新生儿换血治疗中血库血的血铅检测及其意义

<正>新生儿换血是治疗新生儿高胆红素血症的主要治疗方法,由于换血量较大,新生儿生理功能尚不成熟,对接受血液的安全性要求更高。我们在2005年10月-2006年10月对本院新生儿科因高胆红素血症换血所接受的153袋血样本     

铅暴露对儿童成长的影响

铅作为毒元素对处于生长发育时期儿童的危害不容忽视。本文简述儿童铅中毒流行趋势以及铅中毒研究现状、预防措施。重点介绍铅对神经系统、免疫系统、骨发育等的影响。     

游泳与抚触对新生儿健康的影响

目的：探讨游泳与抚触对新生儿睡眠及黄疸的影响。方法：游泳与抚触60例，单纯沐浴组60例，观察记录两组新生儿的胎便转黄时间、完全退黄时间、新生儿第3天、第5天经皮测胆红素值变化情况及新生儿第5天、第7天的睡眠总时间。结果：观察组的胎便转黄时间、完全退黄时间缩短，高胆红素血症发生率显著低，睡眠总时间明显延长。结论：游泳与抚触提高新生儿睡眠质量，加速胎粪排出，降低高胆红素血症发生率。     

新生儿股静脉采血不同部位的比较

股静脉穿刺采血是住院患儿采集血标本检验和细菌培养的常用方法。我科2007年1月～2008年6月采用股静脉新穿刺部位对50例患儿进行股静脉穿刺采血，一次成功率显著高于传统穿刺部位。现将结果报告如下。     

胎儿期低水平铅暴露影响新生儿神经行为发育的量化评估

目的：探讨低水平铅暴露对新生儿神经行为发育的影响。方法：于2004—09／2005-01选择山西省妇幼保健院和山西省介休市妇幼保健院分娩的足月顺产新生儿128例，男76例，女52例，孕期（40．4&;#177;1．3）周．出生体质量（3200&;#177;430）g，出生身长（50．1&;#177;0．4）cm。所有研究对象均无围产期缺血缺氧史。采用新生儿20项行为神经评分法检测神经行为发育。采用石墨炉原子吸收光谱法测定脐带血中铅的含量。根据脐血铅水平，将研究对象分为3组，脐血铅≥0．241μmol／L为高铅组（27例），0．12-0．24μmol／L为中铅组（65例），〈0．12μmol／L为低铅组（36例）。结果：纳入新生儿128例．均进入结果分析。①脐血铅≥0．24μmol／L的新生儿其神经行为发育明显落后于血铅〈0．24μmol／L者，两者比较差异有显著性意义。②128例新生儿脐血铅水平为（0．17i-0．13）μmol几，男为（0．17&;#177;0．12）μmol／L，女为（0．17&;#177;0．15）μmol／L，性别差异无显著性意义（t=0.65．P=0.54）。③高铅组新生儿神经行为总得分低于低铅组，差异有非常显著性意义[（35．2&;#177;1．4），（37．9&;#177;1．5）分，P〈0．01]。高铅组新生儿头竖立得分低于低铅组[（1．3&;#177;0．5），（1．9&;#177;0．4）分，P〈0．05]，头竖立时间较低铅组缩短，差异均有显著性意义[（1．4&;#177;1．5），（3．2&;#177;2．2）S，P〈0．05]。结论：胎儿低水平铅暴露仍可对新生儿神经行为发育产生不良影响。     

新生儿重症溶血病换血治疗11例

目的:探讨重症溶血新生儿外周同步换血治疗的疗效。方法:对11例新生儿重症溶血在外周同步换血过程中的血常规、凝血常规、生化及血气等指标进行测定并分析。结果:换血后,血清总胆红素、间接胆红素和直接胆红素水平均明显下降(P<0.01),以间接胆红素换出为主;总胆红素、间接胆红素和直接胆红素的换出率分别为:49.50%、50.37%和45.18%;换血后患儿血白细胞和血小板都有下降,但无统计学意义(P>0.05);凝血常规中,Fbg明显减少(P<0.05),PT、APTT无明显变化(P>0.05);电解质无明显变化(P>0.05);血糖明显增高(P<0.01);换血后血清总蛋白、白蛋白下降(P<0.01),球蛋白也下降(P<0.05);换血过程中发生充血性心力衰竭1例,发生率9.09%。结论:外周同步换血治疗新生儿重症溶血症可迅速降低血胆红素水平,换血前后血常规、电解质无明显变化,血糖升高,应避免高糖液体输入,血清蛋白下降,注意补充白蛋白及免疫球蛋白。     

