慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的药物治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）和心血管疾病均是高发生率的常见疾病，两者密切相关，治疗上相互影响。为了优
化COPD患者的治疗，“心肺联合管理”的概念被提出。COPD合并心血管疾病的治疗是个复杂的课题。文章系统性
回顾了近年来的国内外相关文献，总结分析了COPD合并心血管疾病药物治疗的科学证据，以期对临床工作有一定
的指导意义，对优化COPD合并心血管疾病患者的管理有所贡献。     

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的药物治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）和心血管疾病均是高发生率的常见疾病,两者密切相关,治疗上相互影响。为了优化COPD患者的治疗,“心肺联合管理”的概念被提出。COPD合并心血管疾病的治疗是个复杂的课题。文章系统性回顾了近年来的国内外相关文献,总结分析了COPD合并心血管疾病药物治疗的科学证据,以期对临床工作有一定的指导意义,对优化COPD合并心血管疾病患者的管理有所贡献。     

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一组呼吸道的慢性炎症性疾病,发生于吸烟、有毒颗粒等吸入后,表现为进行性加重的不可逆性气流受限。它是全球发病率最高的肺部疾病,至2020年将成为世界第三大致死病因~([1])。大量证据表明慢阻肺是一种全身性疾病,其临床表现除了肺部炎症外,还涉及一系列的肺外表现,如心血管疾病、骨质疏松症、肺癌、代谢综合征、抑郁等,其中心血管疾病是慢阻肺患者最常见的致死原因。研究证实1秒钟用力呼气容积     

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征的慢性炎症反应性疾病.COPD除了肺脏本身受损外,局部炎症介质“溢出”进入血循环还可引起明显的全身效应.全身效应可进一步诱发或加重COPD的合并症,如心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）、骨质疏松、焦虑和抑郁、感染、代谢综合征及糖尿病等,其中以CVD尤为突出.COPD合并症不仅增加住院率和医疗费用,而且增加病残率和病死率.现就近年来COPD合并CVD的研究进展作一综述.     

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的心电图特征分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心血管疾病的影响因素及心电图特征。 方法回顾性分析入住的急性期慢阻肺患者124例,按照是否合并有心血管疾病(cardiovascular diseases, CVD)分为无心血管疾病的COPD组24例和合并心血管疾病的COPD组100例;同时,再将合并心血管疾病组分为冠心病33例、肺心病36例、心律失常31例三个亚组,分析每组相关危险因素及心电图异常特征。 结果对照组与合并CVD组患者在性别比例、年龄、吸烟史方面均无统计学差异(P>0.05),但合并肺心病组在病程和吸烟时间上显著高于对照组(P<0.05)。在影响因素分析中发现,COPD合并CVD后出现感染、高血脂、高血糖比例以及吸烟时间显著高于对照组(P<0.05)。在心电图结果分析中,显示100例合并心血管疾病的COPD患者中,57例(57.00%)患者心电图检查出现异常;在合并冠心病、肺心病以及心律失常三个亚组中,心电图异常的发病率分别为房性早搏(27.27%、30.55%、45.16)、右束支传导阻滞(21.21%、23.15%、29.03%)、肢体导联低电压(18.18%、19.44%、19.35%)、心电轴右偏(9.09%、30.55%、45.16%%)、肺型P波(3.03%、16.66%、3.22%)、顺钟向转位(0、5.62%、6.44%);其次COPD合并心血管疾病的患者出现心电图异常的比例高于对照组(P<0.05),在合并肺心病组和心律失常组心电图异常比例升高尤为显著(P<0.05)。 结论COPD患者合并CVD发生率较高,而吸烟时间、感染、高血脂、高血糖与其密切相关,结合患者心电图特征性改变,可对COPD合并CVD早期诊治提供参考。     

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的发生机制

慢性阻塞性肺疾病和心血管疾病均是多发病,经济负担和社会负担严重,二者存在一定的相关性.慢性阻塞性肺疾病患者中心血管疾病的发病率、病死率增加,这一相关性可能与全身炎症反应、血管功能障碍、氧化应激、缺氧等因素有关.本文将对二者相关性及其可能的机制方面的研究进展进行综述.     

