速度向量成像技术评价肥厚型心肌病心脏扭转运动

目的 应用超声心动图速度向量成像(VVI)技术对肥厚型心肌病(HCM)患者心脏扭转运动(cardiac twist)进行初步分析,探讨HCM患者在左室射血分数(LVEF)正常时心脏局部和整体扭转功能是否已有改变.方法 对30例HCM患者(其中左室流出道梗阻13例)和33例正常人(对照组)行常规超声心动图检查,测量LVEF、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)等.采用VVI技术测量左室基底部腱索水平、乳头肌水平和心尖水平收缩期心内膜下心肌和心外膜下心肌的最大旋转角度、峰值旋转速率、圆周应变(circumferential strain,CS)、圆周应变率(circumferential strain rate,CSR)、径向应变(radial strain,RS)、径向应变率(radial strain rate,RSR);测定舒张期峰值解旋转速率和解扭转率,以分析两组的心脏旋转和扭转运动.结果 HCM组与正常组相比,LVEF差异无统计学意义,LVEDV、LVESV、SV明显减低,心内膜下心肌的左室扭转角度、CS较正常人明显增高,心外膜下心肌的旋转速率、解旋转速率、CS、CSR均明显减低(P＜0.05),HCM组左室三个短轴水平的RS、RSR均明显低于对照组(P＜0.01);舒张期解扭转率低于对照组.HCM组分组资料显示:左室流出道梗阻组患者心外膜下心肌的旋转速率、解旋转速率、CS、CSR进一步减低.结论 HCM患者心脏整体扭转角度较正常人增大,局部心肌圆周方向变形能力下降,左室流出道梗阻加剧局部心功能的损伤.     

速度向量成像技术对扩张型心肌病心脏扭转运动的研究

目的 应用速度向量成像技术定量分析扩张型心肌病(DCM)患者左心室扭转运动,探讨该技术在心脏扭转运动研究中的应用价值.方法 应用速度向量成像技术测量27例DCM患者与60例正常对照者左室内径及心功能,并于心底部与心尖部短轴观分别获取两个切面心内膜与心外膜旋转角度、旋转速度曲线.结果 DCM组心功能明显低于对照组(P＜0.01),心底部与心尖部旋转角度和旋转速度、心内膜与心外膜旋转角度和旋转速度DCM组均明显低于对照组(P＜0.01).结论 速度向量成像可快速、无创、定量评价DCM患者左室扭转运动,为了解DCM心脏运动特征提供了新的方法 .     

速度向量成像技术定量评价正常人左心室扭转运动

目的 采用速度向量成像技术研究正常人的左心室心内膜和心外膜扭转运动特点.方法 对10例正常成年人行常规超声心动图和二维斑点显像检查.斑点追踪切面包括基底切面(二尖瓣水平左心室短轴)和心尖切面(心尖水平左心室短轴),应用Siemens SyngoWorkPlace V 2.0 工作站进行后处理分析.结果 无论是心内膜或心外膜,左心室基底部收缩期旋转均为负值,舒张期旋转均为正值,心尖部则相反,收缩期心尖部旋转速度的绝对值显著高于基底部[心内膜:(150±62)°/s 对 (114±65)°/s;心外膜:(81±40)°/s和(55±28)°s,均 P<0.01)].无论是基底部或心尖部,收缩期心内膜旋转速度和旋转角度均显著高于心外膜[基底部:(-114±65)°/s对 (-55±28)°s,(-12±6)°对(-4±1)°;心尖部:(150±62)°/s对 (81±40)°/s,(10±4)°对 (6±2)°,均 P＜0.05)]°收缩期基底部和心尖部心内膜和心外膜平均旋转速度达峰时间[基底部(188±72)ms 对 (187±55)ms;心尖部(195±85)ms 对 (141±79)ms3、舒张期基底部和心尖部心内膜和心外膜平均旋转速度达峰时间[基底部(446±58)ms 对 (491±53)ms;心尖部(453±57)ms 对 (466±85)ms]及收缩期心内膜和心外膜平均旋转的达峰时间[基底部(296±69)ms对(292±63)ms;心尖部(251±67)ms 对 (295±66)ms]差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 速度向量成像技术可无创伤性评价左心室环向旋转和扭转运动,正常人左心室具有特征性旋转运动.     

