陈旧性旋后外旋型踝关节骨折的治疗

目的:探讨旋后外旋型踝关节骨折因治疗不当使骨折畸形愈合,从而导致踝关节稳定性降低进而引发踝关节创伤性关节炎后的治疗方法。方法:回顾分析2004年8月—2008年5月间18例单纯陈旧性旋后外旋型踝关节骨折并畸形愈合后的临床资料。所有患者均采用手术治疗,打断腓骨骨折畸形愈合端,重新解剖复位后,行钛板内固定,术后随访3~40个月。结果:术后半年复查疼痛缓解率达90%,活动正常。结论:治疗旋后外旋型踝关节骨折应高度重视腓骨下段骨折的解剖复位与固定。     

小腿胫腓骨GustiloⅢ型骨折的治疗

目的探讨小腿胫腓骨GustiloⅢ型骨折的治疗方法及临床疗效。方法自2009年2月至2010年3月共收治65例共69个小腿GustiloⅢ型胫腓骨骨折,急诊截肢5例,6肢。采用清创,5个内固定,58个外固定,急诊或择期皮瓣、肌皮瓣修复28例,有8例行骨部分短缩,急诊行血管、神经修复,6例胫骨缺损5㎝以上行Ⅱ期骨搬运术,1例胫骨骨缺损6㎝行髂骨皮瓣修复,经1年以上随访及功能评定。结果截肢6例7肢,2例感染,2例胫骨中下段骨不连,1例足下垂,有1例皮瓣部分坏死,其余疗效满意。结论小腿胫腓骨GustiloⅢ型骨折患者,急诊清创彻底,采用合适的内外固定。胫骨作必要修整,急诊修复血管,尽力Ⅰ期修复神经、肌腱,并尽早行合适皮瓣修复是有效的治疗方法。     

外固定架治疗胫腓骨开放性骨折42例报告

目的评价单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的临床价值。方法采用一期闭合创口,单侧多功能外固定架法治疗胫腓骨开放性骨折42例,其中结合有限螺丝钉内固定及同期自体髂骨植骨术4例,术后加强石膏外固定3例。结果42例均获随访6～12个月,38例达临床愈合。另4例中2例伤口感染不愈合者行二期肌皮瓣转位加游离植皮覆盖创面十行植骨术治愈,2例合并骨缺损者二期植骨手术治愈。外固定器拆除时间平均180d,临床疗效满意。结论单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折具有创伤小、操作方便,患者可早期进行功能锻炼等优点,有利于骨折愈合,软组织修复,并能减少伤口感染机会,对开放性骨折的治疗也有较大的优势。     

多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折

胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%.胫腓骨由于部位的关系,遭受直接暴力打击,压轧的机会较多,又因胫骨前内侧紧贴皮肤,所以开放性骨折较多见[1].     

内侧石膏托联合外侧小夹板治疗踝关节外旋型骨折

目的探索合适的保守治疗外固定方法。方法从临床病例中随机选取41例外旋型骨折利用内侧石膏托联合外侧小夹板治疗。结果41例患者经随访骨折正常愈合,治愈率为100%,未发现有致残或其他后遗症的发生。结论内侧石膏托联合外侧小夹板治疗踝关节外旋型骨折,疗效肯定、操作简便,值得广大临床同道共同推广和研究。     

撑开式髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效分析

目的探讨应用撑开式髓内钉治疗胫腓骨骨折的优缺点及临床疗效。方法应用撑开式髓内钉治疗胫腓骨骨干骨折21例。其中闭合性骨折16例，AO分类A型11例，B型5例；开放性骨折5例，GustiloI型3例，Ⅱ型2例。全部患者均得到随访。结果随访时间为8—19个月，平均13．6个月，愈合时间12～32周，平均20周，无骨折不愈合、内固定物松动断裂、感染等严重并发症发生。根据Johner—Wruhs评分优12例，良7例，中2例，优良率90％。结论撑开式髓内钉具有髓内填充、钉骨交锁、断端加压等混合式固定的特点，是治疗胫腓骨骨干骨折的良好选择。     

