两药联用在无痛纤支镜检查中的临床分析

目的分析依托咪酯脂肪乳复合小剂量芬太尼在无痛纤支镜检查中的临床价值。方法选取我院进行无痛纤支镜检查患者74例,将患者分为两组,分别采用依托咪酯脂肪乳复合小剂量芬太尼和丙泊酚复合小剂量芬太尼,对观察组和对照组患者的麻醉效果、血流动力学和不良反应进行观察。结果观察组和对照组在丧失意识的时间方面差别无统计学意义(P0.05),观察组可以被唤醒的时间显著短于对照组的患者(P0.05);观察组入镜时即刻平均动脉压和心率要显著高于对照组的患者(P0.05);观察组的不良反应发生率为27.03%,低于对照组32.43%(P0.05)。结论依托咪酯脂肪乳复合小剂量芬太尼能够安全、有效地提高无痛纤支镜的麻醉效果。     

右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后康复期的影响

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后康复期的影响。方法选取该院2011年1月至2014年1月收治的80例老年人骨科手术患者,按患者的麻醉方式分为观察组与对照组,其中观察组40例,采用右美托咪定复合丙泊酚的方式进行麻醉;对照组40例,采用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉,观察两组患者的麻醉效果、不良反应情况。结果观察组镇静评分显著高于对照组,丙泊酚用量、麻醉起效时间、阻滞完善时间均显著低于对照组(P0.05);观察组手术时使用药物的比例显著小于对照组(P0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P0.05);观察组术后生活质量评分显著高于对照组(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者麻醉效果显著,起效快,持续时间长,且不良反应少,并不影响患者术后的恢复,值得推广应用。     

右美托咪啶复合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果研究

目的探讨右美托咪啶复合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法选取我院进行无痛胃肠镜检查的老年患者99例作为研究对象,随机分为观察组50例及对照组49例。观察组首先静脉注射右美托咪啶,10 min后静脉注射丙泊酚;对照组单独静脉注射丙泊酚。对两组患者麻醉镇痛效果进行观察与比较。结果观察组T_1、T_2时MAP明显低于T_0,对照组T_1时MAP明显低于T_0;两组T_1时HR明显低于T_0,差异均具有统计学意义(P0.05)。组间比较,观察组T_1时MAP及HR均明显高于对照组(P0.05)。观察组患者麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间以及丙泊酚用量均显著低于对照组(P0.05)。观察组镇痛效果为优的患者为88.00%,显著高于对照组的63.27%(P0.05)。观察组不良反应发生率为16.00%,显著低于对照组的34.69%(P0.05)。结论右美托咪啶复合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中具有良好的麻醉镇痛效果及安全性,值得临床进行推广。     

右美托咪定复合丙泊酚在老年内镜胰胆管造影诊疗术麻醉中应用的安全性和有效性

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚在老年内镜胰胆管造影诊疗术麻醉中应用的安全性和有效性。方法选取2012年1月至2013年1月间在该院择期行内镜胰胆管造影诊疗术的老年患者60例,随机分为联合给药组和单药组,每组30例。联合给药组麻醉使用右美托咪定复合丙泊酚,单药组麻醉使用丙泊酚,比较两组患者麻醉效果和安全性。结果联合给药组丙泊酚维持用量明显低于单药组(P<0.05);联合给药组在T1时MAP明显高于单药组,RR明显快于单药组(P<0.05);与麻醉诱导前T0相比,单药组T1时MAP、RR明显降低(P<0.05);联合给药组患者麻醉期间呼吸抑制和体动的发生率明显低于单药组(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚在老年内镜胰胆管造影诊疗术麻醉中具有良好的安全性和有效性,值得在临床推广应用。     

丙泊酚联合右美托咪定在肺炎患者支气管-肺泡灌洗术中的临床应用

目的分析丙泊酚联合右美托咪定在肺炎患者支气管-肺泡灌洗术中的价值。 方法选择2019年12月至2021年5月我院收治的肺炎患者65例，均接受支气管-肺泡灌洗术，按术中麻醉药剂分为丙泊酚组23例、右美托咪定组22例和丙泊酚联合右美托咪定组20例，对比三组的麻醉质量、呼吸功能变化差异及实验室指标水平。 结果丙泊酚联合右美托咪定组患者麻醉达标时间、苏醒时间、灌洗所需时间及定向力恢复时间较其他两组短(P<0.05)。丙泊酚联合右美托咪定组术中患者状况及灌洗优良率都明显优于其他两组(P<0.05)。灌洗前后三组患者的pH差异较小，术前三组患者PaCO₂、PaO₂及SpO₂组间对比无统计学意义(P>0.05)；术后丙泊酚联合右美托咪定组患者血清皮质醇(COR)、血浆儿茶酚胺(CA)及中性粒细胞(PMN)计数水平低于其他两组(P<0.05)。丙泊酚联合右美托咪定组患者产生不良反应的总发生率(19.23%)低于其他两组患者(32.69%、38.46%)(P<0.05)。 结论丙泊酚联合右美托咪定在支气管-肺泡灌洗术治疗肺炎麻醉中效果良好，显著减少患者呼吸抑制，有临床意义。     