速度向量成像技术评价扩张型心肌病患者径向室壁运动

目的 应用速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI)评价扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)径向局部心肌收缩功能和同步性.方法 16例DCM患者和20例对照者进行超声心动图检查,脱机分析左室短轴观中6个基底节段和6个中间节段共12个节段的径向收缩期峰值速度(V)、应变(ε)、应变率(SR)、径向速度达峰时间(PTV)、应变达峰时间(PTε),计算12节段的最早与最晚速度达峰时间差值(T-max)及速度达峰时间标准差(T-SD).结果 ①DCM组各节段的V、ε、SR的平均值均显著低于对照组相应节段(P＜0.01);②DCM组的PTV除乳头肌水平前间隔及后间隔外,其余节段均大于对照组(P＜0.05),PTε除前间隔二尖瓣水平、乳头肌水平和后间隔二尖瓣水平、乳头肌水平外,其余节段均显著延长(P＜0.05);③DCM组的T-max及T-SD显著大于对照组(P＜0.05).结论 VVI能检出DCM患者的左室壁径向运动异常,为评价局部心肌运动提供更多信息.     

应变率成像评价肥厚型心肌病患者左心室壁运动同步性

目的探讨运用应变率成像技术评价HCM患者左心室心肌运动同步性的价值。方法HCM患者21例,根据室间隔及左心室壁厚度分3组:非肥厚组(NH),室壁厚度(WT)≤11mm,101节段;轻度肥厚组(MH),11mm<室壁厚度(WT)≤15mm,86节段;重度肥厚组(SH),室壁厚度(WT)≥16mm,65节段。对照组18例,216节段。获取各受试者心尖四腔观、左心室长轴及两腔观TVI图像存盘,供脱机分析。测量参数TSSR、TESR、TSSR-SD、TESR-SD、ΔTSSR、ΔTESR、CVTSSR及CVTESR。结果与对照组室壁节段比较,HCM组MH和SH亚组TSSR、TESR均显著延长;与对照组比较,HCM组NH组TSSR无显著差异,TESR则显著延长;HCM组NH、MH、SH亚组之间比较,TSSR、TESR依次延长,即NH相似文献   

速度向量成像技术评价扩张型心肌病患者径向室壁运动

Objective To assess the radial systolic function of left ventricle(LV) in patients with dilated cardiomyopathy(DCM) by velocity vector imaging(VVI).Methods Sixteen patients with DCM and twenty control subjects were detected by VVI.VVI data were collected from the six basal segments and six mid segments in parastenal LV short axis views.The radial systolic velocity(V) ,strain(ε) ,strain rate(SR),the time to peak systolic velocity(PTV) and the time to maximum strain(PTε) were measured with special software.The differene of the earliest and the latest time to peak velocity(T-max) and the standard deviation of time to peak velocity(T-SD) of 12 segments were calculated.Results Compared to the controlled group,patients with DCM had significantly lower radial V,ε and SR (P ＜0.01) in all the 12 segments,significantly longer PTV and PTε (P ＜ 0.05) in most segments, and significantly larger T-max and T-SD (P ＜0.05).Conclusions VVI is useful to assess the abnormalities in LV radial movement in patients with DCM and could provide more information about regional cardiac function.     

速度向量成像技术评价扩张型心肌病患者径向室壁运动

Objective To assess the radial systolic function of left ventricle(LV) in patients with dilated cardiomyopathy(DCM) by velocity vector imaging(VVI).Methods Sixteen patients with DCM and twenty control subjects were detected by VVI.VVI data were collected from the six basal segments and six mid segments in parastenal LV short axis views.The radial systolic velocity(V) ,strain(ε) ,strain rate(SR),the time to peak systolic velocity(PTV) and the time to maximum strain(PTε) were measured with special software.The differene of the earliest and the latest time to peak velocity(T-max) and the standard deviation of time to peak velocity(T-SD) of 12 segments were calculated.Results Compared to the controlled group,patients with DCM had significantly lower radial V,ε and SR (P ＜0.01) in all the 12 segments,significantly longer PTV and PTε (P ＜ 0.05) in most segments, and significantly larger T-max and T-SD (P ＜0.05).Conclusions VVI is useful to assess the abnormalities in LV radial movement in patients with DCM and could provide more information about regional cardiac function.     