旋后外旋型踝关节骨折术后的康复护理

目的对50例旋后外旋型踝关节骨折术后患者进行肢体功能及心理康复护理,观察其康复效果。方法加强医护合作及患者、家属的沟通配合,根据患者的体质差异、手术手术情况,拟定功能训练计划,分阶段进行科学、系统性的功能训练。结果优21例,良18例,可2例,优良率95.2%。两次进行康复护理满意度调查结果分别为：94%和98%。结论在生物-心理-社会医学模式的指导下开展全程系统性的心理和机能康复护理对促进患者机能早日康复具有重要的意义     

胫腓骨骨折患者的临床护理路径应用分析

目的探讨临床护理路径应用于胫腓骨骨折患者护理中的效果。方法选择2012年12月至2013年12月收治的220例胫腓骨骨折患者,将其分为观察组和对照组,各110例。对照组患者予以常规护理,观察组患者予以临床护理路径。对两组患者的临床护理疗效、生活质量评分及疼痛评分等相关指标进行观察和统计。结果观察组患者的临床护理疗效、生活质量及疼痛程度改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床护理路径应用于胫腓骨骨折的临床治疗效果显著,有效提高了患者的肢体功能,值得推广。     

解剖型钢板治疗Pilon骨折临床分析

Pilon骨折是一种胫骨远端、累及踝关节面、多有骨缺损及远端松质骨塌陷的复杂骨折,常伴有腓骨下端骨折.虽然在胫骨骨折中所占比例较小,但临床治疗难度大,并发症多,治疗比较困难.我科应用胫骨远端解剖型钢板治疗Pilon骨折19例,疗效较满意,现报道如下.     

后外侧入路治疗胫腓骨下段开放性骨折临床分析

目的探讨经后外侧入路治疗胫腓骨下段开放性骨折临床疗效。方法新鲜胫腓骨下段开放性骨折患者28例（28处骨折），所有骨折均Ⅰ期清创缝合和外固定，待消肿后Ⅱ期经后外侧入路内固定治疗。结果全部病例获12-41个月随访，骨折均获愈合，平均愈合时间为25．4周。无深部感染和其他软组织并发症发生，1例因严重伸肌腱损伤致足下垂，术后半年行跟腱延长和肌腱转住术，术后2年发生创伤性关节炎而行胫距关节融合术。按照美国足踝外科协会（AOFAS）制定的足-踝评分系统评价，优15例，良9例，可3例，差1例，优良率85．7％。结论Ⅱ期经后外侧入路切开复住内固定是治疗胫腓骨下段开放性骨折的一种有效方法，此法固定可靠，术后软组织并发症少，踝关节功能恢复满意。     

胫骨干骨折合并踝关节损伤的手术治疗研究

目的探讨胫骨干骨折合并踝关节损伤的手术治疗效果。方法选取本院2010年1月～2012年1月收治的胫骨干骨折合并踝关节损伤患者50例,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者经过手术治疗后,优16例,良19例,优良率为70％。结论手术治疗胫骨干骨折合并踝关节损伤具有良好的效果,值得临床推广应用。     

开放性胫腓骨骨折的早期处理

目的 探讨胫腓骨开放性骨折早期处理方法及疗效。方法 早期彻底清创，根据开放性骨折Gustilo分型及骨折断端稳定性确定骨折固定方法；根据软组织损伤严重程度和创口张力大小确定是否延期闭合伤口。结果 除3例病人行急诊Ⅰ期截肢处理外，148例病人中，优137例，良8例，差3例。结论 早期彻底清创，根据开放性骨折分型和骨折类型灵活选择骨折固定方法，以及对严重软组织损伤延期闭合伤口等处理，有助于取得良好的手术效果。     

外固定支架辅以骨折治疗仪治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的疗效分析

目的 分析外固定支架辅以骨折治疗仪在胫腓骨开放性粉碎性骨折中的临床治疗效果.方法 46例胫腓骨开放性粉碎性骨折患者,根据入院先后顺序分为对照组和观察组,每组23例.对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合外固定支架辅以骨折治疗仪治疗.比较两组患者的骨折愈合情况、生活质量与总体健康状况.结果 观察组患者骨...     