盐酸右美托咪定复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的应用

目的探讨盐酸右美托咪定复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的效果及安全性。方法选择行无痛胃镜检查,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ^Ⅱ级的老年患者60例,随机分为盐酸右美托咪定组(D组,n=30)和丙泊酚组(P组,n=30),分别于推注丙泊酚前10 min静脉微量泵注射盐酸右美托咪定0.5μg/kg或等容量的生理盐水。记录给药前(T0)、给药完毕(T1)、插入胃镜时(T2)、检查完毕(T3)、检查完毕后5 min(T4)的氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、脉搏(HR)、呼吸频率(RR);并观察苏醒时间及不良反应的发生情况。结果与P组相比,D组在T1时间点MAP明显升高,在T2时间点MAP明显降低;在T2、T3、T4时间点HR明显下降;在T1、T2、T3时间点SpO2明显升高(P<0.05)。结论 0.5μg/kg右美托咪啶复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜,对呼吸循环影响小,可减少丙泊酚用量及不良反应,且不影响苏醒时间、意识恢复。     

预注右美托咪定对老年患者双腔管插管反应的影响

目的探讨预注右美托咪定在老年患者麻醉诱导中的应用。方法美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级肺癌患者30例,随机分为右美托咪定组和对照组各15例。右美托咪啶组患者入室后给予复合剂量右美托咪定0.6μg/kg,10 min内泵入。对照组持续泵入等量生理盐水。随后全麻诱导,两组患者全麻诱导方法相同,当脑电双频谱指数(BIS)<45时插入双腔管,经纤支镜定位后行机械通气。观察给药前(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)各时间点的心率、血压情况;记录两组维持相同麻醉深度的丙泊酚用量,观察并记录麻醉诱导期间的不良反应。结果两组患者T0时间点各项指标无统计学差异(P>0.05);与T0比较,两组T1时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)降低(P<0.05);对照组T2~T3时点SBP、DBP、HR升高(P<0.05);与对照组比较,右美托咪定组T1时点SBP、DBP升高(P<0.05),T2~T3时点SBP、DBP、HR降低(P<0.05);右美托咪定组插管时丙泊酚用量较对照组明显减少(P<0.05);低血压、高血压等不良反应明显减少(P<0.05)。结论预注右美托咪定可有效减轻老年患者双腔管插管时心血管反应,维持血流动力学稳定,并缩短丙泊酚诱导的插管时间和减少丙泊酚的用量。     

右美托咪定复合依托咪酯麻醉对胃癌根治术患者术后疼痛和感染的影响

目的本次实验课题主要探讨胃癌根治术患者应用右美托咪定复合依托咪酯进行麻醉后对术后疼痛与感染的影响。方法通过随机的分组方法将湖北省荆州市第三人民医院2015年3月—2017年3月治疗的104例胃癌根治术患者分为研究组和对照组,各52例。研究组采用右美托咪定复合依托咪酯进行麻醉诱导,对照组采用依托咪酯,比较两组麻醉效果、疼痛和感染情况与术后不良反应。结果研究组麻醉效果与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);研究组疼痛、感染评分低于对照组,术后不良反应发生率小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论胃癌根治术患者的疼痛感染评分能够通过右美托咪定复合依托咪酯的麻醉诱导明显降低,不良反应率能够显著降低,值得推广。     

