《中小学生听力筛查量表》信度和效度研究

目的评价《中小学生听力筛查量表》的信度和效度，为轻、中度听力损失儿童的筛查工作提供可靠依据。方法随机抽取北京市房山区闫村小学和大董村小学共610名学生，年龄在6～15岁之间，由调查人员采用编制的听力筛查量表对每名儿童进行询问式调查，回收问卷进行信度分析；另选取1017名儿童进行预试验，35名已确诊的听力损失儿童来自中国聋儿康复研究中心门诊部，听力阈值在31～80dBHL，982名经过测试且听力正常的儿童来自北京市平谷区第四小学，对所有儿童分别进行询问式问卷调查和纯音测听（采用GVSLN--PC2B听力计测试），以纯音测听结果作为“金标准”，以问卷调查总分是否为0作为筛查标准评价量表的真实性。结果13个指标的重测相关系数在0．90～1．00之间，分半信度为0．83，Cronbach’s alpha系数为0．82；总体得分相关系数为0．94，准则关联效度为0．90（P=0．000），灵敏度为94．29％，特异度为90．43％。结论《中小学生听力筛查量表》具有较好的可行性与有效性，该量表整体符合量表编制的基本要求，建议进一步推广试用。     

学龄儿童听力损失相关因素调查分析

目的探讨影响学龄儿童听力损失的相关因素。方法随机抽取北京市平谷区第四小学的367名听力正常儿童作为对照，18名听力损失儿童病例来自中国聋儿康复研究中心门诊部，采用病例对照研究的研究方法，利用SPSS13．0进行Logistic回归分析。结果单因素分析显示母亲孕期吸烟、父亲饮酒、母亲孕期接受X射线照射、母亲孕期使用计算机、早产等因素与儿童听力损失有关；多因素分析显示父亲饮酒、母亲孕期吸烟、母亲孕期接受X射线照射等因素是儿童听力损失的危险因素。结论母亲孕期吸烟．父亲饮酒、母亲孕期接受X射线照射和儿童听力损失有关，从这些方面进行残疾预防对减少学龄儿童听力损失，提高儿童生活质量有现实意义。     

2004年北京市0-6岁儿童听力残疾抽样调查报告

目的通过对北京市学龄前儿童听力残疾的流行现状及致病因素的调查，进一步了解康复需求，为政府职能部门制定耳聋预防及早期干预规划提供理论依据。方法共对28709名0-6岁儿童进行听力筛查，主要采用行为测听法，6个月以下儿童兼做耳声发射。筛查阳性转诊到中国聋儿康复研究中心确诊。结论在参加调查的人数中，筛查阳性者108名，筛查阳性率为3．76‰，依据1987年我国耳聋分级标准，最终诊断听力残疾26人，听力残疾的现患率为0．9‰，假阳性率为75．9％；由于有一名已经确诊听力残疾儿童在听力筛查中漏诊，其听力筛查结果为“通过”，按照Possion分布推算，估计听力残疾总现患率为1．04‰。     

2004年北京市0-6岁儿童听力残疾抽样调查报告

目的:通过对北京市学龄前儿童听力残疾的流行现状及致病因素的调查,进一步了解康复需求,为政府职能部门制定耳聋预防及早期干预规划提供理论依据。方法:共对28709名0～6岁儿童进行听力筛查, 主要采用行为测听法,6个月以下儿童兼做耳声发射。筛查阳性转诊到中国聋儿康复研究中心确诊。结论:在参加调查的人数中,筛查阳性者108名,筛查阳性率为3．76‰,依据1987年我国耳聋分级标准,最终诊断听力残疾26人,听力残疾的现患率为0．9‰,假阳性率为75．9％;由于有一名已经确诊听力残疾儿童在听力筛查中漏诊, 其听力筛查结果为“通过”,按照Possion分布推算,估计听力残疾总现患率为1．04‰。图6表21参15     

从聋哑儿童听力调查看早期诊断和干预的重要性

目的 了解南宁市聋哑学校尚存残余听力聋儿的比例、残余听力的程度以及年龄的分布,并分析其可能的原因和影响因素,旨在提高人们对儿童早期听力筛查、诊断并及时干预的认识.方法 采用泰亿格上海电子有限公司生产的DL-RB便携式听力计(全国第二次残疾人抽样调查所用标准化仪器),对南宁市盲聋哑学校的192名聋儿进行听力调查,在本底噪声≤40 dB(A)的安静房间进行纯音测听,依次按0.5、1、2、4 kHz四个频率进行测试,取四个频率阈值的平均值作为其听力损失程度,并对其定残(参照第二次全国残疾人抽样调查听力残疾诊断标准).结果 被测试聋哑儿童中男118名,女74名;年龄3.5～23岁,但主要集中于10～19岁;听力残疾等级分布:1级127名(66.2%),2级25名(13.0%),3级28名14.7%),4级9名(4.6%),不定残者3名(1.5%).结论 该校学生中听力残疾为3级、4级及不定残的轻中度听力损失者40名,比例高达20.8%,说明有较多本可以通过早期干预获得听力、言语能力的聋儿错失了进入正常社会的机会,提示对聋儿进行早期诊断,早期干预的重要性.     

