中药补肾联合促性腺激素治疗顽固性多囊卵巢综合征不育疗效观察

对我院应用中药补肾联合促性腺激素治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不育的疗效，进行观察分析。     

国产LHRH－A与促性腺激素联合治疗多囊卵巢综合征初探

国产ＬＨＲＨ－Ａ与促性腺激素联合治疗多囊卵巢综合征初探许燕雪邓晓惠章晓梅刘少平付庆诏多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）患者在诱导排卵时，由于体内内源性促黄体激素（ＬＨ）的干扰，常影响卵泡发育并易导致卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）的发生。促性腺激素释放激素激动...     

促性腺激素联合生长激素在超排卵治疗中的意义

生长激素(GH)是一种由垂体嗜酸性细胞分泌的重要肽类激素.其基因定位于17q24.2,分子量22 kDa,含有191氨基酸.分子结构与垂体催乳素(PRL)和胎盘生乳素(hPL)具有同源性.GH的合成与分泌主要受下丘脑生长激素释放激素和生长抑素的双重调节.此外,应急刺激、睡眠状态、大脑皮质活动程度和外周血胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、葛瑞林(Ghrelin)、雌激素和雄激素水平均可通过反馈方式调节GH的合成与分泌.     

来曲唑联合人绝经期促性腺激素对多囊卵巢综合征患者促排卵的临床研究

目的比较来曲唑（LE）联合人绝经期促性腺激素（HMG）与单独LE或HMG对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的促排卵效果。方法拟行促排卵治疗的111例PCOS患者随机分为三组,A组为LE组（40例、49周期）、B组为LE＋HMG组（42例、56周期）、C组为HMG组（29例、40周期）。患者在月经周期第3～5天开始,A组口服LE2．5mg／d×5d;B组口服LE2．5mg／d×5d后继续予肌注HMG75U／d;C组肌注HMG,起始剂量为75U／d。比较三组的卵泡发育情况、子宫内膜厚度、绒毛膜促性腺激素（hCG）日血雌二醇（E2）值和临床妊娠率。结果三组临床特征具有可比性。卵泡成熟时间、直径≥17mm卯泡数、hCG日子宫内膜厚度,A组与B、C两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。直径≥14mm卵泡数、hCG日E2水平三组间比较均有显著性差异（P〈O．05）。A组无反应取消率明显高于B组（P〈O．05）。为防止发生卵巢过度刺激综合征（0HsS）放弃注射hCG者C组发生率明显高于A、B两组（P〈0．05）。但三组临床妊娠率无显著性差异（P〉0．05）。结论对于PCOS患者,LE＋HMG是有效的促排卵方案,且可避免常规促排卵治疗中的子宫内膜变薄。     

促性腺激素在多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植治疗中的应用探讨

目的探讨促性腺激素(Gn)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗中的种类及剂量应用方案。方法回顾性分析2004年7月至2008年6月我院生殖中心收治PCOS患者的IVF-ET或ICSI治疗周期238个。根据Gn使用不同分为重组人卵泡刺激素(r-FSH)组和r-FSH+人绝经期促性腺激素(HMG)组,比较两组血清激素水平、卵巢反应性和治疗结局相关指标。根据卵巢过度刺激征(OHSS)发生程度分组,比较各组间获卵数、Gn用量和时间。结果r-FSH+HMG组Gn用量及时间显著高于r-FSH组。两组人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平,获卵数、卵子成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎数经t检验均无统计学差异。两组临床妊娠率、流产率、OHSS发生率、因OHSS致移植取消率经卡方检验均无统计学差异。获卵数Ⅱ、Ⅲ度OHSS组间无显著差异,但均显著高于Ⅰ度和未发生OHSS组。OHSS各组间Gn用量、时间经方差分析无统计学差异。结论对使用FSH后卵巢反应欠佳的PCOS患者,加用HMG是一种有效且安全的超促排卵方案。PCOS患者预防OHSS发生在于个体化的促排卵方案和严密监测。     

