贲门癌45例手术无吻合口瘘的治疗体会

目的：总结贲门癌45例手术无吻合口瘘的治疗经验,以避免或减少吻合口瘘的发生。方法：对手术治疗的45例贲门癌无吻合口瘘进行回顾性分析。结果：贲门癌45例手术无吻合口瘘的发生。结论：手术中保留吻合口两端的血运、加强对吻合口的保护和减少吻合口的张力等措施和术后加强围手术期的饮食管理,可避免或减少吻合口瘘的发生。     

食管癌术后并发吻合口瘘548例临床诊治分析

目的:探讨食管癌切除术后并发吻合口瘘发生的临床特点及防治措施。方法:分析2010年1月~2014年12月间我院手术治疗548例行食管癌切除术病人的临床资料,探讨术后吻合口瘘发生的临床特点及其相关因素。结果:本组548例患者发生吻合口瘘28例,发生率为5.11%,其中胸内吻合口瘘发生率为3.07%,颈部吻合口瘘发生率为8.07%(P0.05);死亡5例,死亡率17.85%。手工吻合法吻合口瘘发生率12.0%,吻合器吻合瘘的发生率为4.42%,手工吻合吻合口瘘发生率显著高于器械吻合(P0.05)。结论:吻合口瘘是食管癌手术后严重的并发症,熟练掌握手术方式及吻合技术和围手术期早期发现、合理治疗是防治瘘发生的有效方法。     

综合措施预防食管癌术后颈部吻合口瘘

目的探讨食管癌术后颈部吻合口瘘发生的原因及预防措施，减少该并发症的发生。方法对106例食管癌手术行食管胃颈部吻合重建，围手术期采取综合措施预防吻合口瘘。结果该组病人均未出现吻合口瘘。结论吻合口瘘的发生是综合因素作用的结果，与病人营养状况、吻合口血运、吻合口张力、吻合口周围积液、手术操作等多种因素有关，需采取综合预防措施。     

中、下段食管癌术后胸内吻合口瘘的原因分析与治疗对策

目的探讨中、下段食管癌术后胸内吻合口瘘发生的主要原因,总结防治胸内食管重建术后吻合口瘘的临床经验。方法对我院及梧州市人民医院两个单位1998年1月²013年3月的35例中、下段食管癌术后胸内吻合口瘘患者相关临床资料进行系统分析。结果 35例胸内吻合口瘘患者经过积极治疗后,27例痊愈出院,8例死亡。结论导致中、下段食管癌术后发生胸内吻合口瘘的原因是多方面的,手术操作技术和围手术期的观察、处理欠缺是导致吻合口瘘的关键因素;通过提高手术技巧、加强围手术管理是降低胸内吻合口瘘的有效方法,及时、正确处理是降低吻合口瘘病死率的有效途径。     

连续104例食管胃左颈吻合无瘘发生报道

目的 探讨导致食管癌手术切除颈部吻合口瘘发生的主要原因。方法 回顾性分析104例食管癌手术切除资料。结果 术中吻合口周围污染是吻合口瘘发生的主要原因。     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘诊疗浅析

目的探讨影响食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因和防治,减少其发生率.方法回顾总结我院2004年3月至2012年11月间食管癌、贲门癌365例手术病例发生吻合口瘘的情况及治疗.分析其影响因素.结果365例食管癌、贲门癌中发生吻合口瘘13例,其中胸部吻合口瘘9例,经保守治疗8例,治愈7例,死亡1例,行开胸吻合口瘘修补术1例,术后死于感染及呼吸衰竭;颈部吻合口瘘4例,经保守治疗均愈合.结论严格围手术期管理、不断提高手术技巧、制定个体化治疗方案,是降低术后吻合口瘘的有效方法.     