北京市0-6岁听力残疾儿童康复需求分析

目的了解北京市0—6岁听力残疾儿童的康复需求状况及其影响因素。方法按照《2004年北京市0—6岁儿童残疾抽样调查》实施方案，筛查0—6岁儿童28709人，筛查阳性108人，最终确诊听力残疾26例，对确诊者进行相关问卷调查。结果北京市2004年0—6岁儿童听力残疾现残率为1．04‰。调查对象中有50．0％已经配戴助听器；50．0％的学龄前听力残疾儿童接受学前教育，其中26．9％的儿童在康复机构进行康复，仍有42．3％的听力残疾儿童没有接受任何形式的治疗或康复。未使用助听器的原因是认为不必要、认为听力损失不严重、经济困难等。未配戴助听器的儿童家庭支付能力分析：未配戴助听器儿童家庭人均月收入≤1000元的有42．9％；7．7％一级聋儿家庭人均月收入≤1000元。结论北京市大多数听力残疾儿童家庭对于助听器有一定的支付能力，但经济情况是影响康复服务的因素之一，对于低收入家庭，应给予一定的优惠政策。同时，应该开发研制价格相对低廉．声学特性良好的助听器，提高听力康复辅具的普及性和利用率。     

潜山县0～6岁儿童听力残疾现况调查

目的开展潜山县0～6岁儿童听力普查,了解潜山县0～6岁儿童听力残疾发生及康复情况,为在农村地区规范开展听力语言康复工作奠定基础。方法依据第二次全国残疾人抽样调查标准,采用主观、客观测听方法对调查对象进行听力筛查和诊断,采用问卷调查方法了解确诊对象的康复状况。结果筛查儿童19 342名,确诊听力残疾儿童32例,潜山县0～6岁儿童听力残疾现患率为1.65‰,55.17%的听力残疾儿童未接受康复干预。结论农村地区听力残疾预防与康复工作亟待加强。     

DPOAE听力筛查在儿童腮腺炎并发耳聋中的临床应用

目的对患流行性腮腺炎儿童应用DPOAE行听力筛查,了解耳聋并发症的发病情况,以便早期发现耳聋患者。方法对现患腮腺炎儿童144人288耳(A组)及既往患腮腺炎儿童125人250耳(B组)进行应用DPOAE行听力筛查,筛查未通过者行纯音听力测试。同年龄段未患腮腺炎儿童40人80耳设为对照组。结果 A组DPOAE筛查通过率95.83%(276/288),未通过率4.17%(12/288);B组通过率97.20%(243/250),未通过率2.80%(7/250);对照组通过率100%;两组患腮腺炎儿童共计19耳未通过DPOAE听力筛查,未通过率3.53%(19/538);未通过筛查儿童纯音测听示PTA≥26dB 3人(4耳),以轻中度感音性听力损失为主,听力损失发生率为0.74%(4/538)。结论 DPOAE作为快速听力筛查手段,可用于腮腺炎儿童的常规听力监测,以便早期发现耳聋患者。     

贵州省0～14岁儿童听力障碍流行病学调查

目的 了解贵州省0～14岁儿童耳疾和听力障碍现患率、病因和干预需求的情况.方法 根据WHO方案,用容量比例概率抽样(PPS)方法调查贵州省30个点人群的听力和耳疾情况,抽取其中0～14岁儿童2 068人的资料进行统计分析.结果 0～14岁儿童听力减退现患率为3.48%,听力残疾现患率为1.84%,明显高于国内其他省市水平;7～14岁组听力残疾现患率为2.66%,显著高于0～6岁组(0.51%);男性儿童听力减退现患率为4.22%,显著高于女性儿童(2.54%).听力减退的可能原因分别是:耳疾50.00%(其中急慢性中耳炎占37.40%)、非感染因素11.11%、遗传性聋20.83%、病因不明27.77%.3.58%的调查对象需要得到药物或外科手术治疗;2.32%患儿需要佩戴助听器.结论 贵州省0～14岁儿童听力残疾现患率高于国内其他省市水平,中耳炎是引起儿章听力障碍的主要病因,且儿童遗传性聋比例也较高.     

