浅析利水渗湿药防治草酸钙肾结石的研究进展

草酸钙肾结石是肾结石的主要类型,是草酸积存过多所致,具有质硬、不规则、不易碎、粗糙等特点,易损伤组织。微创外科手术的发展能够有效提升肾结石治疗有效率,但无法作用于病因,术后复发率未得到有效解决。中医药治疗肾结石具有多年历史,尤其是利水渗湿中药在草酸钙结石防治中具有独特优势。本文就利水渗湿中药在防治草酸钙肾结石中的应用效果进行综述,旨在为临床提供参考。     

超声检查在肾结石诊断中的应用价值

目的探讨超声检查在肾结石诊断中的应用价值。方法将2010年8月—2011年7月,在该院100例超声诊断肾结石患者的超声表现进行了回顾性分析,使用西门子SIEMENSAdara2超声诊断仪。结果超声诊断对诊断结石大小为3mm~20mm的肾结石具有较好的效果,强回声光团并伴后方声影所占比例最大。结论超声检查技术对于诊断肾结石患者具有重要的价值,特别是3~20mm大小的肾结石。     

超声在微小肾结石诊断中的应用价值

目的探讨超声在微小肾结石诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月医院收治的60例微小肾结石患者的病例资料,其中结石直径1～3 mm 33例,3～5 mm 27例,所有患者均行超声和X线检查,并以手术结果为"金标准",计算诊断准确率及不同直径肾结石诊断率。结果 X线联合超声诊断准确率为100.00%,高于单纯超声诊断的91.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。超声检查结石直径3～5 mm的诊断准确率为100.00%,高于结石直径1～3 mm的诊断准确率84.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对结石直径1～3 mm微小肾结石患者行超声诊断率较3～5 mm肾结石患者低,为确保诊断准确率,应给予超声联合X线诊断。     

高尿酸排泄不增加草酸钙肾结石危险

美国学者对3350名研究对象（其中2237例有肾结石史）进行的研究显示，24小时尿酸排泄量与草酸钙肾结石危险在男性中呈显著负相关，在年轻女性中呈轻度负相关，在老年女性中不相关。     

血尿酸及血脂水平对于肾结石的诊断价值分析

目的 探讨血尿酸及血脂水平对于肾结石的诊断价值。方法 回顾性分析聊城市中医医院2020年2月—2022年1月收治的125例肾结石患者的临床资料,全部患者均经过超声检查诊断后确诊,并将其作为结石组,分为草酸钙结石组（n=32）、尿酸结石组（n=35）、磷酸盐结石组（n=31）、膀氨酸结石组（n=27）,同时选择来院进行常规体检的健康成年人100名作为对照组。对比不同组别血尿酸及血脂水平,探讨血尿酸及血脂水平对肾结石的诊断价值。结果 草酸钙结石组血尿酸水平为（425.36±98.12）μmol/L,高于尿酸结石组的（345.98±8.55）μmol/L、磷酸盐结石组的（311.55±65.14）μmol/L、膀氨酸结石组的（304.36±68.21）μmol/L、对照组的（206.36±60.12）μmol/L,差异有统计学意义（P <0.05）。草酸钙结石组、尿酸结石组、磷酸盐结石组、膀氨酸结石组总胆固醇（total cholesterol,TC）水平、三酰甘油（triglycerides,TG）水平、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein choles...     

超声引导下的肾结石手术效果分析

目的:探究超声引导下行肾结石手术的治疗效果.方法:于2018年4月~2019年4月本院收治的肾结石患者中随机选取52例为研究对象,按照治疗方式的不同分为相同的两组,即对照组和观察组各26例.对照组患者给予常规开腹手术治疗,观察组患者在超声引导下行经皮肾镜取石术治疗.比较两组患者的术中出血量和住院时间以及并发症发生率和结石清除率.结果:观察组患者的术中出血量明显低于对照组患者的术中出血量,两者之间的差异比较存在统计学意义(P<0.05).两组患者的治疗后的住院时间相比,对照组患者的住院时间明显更高,两者之间的差异比较存在统计学意义(P<0.05).观察组患者手术后的并发症发生率明显低于对照组患者手术后的并发症发生率,两者之间的差异比较存在统计学意义(P<0.05).对照组患者手术后的结石清除率明显高于观察组患者手术后的结石清除率,两者之间的差异比较存在统计学意义(P<0.05).结论:在超声引导下行经皮肾镜取石术治疗肾结石可以显著改善患者的术中出血量和住院时间,有利于患者的术后康复,并且患者的结石清除率与术后并发症的发生率也得到更好的优化,有利于增强患者的手术质量.     

