胆源性和酒精性慢性胰腺炎临床特点分析

背景：慢性胰腺炎作为一种常见疾病已引起广泛关注．但对其病因分布以及不同类型慢性胰腺炎的临床特征尚不十分明了。目的：了解慢性胰腺炎的临床特征，分析胆源性与酒精性慢性胰腺炎的异同。方法：回顾性分析武汉协和医院1991年1月～2005年12月收治的119例慢性胰腺炎患者的病因构成、临床表现和常规实验室检查结果。结果：本组119例慢性胰腺炎中，最常见的病因为胆系疾病和长期饮酒，分别占37．0％和18．5％。临床表现多样化，常见的除腹痛外，还包括上腹不适、腹胀、消化不良等。除与胆道梗阻相关的黄疸和相应生化改变外，胆源性胰腺炎与酒精性胰腺炎的其他临床表现无明显差异。胆源性胰腺炎的中性粒细胞计数和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平更高。结论：胆系疾病和长期饮酒是本组慢性胰腺炎的主要病因。单从症状和体征难以直接判断慢性胰腺炎的病因，淤胆相关指标以及中性粒细胞计数和AST水平对鉴别胆源性与酒精性胰腺炎有一定临床价值。     

慢性胰腺炎60例致病因素分析

目的 总结慢性胰腺炎的致病因素。方法 对60例慢性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者中既往有胆系疾病23例(38．3％)；有长期大量饮酒史18例(30％)；有长期大量吸烟史8例(13．3％)；有高脂血症史4例(6．7％)。结论 慢性胰腺炎的致病因素中，胆系疾病仍然占首位，酒精因素为第二位，但是所占比例较以前有所提高。     

慢性胰腺炎 196 例的病因相关因素分析

目的 探讨慢性胰腺炎的病因构成.方法 回顾分析2001 ～ 2004年196例慢性胰腺炎患者的病因相关因素.结果 仅有12例(6.12%)病因不明确,184例(93.88%)患者具有两种或两种以上的病因相关因素存在.其中患有胆道系统疾病116例次(26.73%),吸烟92例次(21.20%),长期饮酒79例次(18.20%),胰腺疾病97例次(22.35%),高脂血症40例次(9.22%),自身免疫疾病4例次(0.92%),高钙血症2例次(0.46%),营养不良2例次(0.46%),胰周血管动脉瘤2例次(0.46%).结论 在我国慢性胰腺炎的病因可能是多方面的,各种病因相关因素交织共同促使其发生.     

云南省慢性胰腺炎430例

目的:研究云南省慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的病因.方法:回顾性分析云南省6所省市级综合医院(2003-01-01/2010-12-31)8年间确诊为CP的430例患者的病因构成及其随时间的变化,以及性别间的差异.结果:430例CP患者的病因中,胆系疾病占37.2%,酒精占42.1%,胰石症占29.5%,急性胰腺炎占22.8%,腹部手术史者占30.2%,多因素致病者占66.0%.前4年与后4年CP患者之比为1:1.59,其中患胆系疾病和饮精者分别占39.8%、36.1%;35.6%、45.8%.男女之比为2.9:1,男性患者以酒精为主,占56.3%;女性患者以胆道疾病为主,占32.7%.结论:我省CP的病因中以胆系疾病和酒精因素为主.近年来酒精已取代胆道疾病成为CP的第一致病因素.胰石症、急性胰腺炎、腹部手术史所占比重亦大,半数以上患者由多因素共同致病.     

