应用庆大霉素珠链分期手术治疗骨折后感染

目的：探讨一种治疗骨折术后感染的有效方法。方法：我们对11例严重骨折后创伤性骨髓炎采取一期清创,庆大霉素珠链植入,二期再手术植骨的方法治疗;对7例骨折内固定术后创口感染的患者采取一期清创,保留内固定,庆大霉素珠链植入,二期再手术同时取出珠链和拆除内固定的方法治疗。结果：本组所有病例经上述方法治疗后,创口均一期愈合,经1-5年随访,所有病例骨折均达坚强愈合,感染无复发。结论：庆大霉素珠链的应用,结合分期手术处理的方法是治疗严重骨折后创伤性骨髓炎和骨折内固定术后创口感染的有效手段。     

跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果分析

目的 观察跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果.方法 回顾性分析笔者所在医院2006年3月~2010年5月收治的78例粉碎性跟骨骨折患者的临床资料,所有患者均采用根骨锁定钢板内固定法治疗,观察治疗效果.结果 本组78例粉碎性跟骨骨折患者经跟骨锁定钢板内固定术治疗后均获成功,其中2例患者术后出现切口感染症状,给予连续换药处理后缓解;其余76例患者术后无明显并发症发生,无皮肤坏死及创口感染现象.术后93~126 d行钢板拆除、切口缝合,随访观察6个月78例患者均痊愈,无后遗症发生.结论 采用跟骨锁定钢板内固定法治疗粉碎性跟骨骨折效果理想,具有术后并发症少、恢复快、后遗症少等优点,值得临床推广应用.     

开放性胫骨骨折固定术后感染的预防与分析

目的:尽量减少开放性胫骨骨折固定术后感染。减轻患者的经济与精神痛苦。方法:对38例开放性胫骨骨折手术方法及术后处理的分析。结果:32例患者切口、创口一期愈合,6例患者创面延迟愈合,无1例感染,疗效肯定,康复满意。结论:本文总结近10年来我们所进行的开放性胫骨骨折固定术后未感染的临床经验,探讨感染的预防与注意事项。     

58例骨折复位内固定术后体温规律的观察

目前对骨折复位内固定术后体温的报道多集中在单纯术后体温规律的变化,而少见术后体温变化的时间及幅度与感染关系的报道,对后者的研究将更有利指导临床对感染的早期发现并作相应处理.感染是导致骨折复位内固定术失败常见因素之一.术后体温的变化可作为判断是否并发感染的重要指标之一,总结其变化规律,对预测感染发生和及早治疗、正规应用抗生素具有指导意义.对我院2005年1～11月收治的58例骨折复位内固定术患者进行回顾性调查,报道如下.     

保留内固定治疗骨折术后感染28例临床疗效分析

目的探讨骨折内固定术后感染保留内固定治疗的可行性。方法选取我院收治的28例骨折术后感染的患者采用保留内固定的同时进行不同的治疗。其中中药熏洗14例,闭合置管冲洗10例,感染病灶清除术4例。结果创面及骨折Ⅰ期愈合26例;创面延迟愈合,骨折愈合后遗留骨缺损,Ⅱ期植骨后骨折愈合2例。随访2年无复发。结论保留钢板内固定治疗骨折内固定术后感染创伤小,费用低,疗效好,值得临床推广。     

保留内固定治疗骨折术后感染28例临床疗效分析

目的探讨骨折内固定术后感染保留内固定治疗的可行性。方法选取我院收治的28例骨折术后感染的患者采用保留内固定的同时进行不同的治疗。其中中药熏洗14例,闭合置管冲洗10例,感染病灶清除术4例。结果创面及骨折Ⅰ期愈合26例;创面延迟愈合,骨折愈合后遗留骨缺损,Ⅱ期植骨后骨折愈合2例。随访2年无复发。结论保留钢板内固定治疗骨折内固定术后感染创伤小,费用低,疗效好,值得临床推广。     

股骨干骨折内固定术后不典型感染的诊断和治疗

目的探讨股骨干骨折内固定术后不典型感染的诊断和治疗。方法对6例不典型感染患者进行内固定物取出、病灶清除、应用敏感抗生素等综合治疗。结果6例获3～14年（平均7年）随访,感染无复发,骨折均愈合。结论股骨干骨折内固定术后不典型感染不易发现和诊断,需综合治疗。     

下肢长骨骨折术后感染的治疗

目的 观察外固定器结合闭式灌洗治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染的临床疗效。方法 采用组合式外固定器结合病灶清除术及术后持续闭式灌洗治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染患者32例。结果 经1.5-3年随访,31例感染未再复发,26例在半年内骨折愈合,无一例出现骨折短缩、成角等畸形愈合和严重关节僵硬并发症。结论 外固定器结合闭式灌洗是治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染的有效方法。     