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的影响因素分析

目的为进一步明确慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease),(简称慢阻肺),合并心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD)的影响因素。方法对2015年6月至2017年5月本院收治的慢阻肺急性加重期患者,其中合并CVD的140例患者作为病例组,对照组选取同期住院的140例无合并症的慢阻肺患者,收集两组患者数据并采用SPSS17.0统计学软件进行分析。结果经多因素logistic回归分析得出,病例组吸烟史、超敏C反应蛋白高于对照组,而FEV_1%预计值明显低于对照组。结论吸烟、FEV1%预计值及超敏C反应蛋白是慢阻肺合并CVD的影响因素。     

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的危险因素及预后

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心血管疾病(CVD)的危险凶素及预后.方法选取2004年至2009年我院因COPD急性加重住院的患者为研究对象,按是否合并CVD进行分组,所有患者均详细记录病史、体格榆查结果,记录血常规、血脂、血糖、心肌酶等化验及肺功能、心电图、超声心动网等检查.对结果采用SPSS 16.0软件进行分析.结果两组患者在年龄、性别、吸烟史方面差异无统计学意义,COPD+CVD组患者体质量指数(BMI)均值(24.29±4.07)kg/m2,高于COPD组(P=0.011);COPD+CVD组合并高血压、高脂血症、糖尿病的比例与COPD组相比[(64.70%vs 58.24%)、(17.65%vs 9.89%)、(26.47%vs 8.79%)],只有合并糖尿病的比例差异具有统计学意义(P=0.023);COPD+CVD组FEV1/FVC、FEV1%pred(吸入支气管扩张剂后)均值低于COPD组[(46.64±8.10)%vs(50.79±10.94)%、(44.62±9.80)%vs(50.21±13.76)%],差异有统计学意义(P值均<0.05),且COPD+CVD组肺功能Ⅲ～Ⅳ级的比例高于COPD组(76.47%vs 49.50%)(P=0.016);COPD+CVD组患者PaO2低于C()PD组[(67.67±10.31)mm Hg vs(73.74±13.67)mm Hg](P=0.038);COPD+CVD组在与炎症相关的指标如白细胞、中性粒细胞比例、C反应蛋白(CRP)、超敏CRP及纤维蛋白原水平上均高于COPD组(P值均<0.05),而在血脂,血糖水平上的差异无统计学意义(P值均>0.05);COPD+CVD组患者平均住院大数、平均再住院次数、死亡患者比例高于COPD组[(21.12±9.83)d vs(17.75±7.37)d、(1.59±1.67)次vs(O.90±1.17)次、20.59%vs 7.69%],且差异有统计学意义(P值均<0.05).Logistic回归分析表明,BMI、是否合并糖尿病、肺功能、血氧水平及与炎症相关的指标都和COPD合并CVD存在一定相关性,但经多因素Logistic回归分析,只有CRP水平与COPD合并CVD 独立相关(P=O.026).结论传统的CVD危险冈素及肺功能的下降都在COPD合并CVD中起一定的作用,这些作用的机制可能与全身炎症和缺氧等因素有关.合并CVD的COPD患者预后差.