直肠癌Dixon术后吻合口瘘防治体会

目的提高中下段直肠癌患者Dixon手术治疗成功率,预防和治疗吻合口瘘。方法5年收治直肠癌206例,采用Dixon手术治疗116例,发生吻合口瘘7例。结果7例吻合口瘘者6例经骶前引流管引流局部冲洗痊愈,1例行经肛骶前引流痊愈。结论采用Dixon术时应注意吻合口血供、张力大小及吻合技术等,避免吻合口瘘发生;如发生吻合口瘘,应及时准确判断瘘口大小,采取相应措施以达治愈目的。     

结肠癌36例术后吻合口瘘的病因及防治

目的 :探讨结肠癌术后吻合口瘘的发生原因、治疗及预防措施 ,方法 :回顾性分析结肠癌术后 36例吻合口瘘的临床资料。结果 :除 1例因糖尿病合并败血症、1例因肝功能衰竭而死亡外 ,其余患者吻合口瘘均经引流或造口而治愈。结论 :吻合口瘘的发生与营养状况、手术方式、术前准备等因素有关。引流和手术造口是有效的治疗方法     

食管癌术后胸腔内吻合口瘘临床诊治分析

目的：探讨导致食管癌术后胸腔内吻合口瘘的主要原因以及降低其发生率的办法。方法：以我院2001年～2009年的48例食管癌术后胸腔内吻合口瘘患者的术前临床资料、手术方式、出现吻合口瘘后的临床表现、解决办法、治疗结果等为分析依据,探索发生腔内吻合口瘘的原因和诊治方法。结果：48例发生胸腔内吻合口瘘患者中死亡5例,死亡率10．4％。结论：手术操作与吻合方法是影响术后吻合口瘘发生的关键因素,三管疗法（胃肠减压管、胸腔闭式引流管、空肠营养管）的正确使用以及及时的再次手术是成功治疗吻合口瘘的重要一步,确切的感染控制和充分的营养支持是降低死亡率的有效手段。     

连续40例食管贲门癌食管重建术后无吻合口瘘临床分析

目的 总结40例食管贲门癌切除消化道重建无吻合口瘘的临床经验,避免或降低吻合口瘘的发生.方法 回顾性分析我院2005年8至2007年8月手术治疗的40例食管贲门癌患者的临床资料.结果 本组连续行40例重建术,术后病理检查手术切缘均无癌残留,无吻合口瘘发生,吻合口狭窄1例,经内镜气囊扩张后缓解,均痊愈出院.结论 食管贲门癌消化道重建吻合口瘘原因是多方面的,术前加强营养,术中吻合口正规操作,良好缝合,术后围手术期有效管理,能预防吻合口瘘的发生.     

连续40例食管贲门癌食管重建术后无吻合口瘘临床分析

目的 总结40例食管贲门癌切除消化道重建无吻合口瘘的临床经验,避免或降低吻合口瘘的发生.方法 回顾性分析我院2005年8至2007年8月手术治疗的40例食管贲门癌患者的临床资料.结果 本组连续行40例重建术,术后病理检查手术切缘均无癌残留,无吻合口瘘发生,吻合口狭窄1例,经内镜气囊扩张后缓解,均痊愈出院.结论 食管贲门癌消化道重建吻合口瘘原因是多方面的,术前加强营养,术中吻合口正规操作,良好缝合,术后围手术期有效管理,能预防吻合口瘘的发生.     

直肠癌Dixon术后吻合口瘘防治体会

目的：提高中下段直肠癌患者Dixon手术治疗成功率，预防和治疗吻合口瘘。方法：10年收治直肠癌208例，采用Dixon手术治疗118例。发生吻合口瘘6例。结果：6例吻合口瘘5例经引流管局部冲洗愈合，1例行骶前引流痊愈。结论：采用Dixon术式时应注意吻合口血供、张力大小及吻合技术等，避免吻合口瘘发生；如发生吻合口瘘，应及时、准确判断瘘口大小，采用相应措施，以达治愈目的。     

食管癌术后颈部与胸内吻合口瘘发生的影响因素分析

目的研究比较食管癌根治术后胸内与颈部吻合口瘘发生原因及临床诊治措施。方法回顾性分析2017年8月至2019年4月在盐城市第一人民医院行食管鳞状细胞癌根治术患者的400例临床资料。其中,经左胸食管癌根治术90例,右胸腹二切口食管癌根治术110例,全腔镜食管癌根治术(左颈吻合)200例。用x²检验和Logistic回归模型对食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素进行单因素和多因素分析。结果400例患者中,术后发生吻合口瘘26例(6.5%)。其中,颈部吻合口瘘19例(2例并发胸内瘘),胸内吻合口瘘7例(1例出现食管气管瘘)。通过对食管癌术后发生吻合口瘘的单因素分析,结果显示手术方式、吻合口位置、手术时间、吻合口是否包埋、术后第2天血清白蛋白是否≥35 g/L及术后是否并发肺部并发症为患者发生吻合口瘘的影响因素(P<0.05)。通过将食管癌术后发生吻合口瘘的单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,结果显示手术方式、吻合口位置、术后第2天血清白蛋白、术后肺部并发症是食管癌术后吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05)。结论过多的采用颈部吻合会增加吻合口瘘的发生率,同时术后低蛋白血症及术后肺部并发症是食管癌术后吻合口瘘的发生重要因素。     

