以高血压为首发症状的甲亢误诊2例分析

以高血压为首发症状的甲亢误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，28岁。凶头昏、头晕反复发作，测BP156／82mmHg，在单位门诊以高血压口服依那普利片10mg，2次／d，硝苯地平片10mg，3次／d，治疗2个月余效果不好。既往身体健康，父母无高血压病史，查体：发育正常，营养中等，身高172cm，体重63kg，BP158／84mmHg，皮肤潮湿，甲亢眼征（-），甲状腺I度大，无血管杂音，双手震颤（＋），HR92次／min，律齐，肠鸣音1～3次／min，B超检查显示：甲状腺轻度肿大，甲状腺血流丰富。追问病史近期有失眠、早醒，易饥、食量增加，体重减轻。甲状腺功能化验：FT3 2．5ng／dl、FT4 。3．0ng／dl、TSH（ICMA）0．001mU／L。确诊：甲亢。给予丙硫氧嘧啶片50mg，3次／d口服，普奈洛尔片10mg，3次／d，停用抗高血压药物，2周后血压逐渐下降，饥饿感减轻，食量正常，夜间睡眠明显改善，1个月后血压正常。     

特殊表现的甲亢误诊19例分析

目的：探索特殊表现甲亢的特点、诊断、误诊原因。方法：对我院近5 a来首诊时被误诊的甲亢患者19例临床资料回顾性分析。结果：被误诊为慢性结肠炎、病毒性肝炎各3例,冠心病、风湿性心脏病、心肌炎各2例,神经官能症、周期性麻痹、高血压性心脏病、心肌病、糖尿病、重症肌无力、肺结核各1例。结论：在临床中遇到以慢性腹泻、心律失常、高血压、高血糖、神经兴奋性亢进等为首发症状的患者,应考虑到甲亢,进行甲状腺功能检测,是正确诊断的关键。     

以快速型房颤为主要表现的甲亢5例误诊分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )合并快速型房颤是甲亢病人较为常见的心脏合并症之一 ,但临床上以快速型房颤为主要症状表现和就诊原因的甲亢易被误诊。笔者就本院近年来收治的以快速型房颤为主要症状就诊的甲亢 5例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 1例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 6 6岁 ,其中 5 0岁以上 4例。就诊时间 :发病 1小时至 3天。既往史 :心肌炎 1例 ,慢性支气管炎 2例。1.2　临床表现　全部病例均以心悸、胸闷为主要就诊原因 ,其中于感染后出现者 2例 ,劳累后出现者 3例。平时有多汗、易饥者 2例 ,易激动 1例。消瘦 4例 ,甲状腺肿大 …     

以腹泻为主要表现的甲状腺功能亢进症24例误诊

甲状腺功能亢进症(甲亢)的症状、体征较为复杂,可涉及多个系统。临床表现典型的甲亢较容易诊断,但不典型的甲亢极易误诊,其中以腹泻为主要表现的不典型甲亢误诊率较高[1] 。我院1995年1月～2 0 0 3年9月共收治甲亢2 5 6例,其中以腹泻为主要表现的76例(2 9 7%) ,2 4例误诊,误诊     

以缓慢心律失常为首发症状的甲亢误诊1例分析

对以缓慢心律失常为首发症状的甲亢误诊1例分析如下。     

老年甲亢误诊12例分析

我院1998—08／2005—08共收治老年甲亢48例，其中12例曾发生误诊，误诊率25％。现将误诊原因分析如下。     

甲亢误诊为继发性骨质疏松20例分析

目的：比较甲亢131I治疗前后骨密度值（BMD）及骨代谢产物水平变化。方法：测定研究病例治愈前后骨密度值（BMD）及骨代谢产物水平变化。结果：甲状腺激素与血AKP、CTX、BGP与BMD呈明显相关性。结论：甲亢患者伴有骨量丢失易误诊为骨质疏松。     

