性良好 ,颈部功能恢复块 ,外观恢复满意、皮瓣成活迅速等特点。从而为病人缩短了住院时间 ,减轻了病人的痛苦。我院自 1990年以来 ,用此方法治疗颈部瘢痕挛缩 31例 ,均获得较好的效果。现将该手术的配合总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例患者 ,男 17例 ,女 14例 ,男女比例 1.2∶ 1,年龄最小 14岁 ,最大 36岁。原因多见于颈部深度烧伤 ,后遗颌颈瘢痕挛缩畸形。本组病人行真皮下血管网皮瓣移植术后皮瓣均成活。1.2　术前准备　 1病人的准备 …     

颈部瘢痕挛缩畸形的手术修复临床体会

目的：探讨颈部瘢痕挛缩的手术修复方法。方法采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣等对颈部瘢痕挛缩畸形进行手术修复。结果采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形，术后均配带弹力套及颈托外固定3～6个月共20例，其中男9例，女11例，儿童12例，成人8例，颈部瘢痕挛缩畸形Ⅱ度3例，Ⅲ度12例，Ⅳ度5例。术后皮瓣或游离植皮全部存活，随访4～18个月，全部患者颈部瘢痕挛缩畸形矫正彻底，颈部活动恢复，颈前有皱褶，外观好，获得满意效果。结论颈部瘢痕挛缩畸形采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣修复，无论是成人还是儿童均需手术治疗才能减轻患者痛苦，改善患者生活质量。     

带蒂超薄皮瓣修复颈部瘢痕挛缩手术的配合体会

用带蒂超薄皮瓣即真皮下血管网随意皮瓣来修复颈部瘢痕挛缩,具有皮瓣质地柔软,色泽、弹性良好,颈部功能恢复块,外观恢复满意、皮瓣成活迅速等特点.从而为病人缩短了住院时间,减轻了病人的痛苦.我院自1990年以来,用此方法治疗颈部瘢痕挛缩31例,均获得较好的效果.现将该手术的配合总结如下.     

颈横动脉颈段扩张皮瓣治疗面颈部瘢痕畸形14例

烧伤或创伤所致的面颈部、腋部严重瘢痕挛缩畸形及软组织缺损，游离植皮、局部瘢痕皮瓣转移常不能有效的解决畸形及缺损问题。我科自2000年1月至2007年6月应用颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣修复面颈部及腋部瘢痕及软组织缺损14例，效果满意，现报告如下。     

颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣治疗瘢痕畸形11例

创伤或烧伤所致的面颈部、腋部严重瘢痕挛缩畸形及软组织缺损，游离植皮、局部瘢痕皮瓣转移往往不能较好的解决畸形及缺损问题。我科自1999年应用颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣修复面颈部及腋部瘢痕及软组织缺损11例，效果满意，现报告如下。     

腋部前后扩张皮瓣修复腋部瘢痕畸形

目的:了解腋部前后扩张皮瓣修复腋部瘢痕挛缩畸形效果。方法:腋部烧伤后遗留瘢痕挛缩畸形16例,我们采用腋部前后扩张皮肤,以形成两前后两扩张皮瓣向腋窝部推进转移,一次性完成修复腋部瘢痕挛缩畸形。结果:转移皮瓣全部成活,均未发生坏死、血肿、扩张囊外露、感染等并发症,功能恢复,效果满意。结论:腋部前后扩张皮瓣是修复腋部瘢痕挛缩畸形的理想方法之一。     

扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕

[目的]探讨扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕的手术方法,并观察其疗效。[方法]对2000年1月-2007年12月收治的63例面颈部烧伤后瘢痕患者,在瘢痕邻近部位埋置1—4个50～600ml容积的皮肤软组织扩张囊,采用扩张后随意型皮瓣修复瘢痕切除后继发创面。[结果]63例面颈部烧伤后瘢痕患者共放置皮肤软组织扩张囊115个,应用扩张后随意型皮瓣修复瘢痕切除后创面,其中滑行推进皮瓣45个,旋转皮瓣32个,易位皮瓣12个,滑行推进、旋转与易位皮瓣复合转移26个。10个皮瓣术后发生并发症,其中皮瓣下血肿5个,皮瓣血运障碍4个,刀口感染1个,经处理均未影响治疗效果。[结论]瘢痕邻近部位皮肤色泽、质地与缺损区组织近似,应用扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕效果理想。