眉山市青神县肾结石饮食习惯及超声声像图特征分析

目的：探讨眉山市青神县饮食习惯等影响因素与肾结石超声表现之间的关系。方法：采用随机抽样的方法对眉山市青神县长期居住人口进行饮食习惯等的问卷调查及双肾超声检查,经超声检查确诊肾结石者192例,回顾性分析其饮食方面等习惯,从中初步总结诱发因素与肾结石声像图特征之间的关系及其声像图特点。结果：939名被调查者中,肾结石患者192例,3～5mm小结石患者169例,6～11mm的结石患者23例,其中,饮浓茶、有泌尿系感染史、饮水量≤2000ml、患者BMI≥25是肾结石发病的独立危险因素。在肾结石的影响因素中,饮浓茶及泌尿系感染史在结石大小上差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：饮水量≤2000ml、有泌尿系感染史、饮浓茶、患者BMI≥25是肾结石发病的独立危险因素,饮浓茶及泌尿系感染史与肾结石形成的大小及超声特点相关。     

超声诊断痛风性关节炎的临床价值

目的回顾性研究48例痛风性关节炎(Gouty Arthritis,GA)患者的临床资料及超声诊断结果,为临床诊断提供依据。方法选取2015年9月—2017年9月临床确诊的48例GA患者(89个关节)为GA组,同期选取临床排除GA患者15例(26个关节)为对照组,两组均进行超声检查,并对超声表现进行临床分析。结果 GA组在骨质侵蚀、双轨征、痛风石指标方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);GA组在关节滑膜增生、滑膜炎、关节腔内积液、暴风雪特征、骨质增生、腱鞘炎指标方面与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声影像显示暴风雪特征、双轨征及痛风石,对GA临床诊断与鉴别提供了丰富的影像学依据。     

肾结石合并脓肾超声诊断及误诊分析

目的探讨肾结石合并脓肾的不同声像图表现及意义。方法回顾性分析35例超声诊断肾结石合并脓肾的患者行经皮肾镜取石术(PCNL)的临床资料及声像图特征。结果肾积脓时依脓液浓度不同,声像图也出现特征性变化,对脓液超声诊断率约100%,形成脓栓时声像图类似结石,容易误诊,而肾结石合并感染时,形成的感染性结石声像图具特征性变化。结论超声对脓肾的诊断有较高的敏感性,当合并肾内强回声时,应根据强回声特征,并结合X线检查,不要轻易诊断肾结石,以免误诊。     

超声检查在异位妊娠早期诊断中的价值

异位妊娠是妇科急腹症中最常见的疾病之一,不及时治疗多可危及生命,超声影像学是诊断异位妊娠的首选方法。     

经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾草酸钙结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道治疗肾草酸钙结石的有效性、安全性及可行性。方法回顾分析2009年9月-2010年4月经皮肾镜碎石术治疗的97例肾草酸钙结石患者的资料,总结手术时间、结石清除率、手术并发症及发生率。结果手术时间（134．7±62．8）mln,结石完全清除71例（73．2％）,术中转开放手术7例（7．2％）,总手术并发症发生率为27．8％。结论PNCL治疗肾草酸钙结石是有效、安全、可行的。     

Contribution of Dietary Oxalate and Oxalate Precursors to Urinary Oxalate Excretion

Kidney stone disease is increasing in prevalence, and the most common stone composition is calcium oxalate. Dietary oxalate intake and endogenous production of oxalate are important in the pathophysiology of calcium oxalate stone disease. The impact of dietary oxalate intake on urinary oxalate excretion and kidney stone disease risk has been assessed through large cohort studies as well as smaller studies with dietary control. Net gastrointestinal oxalate absorption influences urinary oxalate excretion. Oxalate-degrading bacteria in the gut microbiome, especially Oxalobacter formigenes, may mitigate stone risk through reducing net oxalate absorption. Ascorbic acid (vitamin C) is the main dietary precursor for endogenous production of oxalate with several other compounds playing a lesser role. Renal handling of oxalate and, potentially, renal synthesis of oxalate may contribute to stone formation. In this review, we discuss dietary oxalate and precursors of oxalate, their pertinent physiology in humans, and what is known about their role in kidney stone disease.     