不同程度感音神经性听力损失儿童的Chirp-ASSR测试结果分析

目的 观察不同程度感音神经性听力损失儿童Chirp声听性稳态反应(Chirp auditory steady-state responses,Chirp-ASSR)的特点,探讨Chirp-ASSR测试的临床意义.方法 对136例(272耳)5～10岁不同程度感音神经性听力损失儿童进行纯音听阈测试(pure tone audiometry,PTA)和Chirp-ASSR测试,根据500、1 000、2 000和4 000 Hz的平均听阈,将受试者分为四组,即20～dB HL组、40～dB HL组、60～dB HL组和≥80dB HL组,比较不同程度感音神经性听力损失儿童各频率纯音听阈与Chirp-ASSR反应阈的相关性.结果 ①纯音听阈≥80 dB HL组的Chirp-ASSR反应阈值比纯音听阈值高,差异有统计学意义(P＜0.05).②PTA和Chirp-ASSR的相关系数γ随着听力损失程度加重而逐渐降低,随着测试频率的增加有增大的趋势,在500 Hz和4 000 Hz之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Chirp-ASSR有频率特异性,能够较好的反映听力水平,特别在轻度、中度和重度感音神经性听力损失患者中更明显.     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。     

诊治7例鼻腔嗅神经母细胞瘤的体会

目的：提高临床对鼻腔嗅神经母细胞瘤的认识及治疗效果。方法：７例患者按Ｋａｄｉｓｈ分期，Ｂ期２例，Ｃ期５例，单纯放疗３例，术前放疗４例，放射剂量为５０００￣７０００ｃＧｙ。均随访至１９９７年１２月，结果：存活５例，存活时间分别为２０，２２，２３，２９及７６个月；结论：放疗对该肿瘤有效；放疗与化疗结合的方法值得探讨，该瘤病理上可能存在不同的亚型。     

急性化脓性耳廓软骨膜炎手术疗效分析

目的 探讨能够缩短化脓性耳廓软骨膜炎疗程,降低耳廓畸形发生率且具个体化的局部治疗方法.方法 回顾分析1 989年4月～2010年2月我科诊治的25例化脓性耳廓软骨膜炎的临床资料.除进行抗生素治疗外,局部治疗方法包括清创术后重新行耳甲腔成行术;脓腔穿刺置静脉留置针进行持续负压引流;清创后创腔置管引流.结果 自定义疗效评定...     

Effects of time of contact and concentration of caustic agent on generation of injuries

OBJECTIVES: Solid caustic soda (CS) ingestion levels continue high in Brazil. The aggressiveness of a caustic agent depends, among other factors, on its concentration and time of contact with mucosa. However, the interdependence of these factors in the production of caustic lesion in the esophageal mucosa is not known, especially regarding CS as the strongest corrosive agent. We analyze the effects of concentration and time of contact on the aggressiveness of CS to the esophagus of live animals. STUDY DESIGN/METHODS: One milliliter of CS at concentrations between 1.83% and 73.33% was applied to rats. The solution was kept in contact with the mucosa for 10 to 120 minutes. Internal and external organ aspects were analyzed and the epithelium, submucosa, muscle layer, and adventitia were analyzed microscopically RESULTS: Epithelial necrosis was observed at all concentrations. Among the necrotic layers, the submucosa was observed starting at the 7.33% concentration, and the muscular layer and adventitia were observed at 14.66% concentration. Damage to the pulmonary parenchyma and trachea occurred at 33.66% after 10 minutes, and perforation of the esophagus was observed only after 120 minutes. After 10 minutes, important corrosive lesions installed in the esophageal layers, expanding in depth and superficial extension. The use of heparin had no effect on the production of lesions. CONCLUSIONS: Ten minutes were sufficient to provoke necrosis, and longer contact increased the area of necrosis. Solution concentration levels were more important in damage production: 1.83% was sufficient for epithelial necrosis, 7.33% caused submucosal necrosis, and 14.66% muscle and adventitia necrosis; 33.66% solutions caused lung and trachea damage after 10 minutes and esophageal perforation after 120 minutes.     

Experimental Analysis of Behavior of Homing Pigeons as a Result of Functional Disorders of their Lagena

Behavioral experiments concerning the homing abilities of pigeons were done by sectioning their lagenal nerves or interfering with the function of the lagena using a magnet. Twenty-one birds were treated in this way and 30 birds from the same loft of racing pigeons were used as controls. The results of homing tests clearly revealed a magnetic influence on the function of the lagena in terms of the navigation ability of pigeons: the treated birds were either lost or significantly delayed while the controls returned within 30 min of release. The lagena of birds is a unique organ and it is concluded that it is a key element in the magnetic sensory system of birds.     

