膀胱损伤21例诊治体会

膀胱损伤是泌尿外科常见急症,多因外伤所致。近年来,医源性膀胱损伤有增多趋势,在及时救治的同时需作进一步检查,以明确诊断并可作进一步治疗。我院2001年1月-2010年1月收治膀胱破裂患者21例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院膀胱破裂患者21例,其中男14例,     

膀胱损伤23例诊治体会

1996至2008年辽宁省宽甸满族自治县中心医院共收治膀胱损伤23例,其中外伤性膀胱破裂20例,医源性损伤2例,自发性膀胱破裂1例;开放性膀胱破裂2例,闭合性膀胱破裂21例;属腹膜内型7例,腹膜外型13例,混合型3例;合并骨盆骨折10例,9例合并肝脾损伤或其它脏器损伤。18例行膀胱修补术,膀胱造瘘及尿外渗区域引流;5例行非手术疗法,单纯留置Foley尿管。术前死亡1例。本文对膀胱损伤的诊断及治疗进行讨论。     

十二指肠损伤13例诊治体会

我院从 1985年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治十二指肠损伤 13例 ,现对该病诊治过程进行回顾性分析并探讨如下。1　材料与方法1 1　资料　本组男性 11例 ,女性 2例。年龄 10～55岁。平均 33岁。开放性十二指肠损伤 2例 ,皆为刀刺伤 ,闭合性十二指肠损伤 11例。十二指肠球部损伤 1例 ,降部 8例 ,降部及水平部 2例 ,升部 2例 ,合并肝破裂 3例 ,脾破裂 2例 ,胰腺损伤 2例 ,胃损伤、右肾损伤各 1例。并发失血性休克 9例 ,有腹膜刺激征 11例 ,全组皆有不同程度腹痛。1 2　手术方法　全组皆手术治疗 ,行十二指肠缝合修补并十二指肠减压 6例 ,短路转…     

7例少见的膀胱损伤

1988年以来收治7例少见原因的膀胱损伤，报告如下。     

十二指肠损伤19例诊治体会

十二指肠位于相对受保护的腹膜后深处 ,损伤机会较少 ,约占腹部损伤的 3 %～ 5 % [1 ] ,由于解剖位置及生理的特殊性 ,使得十二指肠损伤诊断困难 ,处理复杂。其漏诊率、术后并发症及病死率都很高。我院于 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月间共收治十二指肠损伤患者 19例 ,经合理治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组男 13例 ,女 6例 ,年龄 8～ 69岁 ,平均3 6岁。闭合性损伤 15例 ,其中坠落伤 2例 ,撞击伤 9例 ,挤压伤 4例。开放性损伤 4例 ,刀刺伤 3例 ,枪弹伤 1例。1.2　损伤部位及程度 :十二指肠球部 6例 ,降部 9例 …     

20例胰腺损伤患者的诊治体会

目的探讨胰腺损伤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析近4年来收治的20例胰腺外伤病人的临床资料。结果术前确诊14例,术中诊断6例。清创缝合修补加外引流13例,胰体尾切除4例,胰腺挫裂近端缝合,远端与空肠Roux-Y吻合2例,十二指肠憩室化手术2例。术后发生并发症有：腹腔感染2例,消化道大出血1例,胰瘘4例,假性胰腺囊肿1例,切口感染2例。治愈19例,死亡1例,死亡原因为术后腹腔感染,最终出现MODS而死亡。结论胰腺外伤的诊治,应对临床各相关指标作仔细的综合分析,尽早作出诊断,术中根据胰腺损伤的部位、程度、主胰管是否受损,是否伴有十二指肠、肝脾等重要器官组织损伤以及当时病人的具体情况等采取相应的术式。     

17例创伤性十二指肠损伤的诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的诊断、治疗方法及效果。方法选择我院2005年1月至2014年1月外伤后十二指肠损伤患者17例,对其临床资料、诊断、治疗方法及其愈后进行回顾性分析。结果单纯十二指肠损伤6例,合并其他脏器损伤11例。17例患者均有外伤后不同程度的腹痛,以右上腹显著。其中2例为术前诊断,15例为术中诊断。经积极治疗,14例痊愈,治愈率82%,死亡3例。结论十二指肠损伤术前诊断率低,并发症发生率及病死率高,早期确诊以及合理治疗能提高十二指肠损伤的治愈率,降低病死率。     

颅腹联合损伤48例诊治体会

我院外科 1996 - 2 0 0 1年共收治以颅腹联合损伤为主的多发伤 48例 ,均经手术治疗 ,救治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :48例中男 31例 ,女 17例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 (34± 3)岁。致伤原因 :车祸伤 2 9例 ,坠落伤 12例 ,挤压伤 4例 ,钝器击伤 3例。 ISS评分 :16～ 45分 36例 ,45～6 0分 10例 ,6 0分以上 2例。1.2　损伤情况、部位及治疗方法 :昏迷病人 32例(6 6 .7%) ,同时合并胸部伤 12例 ,长骨干骨折 2 5例 ,脊椎骨折 3例 ,骨盆骨折 7例。损伤脏器见表 1。手术方式 :脾切除 17例 ,肝修补 11例 ,胃肠修补 4例 ,胰周引流 2…     

睾丸损伤的诊治体会

睾丸损伤是临床较少见的疾病,大都伴有阴囊血肿,并常被误诊为阴囊血肿而延误治疗,造成睾丸萎缩．回顾我科1988—1998年收治的12例睾丸损伤,就其诊治体会报道如下。     