综合疗法治疗37例骨折内固定术后感染控制

目的：探讨骨折内固定术后感染治疗中综合疗法治疗效果。方法结合本院近5年出现骨折内固定术后感染的37例患者的相关资料进行分析。结果24例将其内固定完全拆除，并采用外固定架，13例继续保留内固定物。33例痊愈，3例好转，1例未愈。结论采用综合治疗法来进行处理，则可取长补短，是治疗骨折内固定术后感染的重要方法。     

微型钛板内固定术治疗颌骨骨折120例临床分析

目的：探讨应用微型钛板内固定术治疗颌骨骨折的临床疗效。方法;选取我院2007年9月--2013年6月收治并进行微型钛板内固定术治疗颌骨骨折120例患者进行回顾性临床资料分析。结果：120例中108例（90．00％）创口工期愈合;8例（6．67％）创口感染延期愈合;4例（3．33％）术后出现轻度错颌,经颌间牵引固定,咬合关系均恢复良好。结论：微型钛板坚强内固定术是一种创伤小、愈合快、安全有效的治疗颌骨骨折的方法,值得临床推广应用。     

跟骨骨折内固定术后皮肤坏死原因及对策

目的探讨跟骨骨折行外侧L型切口钢板内固定术后伤口皮肤延迟愈合、皮肤坏死的原因及对策。方法回顾分析我院骨科2006-2010年行外侧L型切口钢板内固定术的72例跟骨骨折患者术后伤口情况。结果本组72例均获平均4.5个月的随访,术后发生创口边缘皮肤坏死、创口感染导致创口不愈合7例,5例经换药后愈合。2例行腓肠神经营养皮瓣转移修复创面治疗痊愈。结论采取跟骨外侧L型切口行切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折时,熟练掌握跟骨周围解剖结构,把握手术时机、规范操作、充分引流、按皮瓣技术操作是避免后皮肤坏死的关键。     

高龄髋部骨折的临床治疗分析

目的探讨髋部骨折的高龄患者手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院骨科2013年3月至2015年5月收治的52例高龄(70岁)髋部骨折患者的临床资料。2例患者保守治疗,其余选择不同手术方式治疗,比较术后临床疗效及评价手术时间和出血量。结果股骨粗隆间骨折患者和股骨颈骨折的治疗疗效比较,差异无统计学意义(P0.05);DHS内固定PFNA内固定术的手术时间短和出血量较小。1例保守治疗的患者在一年内死于肺部感染,1例患肢关节僵化、强直致残。结论 PFNA内固定术和切开复位DHS固定术对高龄髋部骨折患者临床疗效肯定,而且具有手术时间短和出血量少等特点,是能够耐受手术的高龄髋部骨折患者的理想治疗方法。     

股骨干骨折内固定术后迟发性感染的临床研究

目的探讨股骨干骨折内固定术后迟发性感染的病因、诊断和治疗方法。方法选取2002年～2006年我科治疗股骨干骨折内固定术后不典型感染患者8例,细菌学检查明确感染原因。通过病灶清除、取出内固定物,应用敏感抗生素等综合治疗。结果细菌学检查所有患者均骨性愈合出院,经随访,感染无复发,所有患者均可正常行走。结论股骨干骨折内固定术后症状不典型,需要选用敏感抗生素在内的综合治疗,重在预防。     

锁骨钩钢板内固定术后并发应力骨折原因分析及对策

目的分析锁骨钩钢板内固定术治疗急性锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的并发应力骨折的原因,并探讨避免发生的对策。方法该院2009年6月—2012年6月采用锁骨钩钢板内固定术手术治疗的85例急性锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的患者,术后有8例并发应力骨折,其中5例患者为老年人,均采用锁骨带外固定的保守方法进行治疗,并分析发生应力骨折的原因及对策。结果 8例患者均获得术后随访,12～24个月,术后没有发生切口感染、内固定断裂、骨折不愈合等并发症,骨折愈合良好。结论采用锁骨钩钢板内固定术后并发应力骨折是其并发症之一,应该掌握合适的适应症,提高手术的操作技巧,选择合适的内固定,注意正确的术后恢复来减少和避免应力骨折的发生。     

腰椎术后创口深部感染7例

组织深部感染是腰椎术后少见并发症 ,局部症状隐匿而全身症状不典型 ,处理棘手 ,如果不能早期诊断和及时处理 ,将会造成严重后果。我院 1995年 7月— 2 0 0 3年 11月共收集腰椎后路减压植骨内固定术患者 6 2 2例 ,其中 7例出现术后深部感染。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 7例患者 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 7～ 6 4岁 ,平均 4 6岁 ,其中因腰椎管狭窄行L3～ 5全椎板及L4 、L5神经根管减压 4例 ,L4～ 5全椎板L5神经根管减压 1例 ,L2 骨折并发截瘫 (ASIAB级 )和L3骨折并发截瘫 (ASIAC级 )各 1例 ,均给予相应阶段减压植骨…     