长期滥用非那西汀导致胰腺炎和慢性肾功能衰竭

作者首先报告4例患者,其中3例女性,均呈无痛性慢性钙化性胰腺炎,另1例男性为急性复发性胰腺炎。患者均有慢性间质性肾炎伴肾功能衰竭。所有4例均有长期滥用非那西汀史。作者认为上述4例患者有下列特点:(1)胰腺炎和肾功能衰竭发病时间甚为接近。(2)肾功能衰竭较轻,进展较慢,血清肌酊值和其他肾功能试验仅轻度受损。过去均无肾脏病史。(3)肾脏病变非继发于胰腺炎。(4)患者无肝炎或肝硬化,亦无自身免疫或血管因素可同时累及胰腺和肾脏。(5)间质性肾炎的诊断基于临床特点、实验室检查结果和形态学,其中2例且曾经尸检,诊断肯定,和文献所载非那西汀性间质性肾炎的检验结果完全符合。(6)未能找到其他胰腺炎病因如饮酒等。2例尸检者未能发现胰腺炎的其他病因。(7)根据大量文献复习,作者认为在慢性胰腺炎时,肾脏可出现轻度或中度动脉改变或小动脉性肾硬化,但未能见到类似本文4例的肾脏病变。(8)3例患者血清甘油三酸酯较高,似系慢性肾功能衰竭的后果,而不是胰腺炎的病因。经适     

延期手术治疗急性坏死性胰腺炎44例报告

1994～2006年,我们共延期手术治疗急性坏死性胰腺炎(SAP)44例,疗效明显优于早期手术者.现报告如下. 临床资料:71例SAP患者,其中男41例,女30例;年龄17～68岁.病因为胆系感染或合并胆石症者35例,饮酒高脂饮食所致者30例,无明显诱因者6例.     

慢性胰腺炎39例临床分析

慢性胰腺炎是一种以复发性或持续性腹痛及进行性胰腺功能不全为特点 ,最后导致胰内、外分泌功能丧失的病变。现将我院 1998～ 2 0 0 0年间 39例慢性胰腺炎患者的临床资料总结如下。一、材料与方法患者男 2 7例 ,女 12例 ,男女性别比例为 2 .2 5∶1;年龄为3～ 71岁 ,平均 45 .7岁。病程 1个月～ 14年 ,平均 33.9个月。对 39例患者的病因、临床表现、并发症、影像学检查及治疗方法进行统计分析。二、结果1.病因 :酒精性 9例 ,占 2 3.1% ,平均饮酒时间 (18.3±9.0 )年 ,平均每日饮酒量 (15 1.6± 83.9) ｇ ;胆源性 18例 ,占46 .1% ;特发性 11例…     

慢性胰腺炎196例的病因相关因素分析

目的 探讨慢性胰腺炎的病因构成。方法 回顾分析2001～2004年196例慢性胰腺炎患者的病因相关因素。结果 仅有12例（6．12％）病因不明确，184例（93．88％）患者具有两种或两种以上的病因相关因素存在。其中患有胆道系统疾病116例次（26．73％），吸烟92例次（21．20％），长期饮酒79例次（18．20％），胰腺疾病97例次（22．35％），高脂血症40例次（9．22％），自身免疫疾病4例次（0．92%），高钙血症2例次（0．46％），营养不良2例次（0．46％），胰周血管动脉瘤2例次（0．46％）。结论 在我国慢性胰腺炎的病因可能是多方面的，各种病因相关因素交织共同促使其发生。     

慢性胰腺炎疼痛的病因、自然病程及治疗

疼痛病因慢性胰腺炎疼痛的病因尚不十分清楚,一般认为长期饮酒和胰管梗阻是主要原因。但有人分析60例酒精引起的慢性胰腺炎病例,在疼痛组与无痛组中持续饮酒者都各占半数,提示酒精作为慢性胰腺炎疼痛的病因不象以往所说的那样重要。由于慢性胰腺炎疼痛病例作胰管引流术后疼痛缓解效果很好,因此考虑胰管狭窄或梗阻是慢性胰腺炎疼痛的原因。ERCP证明13例慢性胰腺炎病人作胰空肠吻合术后疼     

酒精致胰腺炎的机制研究

慢性酒精中毒是西方发达国家慢性胰腺炎(CP)的首要原因,约占CP病因的40% ～ 90%[1],男性多于女性,发病年龄多在40岁以上.急性胰腺炎(AP)约40%的病因是酒精.复发性胰腺炎患者57%的病因是酗酒.我国CP的病因中,急、慢性酒精中毒从10% ～ 20%[2]上升到34.58%,从而取代慢性胆道系统疾病(31.15%)成为首要病因[3].     