左房追踪技术评价肥厚型心肌病患者左房功能

目的：左房追踪技术评价肥厚型心肌病患者左房功能的临床应用价值。方法：肥厚型心肌病患者21例,27例健康志愿者为正常对照组,运用左房追踪技术（LA Tracking）,获取左房容积变化速率曲线、左房容积-时间变化曲线及左房周长-时间变化曲线,分别测量收缩期左房速率峰值（dv/dt s）,左室舒张早期左房排空率峰值（dv/dt E）,左室舒张晚期左房排空率峰值（dv/dt A）,左房最大容积（LAVmax）,左房最小容积（LAVmin）,左房收缩前容积（LAVp）,计算左房被动射血分数（LAPEF）,左房主动射血分数（LAAEF）,左房最大周长（LACmax）,左房最小周长（LACmin）,对以上各参数进行对比分析,所有左房容积测值均经体表面积校正得到左房容积指数（LAVI）。结果：HCM组与正常对照组相比,收缩期dv/dt s,左室舒张晚期dv/dt A,左房最大容积指数（LAVImax）,左房最小容积指数（LAVImin）,左房收缩前容积指数（LAVIp）,LAAEF明显增大,左室收缩早期dv/dt E,LAPEF明显减小,差异有统计学意义（P<0.05）,相应的左房储存功能,管道功能下降,左房辅泵功能增加。LACmax,LACmin无显著性差异（P>0.05）,测值略大于正常组。结论：左房追踪技术可定量评估肥厚型心肌病患者的左房功能,可以作为综合评价肥厚型心肌病患者左房功能的新参数,为评价左房功能提供的一种新型的无创性方法。     

应用定量组织速度成像评价肥厚型心肌病患者心功能

目的 探讨定量组织速度成像技术评价正常人和肥厚型心肌病患者局部心肌收缩和舒张功能的价值。方法 采集正常人18例和肥厚型心肌病患者20例的动态组织多普勒图像后，分别测量其不同心肌节段在收缩期、舒张早期和舒张晚期的峰值速度，对两组结果进行分析比较。结果 肥厚型心肌病组收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度及舒张早期与舒张晚期峰值速度之比均明显小于正常组，而舒张晚期峰值速度与正常组的差异无显著性意义。结论 定量组织速度成像显示肥厚型心肌病患者左心室收缩功能和舒张功能均较正常人减低。     

速度向量成像技术评价正常人心室节段功能

目的 应用速度向量成像技术研究正常人心肌运动速度、应变、应变率的正常值范围、变化规律，探讨其临床应用价值。方法采用Siemens Sequoia 512超声诊断仪及速度向量成像技术对35例健康志愿者心室各节段心肌收缩期径向和纵向速度、应变、应变率进行定量分析。结果 左右心室各室壁基底段、中间段和心尖段收缩期纵向峰值速度依次递减，基底段的速度最大，心尖段的速度最小；收缩期纵向应变、应变率在基底段、中间段、心尖段差异无统计学意义。左室各室壁二尖瓣水平、乳头肌水平、近心尖部水平收缩期径向峰值速度、应变、应变率差异无统计学意义；收缩期纵向平均峰值速度、应变、应变率较径向大，差异有统计学意义。右室游离壁的收缩期峰值速度和应变率高于后间隔右室面、后间隔左室面、左室侧壁，而应变差异无统计学意义。结论 速度向量成像技术能够定量评价节段性室壁功能，为临床评价左心室功能提供了又一有效方法。     

风湿性二尖瓣狭窄患者左心室不同层面旋转运动的研究

目的 应用速度向量成像技术评价风湿性二尖瓣狭窄患者及正常人左室心肌不同层面的旋转运动.方法 选取心功能正常的风湿性二尖瓣狭窄患者38例,正常志愿者55例,采集胸骨旁左心室短轴心底部及心尖水平的二维超声图像,应用速度向量成像技术分别分析左室心底部及心尖部心肌收缩期旋转角度峰值及标化达峰时间、旋转速度峰值及标化达峰时间,比较二尖瓣狭窄患者与正常对照组间不同层面心肌旋转运动模式的差异,并评估二尖瓣狭窄程度对心肌旋转运动的影响.结果 两组受检者心肌旋转方向相同.二尖瓣狭窄组心尖部各节段旋转角度、旋转速度较对照组明显降低(均P＜0.001),心底部部分节段(前壁、侧壁、后间隔)旋转速度较对照组降低(P＜0.05).二尖瓣狭窄组心底与心尖标化角度达峰时间差值与正常对照组相比明显延长(P＜0.05).不同程度的二尖瓣狭窄患者心底与心尖部旋转角度、标化角度达峰时间、旋转速度、标化速度达峰时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左室射血分数正常的风湿性二尖瓣狭窄患者早期即有收缩功能的受损,且其损害程度与瓣膜狭窄严重程度无关.     