Tamm-Horsfall蛋白影响草酸钙结石形成的化学基础

TammHorsfall(TH)蛋白是人体尿液中含量最多的蛋白质,它可以促进或抑制草酸钙(CaOxa)结石的形成,这种双重作用取决于TH蛋白本身的结构、浓度和尿液环境等因素。本文从TH蛋白自身浓度、尿液pH、离子强度和金属离子、柠檬酸盐与TH蛋白的协同作用、TH蛋白对草酸钙晶体在肾上皮细胞粘附的影响等方面,系统讨论了TH蛋白影响草酸钙结石形成的化学基础,并比较了TH蛋白与其它同类蛋白的差异。     

高渗透压奶粉溶液对肾草酸钙结石形成的影响

目的:研究高渗透压奶粉溶液对乙二醇和氯化铵诱导的大鼠肾结石形成的影响。方法:40只21日龄健康雄性断乳SD大鼠按体重随机分为空白对照组、模型对照组、低渗透压奶粉溶液实验组、高渗透压奶粉溶液实验组;模型对照组及实验组使用1%乙二醇和氯化铵联合造模方法建立大鼠肾脏结石模型,实验组灌胃(2 ml/100 gbw,Bid)给予低渗透压和高渗透压奶粉溶液,模型和空白对照组以同样方式给予等体积蒸馏水,实验周期7周。实验结束前测定24 h尿量;实验结束时检测血清肌酐、尿素氮水平;观察肾脏草酸钙结晶形成情况。结果:乙二醇和氯化铵联合应用可引起大鼠肾脏损伤,并诱导肾脏草酸钙结石。实验期间,给予高渗透压奶粉溶液的大鼠体重增长明显受到抑制;24 h尿量、血清尿素氮、肌酐水平、肾脏/体重比值明显高于模型对照组(P<0.05),且24 h尿量、血清肌酐、肾脏草酸钙结晶评分明显高于低渗透压奶粉溶液实验组(P<0.05)。结论:在本实验条件下,高渗透压奶粉溶液对乙二醇和氯化铵诱导的肾结石形成有明显的促进作用,并且这一作用可能与其中的无机盐含量较高有关。     

高频超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断中的价值

目的评价高频超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断中的价值。方法用超声高频探头加压动态观察132例急性肠系膜淋巴结炎患儿,并经抗炎治疗后随访复查。结果小儿急性肠系膜淋巴结炎的典型声像图特征为脐周多个椭圆型低回声结节（淋巴肿大）,经治疗后1～2周复查,淋巴结〈5mm或不显示。结论高频超声对于小儿急性肠系膜淋巴结炎有较高的诊断价值。     

彩色多普勒超声在妇科急腹症中的诊断及鉴别诊断价值

目的：探究彩色多普勒超声在妇科急腹症中的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析黄岛区中医医院自2010年6月至2013年6月收治的妇科急腹症162例的临床资料,将其超声检查结果与临床诊断结果进行对比。结果全部患者均经术后病理检查确诊,采用阴道超声与腹部超声的联合检查异位妊娠、黄体囊肿破裂、不完全流产、卵巢囊肿蒂扭转的诊断符合率分别为96．67％（58／60）、93．75％（15／16）、90．91％（20／22）、92．31％（12／13）,急性盆腔炎及子宫内膜异位症的诊断符合率均为100．00％,而全部患者经过联合超声诊断符合率为96．30％（156／162）。经阴道超声对妇科急腹症诊断符合率为88．89％（144／162）,明显低于联合超声诊断符合率（χ2＝4．55,P＜0．05）。经腹部超声对妇科急腹症诊断符合率为87．65％（142／162）,明显低于联合超声诊断符合率（χ2＝4．61,P＜0．05）。结论采用阴道超声与腹部超声联合对妇科急腹症诊断及鉴别具有较高的准确率,临床医师可将其作为鉴别诊断妇科急腹症的首选方法。     

