骨髓瘤性胸腔积液2例报告并文献复习

目的 研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)合并胸腔积液的临床特点.方法 回顾分析北京积水潭医院2004-2015年收治的骨髓瘤性胸腔积液患者的临床资料.结果 我院近11年资料完整的胸腔积液患者共3 590例,其中MM患者348例,MM合并胸腔积液者34例,占MM患者的9.8％.仅2例骨髓瘤性胸腔积液(myelomatous pleural effusion,MPE),此2例MPE均经流式细胞学检查确诊.1例为女性,首发临床表现为胸腔积液,诊断为多发性骨髓瘤不分泌型Ⅲ期A型(DS分期),不分泌性Ⅰ期(ISS分期).1例为男性,诊断为多发性骨髓瘤IgA-κⅢ期A(DS分期),Ⅱ期(ISS分期).结论 MPE的检出率很低.MPE为黄色渗出液,性状及理化指标缺乏特征.受骨髓瘤细胞浸润的胸壁可见多个黄色结节,结节有分叶且血供丰富.胸腔积液常规细胞病理学检查敏感性低,流式细胞学检查技术对于MPE的检测具有敏感性高、特异性高的优点,建议推广应用于胸腔积液的检查.     

IgD型多发性骨髓瘤并胸腔积液2例

1　病例资料病例 1,男 ,5 6岁 ,1995年 8月因胸背部疼痛住院治疗。体检 :贫血貌 ,肝、脾、浅表淋巴结未及肿大 ;实验室检查 :白细胞 5 0× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 90 ｇ/Ｌ ,血小板 70× 10 9/Ｌ。尿本周氏蛋白阳性。血ＩｇＧ8 0 ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 0 88ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 75 ｇ/Ｌ ,ＩｇＤ 2 0 5 ｇ/Ｌ ,骨髓原 (+ )幼浆细胞 30 % ,头颅骨盆脊椎摄片未见明显骨质破坏。诊断为ＩｇＤ型多发性骨髓瘤(ＩｇＤ -ＭＭ )。以Ｍ2 方案化疗 11次。此次于 1997年 5月 2 6日因胸闷气促 6天入院。体检 :浅表淋巴结未及肿大 ,左肺呼吸音减低 ,叩诊浊音 ,肝脾肋…     

多发性骨髓瘤并发胸腹水1例

多发性骨髓瘤并发胸腹水甚少见,我们遇到1例,现报告如下.患者,女,66岁.胸闷、憋气半年,加重伴发热、消瘦、乏力1个月.查体:血压14.7/9.33kPa,恶病质,贪血貌,胸骨无压痛,右胸中、下部叩浊,呼吸音低,语颤减弱,双肺无干、湿性罗音.心率72次/min,闻及早搏7～8次/min,无杂音.腹水征(+).实验室检查:Hb 85g/LWBC 9.3×10~9/L,N 0.7,T0.3,血小板     

胸腔积液查见骨髓瘤细胞1例

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是恶性浆细胞病中最常见的一种类型,又称骨髓瘤、浆细胞瘤或kahler病.多发于中老年人,其主要特征是骨髓中出现恶性变浆细胞、血和尿中有异常单克隆免疫球蛋白以及广泛的骨质疏松或溶骨表现.由于正常多克隆浆细胞和多克隆免疫球蛋白分泌受抑制,可引起反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合症、肾功能不全等临床表现 [1].多发性骨髓瘤病变为多发性,常引起多处骨组织破坏,可累及骨骼系统的任何部位,以脊柱、肋骨、颅骨最多见,盆骨、股骨、锁骨和肩胛骨次之.晚期,瘤细胞可浸润至软组织,并可侵犯脾、肝、肾、肺和淋巴结等.本病历即为多发性骨髓瘤浸润腹腔脏器,并于胸腔积液中检出.     

