碎裂QRS波对慢性心力衰竭患者预后价值的评价

目的探讨碎裂QRS(f QRS)波对慢性心力衰竭患者的预后价值。方法选取我院2015年2月~2017年2月慢性心力衰竭患者200例,根据入院心电图分为f QRS组和QRS组(非f QRS组),将全因死亡作为主要终点事件,将全因死亡或心源性再住院作为次要终点事件,鉴定方法为Cox风险模型。结果非f QRS组患者的慢性心力衰竭患者全因死或心源性再住院发生率为44.00%(次要终点事件),明显高于f QRS组的68.00%,显著差异且具有统计学意义(P0.05)。结论 f QRS对慢性心力衰竭患者没有预后价值,但f QRS是慢性心力衰竭患者全因死亡或心源性再住院的高危险预测因子。     

碎裂QRS波与急性心梗患者冠脉病变的关系

目的探讨碎裂QRS波（fQRS）与急性心肌梗死（AMI）患者冠脉病变的相关性。方法随机选择我院2011年1月至2012年10月急性心肌梗死的患者120例。根据12导心电图QRS波形态分为fORs（A组）,病理性Q波（B组）,fORs合并病理性Q波（c组）。采用冠状动脉造影检测病变罪犯血管,病变范围与狭窄程度,并分析fORs和急性心肌梗死患者冠脉病变的相关性。结果①急性心肌梗死患者冠脉双支,三支病变发生率A组（44．7％,47．4％）,C组（41．7％,45．0％）高于B组（13．6％,9．1％）,p〈0．01;②LCX和RCA发生率A组（42．2％,39．4％）,C组（33．3％,43．3％）高于B组（9．1％,13．6％）,p〈0．01;③急性心肌梗死患者在血管病变90％〈血管直径（D）〈100％的狭窄的发生率A组（65．8％）,C组（50．0％）高于B组（22．7％）,p〈0．01。结论急性心肌梗死患者心电图中f0Rs的出现与冠脉双支或三支病变;LCX和RCA罪犯血管的定位及冠脉重度狭窄相关。     

碎裂QRS波诊断陈旧性心梗

<正>碎裂QRS波(fQ RS)是指排除完全性或不完全性束支阻滞后(QRS波120ms),在心电图冠状动脉供血区域对应的2个或2个以上的导联新出现或已经存在QRS波的三相波(RSR'型)或多相波(图1)。其多发于冠心病心肌梗死患者,少数见于心肌病等其他心脏病。     

碎裂 QRS 波与急性心肌梗死患者预后的关系研究

目的：探讨碎裂 QRS （fragmented QRS，fQRS）波与急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）预后的关系。方法入选287例 AMI 患者，根据心电图是否存在 fQRS 波分为fQRS 组和无 fQRS 组，采集相关临床资料。随访1～36个月的心源性死亡和非致死性心脏事件（再梗死、持续室性心动过速、室颤、心源性休克、严重心力衰竭）发生情况，用 Kaplan Meier法和 Cox 比例风险模型比较生存率、发生率和风险度。结果① fQRS 组与无 fQRS 组3年内非致死性心脏事件发生率分别是28．9％和12．2％（χ2＝13．303，P ＝0．000）。在校正了年龄等混杂因素的影响后，fQRS 组患者发生非致死性心脏事件的风险度（HR）为2．642，Wald ＝11．593，P ＝0．001。② fQRS 组1、2、3年累计生存率分别为93．1％、91．4％和88．6％，无 fQRS组1、2、3年累计生存率分别为98．2％、97．0％和95．7％（χ2＝5．276，P ＝0．022）。在调整了患者年龄等因素的作用后，fQRS 组患者发生心源性死亡的 HR 为2．674，Wald ＝4．371，P ＝0．037。结论fQRS 波是评估 AMI 后患者预后的一项新的无创心电指标。     