Narcotrend监测下右旋美托咪啶复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用效果观察

目的探讨Narcotrend监测下右旋美托咪啶复合异丙酚在无痛人工流产术中的麻醉效果及安全性。方法选取60例ASAⅠ或Ⅱ级行无痛人工流产术患者,随机分为右美托咪啶复合丙泊酚组(D组)和单纯丙泊酚组(P组),每组30例。两组患者均接受麻醉深度监测。在Narcotrend监测下进行麻醉诱导,D组10 min内缓慢静脉注射右美托咪啶0.4μg/kg,再静脉注射丙泊酚2 mg/kg;P组单独静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg,必要时追加丙泊酚。待患者麻醉深度指数(NI)值降至设定值D2(NI值37~46)后开始治疗,根据NI是否在目标控制范围适当追加用药。分别记录诱导前(T0)、意识消失(T1)、宫腔吸引(T2)、苏醒(T3)时的心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、平均动脉压(MAP),并记录苏醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量、麻醉效果及不良反应。结果两组麻醉效果差异无统计学意义(P0.05)。T1时两组HR、MAP及Sp O2均低于T0时(P0.05),其中MAP及Sp O2下降幅度P组明显大于D组(P0.05),T2时P组MAP显著低于D组和T0时(P0.05)。P组苏醒和定向力恢复时间长于D组(P0.05),P组丙泊酚用量明显高于D组(P0.05)。术中呼吸抑制、躁动、苏醒时头晕发生率P组明显高于D组(P0.05)。结论右旋美托咪啶复合丙泊酚应用于无痛人工流产术,能减少丙泊酚的用量及不良反应的发生,使血流动力学更平稳,同时缩短患者恢复时间。     

三种麻醉药物在ICU重症患者机械通气镇静治疗中的应用及效果比较

目的对ICU机械通气患者分别行丙泊酚、右美托咪定、咪达唑仑镇静的效果进行比较分析。方法将医院2018年5月～2019年4月收治全身麻醉术后继续行机械通气呼吸支持治疗的72例患者作为研究对象,应用分层随机方法将患者分为三组,均24例。三组患者在机械通气的同时,分别应用丙泊酚、右美托咪定、咪达唑仑进行麻醉镇静。对三组患者的镇静效果、不良反应等指标进行统计分析与比较。结果右美托咪定组的镇静深度满意时间、停药后苏醒时间、不良反应发生率要低于其他两组,但统计学比较并无明显差异(P0.05)。三组患者随着镇静程度的加深BIS值逐渐下降,且右美托咪定组在不同镇静深度的BIS值更低于其他两组(P0.05)。ROC曲线分析显示,在适度镇静状态下,右美托咪定组的BIS临界值明显低于其他两组。结论在ICU机械通气患者的镇静用药中,右美托咪的总体镇静效果及安全性更高,可以作为优先选择。     

异丙芬分别复合芬太尼和米唑安定行无痛胃镜检查的研究

目的 比较异丙芬复合芬太尼或米唑安定用于无痛胃镜检查的有效性和安全性.方法 将180例需要无痛胃镜检查的患者分为A、B、C三组,每组各60例.A组单独静脉注射异丙芬1.5mg/kg,B组先注射芬太尼0.5mg后再注射异丙芬1.5mg/kg,C组先注射米唑安定0.02～0.03 mg/kg后再注射异丙芬1.5 mg/kg.至患者睫毛反射消失后开始插镜检查,如有呛咳、体动等表现时追加异丙芬30～40 mg.记录患者用药前、插镜前、检查结束后各时间点的呼吸、血氧饱和度、血压、心率以及不良反应.结果 B组和C组的异丙芬用量明显少于A组(P＜0.01).B组苏醒最快,没有注射部位疼痛,呛咳、体动等发生率明显低于A组(P＜0.05).结论 异丙芬联合芬太尼组具有麻醉镇痛效果好、副反应少、苏醒快等优点,更适合于无痛胃镜检查.     

右美托咪定复合瑞芬太尼MAC在无痛肠镜中的应用

目的探讨右美托咪定复合盐酸瑞芬太尼MAC用于无痛肠镜中的可行性与安全性。方法将60例自愿行无痛肠镜检查患者随机分为DR组(右美托咪定复合瑞芬太尼组)和DP组(右美托咪定复合丙泊酚组),每组30例。两组患者均先缓慢注入右美托咪定0.6μg/kg,时间大于10 min。DR组注射完毕后给予盐酸瑞芬太尼1.0μg/kg,时间大于1 min,然后以0.1μg·kg-1·min-1持续静脉泵注。DP组注射完毕后给予丙泊酚1.5~2.0μg/kg。记录基础值(T0)、检查开始(T1)、手术结束(T2)、术毕10 min(T3)各个时间点的血压、心率、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、Ramsay镇静评分;苏醒时间(术毕至呼之睁眼);并发症包括恶心、呕吐、呼吸抑制、头晕等。结果两组患者均顺利完成手术,DR组Ramsay镇静评分明显低于DP组(P0.05),血流动力学更平稳(P0.05),副作用小。结论右美托咪定复合盐酸瑞芬太尼MAC可安全用于无痛肠镜,血流动力学稳定,副作用小。     