慢性胰腺炎病因学研究进展

在众多胰腺疾病中,慢性胰腺炎(chronicpancreatitis,CP)日益受到关注,至今仍是困扰医学界的一类胰腺疾病,慢性胰腺炎的发病率近年有上升趋势,但由于病因复杂,与慢性酒精中毒、基因突变、胆系疾病可能有关,目前对其确切的发病机制尚不十分清楚,尚无特异的诊断方法与有效的治疗措施,此文对慢性胰腺炎病因及发病机制的研究进展作一综述。     

酒精致胰腺炎的机制研究

慢性酒精中毒是西方发达国家慢性胰腺炎(CP)的首要原因,约占CP病因的40%~90%[1],男性多于女性,发病年龄多在40岁以上。急性胰腺炎(AP)约40%的病因是酒精。复发性胰腺炎患者57%的病因是酗酒。我国CP的病因中,急、慢性酒精中毒从10%~20%[2]上升到34.58%,从而取代慢性胆道系统疾病     

胆囊摘除术后急性胰腺炎的病因探讨

目的探讨胆囊摘除术后患者发生急性胰腺炎的常见病因。方法收集近2年来的急性胰腺炎患者222例,根据超声及内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde holangiopan-creatography,ERCP)的检查结果,进行回顾性分析和比较。结果222例患者中,单纯胆囊摘除术后发生急性胰腺炎的患者有43例(男性20例,平均年龄53.6岁,女性23例,平均年龄57.0岁),其中胆总管扩张伴胆总管结石的概率为66.7%(24/36),与胆总管无扩张但发生胆总管结石的概率(57.1%,4/7)相比无显著差异(P>0.05)。超声未发现结石的患者中,十二指肠乳头炎发生率为37.9%(11/29)。结论胆囊摘除术后发生急性胰腺炎的病因中以胆总管结石为主,其次为十二指肠乳头炎。     

急性胰腺炎合并肺脏损害67例分析

急性胰腺炎、尤其是急性重症胰腺炎常合并肺脏损害。对我院近年来收治的67例急性胰腺炎患者进行分析,发现有51例伴不同程度的肺脏损害,现分析如下。1.临床资料:男37例,女30例,年龄18～72岁,平均49岁。67例患者临床分为轻症和重症,重症以Ｒａｎｓｏｎ诊断标准为准。67例中轻症54例,占81%,重症13例,占19%。发病前有饮酒或暴饮暴食者21例,占31%,经Ｂ超或ＣＴ证实有胆系病史者29例,占43%,余病因未明。67例急性胰腺炎患者中合并肺脏损害51例(除外既往有肺脏病史),占76%,其中13例重症胰腺炎均伴肺脏损害。判断肺脏损害的标准包括:出现呼吸系统临床…     

慢性胰腺炎诊治分析303例

目的:研究慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的致病相关因素及诊治现状.方法:回顾性分析1996-2006年四川大学华西医院303例CP患者的临床资料.结果:病因方面,嗜酒5年以上和胆源性疾病分别占37.0%,30.7%,其中胆源性CP患者中存在长期饮酒史者达31.2%.腹痛为最常见症状占86.8%.146例(48.2%)CP患者出现并发症.196例(64.7%)患者均通过影像学检查确诊.行内科药物治疗、手术治疗、内镜介入治疗者分别占38.9%、53.5%、7.6%.结论:CP常有多种致病相关因素并存,其并发症发生率高,可发生多重并发症,影像学检查在CP诊断中具有重要作用,CT检查可作为首选检查.     