碎裂QRS波与急性心肌梗死患者预后的相关陛

目的探讨碎裂QRS（fQRS）波与急性心梗预后的相关性以及在评估急性心梗预后中的应用价值。方法随机入选120例急性心肌梗死（sT段抬高型）患者分为三组：A组（行急诊PCI或静脉溶栓治疗）、B组（择期PCI）、C组（非再灌注治疗）,分别于发病后的4周、8周、12周,应用同步十二导联心电图观察fQRs波群,使用斑点追踪成像分析软件测量心室前壁径向收缩期应变率（RSR）及纵向收缩期应变率（LSR）,随访三组患者入院后半年内心脏不良事件的发生情况。结果①A、B、C三组病例出现fQRs波的导联数均逐渐下降;其中c组病例fQRs波阳性导联数要明显高于A、B两组,A组最少（p〈0．05）;②A组患者LSR、RSR的改善程度要明显优于B组和C组,B组结果优于c组（p〈0．05）;③三组LVEF值均有提高（p〈0．05）,其中A组提高最为显著;j组患者的血NT—proBNP浓度均有所下降,A组的浓度下降最为明显,B组次之（p〈0．05）;④三组患者心脏不良事件的比较差异有统计学意义（p〈O．05）,A组发生比例明显高于c组,B组位于A、C二组之间。结论常规心电图中fQRs波的变化情况可以作为评估急性心肌梗死后患者心功能的恢复及预后的指标之一,为临床治疗提供较可靠的客观依据。     

QRS波终末变形与碎裂QRS波联合预测急性STEMI病人预后的价值

目的:探讨QRS波终末变形(TQRSD)与碎裂QRS波(fQRS)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的预后价值。方法:选取我院114例行PCI治疗的STEMI病人。根据入院心电图中TQRSD和fQRS存在情况,将病人分为3组。第Ⅰ组定义为fQRS(-)和TQRSD(-),第Ⅱ组定义为fQRS(+)和TQRSD(-),或fQRS(-)和TQRSD(+),第Ⅲ组定义为fQRS(+)和TQRSD(+)。结果:第Ⅲ组住院死亡率明显高于第Ⅰ组和第Ⅱ组。第Ⅲ组左室射血分数(LVEF)和ST段回落比值较低,肌钙蛋白峰值和三支血管病变比例较高。多元逻辑回归分析显示,fQRS(+)和TQRSD(+)[OR=8.86,95%CI(2.70,28.65),P<0.001]是住院死亡率的独立预测因子。结论:TQRSD和fQRS联合应用可为经PCI治疗STEMI病人早期危险分层提供预测价值。     

碎裂QRS波评估急性冠脉综合征的临床价值

目的通过观察急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的心电图碎裂QRS波(Fragmented QRS complex,fQ RS)变化,探讨fQRS评估ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(non ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)、不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)的临床价值。方法观察ACS患者的心电图fQRS发生率。结果 UA组fQRS发生率明显低于STEMI组、NSTEMI组(均p0.05)。结论 fQRS用于诊断STEMI、NSTEMI有较高的临床价值,fQRS可作为鉴别UA与NSTEMI的指标。     

急性心肌梗死患者发生碎裂QRS波对长期预后的影响

目的探讨碎裂QRS波群(fQRS)对急性心肌梗死(AMI)预后的预测价值,以及其与冠状动脉(简称冠脉)病变的关系。方法对963例AMI患者入院24 h内的心电图进行分析,据是否出现fQRS波群分为fQRS组(n=342)及非fQRS组(n=621)。随访12个月,观察心血管事件发生率(心源性死亡;全因死亡;再发心绞痛;心血管事件再住院)。分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组内及非PCI组内fQRS的出现与心血管事件的关系。对行PCI的患者,分析fQRS与冠脉病变的关系。Logistic回归分析fQRS与心血管事件间的关系。结果 fQRS组心血管事件发生率明显高于非fQRS组(P值均0.001)。未行PCI组fQRS患者,心血管事件发生率明显高于非fQRS的患者(P0.001);PCI组住院率高于非fQRS患者(P=0.006)。对720例PCI患者冠脉造影结果进行syntax积分评定,其结果显示,fQRS与患者的冠脉病变严重程度(P0.05)及病变范围(P0.05)均无统计学相关性。fQRS与心血管事件发生率正相关。结论 AMI患者出现fQRS其后发生心血管事件的发生率高。fQRS的出现与冠脉病变无统计学相关性。     