Abstract：

Objective To discussion the risk factors and prognosis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with cardiovascular disease (CVD). Methods We choose the hospitalized patients diagnosis of AECOPD ( n = 125) during 2004-2009 and group them according to the combination of CVD or not. The history, physical examination, laboratory tests, lung function, ECG and echocardiography were recorded. All data were analysis by SPSS 16.0. Results Of the two groups, there are no significant difference in age, sex and smoking history. The BMI of the group COPD+ CVD is (24. 29± 4.07) kg/m2,higher than the group of COPD( P =0. 011). About combined disease, the percentage of hypertension of the COPD+CVD group, hypcrlipidemia, and diabetes, which are higher than the COPD group[ (64.70 %vs 58.24%),(17.65% vs 9.89%),(26.47% vs 8.79%)], but only the differences in the percentage of diabetes is significant statistically( P =0. 023). There are significant differences in lung function and the percentage of GOLD Ⅲ-Ⅳ between the two groups. The PaO2 level of the group COPD+CVD is lower than the COPD group [(67.67±10.31) mm Hg vs (73.74±13.76) mg Hg](P =0.038). About laboratory tests, there are significant differences in the inflammation-related indicators such as the count of white blood cell, the proportion of neutrophils, CRP, high sensitivity CRP and Fib( P<0.05) but no significant differences in blood glucose and lipids. The average length of stay, re-hospitalization and the proportion of patients died of COPD+ CVD group are higher than group COPD[( 21.12±9.83) days vs (17.75±7.3) days, (1.59 ± 1.67) times vs (0.90±0.17) times, 20.59~ vs 7.69%]. Logisticregression analysis showed that BMI, combined with diabetes or not, lung function, blood oxygen levels and inflammation-related indicators are all related with the increase of CVD in COPD. Multivariate Logistic regression analysis show that only CRP level is associated with the increase of CVD in COPD independently( P = 0. 026). Conclusions Traditional cardiovascular risk factors and the decline of lung function are both play a role in the increase risk of CVD in COPD. The mechanisms of these effects may be related to systemic inflammation and hypoxia etc. The prognosis is poor in COPD patients when they combined with CVD.     

慢性阻塞性肺疾病与心血管疾病相关性研究进展

慢性阻塞性肺疾病已被广泛认为系一种慢性炎症反应性疾病,不仅累及肺,还可引起一系列肺外效应.慢性阻塞性肺疾病与心血管疾病之间相关机制复杂,可能与全身炎症反应、血管功能障碍、氧化应激、缺氧等因素有关.本文将对二者相关性及其可能的机制方面的研究进展进行综述.     

慢性阻塞性肺疾病与心血管疾病相关性研究进展

众所周知,慢性阻塞性肺疾病是一种常伴随有显著肺外表现的慢性炎症性疾病,心血管疾病风险增加即此类肺外表现之一。慢性阻塞性肺疾病与心血管疾病之间相关机制复杂,吸烟、衰老、缺氧、全身性炎症、氧化应激及用药等多种因素均可能参与其中。现就其潜在关联机制的研究现状予以综述。     

慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭治疗的研究进展

目前,随着社会经济不断发展,人们生活水平不断提高,人口老龄化日益严重,同时慢性阻塞性肺疾病(COPD)和心力衰竭(HF)的发病率也越来越高,并呈现逐年递增趋势。COPD和HF的共同患病率非常高,严重影响到患者的生活质量,因此,应引起研究人员的高度重视。虽然目前有许多针对COPD或HF的临床治疗指南,但当两种疾病并存时其治疗上会出现许多矛盾。本文结合临床相关文献,对COPD合并HF患者的最新治疗进展进行综述,旨在为其临床治疗提供参考。     

慢性阻塞性肺疾病合并低钠血症的治疗体会

正慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性疾病,在急性发作期常并发呼吸衰竭和电解质紊乱,其中低钠血症是常见的并发症之一,多发于中老年人,具有发病率、病死率高的特点。本文详述了治疗COPD的体会,为临床诊治提供参考。1资料与方法1.1一般资料选2013年12月至2015年11月本院收治的COPD合并低钠血症患者20例,所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准,男12     