不典型甲亢误诊1例分析

对不典型甲亢误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，36岁。主因无痛性黄疸伴上腹部疼痛不适20d住院。患者在住院前20d出现巩膜黄疸，后逐渐出现上腹部轻微胀痛，在当地县医院给予抗生素治疗，效果不佳，最近半个月来患者出现全身皮肤、黏膜黄染，伴周身瘙痒，无发热，有恶心、呕吐，症状明显加重，来我院，门诊检查CT和未见异常，肝功能显示直接胆红素／间接胆红素比值升高，     

以心房纤颤为首发表现的老年淡漠型甲亢误诊26例分析

目的：提高对老年淡漠型甲亢合并心房纤颤的认识和确诊率。方法：回顾性分析以心房纤颤为首发表现的老年淡漠型甲亢26例的误诊原因。结果：老年淡漠型甲亢合并心房纤颤患者临床表现不典型,以消瘦、淡漠、心悸多见,本组26例确诊后均给予常规抗甲状腺药物治疗2个月后症状有所控制,其中心房纤颤19例消失,7例好转。结论：对原因不明的心房纤颤老年患者,应注意进行甲状腺功能检查,确诊后抗甲状腺治疗是关键。     

甲亢性心脏病误诊15例分析

现就我们2003-2005收治的甲亢性心脏病（THD）误诊15例分析如下。 1临床资料 1．1 一般资料 男4例，女11例。年龄20-35岁3例，36-50岁7例，50岁以上5例。     

以肝炎为首发症状的甲亢1例分析

现将以肝炎为首发症状的甲亢1例分析如下。1病历摘要男,30岁。因恶心、厌油、纳差、乏力半个月入院。既往体健,入院后查ALT178 U/L,肾功能、电解质、血常规、尿常规正常,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒抗体均阴性,AFP、NA抗体谱阴性,抗O、RF、C反应蛋白阴性,彩超示肝、胆、胰、脾未发现异常。应用保肝药物治疗5 d,复查ALT250 U/L,仍恶心、厌油、纳差、乏力,仔细查体发现患者甲状腺无明显肿大,但可闻及收缩期吹风样杂音,化验甲状腺功能T3、T4升高TSH降低,甲状     

亚急性甲状腺炎误诊为甲亢9例分析

目的：分析亚急性甲状腺炎的误诊原因，对亚急性甲状腺炎尽早作出诊断，降低误诊率。方法：通过临床病例资料及患者回访，回顾性分析2000/2006年门诊及病房收治的初诊时被误诊的甲亢9例，总结误诊原因。结果：本组中有3例在1～3个月内痊愈，余6例中2例住4～5个月内痊愈。结论：本组误诊原因多是由于询问病史不详、查体不仔细、对相关辅助检查结果分析欠准确等原因造成，应引起临床医师的高度重视。     

以胃肠道表现为首发症状的流行性出血热误诊1例分析

对以胃肠道表现为首发症状的流行性出血热误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，45岁，已婚。因腹痛、腹泻伴发热3d为主诉于2006-01-10入院。患者于就诊前3d开始出现腹痛、腹泻水样便，伴发热（体温最高达39℃）、头痛、全身酸痛，就诊当地医院，给予抗炎、补液及对症治疗，病情无明显好转，转诊我院，门诊拟急性胃肠炎收住我科。     

甲亢误诊为2型糖尿病1例分析

现将甲亢误诊为2型糖尿病1例分析如下。1病历摘要女,48岁。于40d前出现多饮、多食易饥,大便次数增多,怕热,多汗,乏力等症状。近40d体重下降约15kg。曾查空腹血糖8.69mmol/L,诊断为2型糖尿病,口服二甲双胍肠溶片,服药后出现恶心、食欲不振、心悸、出汗等症状,再次来诊。查体发现     