速度向量成像评价早期左心室收缩功能不全

目的 与心导管测量左室压力最大上升速率(dp/dtmax)及连续波多普勒估测左室最大上升速率(CWdp/dtmax)、射血分数(EF)对比,探讨速度向量成像(VVI)技术测量心肌应变率(SR)评价早期左室收缩功能不全(LVSD)的可行性.方法 健康成人33例为对照组.早期LVSD组选取EF在 0.40～0.54 之间二尖瓣反流(MR)者38例,分别测量MR血流频谱估测CWdp/dtmax,EF值,心尖四腔及二腔观12个室壁节段的SR收缩期峰值,其中32例进行心导管检查,测量左室dp/dtmax(LVdp/dtmax).结果 早期LVSD组CWdp/dtmax为(1345.3±310.6)mm Hg/s,32例行心导管检查测量LVdp/dtmax为(1361.8±271.7)mm Hg/s,二者相关系数为 0.80(P<0.05).早期LVSD患者EF均值为(48.3±5.3)%,左室壁各节段(除外心肌梗死节段)SR绝对值明显低于正常对照组,SR与LVdp/dtmax及CWdp/dtmax相关性均高于SR与EF的相关性.结论 VVI技术测量心肌SR对左室收缩功能的评价优于EF,SR可敏感反映早期LVSD.     

成人心脏扭转运动生物力学机制的超声速度矢量成像研究

目的 应用超声速度矢量成像(velocity vector imaging,VVi)技术评价健康成人左室壁的旋转和扭转运动特征并探讨其成因.方法 应用VVI技术评价70例健康成人左室壁3个标准短轴水平和18个不同心肌节段的心内、外膜下心肌旋转特征和左室壁扭转运动特征,分别比较左室壁不同部位心肌在一个完整心动周期内的最大旋转角(Rmax)和左室壁心、内外膜下心肌的最大扭转角(Tmax)差异,并将左室壁的Tmax与左室壁不同短轴水平的Rmax做相关分析.结果 ①左室壁前间隔或前壁的Rmax比同一短轴水平其他心肌节段小(P>0.05).②一个完整心动周期内,左室壁基底水平与心尖水平旋转的主方向相反;左室壁乳头肌水平的Rmax小于基底水平或心尖水平(P<0.05),而左室壁基底水平与心尖水平的Rmax差异无统计学意义(P>0.05);左室壁的Tmax分别与左心室壁基底水平或心尖水平的Rmax呈线性正相关(P<0.01),而与乳头肌水平的Rmax零相关.③左室壁心内膜下心肌的Rmax大于心外膜下心肌(P<0.01);左室壁心内膜下心肌的Tmax大于心外膜下心肌[(11.44±4.82)°对(7.05±3.90)°,P<0.01].结论 健康成人左室壁扭转运动具有薄壁圆筒扭转特征,以生物力学理论为依据有望阐明心脏扭转运动生物力学机制.     

速度向量成像评价DDD起搏前后左心室收缩同步性的初步临床研究

目的 探讨速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术评估DDD起搏前后左心室心肌收缩同步性的应用价值.方法 13例DDD起搏患者,于手术前后应用VVI在系列心尖长轴及胸骨旁短轴观上显示左室速度向量图.心尖长轴观测量各节段收缩期纵向速度达峰时间(Tvl)和纵向应变达峰时间(Tsl),胸骨旁短轴观测量收缩期径向速度达峰时间(Tvr)和环向应变达峰时间(Tsc),并计算节段达峰时间的标准差(Tvl-SD,Tsl-SD,Tvr-SD,Tsc-SD)及任意两节段间最大达峰时间差值(Tvl-d,Tsl-d,Tvrd,Tsc-d).结果 与术前相比,术后左室收缩不同步指标Tvr-SD,Tsc-SD,Tsl-d,Tvr-d,Tsc-d均显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DDD起搏后左室心肌在纵向、径向和环向上均存在显著的收缩不同步.VVI技术可准确评价DDD起搏前后左室心肌收缩的同步性.     

速度向量成像对右室起源室性期前收缩左心室收缩期旋转运动的研究

目的 应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术分析正常人及右室起源室性期前收缩(premature ventricular contraction,PVC)二联律患者不同层面心肌旋转参数,探讨窦性心律及右室起源PVC时左室心肌力学变化规律.方法 应用VVI技术对10例右室起源PVC二联律患者窦性、室性心搏及12例健康志愿者胸骨旁左心室短轴观二尖瓣、心尖水平的心肌旋转角度及解旋启动时间进行定量分析.结果 正常人左室二尖瓣水平呈顺时针旋转,心尖水平呈逆时针旋转,内膜旋转角度大于外膜(P＜0.01);右室起源PVC二联律患者窦性心搏时各水平心肌旋转角度较正常组降低(P＜0.05),解旋启动时间前移(P＜0.05);右室PVC二联律患者室性心搏时旋转曲线呈双向,收缩早期与正常组及PVC窦性心搏呈反向旋转.结论 心肌旋转参数可用于评价不同激动时序时心肌运动力学状态,VVI技术可为该研究提供方法学基础.     

