趾腹皮瓣修复手指创面

我院自2002年3月～2002年10月，应用吻合血管神经的趾腹皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损伴有肌腱、骨骼等重要组织外露的病人9例，均全部成活，手指外形和功能均得到满意的恢复。１资料与方法１．１一般资料本组9例，男6例，女3例；年龄19～52岁，平均35岁；左手3例，右手6例。损伤部位：拇指3例，示指3例，中指2例，小指1例；指腹缺损5例，指侧腹缺损3例，指背缺损1例。趾腹皮瓣面积最大4.5cm×5cm，最小1.5cm×2cm。１．２手术方法⑴受区准备：伤指彻底清创，切除肉芽及感染组织。指骨、肌腱损伤时作相应处理。创面仔细止血，在指根部掌背侧…     

指背双蒂桥式皮瓣修复指掌侧皮肤缺损

手指掌侧纵向跨关节的皮肤缺损,尤其是合并肌腱外露或肌腱损伤缺损者,临床上治疗较困难。我们设计了一种指背双蒂桥式皮瓣治疗３０例３６指,手术均获得成功,伤指恢复良好,现总结报告如下：临床资料１．一般资料：本组３０例,男性２２例,女性８例,年龄１６～３２岁。损伤原因：啤机钳夹伤２８例３２指,电刨伤２例４指。皮肤缺损特点为以近端指间关节为中心呈长梭形状缺损,缺损处最宽为１．８cm,最长为５cm。全部伴有肌腱损伤,其中肌腱挫伤１９例,肌腱断裂伤６例,肌腱缺损５例;合并指骨骨折１０例。受伤指双侧固有动脉完好者３…     

吻合非主要血管的足部皮瓣治疗软组织缺损

从1992年4月～1998年8月，我院采用吻合非主要血管的足部皮瓣修复手掌、手指重要功能区的软组织损伤46例，均取得满意疗效。报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组46例，男35例，女11例；年龄6～61岁，平均27.5岁；右手29例，左手17例；拇指25例，示指15例，中、环指各3例；指蹼缺损15例，手掌并手指软组织缺损17例，虎口皮肤缺损14例；缺损面积最大4cm×7cm，最小1.5cm×2.0cm。１．２手术种类与方法（1）以内踝前动脉和跗内侧血管为蒂的足背内侧皮瓣修复手掌软组织缺损2例；（2）以外踝前动脉和跗外侧血管为蒂的足背外侧皮瓣修复手掌…     

局部旋转皮瓣修复指背皮肤缺损

手指背侧皮肤软组织缺损在手外伤中比较常见。我院从1996年2月～1999年10月，采用局部旋转皮瓣修复指背皮肤软组织缺损15例19指，术后皮瓣全部成活，疗效满意。１资料与方法１．１一般资料本组15例，男11例,女4例，年龄18岁～55岁。指背皮肤缺损部位：示指末节2例，示指中节2例，中指末节2例，中指中节4例，示指中节并中指中节3例，中指中节并环指中节1例，小指中节1例。其中中指中节背侧慢性溃疡1指，其余均为新鲜损伤。皮肤缺损面积最小为0.8cm×1cm，最大为1.5cm×1.5cm。１．２手术方法创面清创后，根据患指创面大小在创面近侧指背设计…     

示指背侧复合皮瓣修复拇指皮肤肌腱缺损

１９９０年以来，采用带示指固有伸肌腱和桡神经浅支的示指背侧皮瓣，修复拇指皮肤肌腱同时缺损８例。皮瓣全部成活，伸屈肌腱功能恢复良好。一、资料与方法一般资料：本组８例，男７例，女１例，年龄２２—４５岁。急诊修复５例，二期修复３例。伤口：电击伤３例，热压伤２例，撕脱伤２例，车祸１例。拇指背侧皮肤缺损６例，拇掌侧皮肤缺损２例，缺损面积在２．２—２．５ｃｍｘ３．０～３．５ｃｍ范围内。８例均伴指骨外露，２例合并指骨骨折。伴拇长伸肌腱缺损６例，拇长屈肌腱缺损２例，肌腱缺损长度在２．０—４．０ｃｍ范围内。手术方…     