剖宫产术对新生儿的影响

随着剖宫产率逐年上升,为此,总结2001-01～2001-12在我科剖宫产分娩的159例新生儿进行观察并与同期胎头负压吸引产儿及经阴道分娩的臀位儿(以下合称阴道难产儿)进行对比分析,探讨剖宫产术对新生儿的影响。     

胎儿期低水平铅暴露影响新生儿神经行为发育的量化评估

目的:探讨低水平铅暴露对新生儿神经行为发育的影响。方法:于2004-09/2005-01选择山西省妇幼保健院和山西省介休市妇幼保健院分娩的足月顺产新生儿128例,男76例,女52例,孕期(40.4±1.3)周,出生体质量(3200±430)g,出生身长(50.1±0.4)cm。所有研究对象均无围产期缺血缺氧史。采用新生儿20项行为神经评分法检测神经行为发育。采用石墨炉原子吸收光谱法测定脐带血中铅的含量。根据脐血铅水平,将研究对象分为3组,脐血铅≥0.24μmol/L为高铅组(27例),0.12～0.24μmol/L为中铅组(65例),<0.12μmol/L为低铅组(36例)。结果:纳入新生儿128例,均进入结果分析。①脐血铅≥0.24μmol/L的新生儿其神经行为发育明显落后于血铅<0.24μmol/L者,两者比较差异有显著性意义。②128例新生儿脐血铅水平为(0.17±0.13)μmol/L,男为(0.17±0.12)μmol/L,女为(0.17±0.15)μmol/L,性别差异无显著性意义(t=0.65,P=0.54)。③高铅组新生儿神经行为总得分低于低铅组,差异有非常显著性意义犤(35.2±1.4),(37.9±1.5)分,P<0.01犦。高铅组新生儿头竖立得分低于低铅组犤(1.3±0.5),(1.9±0.4)分,P<0.05犦,头竖立时间较低铅组缩短,差异均有显著性意义犤(1.4±1.5),(3.2±2.2)s,P<0.05犦。结论:胎儿低水平铅暴露仍可对新生儿神经行为发育产生不良影响。     

胎儿期铅暴露对婴儿智能发育的影响

目的:探讨铅暴露对婴儿智能发育的影响。方法:选择2004-2005年在市妇婴医院出生的婴儿脐血铅水平≥0.48μmol/L的婴儿42例为研究组,选择同一时期在市妇婴医院出生的婴儿脐血铅水平<0.48μmol/L的婴儿31例为对照组,在3、12月龄时进行盖泽儿测试。结果:研究组婴儿发育商分值在3、12月与对照组比较有明显差异(P<0.01)。结论:胎儿期铅暴露对婴儿智能发育有不良影响,要从胎儿期预防铅过量。     

环境铅暴露对儿童血铅及智力的影响

目的　探讨研究环境铅暴露对儿童血铅及智力的影响。方法　随机整群抽取某市铅污染工业区及远离该区的城区儿童各 5 0名为观察、对照组。采指端末梢血测定血铅含量。用儿童绘人法测试智力情况。对两组儿童学校及居住地空气、环境及食物采样测定铅暴露水平。结果　铅污染区儿童铅暴露水平明显高于对照组 ,智力得分明显低于对照组。结论　环境铅暴露水平高的儿童血铅含量增高 ,并对儿童智力发育造成不良影响     

Rh血型不合致新生儿溶血病的实验结果分析及换血治疗

目的 探讨和分析Rh血型不合导致新生儿溶血病的原因及治疗.方法 用血型血清学检测方法,对抗体筛查阳性的新生儿溶血病的患儿及其母亲进行实验诊断,并根据病情进行治疗.结果 5例Rh新生儿溶血病中,由抗-D引起的溶血病1例,由抗-c引起的1例,联合抗-cE引起的2例,抗-D+抗-C引起的1例,其中有4例换血治疗.结论 为预防Rh新生儿溶血病的发生,产前检测中抗体筛查有着极其重要的作用,此类新生儿多需进行换血治疗.     

母乳喂养对新生儿常见疾病发病情况的影响

本疋将母乳喂养、母婴同室的新生儿与未创建爱婴医院前出生的新生儿的常见疾病进行对比分析，现报告如下：     

50例新生儿全自动外周动静脉同步换血术的护理

总结50例严重高胆红素血症患儿的临床资料,分析换血方法和换血过程中出现的护理问题,认为采用滴注式输血泵进行全自动放血和输血是经外用动静脉换血曩有效的方法,熟练的动脉留置针穿刺技术、正确的连接换血管道是保证换血顺利进行的重要因素.     

