五羟乙基淀粉溶液对失血性休克病人的治疗作用:急救室随机Ⅱ期临床观察

补充等渗溶液曾经被认为是治疗失血性休克的经典方法。近20年来，血液成分制品和合成胶体以其合理的费用／疗效比日益受到人们关注。五羟乙基淀粉是一种合成胶体，其分子量较小（26kDa），可配制成高浓度的溶液，因此在血浆中可高度膨胀，从而达到迅速增加血容量的目的。与其它的合成胶体相比，五羟乙基淀粉还具有较快的血浆清除率和肾清除率，并且并发症很少，因此逐渐受到人们青睐。本临床观察通过前瞻性、随机研究，旨在评价10％五羟乙基淀粉溶液对创伤性失血性休克的治疗作用。本组资料中，23名低血容量性创伤病人（收缩压＜90mmHg）随…     

聚明胶肽和羟乙基淀粉急性等容血液稀释对犬氧代谢和血液流变学的影响

近年来,人造胶体右旋糖酐、明胶和羟乙基淀粉等血浆代用品已广泛用于各种急症、手术以及重症监护病人,为抢救病人争取了时间、节省了血液。本研究拟比较聚明胶肽和羟乙基淀粉急性等容血液稀释(ANH)犬氧代谢和血液流变学等指标的变化,为聚明胶肽的临床应用提供依据。     

6%羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液术中应用的安全性研究

人工胶体作为血容量扩充药,在低血容量、休克的治疗及预防中发挥极为重要的作用。以玉米淀粉为原料的羟乙基淀粉溶液(德国费森尤斯公司研制,商品名:贺斯(HES))是继明胶和右旋糖酐类胶体之后的第三代人工胶体。1999年国内开始同类产品的开发,目前已研制成功6%羟乙基淀粉(200/0.5     

羟乙基淀粉(200/O.5)对血液流变学的影响

目的研究手术中输注6%羟乙基淀粉(200/0.5)对机体血液流变学的影响.方法40例外科手术患者随机分为6%羟乙基淀粉组(20例)及林格氏液组(20例),术中分别输注6%羟乙基淀粉及林格氏液1000ml,采血测定全血粘度、血浆粘度、Hct、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、纤维蛋白原等,以观察6%羟乙基淀粉溶液对机体血液流变学的影响.结果6%羟乙基淀粉组全血粘度、Hct、红细胞聚集指数、纤维蛋白原输注后较输注前明显降低(P＜0.05),红细胞变形指数明显升高与对照组比较相差显著(P＜0.05).40例患者术中未用异体血.结论6%羟乙基淀粉可降低全血粘度,降低红细胞聚集性,明显改善机体血液流变学状态,有利于微循环灌注,减轻围术期血液高凝状态对机体的不利影响.     

急性高容量血液稀释对血液流变特性影响的临床研究

目的 观察急性高容量血液稀释（AHH）后血液流变学特性的变化。为临床合理应用血浆代用品提供研究依据。方法 60例骨科手术患者随机分为三组，每组20例，按20ml/kg的扩容量分别输注6%羟乙基淀粉，复方氯化钠和4%琥珀酰明胶，达到高容量血液稀释，检测稀释前后全血粘度，血浆粘度，Hct，红细胞聚集指数，红细胞变形指数。结果 （1）AHH后循环功能稳定，围术期异体血输入量胶体液组明显少于晶体液组。（2）AHH后全血粘度，Hct明显降低，红细胞聚集指数降低，红细胞变形指数6%羟乙基淀粉组升高。结论 术前AHH可以有效地维持术中循环功能稳定，优化血液流变状态，利于微循环灌注，提高患者对失血的耐受性。减少异体血输入量，胶体溶液优于晶体溶液。     

白蛋白葡聚糖和羟乙基淀粉治疗作用的比较

输入胶体是补液的重要组成部分。胶体主要有白蛋白、葡聚糖及羟乙基淀粉。扩容作用以葡聚糖最明显，羟乙基淀粉次之，白蛋白较差；三者都会发生过敏反应，葡聚糖发生率最高，危险性最大，白蛋白次之，羟乙基淀粉发生率最低；对肺肾功能的影响以白蛋白最明显，葡聚糖次之。     