Scales of degree of facial paralysis: analysis of agreement

IntroductionIt has become common to use scales to measure the degree of involvement of facial paralysis in phonoaudiological clinics.ObjectiveTo analyze the inter- and intra-rater agreement of the scales of degree of facial paralysis and to elicit point of view of the appraisers regarding their use.MethodsCross-sectional observational clinical study of the Chevalier and House & Brackmann scales performed by five speech therapists with clinical experience, who analyzed the facial expression of 30 adult subjects with impaired facial movements two times, with a one week interval between evaluations. The kappa analysis was employed.ResultsThere was excellent inter-rater agreement for both scales (kappa > 0.80), and on the Chevalier scale a substantial intra-rater agreement in the first assessment (kappa = 0.792) and an excellent agreement in the second assessment (kappa = 0.928). The House & Brackmann scale showed excellent agreement at both assessments (kappa = 0.850 and 0.857). As for the appraisers’ point of view, one appraiser thought prior training is necessary for the Chevalier scale and, four appraisers felt that training is important for the House & Brackmann scale.ConclusionBoth scales have good inter- and intra-rater agreement and most of the appraisers agree on the ease and relevance of the application of these scales.     

慢性鼻窦炎对咽鼓管咽口黏膜上皮超微结构的影响

目的探讨慢性鼻窦炎对咽鼓管咽口黏膜上皮超微结构的影响,进一步反映对中耳、咽鼓管功能的影响。方法取6例慢性鼻窦炎患者和4例健康人咽鼓管咽口的组织做透射电镜标本,对比观察两类组织黏膜上皮的超微结构。结果①健康人咽鼓管咽口黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮,可见亮颗粒分泌细胞,各类细胞可见表面活性物质样板层体。②慢性鼻窦炎咽鼓管咽口可出现部分假复层纤毛柱状上皮脱落,细胞的纤毛、微绒毛倒伏、脱落,胞质泡状系统融合、扩张、溶解,分泌颗粒、杯状细胞增多。细胞间隙增大,有瘢痕,有炎症细胞浸润。表面活性物质样板层体减少、消失。结论正常咽鼓管咽口黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮,慢性鼻窦炎可引起咽鼓管咽口上皮、上皮各类细胞的超微结构发生改变,表面活性物质样板层体减少、消失。     

术前使用布地奈德对声带息肉手术疗效的影响

目的 研究术前使用布地奈德雾化吸入治疗对手术疗效的影响。方法 按病程将3个月以内和1年以上患者随机分为两组,一组术前给予布地奈德雾化治疗,一组没有,术后两周复诊。分别于初诊、手术前和复诊时使用嗓音测试仪对病人进行测试并记录参数。结果 病程3个月以内患者术前给予雾化治疗后,其术后声学参数明显改善。结论 病程3个月以内患者术前给予雾化治疗能缩短术后恢复时间。     

A national audit of sinus surgery. Results of the Royal College of Surgeons of England comparative audit of ENT surgery

The results of a national audit of sinus surgery are presented. Forty-six consultant ENT surgeons reported on over 2500 sinus procedures. There has been an exponential rise in the number of surgeons in England and Wales performing functional endoscopic sinus surgery (FESS) in recent years. Sixty-five per cent of surgeons in our study used the FESS technique and 81% had formal or other training. Outpatient sinus endoscopy and CT scans have become more routine pre-operative investigations, whilst the use of plain films has waned. There was a wide variation in the numbers of FESS procedures performed by individual surgeons in the 6-month period (between 5 and 85). The overall complication rate was 0.75% for conventional surgery and 1.41% for functional surgery but no major complications were recorded. The primary symptom of blockage was most successfully treated by both conventional and functional surgery (70% and 84% asymptomatic or improved at 6 months). Pain was relieved in 75% of functional procedures and 47% of conventional procedures and discharge relieved in 76% of FESS procedures and 47% of conventional procedures.     

CT对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤起源的探讨

目的 探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤起源的CT影像学特点。 方法 回顾性分析47例经鼻内镜手术及术后病理组织学确诊的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的CT影像学资料。对肿瘤病变在CT上的骨质变化进行分析,并与术中发现的肿瘤起源根蒂部位进行对比,分析CT影像中骨质改变与肿瘤起源之间的关系。 结果 47例患者中,39例有骨质增生影像表现,其中37例骨质增生部位与肿瘤起源的根蒂部位一致,一致性达78.7%,提示可根据骨质增生部位推测肿瘤起源位置。 结论 CT影像中的骨质增生与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的根蒂起源部位有较高的一致性,有助于术前评估肿瘤起源和指导术前制定合理的手术方案。