改良单侧指动脉推进皮瓣修复末节指腹缺损

2000年3月～2001年10月，我们应用改良单侧指动脉推进皮瓣修复同指远节指腹缺损15例，取得满意疗效。１资料与方法１．１一般资料本组15例，男9例，女6例；年龄17～58岁，平均30岁。致伤原因：创伤8例，切割伤4例，挤伤3例。指别：示、中指各5例，环指3例，拇、小指各1例。均为末节指腹皮肤软组织全部或大部缺损，并伴有肌腱或指骨外露，皮肤缺损创面长1.5cm～3.0cm，宽1.5cm～2.0cm。急诊手术12例，延期3例。１．２手术方法1.2.1皮瓣的设计：以患指一侧的指固有神经血管束为蒂，自其远节指腹侧方设计较创面大致相同面积的皮瓣，皮瓣内带有…     

桡神经浅支营养动脉岛状皮瓣在手外科的应用

创伤或爆炸伤所致手部皮肤软组织严重缺损修复比较困难。我们采用以桡神经浅支营养动脉为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复７例，随访６个月～１年，效果满意，报告如下：资料与方法１．一般资料：本组共７例，男６例，女１例，年龄１０～５３岁。皮瓣面积最大１２cm×１０cm，最小８cm×５cm。５例因爆炸伤致虎口皮肤软组织严重缺损，２例因冲床伤致手背软组织缺损，掌指关节、掌骨外露，伸肌腱缺损。采用以桡神经浅支营养动脉为蒂的逆行岛状皮瓣转移修复。结果术后皮瓣全部成活，经６个月～１年随访，手外形美观、功能、皮瓣感觉恢复良好。２．方…     

手背筋膜皮瓣修复指背皮肤缺损

我科于1993年底以来利用手背部筋膜皮瓣,修复手指近节指间关节至掌指关节背侧的皮肤组织缺损共23例,取得了良好的效果。临床资料本组23例,共33指,其中男17例,女6例。33指全部为近节指骨及掌指关节背侧的皮肤软组织缺损,其中食指12指,中指9指,环指7指,小指5指。合并伸肌腱断裂7指,指骨骨折4指。缺损创面最大为4.0cm×2.5cm,最小为1.0cm×2.0cm。采用手背筋膜皮瓣修复。手术方法:在臂丛麻醉下,先清创,剪除挫伤失活的组织,处理修复断裂的肌腱。有骨折者先行内固定。测量创面缺损的范围,皮瓣的蒂部一般设计于皮瓣的远端。先从皮瓣的一侧掀起,为…     

带蒂腹股沟髂骨皮瓣修复指部缺损

自１９９５年起，我们应用带骼骨的腹股沟皮瓣，修复６例指部皮肤、指骨同时缺损，取得了比较满意的近期疗效。一、资料与方法本组６例，男４例，女２例。年龄最小２０岁，最大４２岁。损伤原因：电刨创伤３例，砂轮打伤１例，交通伤２例。受伤手指：右手拇指１例，右手示指３例，环指１例，小指１例。４例为末节与中节远侧半指骨伴皮肤缺损，２例为末节缺损。手术方法：（１）在患肢对侧腹股沟处设计皮瓣。以腹股沟韧带中点下１．５ｃｍ处至骼前上棘的连线为轴心线，在轴心线两侧设计皮瓣，远端可达骼嵴巾部。（２）逆行切取腹股沟骼骨皮瓣…     

静脉皮瓣在断指再植中的应用

我院从1996～2001年对同时伴有皮肤和血管缺损的手指离断伤，采用静脉皮瓣移植的方法行断指再植，取得了良好的效果。１资料与方法１．１一般资料本组16例，其中男10例，女6例，年龄17～39岁，平均23.8岁。右手11例，左手5例，均为单指离断。指别：拇指2例，示指5例，中指7例，环指2例。离断平面：近节9指，远节7指。损伤原因：冲压伤7例，电刨伤5例，绞伤2例，砸伤2例。14例伴有断指断端皮肤血管缺损，其中指背皮肤及静脉缺损10例，指腹皮肤及双侧指动脉缺损4例，皮肤缺损均在1cm×2cm以内。伤后距再植术时间1～9h（平均3.7h）。１．２手术…