白蛋白、葡聚糖和羟乙基淀粉治疗作用的比较

输入胶体是补液的重要组成部分。胶体主要有白蛋白、葡聚糖及羟乙基淀粉。扩容作用以葡聚糖最明显,羟乙基淀粉次之,白蛋白较差;三者都会发生过敏反应,葡聚糖发生率最高,危险性最大,白蛋白次之,羟乙基淀粉发生率最低;对肺肾功能的影响以白蛋白最明显,葡聚糖次之。输入白蛋白还导致球蛋白及纤维蛋白原的下降,对抗感染及凝血不利,葡聚糖还会影响血型鉴定及凝血功能,而羟乙基淀粉对血液功能的影响较小,且无明显的毒副作用。     

中分子羟乙基淀粉对危重病人血小板和凝血功能的影响

中分子羟乙基淀粉(HES)作为新一代血浆代用品,具有扩充血容量、改善血液流变学等优点,在重症监护病房已广泛应用于失血性休克、大手术后等各种危重病人[1]。有文献报道HES由于其血液稀释效应对凝血机制有一定程度的影响,但常规实验室方法常难以发现[2,3]。Sonoclot分析仪是一种新型的血小板和凝血功能监测仪,能够快速、准确地发现     

羟乙基淀粉对血小板计数和聚集功能的影响

6 %羟乙基淀粉 (ＨＥＳ 2 0 0 / 0 5 )是一种主要成份为羟乙基淀粉 (ＨＥＳ)的胶体血浆代用品 ,临床上用来治疗和预防低血容量及休克 ,改善血液动力学、流变学及微循环[1] 。但6 %ＨＥＳ对血小板计数和聚集功能的影响目前研究较少。本研究通过观察择期手术的病人输入 6 %ＨＥＳ后对血小板计数和聚集功能的影响 ,为临床上安全有效地使用 6 %ＨＥＳ提供客观依据。资料与方法一般资料　择期手术病人 30例 ,随机分成两组 ,平衡液组 (ｎ =15 )和 6 %ＨＥＳ组 (ｎ =15 ) ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 6 0岁 ,体重 49～ 87ｋｇ ,术前均未服用抗…     

不同血浆代用品体外不同程度血液稀释对健康成人静脉血内源性凝血和血小板功能的影响

胶体代血浆广泛用于围术期病人的液体治疗,但其增加出血的副作用使临床应用有所顾虑。有研究证实羟乙基淀粉能降低血小板膜表面GPⅡb/Ⅲa表达、抑制血小板聚集,但明胶、羟乙基淀粉和缩合葡萄糖体外血液稀释对血小板功能的影响尚未定论。本研究拟比较健康成人4%琥珀酰明胶(GF)、6%羟乙基淀粉(HES200/0.5/0.5)和12%缩合葡萄糖(PG)不同程度体外血液稀释时内源性凝血和血小板功能的变化,为临床研究提供依据。     

国产聚明胶肽作为心肺转流胶体预充液的安全性和对血液流变学的影响

目的 研究国产聚明胶肽注射液与羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液作为心肺转流(CPB)胶体预充液的安全性和对血液流变学的影响.方法 择期CPB手术患者60例随机分为两组:A组(n=29)预充国产聚明胶肽1 000 ml和复方乳酸钠;B组(n=31)预充羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液1 000 ml和复方乳酸钠.分别于CPB前、CPB开始后10 min和复跳后测定血浆渗透压及血钾、钠、镁、钙浓度;观察CPB中尿量及术后1 d晨尿量;检测CPB前、CPB中及术后2 h血液流变学参数等.结果 (1)CPB中A组的尿量明显多于B组;CPB前、CPB开始后10 min和复跳后血浆胶体渗透压及血钾、钠、镁和钙离子浓度各时点差异均无统计学意义.(2)两组患者的清醒及拔管时间、次日晨胸腔引流量、血压、氧分压、术后库血及血浆使用量差异无统计学意义.(3)两组患者全血黏度1.0、30、180,还原黏度1.0、30、180,Hct、刚性指数、聚集指数及变形指数在各时点差异均无统计学意义.结论 国产聚明胶肽与羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液作为CPB胶体预充液的临床效果基本一致.     