以咳嗽、胸闷为表现的甲亢误诊1例分析

对我院以咳嗽、胸闷为表现的甲状腺功能亢进误诊1例分析如下。1病历摘要男，48岁。仅有咳嗽、胸闷，表现为阵发性呛咳，以夜间为著，与运动及体位无关。偶有少量白色粘痰。患者无吸烟史和有毒气体吸人史。查体示：咽无充血，两肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音，心浊音界无扩大，心音亢进，各瓣膜区未闻及杂音。影像学检查：胸部正侧位片提示肺纹理增粗，未见高密度影；心电图正常；超声心动图及彩色多普勒正常；冠状动脉造影未见异常；痰涂片及结核菌阴性；肺功能检查正常支原体抗体阴性；心肌酶谱正常。根据胸部X线检查被误诊为支气管炎，先后用各类抗生素治疗5个月余未见好转。5个月后出现乏力、脾气改变，行甲状功能检查确诊为甲状腺功能亢进，用丙基硫氧嘧啶治疗2周后，咳嗽、胸闷缓解。     

以消化系统症状为突出表现的甲亢46例临床分析

[目的]探讨以消化系统症状为突出表现的甲状腺功能亢进症(甲亢)的特点,提高对不典型甲亢的认识.[方法]回顾性分析本院自1996年1月至2008年1月问因消化系统症状住院的46例甲亢患者临床资料.[结果]表现为恶心、呕吐、腹痛、乏力、消瘦23例;表现为腹泻者8例,便秘2例,肝功能异常13例.所有患者TT3、TT4、FT3、FT4均升高,TSH降低,多数患者缺乏甲状腺肿大、突眼,高代谢症侯群等典型甲亢表现.[结论]甲状腺功能亢进症可以腹痛、腹泻、呕吐等消化系统症状为突出表现,临床上对拟诊消化系统疾病经治疗效果不佳者应作甲状腺功能检查,以排除甲亢,做出正确的诊治.     

淡漠型甲状腺功能亢进症误诊15例分析

目的：提高对淡漠型甲状腺机能亢进症的认识,减少误诊误治。方法：回顾性分析我院2005/2008年收治的21例淡漠型甲亢的临床资料。结果：本病多见于中老年人,临床可表现为反应迟钝,行动迟缓,少动懒言等,并可伴随其他系统症状如心悸,呼吸困难,头晕等;甲状腺功能检查符合甲亢。结论：临床医生应对特殊类型的甲亢有足够的认识以减少误诊。     

不典型甲状腺功能亢进误诊15例分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）是由于甲状腺激素增多引起的机体多系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的症候群。甲亢诊断一般不困难,但对无典型临床表现的病例易误诊。     

甲亢误诊为Dandy综合征一例

1　 临床资料男 ,4 3岁。因行走时头晕、地面下沉感 1月余就诊。近 1个月无诱因出现行走时头晕 ,地面有下沉感 ,骑自行车、坐位及卧位时无异常感觉。阅读无障碍 ,无视物旋转、耳鸣、听力减退 ,无恶心、呕吐及头痛 ,食欲、睡眠无异常 ,体重无变化 ,既往无中耳、乳突炎病史。不嗜酒 ,近期未用过抗生素。当地查血甘油三酯 2 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,行肝肾功能、血糖、电解质、Ｘ线颈椎片、脑电图、经颅多普勒、头颅ＣＴ检查均无异常 ,诊断为Ｄａｎｄｙ综合征。用川芎嗪、吡拉西坦 (脑复康 )、脑活素等治疗半个月症状无改善 ,入我院。查体 :坐立位血压…     

非典型甲亢18例分析

目的探讨非典型甲亢误诊的原因,吸取教训,提高诊疗水平。方法对18例非典型甲亢的临床资料进行回顾性分析。结果非典型甲亢误诊原因是多方面的,临床症状不典型,临床医师对病史、体征采集不全,非专科医师对本病的认识不足为主要原因。结论非典型甲亢临床表现多样,提高接诊医师对该病的认识,对减少误诊至关重要。