16例流行性乙型脑炎护理体会

１６例流行性乙型脑炎护理体会山东省临沭县人民医院赵庆萍流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒所致，以中枢神经系统病变为主的急性传染病。有严格的季节性；经蚊蠓等吸血昆虫传播；传染源主要是猪，特别是仔猪。儿童多见。我院１９９２年８月２日至１９９２年９月７...     

流行性乙型脑炎高热患儿简易头部降温法

流行性乙型脑炎(下称乙脑)是由流脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病,高热、抽搐、呼吸衰竭是重症乙脑的三大主要症状,三者互为因果,形成恶性循环.高热是乙脑的首发症状,患儿体温可高达40℃以上,持续7～10 d,重者可达3周,发热越高,热程越长,病情越重[1],预后越差.所以,降温是对症治疗的关键,尤其是降低脑温保护脑组织更为重要.笔者于2005年7～11月采用纸尿片(或纸尿裤)用于54例乙脑患儿头部降温,配合全身物理降温或药物降温,收到很好效果,现介绍如下.     

流行性乙型脑炎患者机体氧化还原态初探

目的探讨流行性乙型脑炎患者机体氧化还原态。方法选取40例流行性乙型脑炎患儿为研究对象,分别测定发病极期和恢复期血浆还原型谷胱甘肽（GSH）与氧化型谷胱甘肽（GSSG）,还原型辅酶Ⅱ（NADPH）与氧化型辅酶Ⅱ（NADP^＋）,计算GSH／GSSG和NADPH／NADP^＋比值,评价HIV／AIDS患者机体氧化还原态。结果流行性乙型脑炎患儿发病极期血浆氧化还原态向氧化方向偏移。结论氧化还原态失衡、氧化还原态向氧化方向偏移与流行性乙型脑炎疾病进展有一定相关性。     

风疹并发脑炎患儿的护理

对3例风疹并发脑炎患儿予严密观察病情变化,积极给予对症处理;准确记录出入量,保证患儿营养物质、水分、电解质的供给;预防并发症的发生;做好药物治疗的护理;加强心理护理及消毒隔离等措施.结果 3例患儿住院8～11 d均痊愈出院.提出密切观察病情变化、积极对症处理、精心细致的护理是促进患儿康复的重要保证.     

循证护理在昏迷患者口腔护理中的应用

目的 探讨循证护理在昏迷患者口腔护理中的应用效果.方法 将60例昏迷患者随机分为对照组和观察组各30例.对照组采用传统口腔护理方法;观察组运用循证护理理念,找出存在的共性问题,针对问题,实施具体护理措施.5 d后,观察两组并发症发生情况.结果 两组医源性口腔黏膜牙龈损伤、口腔感染发生率比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);观察组肺部感染率发生率低于对照组,但差异无显著性意义(P＞0.05).结论 将循证护理应用于昏迷患者口腔护理中,能改进护理质量,减少口腔并发症的发生率.     

循证护理对重型肝炎患者的心理影响

目的:探讨循证护理对重型肝炎患者的心理状态的影响.方法:2009年1月至2010年6月收治的40例重型肝炎患者,随机分为常规护理组和循证护理组,每组20例.常规护理组采用传统的护理方法,循证护理组依据循证护理的原则对重型肝炎患者进行全面评估,查找资料,阅读文献,寻找科学依据,制定护理计划.观察两组护理前后艾森克个性问卷(EPQ)调查表和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的变化.结果:循证护理组护理前、后EPQ比较,除了内向性以外,护理后的评价分值显著降低,P＜0.05;传统护理组则除了内向性以外,护理后后分值明显高于升高,P＜0.05.护理后,循证护理组的SDS、SAS评分比常规护理组显著降低,P＜0.05.结论:循证护理能显著改善重型肝炎患者的心理状态.     

循证护理教育现状

循证医学护理对医学护理教育模式产生较大影响.从循证教育起源、意义、实践,以及循证教育面临的挑战与革新方面综述循证护理教育现状.提出循证护理教育的应用将大大提高护理教育质量.     

重症病毒性脑炎的护理

目的:探讨重症病毒性脑炎的护理.方法:采用本院22例重症病毒性脑炎作为研究对象.结果:积极配合医生抢救,严密观察病情变化,做好症状护理、基础护理、用药护理、饮食护理,心理护理及康复指导等护理措施,患者的抢救存活率明显提高.结论:有效的护理措施对重症病毒性脑炎治疗成功至关重要.     