碎裂QRS波

冠心病急性冠脉综合征治疗的新模式，包括更有效的溶栓治疗和更早期的冠脉介入治疗。使患者急性期的死亡率大为下降。临床病程及预后明显改善。这种治疗新模式还引起下述相应改变：①Q波型心肌梗死的发生率从原来66．6％下降到37．5％：②Q波型心肌梗死患者Q波的消失率从过去的6％上升到25％～63％：③非Q波型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死的发生率相应增加；④发生过Q波或非Q波型心肌梗死的患者中。高达2／3的人经12导联心电图不能得到陈旧性心梗的诊断。     

碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的价值

目的探讨心电图碎裂QRS波(fQRS)对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法回顾分析200例经冠状动脉造影确诊的急性心肌梗死患者,根据心电图QRS波形态分为病理性Q波、碎裂QRS波、病理性Q波合并碎裂QRS波三组,根据心肌梗死的不同部位及不同类型进行统计分析。结果 200例急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波166例,出现碎裂QRS波105例,出现病理性Q波和碎裂QRS波87例。对急性心肌梗死诊断的敏感性,病理性Q波、碎裂QRS波、病理性Q波和碎裂QRS波两者联合分别为83.0%、52.5%和43.5%;诊断的特异性分别为90.0%、87.0%、99.0%。结论碎裂QRS波诊断急性心肌梗死的敏感性、阴性预测值明显低于病理性Q波,其特异性和阳性预测值略低于病理性Q波,两者结合诊断急性心肌梗死的特异性和阳性预测值较高。     

碎裂QRS波对急性心肌梗死诊断价值的分析

目的探讨心电图碎裂QRS波(fQRS)对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法回顾性分析380例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,对比观察fQRS与病理性Q波在AMI的发生率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果在AMI的诊断中,fQRS的敏感性略低于病理性Q波,而其特异性及阳性预测值均比病理性Q波高。结论在有AMI诊断的其他证据时,fQRS可作为AMI诊断的心电图的一个新指标,且可考虑为非透壁性心肌梗死。     

碎裂QRS波在心肌梗死中的研究

近年来,由于溶栓、冠脉介入等早期治疗的广泛应用,Q波型心肌梗死的发生率明显下降。同时,随着时间的推移,部分患者Q波的时间、振幅逐渐减小甚至消失,使非Q波型心肌梗死(non-Q-wave myocardial infarction,NQMI)和非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)的发生率明显升高。但是这两种心肌梗死在心电图上无特征性改变,早期容易漏诊,所以需要寻找其他新的特异性指标。碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)是新的心电学指标,它对心肌梗死有较确切的诊断和预测价值。本文就fQRS的形成机制及其在心肌梗死方面的作用展开阐述。     

碎裂QRS波群对非ST段抬高型急性心肌梗死的诊断和预后判断的临床价值

目的 探讨静息12导联心电图碎裂QRS波群（fragmented QRS complex,fQRS）对非ST段抬高型急性心肌梗死（non-ST elevated myocardial infarction,NSTEMI）的诊断和预后判断的临床价值。 方法 分析了长江航运总医院心内科2012~2014年所有确诊为NSTEMI的患者,并将所有患者的临床特点、实验室检查、12导联心电图、心脏肌钙蛋白I（cTnI）、超声心动图及冠状动脉造影等进行统计分析。在286例符合入选标准的NSTEMI患者中,根据入院72 h内静息12导联心电图表现分为fQRS波者85例、病理性Q波者62例、fQRS波并发病理性Q波者103例,另外有36例为单纯ST-T改变,对比分析fQRS波群与病理性Q波在NSTEMI患者中的发生率,同时对这些患者进行1年随访,观察其室性心律失常、心力衰竭、心脏性死亡发生情况。 结果 在NSTEMI患者中,fQRS波群、病理性Q波诊断NSTEMI的灵敏度,分别为65.7%、57.7%,fQRS波灵敏度高于病理性Q波（P<0.05）;两者平行试验诊断NSTEMI的灵敏度为87.4%,显著高于单纯fQRS波和病理性Q波（均P<0.01）。1年随访期间,fQRS波阳性组室性心律失常、心力衰竭及心脏性死亡的发生率均显著高于fQRS波阴性组（均P<0.05）,特别是室性心律失常发生率尤为显著。 结论 在NSTEMI患者中,fQRS波是心电图检查中一个有力的诊断线索,同时也是预测短期心脏性事件的可靠标志。     