右美托咪啶对大鼠肺IRI中p38MAPK信号通路及肺组织HMGB1表达的影响

目的研究右美托咪啶对大鼠肺缺血再灌注损伤(IRI)中p38丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)及肺组织高迁移率族盒蛋白1(HMGB1)表达的影响,为分析右美托咪啶的肺保护作用奠定基础。方法将36只SD大鼠随机分为三组各12只:A组行假手术处理;B组建立大鼠急性肺IRI模型;C组在造模前以盐酸右美托咪啶预处理。手术3h后处死,取肺组织病理染色后观察组织病理学变化、行酶联免疫吸附试验检测肺组织髓过氧化酶(MPO)活性、行Western Blotting法检测肺组织磷酸化p38MAPK蛋白及HMGB1蛋白的表达。结果与A组比较,B组肺组织出现明显病理学改变,MPO活性明显更强,磷酸化p38MAPK蛋白及HMGB1蛋白表达水平亦明显增加,上述差异均有统计学意义(P0.05);与B组相比,C组上述各指标均明显下降,差异亦有统计学意义(P0.05)。磷酸化p38MAPK蛋白及HMGB1蛋白表达水平与肺组织病理损伤评分及MPO活性均呈显著正相关(P0.05)。结论肺IRI时可能出现p38MAPK信号通路异常活跃、肺组织HMGB1过表达,右美托咪啶则能有效抑制p38MAPK信号通路及肺组织HMGB1表达,这可能是其发挥肺保护作用的机制之一。     

利多卡因联合丙泊酚行无痛支气管镜检查的疗效观察简

目的 观察利多卡因复合丙泊酚行无痛支气管镜检查的临床疗效和安全性.方法 72例拟行支气管镜检查的患者随机分为2组,对照组单用利多卡因局部表面麻醉,观察组为利多卡因局部表面麻醉联合丙泊酚静脉麻醉,观察过程中患者的反应性症状,并记录患者生命体征变化,评价该方法的安全性.结果 两组麻醉前血压、心率、血氧饱和度及呼吸等指标比较无明显差异性（P〉0.05）,观察组镜入声门时、操作中及苏醒后的血压、心率、血氧饱和度和呼吸等指标明显优于对照组（P〈0.05）;观察组咽部不适、胸痛、不良记忆及满意度明显优于对照组（P〈0.05）.结论 利多卡因复合丙泊酚行无痛支气管镜检查镇静效果良好,安全无痛苦,值得临床推广应用.     

苏黄止咳胶囊治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效分析

目的观察苏黄止咳胶囊治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效。方法将150例CVA患儿随机分为两组,对照组(n=75)给予糖皮质激素吸入加β_2受体激动剂吸入,观察组(n=75)在此基础上给予苏黄止咳胶囊;比较两组患儿的疗效和不良反应。结果观察组的总有效率高于对照组(P0.05);两组患儿的血嗜酸粒细胞计数及血清IgE均较治疗前显著降低(P均0.05),但观察组的降低幅度明显优于对照组(P均0.05);两组患者在治疗期间均未见严重不良反应,观察组半年复发率较对照组明显降低(P0.05)。结论苏黄止咳胶囊联合布地奈德气雾剂治疗儿童CVA疗效确切。     

贝伐单抗与培美曲塞联合治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应

目的探讨贝伐单抗与培美曲塞联合治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法我院收治的非小细胞肺癌140例,经一线DP方案(多烯紫杉醇+顺铂)化疗4个周期病情得到有效控制后,随机选取70例进入贝伐单抗与培美曲塞联合治疗为实验组,另70例进入单用培美曲塞治疗为对照组。观察和比较两组化疗后的近期疗效及不良反应的发生情况。结果两组患者均没有CR,实验组PR、SD、RR及1年生存率优于对照组,但无统计学意义(P0.05),实验组的DCR明显优于对照组,具有显著性差异(P0.05)。两组患者在不良反应上的差异无统计学意义(P0.05)。结论贝伐单抗联合培美曲塞在中晚期非小细胞肺癌的临床治疗上安全、有效,值得推广应用。     