速度向量成像技术评价心肌梗死节段室壁径向收缩能力的价值

目的 探讨速度向量成像(VVI)技术评价心肌梗死节段径向收缩能力的价值.方法 将雄性Wister大鼠分为两组,一组结扎冠状动脉制成心肌梗死模型组(10只),另一组同样进行手术但不结扎冠状动脉作为对照组(14只).应用VVI技术对左室短轴乳头肌水平室壁径向应变及应变率进行分析.结果 心肌梗死组梗死节段(左室前壁及前间隔)径向应变及应变率较对照组相应节段明显减低,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).对照组各节段室壁应变及应变率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 VVI技术能够定量评价心肌梗死节段室壁的径向收缩能力.     

速度向量成像评价DDD起搏前后心室收缩功能

目的 应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术分析DDD起搏前后心室心肌运动速度、应变、应变率变化规律,初步探讨VVI技术的应用价值.方法 对17例DDD起搏患者于术前术后采用VVI技术检测心室各节段心肌收缩期纵向运动速度、应变、应变率和径向运动速度、环向应变及应变率,并比较术前术后差异.结果 术前术后左、右心室各室壁基底段、中间段、心尖段收缩期纵向峰值运动速度依次递减,基底段的速度最大,心尖段的速度最小;收缩期纵向应变、应变率在基底段、中间段及心尖段差异无统计学意义.左心室各室壁收缩期径向峰值运动速度、环向应变及应变率差异无统计学意义.右室后间隔与游离壁术前、术后平均峰值运动速度与应变率和术后平均应变均高于左室后间隔与侧壁,术后右室平均应变及应变率均高于左室.与术前相比,术后左室平均应变显著降低.结论 VVI技术能准确地定量评价DDD术前后节段性室壁功能及其变化.     

速度向量成像技术评价正常QRS波群心力衰竭患者左心室收缩同步性的初步临床研究

目的 探讨速度向量成像（VVI）技术评估正常QRS波群慢性心力衰竭（CHF）患者左室心肌收缩同步性的应用价值。方法 QRS≤120ms CHF患者和健康志愿者各30例，常规测量左室舒张末期内径（LVDd）、舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）和射血分数（LVEF）。在系列心尖长轴及胸骨旁短轴观上，VVI成像显示所有受试者的左室速度向量图。心尖长轴观测量各节段收缩期纵向速度达峰时间（Tvl）和纵向应变达峰时间（Tsl），胸骨旁短轴观测量收缩期径向速度达峰时间（Tvr）和环向应变达峰时间（Tsc），计算节段达峰时间的标准差（Tvl—SD，Tsl—SD，Tvr-SD，Tsc-SD）及任意两节段间最大达峰时间差值（Tvl—diff，Tsl-diff，Tvr-diff，Tsc—diff）。结果 与对照组相比，CHF组LVDd，LVESV，LVEDV均显著增加（P〈0．05或0．01），LVEF显著降低（P〈0．01）。左室心肌收缩不同步指标Tvl—SD，Tsl—SD，Tvr—SD，Tsc-SD及Tvl—diff，Tsl-diff，Tvr-diff，Tsc-diff均显著增加（P〈0．01）。结论 QRS波群正常的CHF患者左室心肌在纵向、径向与环向上均存在显著的收缩不同步。VVI技术可准确评价CHF患者左室心肌收缩的同步性。     

速度向量成像技术评价正常胎儿左心室功能的研究

目的 探讨速度向量成像技术（VVI）评价正常胎儿左心室功能的临床价值.方法 选取90例孕18～40周的正常胎儿,按孕龄分成Ⅰ组（18～23＋6周）、Ⅱ组（24～27＋6周）、Ⅲ组（28～31＋6周）、Ⅳ组（32～35＋6周）、Ⅴ组（36～40＋1周）,收集所有胎儿的动态标准四腔心切面图像,利用VVI软件测量左室侧壁和室间隔左室面心肌长轴方向运动指标,并观察各项指标随孕周的变化趋势.结果 正常胎儿左室侧壁和室间隔左室面收缩期峰值速度（Vs）、舒张期峰值速度（Vd）均由基底段至心尖段逐渐减低（P〈0.05）,而各节段收缩期峰值应变（S）、应变率（SRs）和舒张期应变率（SRd）差异无明显变化（P〉0.05）.左室侧壁和室间隔左室面Vs、Vd均随孕周的增加而增大,而S、SRs和SRd随孕周增加差异无明显变化（P〉0.05）.结论 VVI可定量评价正常胎儿左心室局部及整体功能,为临床有效地评估胎儿心功能开辟了新的途径.