高等护理专业开展循证护理教育的思考

对我国循证护理教育的现状进行分析,找出临床护理人员和在校高等护理专业学生普遍缺乏的循证护理相关理念、知识、技能,以及教育资源与方法等问题,针对目前存在的问题,就如何在高等护理专业开展循证护理教育提出更新观念、确立规章、加强师资培养、开设课程与探索教学方法等几条基本思路。     

重症急性胰腺炎患者鼻空肠管堵管的循证护理

目的为重症急性胰腺炎(SAP)留置鼻空肠管发生堵管的患者寻求有效的预防及处理措施。方法对12例重症急性胰腺炎留置鼻空肠管患者采用循证护理模式,即提出临床问题、检索相关文献、对检索结果进行分析、选出最佳证据、指导临床护理。结果 12例患者治愈10例,好转2例;住院时间20～25d,插管时间为12～20d,期间均无堵管现象及相关并发症发生。结论应用循证护理的方法可有效预防及处理其堵管的发生。     

循证实践准备度干预在循证护理项目中的应用研究

目的 提高心血管内科护士对“住院患者皮下注射低分子肝素循证实践项目”的循证实践准备度,促进证据成功转化。方法 采用护理人员基线调查表和循证护理实践准备度评估量表对44名护士进行调查,针对调查结果制定并采取干预措施,实施干预后再次评估准备度。结果 干预后循证护理实践准备度评估总量表和3个分量表得分与干预前比较,差异有统计学意义（均P＜0.01）。结论 项目实施前进行准备度评估并制定针对性干预策略有利于循证项目顺利开展。     

急性重度有机磷农药中毒患者并发症的预防护理

目的总结急性重度有机磷农药中毒患者并发症的预防护理经验。方法对18例急性重度有机磷农药中毒患者可能出现的反跳、呼吸机相关性肺炎、下肢静脉血栓等并发症进行相关因素分析,并采取预见性护理措施。结果 18例患者中,2例因服毒量过大、多脏器功能衰竭死亡。16例抢救成功,除1例发生下肢腘静脉血栓外,其余无并发症发生。结论护理人员及时采取预见性护理措施,可以提高急性重度有机磷农药中毒患者的抢救成功率,有效预防并发症的发生,促进患者早日康复。     

应用约翰霍普金斯循证护理模式建立住院患儿跌倒/跌伤预防护理流程

目的应用约翰霍普金斯循证护理模式的实践方法,建立住院患儿跌倒和跌伤(跌倒所致损伤)预防护理流程,以降低住院患儿跌倒发生率。方法按照约翰霍普金斯循证护理模式(PET模式),即实践问题(P)、证据(E)、转化(T)的具体步骤实施循证,根据获得的证据形成住院患儿跌倒和跌伤预防护理流程,并应用于儿科血液病专科住院患儿3 278例次。结果共筛查出跌倒和跌伤高风险患儿1 498例,仅2例患儿发生跌倒,但无跌伤;446例跌伤高风险患儿无一例发生跌倒;护士对跌倒/跌伤预防护理流程的正确执行率由执行流程第1个月的63.0%上升至第12个月的98.1%。结论基于约翰霍普金斯循证护理模式建立住院患儿跌倒和跌伤预防护理流程,可筛查出住院患儿跌倒、跌伤风险,以便采取预防护理措施,从而有效预防跌倒/跌伤的发生。     

知识转化模式在循证实践中的应用

系统阐述了知识转化模式的2个环节及该模式在循证实践中的应用方法,引导研究者和实践者通过确定问题,获取证据,不断裁剪,形成符合利益相关群体需要的证据传播形式,引入具体的临床情景,进行障碍因素分析和发展有效的干预策略,加强过程监测和效果评价,促进证据向实践的转化,并维持转化成果,不断缩短证据和实践的差距。旨在为我国护理人员开展证据转化提供框架、思路和方法指导。     

视频脑电图用于重症脑炎患儿监测的护理

对306例重症脑炎患儿采用视频脑电图检查,均获得良好脑电波形及图像,诊断率、检查成功率100％.检查前仔细了解患儿病情,保证患儿安静合作;检查过程中严密观察,及时发现异常情况,做好应急处理,避免各种干扰;检查后做好基础护理和严格交接班,是该检查配合的护理要点.     

手术患儿合并血友病的围手术期处理

目的 探讨手术患儿合并血友病的围手术期处理。方法 回顾性总结21例手术患儿合并血友病的诊断和治疗，其中重型血友病6例，中型血友病7例，轻型血友病5例，亚临床型血友病3例。均需行大中小不同类型手术。结果 通过抗血友病球蛋白或凝血酶原复合物应用，术前术后对患儿血液中ⅧC或ⅨC因子活性动态监测，患儿均顺利手术及痊愈。结论 临床上对需手术并合并血友病患儿，及时明确诊断和凝血因子合理应用是确保防止术中、术后出血的有效方法。     

同辈支持学习在临床护士循证护理培训中的应用

目的 评价同辈支持学习在临床护士循证护理理论培训中的应用效果。方法 对39名临床护士进行基于同辈支持学习的循证护理理论培训,共14次小组活动。比较培训前后临床护士循证护理实践知识、态度、行为和循证护理能力。结果 培训后,护士的循证护理实践知识、态度、行为得分及循证护理能力得分显著高于培训前（均P＜0.05）。结论 同辈支持学习用于临床护士循证护理理论培训,可有效提高循证护理实践知信行水平和循证护理能力。