碎裂QRS波对ST段抬高型急性心肌梗死1年期预后的预测价值

目的:探讨静息12导联心电图的碎裂QRS波(fQRS)对于ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者1年期预后的预测价值。方法:选择STEMI患者154例,分为无fQRS、fQRS两组,随访观察1年。分别比较了各组的基本资料、危险因素及造影情况、左室射血分数(LVEF)、室壁运动异常发生率,恶性心律失常发生率和全因病死率。结果:①两组患者基本资料及3种主要心血管危险因素未见显著差异,fQRS组较无fQRS组肌钙蛋白I（TnI）值高,3支病变比例大;②fQRS组患者较无fQRS组患者住院期间病死率高、LVEF<50%比例高;③fQRS组1年期随访病死率、恶性心律失常发生率、LVEF%<50%比例均显著高于无fQRS组,LVEF%值较低。④同组患者住院期间与1年随访比较,无fQRS组病死率和LVEF<50%比例未见显著差异;室速发生率和室壁运动异常发生率有所减少,LVEF改善。fQRS组病死率增加,其他观察指标均未见明显统计学差异。结论:12导联心电图fQRS对于STEMI患者的预后具有一定预测价值。     

急性心肌梗死伴碎裂QRS波与室性心律失常

目的 探讨心电图碎裂QRS波(QRSf)与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后出现恶性室性心律失常的关系.方法 回顾性分析162例AMI者,根据其入院3天内心电图有无QRSf,分为QRSf组(A组)和无QRSf组(B组),对比观察两组住院期间各类室性早搏及室性心动过速,室扑室...     

急性心肌梗死碎裂QRS波发生情况与梗死部位及室性心律失常的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者心电图碎裂QRS波(fQRS)发生情况与梗死部位及室性心律失常的关系。方法:回顾性分析140例AMI患者,根据入院72 h内心电图fQRS的发生情况,分有fQRS组(A组),无fQRS组(B组),A组又按fQRS出现的导联数分为A1亚组(出现在2个导联)和A2亚组(出现在2个以上导联)。观察不同组梗死部位分布情况及住院期间各类室早、室速、室扑/室颤的发生率。结果:A组各类室早、室速、室扑/室颤的发生率及下壁心肌梗死(MI)分布率显著高于B组(均P0.05);A2亚组各类室早、室速、室扑/室颤的发生率及下壁MI分布率显著高于A1亚组(均P0.05)。结论:AMI后心电图fQRS者出现情况与梗死部位及室性心律失常发生密切相关,出现(尤在多导联出现)fQRS者室性心律失常的发生率显著增加。     

碎裂QRS波在急性冠脉综合征诊断中的价值

目的探讨碎裂QRS波(fQRS)在急性冠脉综合征的诊断价值。方法选取159例急性冠脉综合征患者,根据是否存在fQRS进行分组,分析fQRS对不稳定型心绞痛,非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死的诊断价值。结果 fQRS波诊断ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死的敏感度分别为47.5%和35.4%,仅3.75%不稳定型心绞痛患者出现fQRS。结论 fQRS可作为急性心肌梗死的诊断指标。     

AMI患者心电图碎裂QRS波发生情况与梗死部位及严重心律失常的关系

目的探讨急性心肌梗死（AMI）时碎裂QRS波（QRSf）及其出现导联数在临床检测心律失常所致心源性猝死高危者中的作用。方法回顾性分析162例AMI患者入院后3 d心电图QRSf发生情况,并分析其与梗死部位及严重心律失常（SAR）的关系。结果心电图出现QRSf者高度以上房室阻滞、房扑/房颤、室性早搏、多形室速、室扑/室颤发生率及下壁心梗分布率均显著高于无QRSf者（P〈0.05）;QRSf出现在2个导联以上者多形室速、室扑/室颤发生率显著高于出现在2个导联者（P〈0.05）。结论 AMI患者QRSf发生情况与梗死部位及SAR（尤其是恶性室性心律失常）发生密切相关,QRSf出现在多导联者应作为高危人群进行早期干预治疗,以避免心源性猝死的发生;QRSf导联分布及数量是否与心律失常发生有关尚需进一步研究。