外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折的临床效果观察

目的探讨外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法选取本院收治的88例胫腓骨骨折患者,随机分为观察组和对照组,各44例,对照组患者给予单纯外固定支架治疗,观察组患者给予外固定支架配合中药治疗,比较两组治疗总有效率、骨折平均愈合时间及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,观察组患者骨折平均愈合时间明显短于对照组（P〈0.05）,观察组并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折患者可有效提高治疗效果,有助于骨折愈合,且不良反应少,临床效果显著,值得推广应用。     

胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗胫骨Pilon骨折

目的对胫骨远端外侧锁定加压钢板（LCP）治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效进行观察并探讨。方法取河北省邯郸市第一医院骨一科自2011年以来收治的胫骨Pilon骨折患者54例,其中27例患者采取胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗,视为实验组;另外27例患者通过切开复位内固定治疗,视为对照组。通过对患者手术切口大小、手术流血量和术后软组织感染统计和记录来评定治疗效果。同时所有患者均获得随访,并通过随访记录对两组治疗效果采用Mazur评分系统进行踝关节功能评定。结果实验组在手术切口大小、手术流血量和术后软组织感染明显优于对照组;术后随访2年,所有患者无骨不连的情况发生,骨折部位全部愈合。实验组踝关节功能评定结果：优16例,良7例,可4例,优良率为85．2％;对照组踝关节功能评定结果：优10例,良8例,可9例,优良率为66．7％;且差异均具统计学意义（P〈0．05）。结论远端外侧LCP治疗是常见的治疗胫骨Pilon骨折的手术方法,其临床效果显著,值得进一步推广。     

胫腓骨骨折软组织问题的临床分析

目的分析胫腓骨骨折后软组织缺损和感染坏死的治疗方法及效果。方法回顾性分析1992年1月～2011年12月来本院治疗并得到随访的74例胫腓骨骨折后软组织缺损和感染坏死患者的临床资料,总结治疗过程的经验和教训。结果有2例感染患者截肢,3例偶有植皮区水泡,其余患者恢复良好。结论胫腓骨骨折后软组织缺损和感染坏死后,应彻底清创,给予无创或微创手术,适当固定,及时修复创面,有利于减少皮肤软组织坏死和感染的概率,促进皮肤软组织及骨折的早日康复。     

内固定联合封闭负压吸引治疗胫腓骨骨折的疗效观察及护理

目的：探讨内固定联合封闭负压治疗胫腓骨骨折的效果及护理。方法将我院2011年1月～2013年1月收治的50例胫腓骨骨折患者随机分作观察组25例和对照组25例。对照组采取一期常规清创、外固定、术后换药及二期手术内固定及创面修复治疗,观察组采取内固定联合封闭负压吸引技术。且两组患者均予以有效护理。观察两组临床治疗效果。结果观察组全部患者创面修复以及骨折愈合良好,对照组有4例骨折延迟愈合。观察组与对照组相比,缩短了住院时间及二期创面修复时间,减小了创面感染率,组间差异有统计学意义（P＜0.05）,予以有效护理后且两组患者护理满意度均较高。结论内固定联合封闭负压技术治疗腓骨骨折,可取得良好效果;有效的护理对手术质量及患者术后康复有利,提高了医生及病患对护理工作的满意度。     

新兵训练致胫骨应力骨折43例分析

目的:探讨新兵训练期间胫骨应力骨折发生的因素及预防措施。方法:回顾性分析1997年6月～2006年6月我院收治胫骨应力性骨折43例,分析其X线征象,探讨其发生的危险因素,制定干预措施。结果:胫骨经过渐进的适应性训练后可以更好的承受应力,经过干预,应力性骨折发生率可明显减低。结论:临床上胫骨应力性骨折是新兵入伍后基础训练时常见的过劳性损伤,我们认为预防胫骨应力骨折的发生,首要的是制定合理科学的训练计划。     

外固定结合简单内固定治疗胫腓骨骨折的体会

目的：通过内外固定术治疗胫腓骨骨折,分析术后效果。方法：采用外固定结合简单内固定治疗胫腓骨骨折。结果：本组患者采用该方法后,对患者创伤小,骨折愈合快,并发症少,患者满意度高。结论：内外固定术符合现代生物学固定的要求,并且价格便宜、使用方便、应用广泛。