慢性阻塞性肺疾病与心血管疾病关系的研究进展

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病被视为"心肺连续体",但其不能简单地归因于吸烟等共同危险因素,而是存在复杂的心肺交互作用。心血管疾病是慢性阻塞性肺疾病患者重要的共病之一,与慢性阻塞性肺疾病患者住院风险增加、住院时间延长、全因及心血管病相关死亡有关。慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者心血管疾病相关经济负担相当大且部分患者对心血管疾病的认识不足,而其治疗共病的累积成本甚至可能超过治疗慢性阻塞性肺疾病本身。本文主要从流行病学、病理生理学及治疗策略等方面系统梳理了慢性阻塞性肺疾病与心血管疾病的关系,以期为临床科学、有效地诊治此类患者提供参考。     

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的机制及分子标志物的变化

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的心血管疾病患病率及病死率均增加,可能与COPD患者血管内皮功能障碍有关,其中内皮祖细胞数量与功能下降起着重要作用.此外,系统性炎症反应、氧化/抗氧化失衡、蛋白酶/抗蛋白酶失衡等机制亦导致COPD患者心血管事件风险增加.在COPD患者中早期监测循环血中心血管事件的分子标志物如BNP、hsCRP、SAA、MMPs等有助于早期诊断和指导治疗共患的心血管疾病.     

慢性阻塞性肺疾病与心血管疾病关系的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1]。COPD的发病率及死亡率很高,严重威胁到人类的健康。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。目前认为     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床治疗分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床治疗效果。方法选取2011年6月至2013年5月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者96例进行回顾性分析,按照治疗方法分成观察组和对照组两组,每组48例,观察组在常规治疗基础上采用万托林雾化吸入治疗,对照组仅采用常规治疗,观察两组临床疗效、治疗前后肺功能指标变化和呼吸困难分级评分。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0．05）;两组治疗后患者肺功能指标、呼吸困难分级评分均有显著改善（P〈0．05）,且观察组改善水平明显优于对照组（P〈0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用万托林雾化吸入治疗能够有效缓解患者的临床症状,改善患者肺功能,改善呼吸状况,效果显著,值得临床推广。     

慢性阻塞性肺疾病合并贫血研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的疾病,呈进行性发展,其病因与肺部对香烟烟雾等有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。据WHO统计,在全球死亡病因中COPD居第四位[1],且呈逐年上升趋势。近年来,人们越来越多的认识到COPD所致的全身效应在临床方面的重要性及其它慢性疾病与COPD的相关性。COPD相关肺外疾病研究最多的为心血管疾病、骨质疏松、骨骼肌萎     

慢性阻塞性肺疾病的治疗

广州陈荣昌在无创正压通气(NIPPV)治疗COPD患者急性发作的专题报告中指出,NIPPV早期应用能显著改善急性发作期COPD患者的症状和血气指标,显著降低气管插管率,如果住院患者的pH≥7·25及PaCO2>45mmHg,使用NIPPV是安全有效的。但对NIPPV应用于呼吸衰竭严重程度的时机及脱机患者使用NIPPV的特点仍有待进一步研究。泰国的Tantrakul报道,夜间使用持续气道正压通气可改善稳定期COPD患者的6m in步行距离和生活质量。广州李靖报道,细菌提取物(Bronchovaxom)的治疗对COPD的急性发作频率、持续时间和严重程度有改善作用。关于亚太…     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的治疗进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是以进行性不完全可逆性气流受限为特征的呼吸系统疾病,常合并焦虑抑郁、骨质疏松、心血管疾病及阻塞性呼吸暂停综合征等,严重影响着患者的生活质量~([1-2])。焦虑、抑郁降低了COPD患者体力耐受程度,加重了气促、呼吸困难等临床症状,促进了疾病进展,增加了患者就医率、住院频率及死亡率,降低了患者治疗的依从性及生活质量,并使治疗复杂化,不利于疾病的康复~([3-5])。因此,采用积极有效的干预措施治疗COPD合并焦虑抑郁具有重要意义。本文对近年来药物及非药物治疗COPD合并焦虑抑郁新进展综述如下。