补钙能预防肾结石发生的证据--读新英格兰医学杂志Jackson等人论文的体会

本文概述了人体补充钙后对于肾结石发生影响的临床医学证据，同时表达对新英格兰医学杂志Jackson等对补充钙后发生肾结石的观点的看法。     

18F-FDGPET-CT与彩超检查对卵巢恶性肿瘤的诊断价值

目的 评价18F-FDG PET-CT与彩色多普勒超声检查在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2012年6月至2016年1月在首都医科大学附属北京同仁医院初步诊断为原发性卵巢肿瘤患者的病历资料共76例,其中恶性肿瘤45例,良性肿瘤31例.所有患者拟行手术治疗前均行18F-FDG PET-CT检查及妇科彩色多普勒超声检查.所有患者均经术后病理明确诊断,将两种检查方法的诊断结果与术后病理比对.结果 以病理结果作为金标准:18F-FDG PET-CT诊断卵巢恶性肿瘤的准确率为90.8%,敏感度为91.3%,特异度为90.0%,与病理结果行一致性检验,Kappa值为0.808;彩色多普勒超声诊断卵巢恶性肿瘤的准确率为86.8%,敏感度为87.2%,特异度为86.2%,Kappa值为0.725;两种方法联合诊断的准确率为98.7%,敏感度为97.8%,特异度为100.0%,Kappa值为0.986.将两种检查联合诊断的准确率与18F-FDG PET-CT及彩色多普勒超声检查单独比较,χ2值分别为3.299、6.272,P值分别为0.069、0.012,联合诊断准确率显著高于超声检查,而与18F-FDG PET-CT差异虽无统计学意义,但P值已接近0.05.结论 18F-FDG PET-CT诊断卵巢恶性肿瘤较彩色多普勒超声检查更具优越性,但联合诊断更为可靠.     

超声检查在PCOS患者卵巢血流及子宫内膜厚度中的诊断价值

目的 探析超声检查在多囊卵巢综合征(PCOS)患者的卵巢血流及子宫内膜厚度(ET)诊断中的临床应用价值.方法 分析2014年4月至2016年9月在湖州市第一人民医院接受诊治的72例PCOS患者的临床资料.比较治疗前月经不同时期、治疗后促排卵成功与失败、妊娠成功与失败的PCOS患者的ET值及卵巢动脉血流情况.结果 月经不同时期中PCOS患者的ET、左侧卵巢动脉血流RI值、右侧卵巢动脉血流RI值均无显著性差异(F值分别为0.566、0.664、0.790,均P＞0.05).72例PCOS患者接受促排卵治疗后,促排卵成功者62例,失败者10例.促排卵成功者注射hCG日与黄体中期的ET值均显著高于促排卵失败者(t值分别为3.143、4.284,均P＜0.01),而卵巢动脉RI值则显著低于促排卵失败者(t值分别为21.11、17.14,均P＜0.01).62例促排卵成功的PCOS患者中,妊娠者30例,另外32例未妊娠,妊娠者注射hCG日ET明显高于未妊娠者(t=2.812,P＜0.01),但两组注射hCG日卵巢动脉RI值无显著差异(t=1.118,P＞0.05).结论 超声检查在PCOS患者的卵巢动脉血流及ET变化情况的检测工作中具有很高的应用价值,给PCOS疗效的预测及不孕症病因的探寻工作提供了有力、安全的依据,值得推广.     

阴超检查对不孕症患者子宫内膜病变的诊断价值

目的 探讨经阴道超声对不孕症患者子宫内膜疾病的诊断价值,为临床治疗提供新思路.方法 选择卵泡中、晚期阴超显示子宫内膜回声紊乱如官腔内一个或数个强回声光团或基底层下低回声或内膜异常增厚患者(n=280),分为宫腔镜下定位活检并普遍诊刮病检(n=100)和月经来潮24 h内行诊刮病检(n=180)两组,比较两组子宫内膜病变的检出率.结果 本研究官腔镜下定位活检并普遍诊刮病检100例,检出子宫内膜病变94例,子宫内膜病变的检出率为94%;月经来潮24 h内行诊刮病检180例,检出子宫内膜病变138例,子宫内膜病变的检出率为76.67%.比较两组检出率差异有统计学意义(P<0.05).结论 本研究表明经阴道超声检查可作为对不孕症患者子宫内膜病变的筛查手段,其对子宫内膜病变的检出率与官腔镜病理检查结果相当.