多发性骨髓瘤累及胸膜致胸腔积液1例报道

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。临床常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害、易感染等特点。骨髓瘤细胞胸膜浸润导致胸腔积液在临床上少见,山西医科大学第二医院近期收治1例,现就其临床特点报告如下,以提高临床对MM合并胸膜浸润的认识。     

以胸腔积液为唯一表现的多发性骨髓瘤一例

多发性骨髓瘤（MM）是原发于浆细胞的恶性肿瘤，其临床表现为广泛骨质破坏，反复感染，贫血，高钙血症，高黏滞综合征，肾功能不全等。国内偶见多发性骨髓瘤并胸腔积液的报道，但以胸腔积液为唯一表现尚未见报道。[第一段]     

IgM型骨髓瘤并发骨髓瘤肾病一例报告

1 临床资料 患者,男,66岁.因"血肌酐进行性升高伴乏力、纳差4个月"于2006年9月27日入院.患者于2006年4月因血压控制不佳,纳差、乏力伴恶心、呕吐、腹胀于外院查血肌酐进行性升高,最高552 μmol/L,经对症治疗后无明显好转,遂入我院.     

青少年型多发性骨髓瘤

<正> 多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,多见于40岁以上的中老年人。我院于1977～1987年收治21例中,5例为27岁以下的青少年型MM,占23.8％。为探讨其临床特征,将其与同期16例中老年组进行分析和讨论。     

多发性骨髓瘤的肾脏改变

<正>多发性骨髓癌性肾脏疾病并发展成为肾功能衰竭是常见的.文献报道骨髓继肾损害者可达60～90％,有15％左右的骨髓瘤患者死于肾功能衰竭,骨髓瘤的肾损害表现多种多样,本文就其临床表现及有关病理生理基础,治疗等问题做一讨论.     

THP阿霉素为主方案治疗多发性骨髓瘤临床观察

ＴＨＰ阿霉素为主方案治疗多发性骨髓瘤临床观察朱尊民，杨靖，郭建民，张鲁芳，梁玉芝多发性骨髓瘤是一种造血系统恶性疾患。即往治疗多采用二种以上烷化剂组成的ＣＣＰＶ（氯乙环已亚脉，环磷酰胺，强的松，长春新碱）或Ｍ２方案治疗，疗效有很大差异。我院自１９９３年...     

不分泌型骨髓瘤1例报告

1 病例摘要患者,男性,57岁,工人.1988年6月17日入院。入院前5个月开始下背部、腰部疼痛、继而腰骶部、臀部疼痛.痛为持续性进行性加剧.发病后伴咳嗽、咳痰、低热,反复发作.发病以来食量减少,体重     

胸腔穿刺应注意的问题

某些疾病或外伤引起胸腔内积液或积气过多时 ,可引起呼吸困难或循环障碍。及时正确的进行胸腔穿刺 ,抽出过多的积液或积气 ,可立即减轻痛苦 ,缓解症状。有时为了达到明确诊断和治疗目的 ,也应做胸穿 ,将穿刺液送实验室 ,病理室检查 ,或向胸腔内注入药物。因此胸腔穿刺是一种常用的操作技术 ,在穿刺中除选择适当穿刺部位和按操作规程外 ,还应注意以下几个方面的问题。a)　胸穿过程中 ,避免用力咳嗽 ,以防损伤肺脏。b)　胸穿时应沿肋骨上缘进针 ,切勿沿下缘进针 ,以免刺伤血管、神经。c)　穿刺进针时 ,必须关闭穿刺针的活门或夹紧橡皮管 ,以防…     

胸腔穿刺的护理

胸腔穿刺术简称胸穿，是用特制的胸腔穿刺针经皮刺人胸膜腔抽取胸腔积液和积气的方法，可用于诊断、治疗胸腔疾患，减轻肺受压，改善肺通气。我院结核科于2002年元月～2004年元月，共对98例患者进行胸穿。由于该方法简便易行、创伤小，能迅速减轻病人的痛苦，解除不适症状，且胸水患者是在B超定位后施行，故安全可靠。现将我院进行胸穿的观察和护理经验总结如下：     

胸腔闭式引流与胸腔穿刺在治疗胸腔积液的效果比较

目的比较胸腔闭式引流与胸腔穿刺在治疗胸腔积液的效果。方法选取2011年8月-2013年5月四川省达县人民医院收治的胸腔积液患者110例，分为观察组（n-55）和对照组（n=55）。观察组患者采用胸腔闭式引流治疗，对照组采用胸腔穿刺治疗。结果观察组的血穿刺次数、胸液消失时间、疼痛程度、住院时间和并发症发生率均显著地小于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与胸腔穿刺比较，胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效更好，并发症少，值得临床推广应用。