食管,胃吻合口瘘的非手术治疗：附6例报告

食管、胃吻合口瘘是食管切除、食管重建术后较严重的并发症,发生率为2.6～6.4％。一旦发生死亡率高达50以上。二次手术治疗只适用于一般情况较好,吻合口瘘发生时间短,感染轻的患者,仅占吻合口瘘病人一小部分,因而非手术的综合性治疗成为吻合口瘘治疗的一种主要手段。本文对我院6例吻合口瘘非手术治疗进行总结和讨论。     

预防食管癌术后吻合口瘘的临床研究

目的:探讨食管癌术后吻合口瘘发生的原因及其防治,以减少其发生,提高手术成功率.方法:对于2000年1月至2010年12月在我院住院手术治疗的1812例食管癌进行回顾分析,观察吻合口瘘发生的具体情况,并分析原因.结果:1812例食管癌术后发生吻合口瘘11例,发生率0.61％.其中颈部吻合598例,术后发生吻合口瘘5例,发...     

下段食道癌手术方法改进的探讨

下段食道癌手术方法改进的探讨郑国华（东营市人民医院，２５７０９１）关键词食道癌；手术；吻合口瘘食道癌手术后吻合口瘘的发生率，国外文献报道最高者２７％；国内为４～２０％。一旦发生吻合口瘘，处理不及时或治疗不当，死亡率可高达５０％。因此，预防吻合口瘘是当...     

直肠癌前切除吻合口瘘的原因及防治

目的探讨直肠癌保肛手术后吻合口瘘发生的原因、诊断、处理及防治措施.方法对6例直肠癌保肛术后出现吻合口瘘的病历资料进行回顾性分析.结果对115例直肠癌行前切除保肛手术,6例出现吻合口瘘.5例通过及时有效的引流、局部处理治愈,1例经回肠造瘘和盆腔引流治愈.结论吻合口瘘是直肠癌保肛手术后最严重的并发症之一,与术前准备情况、手术操作技巧、吻合口血供、张力和骶前引流通畅情况有关;在不同阶段做好防治措施,可以减少和避免吻合口瘘的发生.     

食管癌术后吻合口瘘36例临床分析

目的探讨食管癌术后吻合口瘘发生原因及资料效果。方法选择我院2004年3月至2010年3月行食管癌手术患者422例,发生吻合口瘘36例,吻合口瘘发生率为8.5%。分析吻合口瘘相关情况和临床表现。结果本组34例吻合口瘘患者均采用非手术治疗,其中22例患者治愈,12例患者病死;2例患者行瘘口修补术,手术失败,患者死于脓胸、多器官衰竭。共14例患者病死,病死率为38.8%。结论食管癌术后吻合口瘘是多个因素共同作用而产生的,积极预防有助于降低发生率,有效的治疗能够降低吻合口所导致的病死率。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因和防治

目的探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘发生的原因及防治措施。方法对低位直肠癌保肛术后出现吻合口瘘的回顾性分析。结果2001年1月~2007年6月共施行直肠癌保肛手术255例,出现吻合口瘘28例,占10.98%,均通过有效的处理措施得到满意的治疗效果。结论吻合口瘘是低位直肠癌保肛手术后最主要的并发症之一,通过了解吻合口瘘常见的发生原因,并在不同阶段做好防治措施,从而避免和减少吻合口瘘的发生。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治体会

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生原因及其防治办法。方法回顾分析3500例食管癌贲门癌患者术后吻合口的愈合情况。结果 3500例食管癌贲门癌术后吻合口瘘41例,发生率为1.17%(41/3500),死亡2例,死亡率为4.88%(2/41)。食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生与吻合技术、吻合口的血运、吻合口张力、胸腔内积液感染、围手术期处理方式等因素有关。结论提高手术水平,改进吻合方法,重视围手术期处理,可积极预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生。术后发生吻合口瘘,应早期诊断,并及时采取个体化治疗,可改善患者的生存,降低吻合口瘘死亡率。