伴有自身免疫性胰腺炎皮质激素反应性糖尿病

自身免疫性胰腺炎有可能诱发糖尿病。日本某医院在 2 2 2 0例疑有慢性胰腺炎的人群中发现 4例自身免疫性慢性胰腺炎 (ＡＣＰ)患者均患有糖尿病 ,用强的松龙治疗改善了胰岛素的分泌和血糖控制。在 1993～ 1998年进行的人群研究中 ,2 2 2 0例患者有慢性胰腺炎症状 ,其中超声波检查证实有 4例ＡＣＰ患者。 2例主诉腹痛 ,体重下降 ,无大量饮酒史 ,患者均有糖尿病 ,平均病程 8个月 (范围 0～ 2 9) ,口服 75ｇ葡萄糖耐量试验 ,2ｈ血糖浓度升高 (范围11 8～ 2 5.2ｍｍｏｌ/Ｌ) ,糖化血红蛋白也增加 (平均6 7% ) ,均无糖尿病家族史。仅 1例正接受胰…     

良性胆系疾病行逆行胆胰管造影并发胰腺炎的相关危险因素

目的探讨良性胆系疾病行胆系疾病逆行胆胰管造影(ERCP)并发胰腺炎(PEP)的相关危险因素。方法选取2010年3月至2013年10月该院接受ERCP的患者200例,采用Pearson单因素分析及Logistic回归分析确定良性胆系疾病行ERCP并发PEP的相关危险因素。结果采用Pearson单因素分析显示,患者出现ERCP并发PEP与性别、年龄、十二指肠乳头旁憩室、乳头括约肌预切开、球囊扩张没有显著相关性(P>0.05),而与胆总管直径大小、Oddis括约肌运动功能障碍(SOD)、多次胰管插管、使用糖皮质激素以及有胰腺炎病史有关(P<0.05)。患者胆总管直径<10 mm、有SOD、多次胰管插管、使用糖皮质激素以及有胰腺炎病史是良性胆系疾病行ERCP并发PEP的危险因素(P<0.05)。结论正确认识良性胆系疾病行ERCP并发胰腺炎的相关危险因素并进行有效预防,可以降低PEP及其并发症的发生。     

胆囊摘除术后急性胰腺炎的病因探讨

目的 探讨胆囊摘除术后患者发生急性胰腺炎的常见病因.方法 收集近2年来的急性胰腺炎患者222例,根据超声及内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde holangiopan-creatography, ERCP)的检查结果,进行回顾性分析和比较.结果 222例患者中,单纯胆囊摘除术后发生急性胰腺炎的患者有43例(男性20例,平均年龄53.6岁,女性23例,平均年龄57.0岁),其中胆总管扩张伴胆总管结石的概率为66.7%(24/36),与胆总管无扩张但发生胆总管结石的概率(57.1%,4/7)相比无显著差异(P ＞ 0.05).超声未发现结石的患者中,十二指肠乳头炎发生率为37.9%(11/29).结论 胆囊摘除术后发生急性胰腺炎的病因中以胆总管结石为主,其次为十二指肠乳头炎.     

酒精性胰腺炎的乙醇代谢和胰腺纤维化的关系

酒精性胰腺炎(alcoholic-induced pancreatis,AIP)可以是急性,但大多数为慢性,无症状的AIP在欧洲多在饮酒 > 150 g/d计6 ～ 12年后才会发生,有症状的仅5%,但尸解时有10% ～ 20%慢性胰腺炎[1].     

关于统计学符号使用的说明

目的 揭示我州近年来慢性胰腺炎的发病情况。方法 将近年来诊治的慢性胰腺炎病例进行统计。从48例慢性胰腺炎患者病因、诊治及愈后情况进行分析。结果 我州慢性胰腺炎的年发病占同期内、外科住院病人总数的1．45％。早期检查对慢性胰腺炎的早发现、早诊断、早治疗起到了很大的作用。结论 高原地区慢性胰腺炎以男性居多，与饮酒等生活习惯有关。