血容量的调节机制及测定研究进展

血容量的调节机制包括对红细胞容量、血浆容量、细胞间液的调控；血容量主要的测定方法包括染料标记法、同位素法、羟乙基淀粉法，CO法等。下面对调节机制及测定方法作一详细介绍。     

羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对兔肾缺血再灌注损伤的影响

缺血再灌注损伤是导致缺血性急性肾功能衰竭的重要环节,也是肾移植手术中影响移植肾早期功能恢复的主要因素。200/0.5中分子羟乙基淀粉(HES)溶液扩容半衰期长,可快速补充血容量,维持血液动力学稳定,改善血液流变学及微循环;HES还可抑制白细胞产生抗炎作用。有关HES急性高容量血液稀释对肾缺血再灌注损伤的影响有待进一步研究。本研究拟评价HES急性高容量血液稀释对肾缺血再灌注损伤是否有保护作用,为临床提供参考。     

术中低血容量的复苏:生理盐水和高渗

大手术和严重创伤病人低血容量性低血压是外科常见的问题.高张胶体:6%右旋糖酐-70或羟乙基淀粉加入7.5%NaCl有利于提高和延长有效循环的作用.高张盐-右旋糖酐溶液复苏,用量小、作用快而有效,已成为创伤病人入院前主要治疗.本研究目的是阐明术     

6%羟乙基淀粉130/0.4对老年患者肾功能的影响

6%羟乙基淀粉130/0.4(天晴宁,以下简称HES)属新一代的中分子量、低取代级的人工合成胶体液,容易从肾脏排出,组织蓄积明显降低,是临床上常用的血浆代用品之一.老年患者在股骨头置换术中输注HES可稀释血液,增加血容量,有利于维持血流动力学的平稳.     

中分子羟乙基淀粉对失血性休克病人血液流变学的影响

中分子羟乙基淀粉 (Ｈｅｓ)是目前临床常用的血浆代用品之一 ,多用于术前急性血液稀释、治疗和预防各种容量不足和休克 ,可改善非休克病人的血液流变学特征[1 ] ,但有关其对失血性休克病人的血液流变学有何影响国内尚未见报道。本研究拟对此进行观察。资料和方法失血性休克病人 30例 ,男 18例 ,女12例 ,年龄 2 1～ 5 5岁 ,ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ级。其中 ,脾破裂 13例 ,肝破裂 11例 ,宫外孕破裂出血 4例 ,下肢刀伤 2例。随机分为两组 ,中分子羟乙基淀粉组 (试验组 ) ,琥珀酰明胶 (Ｇｅｌ)组 (对照组 )。合并高血压病、冠心病、糖尿病的病人和不可…     

缩合葡萄糖氯化钠注射液对血液流变学及凝血功能的影响

常用的胶体溶液有白蛋白、右旋糖酐、明胶溶液和中分子羟乙基淀粉（HES）等,但是这些容量替代品各有利弊.缩合葡萄糖氯化钠注射液是一种新型血浆代用品,本研究皆在观察输注缩合葡萄糖氯化钠注射液后机体血液流变学和凝血功能的变化,为临床应用提供参考.     

血容量的调节机制及测定研究进展

血容量的调节机制包括对红细胞容量、血浆容量、细胞间液的调控 ;血容量主要的测定方法包括染料标记法、同位素法、羟乙基淀粉法 ,CO法等。下面对调节机制及测定方法作一详细介绍。     

血容量测定进展

动脉压、心率、中心静脉压和尿量等指标不能对实际的血容量变化进行定量分析，而血红蛋白、血球压积的变化了不能可靠地反映急性出血量。近年人们对传统的血容量测定法进行了改进和发展，本文介绍了以一氧化碳或浓缩的稳定同位素作为红细胞标记物以及用羟乙基淀粉作为血浆稀释剂行血容量测定。     

体外循环心内直视术中6%羟乙基淀粉与明胶对渗透压和血液动力学的影响

羟乙基淀粉(Haes—sterils)是一种中分子量低取代级的淀粉类人工胶体,具有扩容作用良好、循环稳定效果佳、可改善氧供/氧耗、过敏性低等特点。本研究通过对6％羟乙基淀粉与明胶用于体外循环预充液及术中容量补充的比较,为人工胶体液临床应用提供客观依据。