新生儿缺氧缺血性脑病58例的观察与护理

我科2005／2008年共收治新生儿缺血缺氧性脑病患儿58例经及时有效的抢救55例痊愈，抢救成功率95．8％，现将抢救过程的观察与护理体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男43例，女15例，入院日龄为出生后0．5h～7d，生后3d内起病者52例，4～7d者6例。早产儿8例，宫内窒息33例，娩出过程中窒息17例。     

引起胎儿和新生儿溶血性疾病的抗体研究进展

胎儿和新生儿的溶血性疾病是临床上常见的疾病，会引起流产、死胎、新生儿高胆红素血症和溶血，严重时会发展到核黄疸、永久性脑损伤和婴儿死亡。近年来对引起胎儿和新生儿的溶血性疾病的抗体进行了广泛研究，现将研究进展综述如下。     

干预孕妇血铅水平对婴儿早期智力发育影响的研究

目的：产前铅暴露对胎儿及婴儿出生后神经发育具有不良影响，探讨对高血铅孕妇采用妊娠期补钙等干预措施，以逆转其对婴儿早期智力发育的影响。方法：1998-11／2000—02淮安市妇幼保健院新生儿科应用孕妇膳食营养调查与评价系统，对膳食钙实得量／应供量不足者，指导高铁、高钙膳食，孕中期补充钙尔奇D；对孕妇进行孕早、中、晚期血铅跟踪和所生子女断脐后脐带血铅水平进行监测，并于婴儿生后2月龄时，采用BAYLEY婴儿发育量表进行发育评价。结果：两组孕母各孕期血钙水平稳定在2.00—2.17mmol／L，但干预组孕期血钙水平稳中有升，非干预组则稳中有降。干预组孕晚期血铅与脐带血铅水平呈正相关(r=0．603，P&;lt;0．01)，孕中、晚期血钙与脐带血铅水平呈负相关(r分别为-0．510，-0．428，P分别&;lt;0．01、0．05)。干预组孕中、晚期血铅和脐带血铅分别为(68．21&;#177;19．11)，(49．29&;#177;25．05)，(40．06&;#177;28．06)μg／L，较非干预组(93．46&;#177;27．93)，(111．29&;#177;29．14)，(102．06&;#177;24．79)μg／L显著下降(P均&;lt;0．01)。BAYLEY婴儿发育量表中的精神发育指数、心理发育指数干预组得分分别为(99．52&;#177;14．42)，(88．28&;#177;16．31)分，显著高于非干预组的(89．03&;#177;12．32)，(75．12&;#177;14．05)分(P均&;lt;0.01)。结论：妊娠期补钙对快速发育中的胎儿或婴儿神经系统具有保护作用，对预防妊娠期铅暴露、铅毒性具有干预效应。     

换血疗法对高胆红素血症新生儿血液常规和电解质检测结果的影响

目的 探讨换血治疗对高胆红素血症新生儿(NHB)血液常规和电解质检测结果的影响.方法 于换血前及换血后1、24 h对接受换血治疗的26例NHB患儿进行血液常规和电解质检测.结果 换血后1 h WBC、血小板(PLT)、Ca2+水平及换血后24 h PLT、Ca2+水平与换血前检测结果比较差异有统计学意义性(P<0.05).结论 换血治疗可导致新生儿WBC、PLT和Ca2+水平降低.     

抚触对新生儿的影响

对60例足月新生儿(剖宫产)其进行抚触,观察其胎便,黄便排泄时间及黄疸变化。抚触后新生儿第一次排胎便和排黄便时间明显缩短,一周内黄疸明显减轻。抚触可促进新生儿排泄,有助于减轻生理性黄疸的程度。     

有效抚触对新生儿体重的影响

目的 :评价有效抚触对新生儿体重的影响。方法 :随机将 6 0例正常足月且评分在 8分以上的新生儿分成两组 ,实验组通过指导母亲抚触达到有效要求 ,对照组采用常规护理。结果 :实验组新生儿体重与对照组差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :有效抚触可明显增加新生儿体重。     

全血与成分血换血治疗新生儿高胆红素血症对比分析

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见疾病,换血为目前惟一有效的抢救手段。传统换血治疗采用新鲜同型全血,而成分血换血对于减少血液传播性疾病的发生概率有一定意义。笔者对全血与成分血换血治疗新生儿高胆红素血症对比分析如下。