膀胱乙状结肠瘘5例诊治体会

膀胱乙状结肠瘘是临床少见的疾病,我们1986—1998年共收治5例,就其诊治体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组5例,男3例,女2例.年龄33～58岁.发病前有手术史者4例.即:膀胱子宫修补术1例;膀胱切开取石加憩室切除术2例;输卵管结扎术1例.术后均有发热、腹痛,其中1例B超提示下腹部有炎性包块,经抗感染治疗症状消失;乙状结肠癌1例.因气尿入院者2例,肛门溢尿入院者1例,同时有气尿、肛门溢尿入院者2例.发病距前次手术时间为15d～13个月,即:1例(膀胱切开取石加憩室切除术)15d后出现症状(1年后来院就诊);2例3个月后出现症状;1例(后术中发现乙状结肠与膀胱间有纱布块)13个月后出现症状.膀胱镜检查发现瘘口者3例,瘘口均位于膀胱底部或顶部;肠道内窥镜检查发现瘘口者5例,其中3例是借助膀胱灌注美兰溶液发现的;膀胱造影4例,3例乙状结肠内有造影剂;钡剂灌肠1例,未见膀胱内有钡剂.病理检查4例,其中3例为炎性增生,1例为乙状结肠腺癌Ⅱ级.5例均采取手术治疗,其中1例行瘘道及瘘周瘢痕组织切除后膀胱、乙状     

妇产科手术致泌尿系损伤4例诊治体会

医源性输尿管、膀胱损伤近年有增多趋势,我院妇产科1988～2005年共发生泌尿系损伤4例,现将诊治和预防该症的体会总结如下.     

27例女性膀胱颈部梗阻诊治体会

目的探讨女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗方法。方法对27例女性膀胱颈梗阻患者资料行回顾性分析,其中22例行经尿道膀胱颈切开术,5例行非手术治疗。结果 22例行经尿道膀胱颈切开,术后无明显残余尿,尿流率增大,症状改善,5例非手术治疗者经定期尿道扩张及药物治疗,效果满意。结论女性膀胱颈梗阻的尿流动力学检查是客观评价排尿状况的有效指标;经尿道膀胱颈切开术,是治疗严重女性膀胱颈梗阻的首选方法。     

十二指肠损伤21例诊治体会

目的：探讨十二指肠损伤的诊断和治疗方法。方法：对院2003年12月-2008年12月收治的十二指肠损伤21例的临床资料进行回顾性分析。结果：十二指肠单纯缝合和（或）造瘘术10例（47％），十二指肠一空肠Roux-en—Y型吻合术8例（38％），十二指肠憩室化手术2例（10％），十二指肠端端吻合术1例（5％）。治愈17例（81％），死亡4例。结论：损伤肠管肠腔内彻底减压是十二指肠损伤处理的关键。     

女性膀胱颈梗阻诊治体会

女性膀胱颈梗阻是发生在中老年人的疾患 ,以反复发生泌尿系感染伴进行性排尿困难为特征的临床症候群。我院自１９８９年９月～１９９８年１０月共收治６５例 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组６５例 ,年龄４３岁～８２岁 ,平均５６ ２岁。病程６～１９年 ,平均１１ ７年。患者均有反复泌尿系感染病史 ,不同程度的排尿梗阻症状或／和排尿刺激症状。表现为排尿踌躇、费力、尿流缓慢、尿线细、终末滴沥 ,伴明显排尿不尽感及下腹部胀痛不适 ,充盈性尿失禁 ;同时伴有或仅以尿频、尿急、尿痛、夜尿及急迫性尿失禁为主。１６例合并慢性…     

十二指肠损伤32例诊治体会

十二指肠损伤较少见,仅占腹腔脏器损伤的3～5%[1]。十二指肠损伤位置深在,周围解剖关系复杂,损伤后诊断和处理都比较困难,常造成误诊、漏诊而延误治疗,且经常合并其它脏器损伤,手术并发症多,故其病死率高,预后多严重。我院近18年来共收治十二指肠损伤32例,死亡7例。现介绍诊断和治疗的体会。1　一般资料本组32例中,男25例,女7例;年龄15～60岁。损伤原因为车祸者10例,重物击伤6例,跌伤10例,斗殴拳脚踢伤3例,刀刺伤2例,记录不清1例。损伤到手术治疗间隔时间6小时内18例,6～10小时6例,10～24小时5例,24小时以上3例。32例中,十二指肠第一段损伤6…     

十二指肠损伤9例诊治体会

十二指肠损伤较少见，占腹部损伤3％～5％，由于无特异性临床表现，术前确诊困难，即使剖腹探查漏诊率亦较高(25％～30％)。为提高对本病的早期诊断及处理水平，现将我院1993～2003年收治的十二指肠损伤9例的临床资料进行分析总结，报道如下。     

胰腺损伤18例诊治体会

<正>胰腺损伤较为少见,因其固定于后腹膜.背靠脊柱,前面有腹肌、胃及结肠,受到损伤机会较小,一旦受伤说明暴力很大,损伤程度严重,死亡率为20%。胰腺损伤症状缺乏特异性,伤势复杂且多伴有多发伤,故术前诊断和手术处理存在一定难度。     

子宫手术损伤输尿管的诊治体会

笔者1996～2001年共诊治子宫手术中误伤输尿管7例,报道如下:1 临床资料 患者年龄24～45岁,平均36岁,均为右侧损伤。原发病:子宫肌瘤子宫全切除术5例,剖宫产后大出血行子宫次全切除术1例,第2胎第2次剖宫产1例。