微创经皮内固定治疗胸腰椎骨折的中期疗效

目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的中期疗效,为临床应用提供依据。方法:总结2011年2月~2013年12月41例采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者资料,男23例,女18例;年龄22~56岁,平均(38.5±11.5)岁;交通事故14例,高处坠落23例,重物砸伤4例。骨折部位:T11骨折2例,T12骨折5例,L1骨折14例,L2骨折14例,L3骨折2例,L4骨折4例。采用疼痛视觉模拟评分和Oswestry功能障碍指数问卷对内固定术前、内固定术后、拆除内固定前及末次随访进行疗效评价,摄胸腰椎正侧位片计算伤椎前后缘高度及Cobb角变化。结果:术后所有患者手术切口愈合良好,未见切口感染,所有患者均获得随访,随访时间15~32个月,平均(20.6±5.4)个月。与内固定术前比较,内固定术后、拆除内固定前、拆除内固定后及末次随访时疼痛视觉模拟评分和Oswestry功能障碍指数明显改善(P<0.05),伤椎前后缘高度明显增加,Cobb角明显减小(P<0.05)。结论:微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的中期疗效良好,在严格掌握相关手术适应证的条件下,微创经皮椎弓根螺钉内固定术是治疗胸腰椎骨折的一个较好选择。     

闭合复位空心针内固定术治疗老年高危粗隆部骨折

目的:探讨临床上采用闭合复位空心针内固定术治疗老年高危粗隆部骨折的疗效。方法:本研究选择我院2010年2月到2012年8月收治的60例老年高位粗隆部骨折患者为研究对象,40例患者行闭合复位空心针内固定术治疗为治疗组,20例行DHS内固定治疗为对照组,随访6月~2年,观察治疗效果。结果:59例患者均愈合,1例发生感染,骨外露换药治疗后痊愈,无1例患者死亡,未出现髋内翻畸形、固定物松动等并发症。结论:临床上采用闭合复合空心针内固定术治疗老年高危粗隆骨折操作简单、固定可靠、微创、出血量少、并发症少、骨折愈合率高等优势,值得在临床上广泛的推广和应用。     

外固定架治疗胫腓骨骨折40例

目的 总结外固定架在胫腓骨骨折中的应用.方法 回顾性分析我科于1995年10月至2006年12月应用外固定架治疗胫腓骨骨折40例,男28例,女12例.其中内固定术后前不连2例,内固定术后失效2例,内固定术后深部感染1例,局部浅表感染2例.闭合性骨折16例,开放性骨折24例,(Gustilo I型1例、II型20例、IIIB型3例).闭合复位3例,开放复位37例.予自体骼骨植骨5例,胫骨拉力螺钉固定8例,腓骨克氏针固定2例.局部皮瓣转移3例,创面游离植皮3例.结果 随访7-41个月,平均20个月,无一失访.1例中年患者术后死于肝癌,1例术后针道感染,1例Custio IIIb骨折骨不连,其余病例均骨折愈合,无骨感染和畸形愈合发生.结论 外固定架是治疗胫腓骨折的一种主要方法,有其独特优势,提高外固定架稳定性,降低针道感染和固定针松动,有助于提高治疗效果.     

外固定支架治疗下肢骨折内固定术后感染伴骨缺损患者的护理

目的:探讨外固定支架治疗下肢骨折内固定术后感染伴骨缺损的护理方法。方法:对2013年10月到2014年2月在我院接受治疗的25例采用外固定支架治疗下肢骨折内固定术后感染伴骨缺损患者的护理措施进行简要的分析,以总结出外固定支架治疗骨折内固定术后感染伴骨缺损的护理体会。结果:25例患者均得到满意的回访,其中有3例患者针道感染,固定针出现了松动,后来进行了及时的内固定处理;其他患者均有好转,骨折愈合后将外固定支架去除。结论:对外固定支架治疗下肢骨折内固定术后的感染要及时清洗,有效进行外固定支架的护理,这样才可以控制感染,使创面能够及时愈合。     

PVA泡沫处理下肢骨折术后早期软组织感染的临床观察

目的 探讨按解剖层次分层填充带管医用PVA泡沫进行灌注负压封闭引流处理下肢骨折切开复位内固定术后早期全层软组织感染的临床疗效。方法 对52例下肢骨折切开复位内固定术后出现早期全层软组织感染患者均一期行分层填充带管医用PVA泡沫进行灌注负压封闭引流处理,密封后,深层间断灌注、浅层负压引流,后期由深至浅,逐层撤出填充带管的医用PVA泡沫,最终创口闭合。结果 大部分患者创口6~7 d可见新鲜肉芽组织长出,14~21 d深层死腔已基本消灭,肉芽组织覆盖骨骼,21~28 d浅层软组织可逐渐闭合创口。随访2~3年,51例患者感染治愈,骨折愈合,1例患者后期感染迁延不愈合,予以取出内置物行骨搬移后治愈。结论 分层填充带管医用PVA泡沫进行灌注、负压封闭引流处理下肢骨折切开复位内固定术后早期全层软组织感染有良好的效果。对各层组织填塞压迫、破坏性少,窦道形成率降低,缩短疗程,能够良好的处理下肢骨折切开复位内固定术后早期全层软组织感染,避免了骨髓炎甚至截肢的发生。