喷他佐辛与瑞芬太尼对无痛人流患者呼吸的影响

目的比较喷他佐辛与瑞芬太尼对无痛人流术中患者呼吸功能的影响。方法 60例自愿接受无痛人流术的孕妇随机分为两组,A组,喷他佐辛复合异丙酚组。B组,瑞芬太尼复合异丙酚组。比较两组术前,术中,及苏醒时呼吸功能的影响。结果扩宫刮宫后2 min时,A组的SpO2、HR及RR值均高于B组(P<0.05)。A组患者扩宫刮宫后2 min VT、MV及PIFR均高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论喷他佐辛在无痛人流术中,联合异丙酚进行麻醉,呼吸抑制小,值得临床推广。     

苯磺酸氨氯地平联合雷米普利治疗老年原发性高血压临床观察

目的探讨苯磺酸氨氯地平联合雷米普利治疗老年原发性高血压的临床效果。方法将97例老年原发性高血压患者随机分为联合用药组(A组)50例和单一用药组(B组)47例,B组患者给予单用苯磺酸氨氯地平治疗,A组患者采用苯磺酸氨氯地平联合雷米普利治疗。观察对比两组患者治疗前后收缩压(SBP)及舒张压(DBP)的变化情况,临床疗效及不良反应。结果 A组患者治疗总有效率(82.0%)显著高于B组患者(63.8%),两组比较差异有统计学意义(P0.05),A组患者的临床疗效优于B组患者(P0.05)。治疗后A组患者SBP及DBP均明显低于B组患者,两组比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论苯磺酸氨氯地平联合雷米普利治疗老年原发性高血压患者疗效显著,不良反应轻微,值得推广应用。     

噻托溴铵联合双水平气道正压通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效及外周血SOD、LPO的影响

目的观察噻托溴铵联合双水平气道正压通气(Bi PAP)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者疗效及外周血超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)的影响。方法选取240例稳定期慢阻肺患者随机分为噻托溴铵组,Bi PAP组和联合组各80例,另选同期健康体检者80例为对照组,噻托溴铵组在常规治疗基础上加用噻托溴铵治疗,而Bi PAP组则加用Bi PAP通气治疗,联合组加用噻托溴铵联合Bi PAP治疗,分析三组治疗前及治疗后14d,3个月外周血SOD,LPO水平,以及治疗后1年内复发人数及不良反应发生情况;将噻托溴铵组按慢阻肺中重度,极重度分为A1,B1亚组,Bi PAP组同理分为A2,B2亚组,联合组为A3,B3亚组,A1-A3亚组均有55例,B1-B3亚组均有25例,分析A1-3,B1-3亚组治疗前与治疗后14d,3个月慢阻肺疾病评估测试问卷评分(CAT)及症状评分。结果 3组治疗前SOD均远低于而LPO则远高于对照组(P0.05);治疗后较治疗前均有显著改善,但治疗后联合组改善幅度均显著大于噻托溴铵组和Bi PAP组(P0.05)。治疗后A1-3亚组无论是CAT还是症状评分均较治疗前有明显改善,且治疗后3个月又明显优于14d时,但改善幅度上,另两亚组明显不如A3亚组;而B1亚组治疗后14d相对于治疗前上述评分均未见显著变化,但治疗后3个月相较于治疗前及治疗后14d则有明显改善;而B2,B3亚组则治疗后分值较治疗前均有明显降低,但B3亚组变化幅度均远大于另外两亚组(P均0.05)。治疗后联合组复发率远低于噻托溴铵及BiPAP组(7.5%vs 35%vs 38.8%);而联合组与另两组在不良反应发生率上未见显著差异(P0.05)。结论噻托溴铵联合Bi PAP治疗稳定期慢阻肺疗效确切,且能够有效改善外周血SOD,LPO,值得临床推广。     

卡维地洛联合替米沙坦或吲达帕胺治疗顽固性高血压疗效的对比研究

目的对比卡维地洛联合替米沙坦或吲达帕胺治疗顽固性高血压的临床疗效。方法选取我院2009年1月—2012年11月收治的顽固性高血压患者90例,采用单双号方法分为A组和B组,每组45例。A组患者给予卡维地洛联合吲达帕胺治疗,B组患者给予卡维地洛联合替米沙坦治疗;两组患者均根据血压达标情况调整用药剂量。观察两组患者临床疗效和不良反应情况。结果 A组患者总有效率为91.11%,B组为93.33%,差异无统计学意义(P0.05)。A组患者不良反应发生率为26.67%,高于B组的13.33%(P0.05)。结论卡维地洛联合替米沙坦或吲达帕胺治疗顽固性高血压均具有良好的临床疗效,而卡维地洛联合替米沙坦治疗引起的不良反应少,安全性较高。