重组人黄体生成素能改善改良超长方案多囊卵巢综合征患者IVF/ICSI妊娠结局

目的探究在多囊卵巢综合征(PCOS)患者行改良超长方案促排卵治疗中应用重组人黄体生成素(r-hLH)对体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年4月至2012年4月在我院行改良超长方案促排卵第8天(D8)血清黄体生成素(LH)0.5U/L的414例PCOS患者。实验组(n=342)为自D8添加r-hLH 75U者,而对照组(n=72)为未添加r-hLH者。对比两组主要妊娠结局,如:注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日LH、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平、雌孕激素比值(P/E2)、子宫内膜厚度,平均获卵数、受精率、优胚率、着床率、妊娠率、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、抱婴率及流产率等。结果与对照组相比,实验组HCG日P/E2明显下降[(0.2±0.1)vs.(0.4±0.3),P=0.027],HCG日LH水平[(1.2±0.4)U/L vs.(0.4±0.1)U/L,P0.001]、子宫内膜厚度[(12.4±2.2)mm vs.(11.7±2.6)mm,P=0.002]、受精率[(82.0±18.4)%vs.(75.1±21.2)%,P=0.005]、优胚率[(71.1±22.1)%vs.(64.8±23.7)%,P=0.034]等均明显增加,平均获卵数明显下降[(13.0±6.0)个vs.(15.6±6.6)个,P=0.001],HCG日E2(1 0657.6±4 929.1)pmol/L vs.(10 404.8±4 783.4)pmol/L,P=0.714]、着床率(53.2%vs.48.4%,P=0.326)、妊娠率(76.1%vs.67.2%,P=0.143)、重度OHSS发生率(1.5%vs.0%,P=0.592)、抱婴率(66.0%vs.59.0%,P=0.296)及流产率(6.9%vs.7.3%,P=1.0)等虽无统计学差异,但均有改善趋势。结论研究结果提示,r-hLH或许能改善改良超长方案PCOS患者IVF/ICSI妊娠结局。     

来曲唑联合人绝经期促性腺激素对多囊卵巢综合征伴不育的疗效观察

多囊卵巢综合征（PCOS），是无排卵性不育的主要原因。常规药物克罗米芬（CC）诱发排卵成功率较高，但妊娠率低，可能为CC抗雌激素的副作用使宫颈黏液变稠，子宫内膜变薄容受性差所致。而芳香化酶抑制剂来曲唑（LE）对芳香化酶有高亲和力降低外周雌激素，解除对下丘脑的负反馈，促进促性腺激素的分泌，诱发卵泡发育。     

减量促性腺激素释放激素激动剂在促超排卵中的应用

目的　比较控制性促超排卵中减量与常规剂量促性腺激素释放激素激动剂( Gn RHa)对于垂体降调节作用的效果。　方法　进行体外受精 -胚胎移植 ( IVF-ET)的患者随机分成两组 ,对照组 98例应用常规剂量 Gn RHa 3 .75mg,减量组 93例应用 Gn RHa1 .2 5mg。两组患者在月经周期第 1 9～ 2 1天肌注不同剂量的 Gn RHa垂体降调节 ,下次月经周期的第 2日测血雌二醇 ( E2 )、卵泡刺激素 ( FSH)及黄体生成素 ( L H)水平 ,并进入促超排卵和体外受精程序 ,比较两组的人绝经期促性腺激素 ( HMG)支数、取卵数、受精胚胎数、移植和冷冻胚胎数、生化妊娠率及药物费用。　结果　两组患者的取卵数、受精胚胎数、移植和冷冻胚胎数、妊娠率、血 E2 、FSH、L H水平无显著差异 ,HMG支数和药物费用有显著差异 ( P<0 .0 1 )。　结论　减量 Gn RHa是一种安全有效的垂体降调节方法     

克罗米芬/人绝经期促性腺激素小剂量刺激法在多囊卵巢综合征患者促排卵的应用

探讨克罗米芬 (CC) /人绝经期促性腺激素 (HMG)单次用药联合方案 (简称小剂量刺激法 )在多囊卵巢综合征患者中的疗效。对 38例共 45个周期采用 CC5 0 mg/ d×5 d后单次给予 HMG1 5 0 IU的联合方案的卵泡发育情况、排卵及妊娠情况进行了监测 ,并与 CC 32例 43个周期相比较。结果小剂量组妊娠率 34% (1 3/ 38) ,周期排卵率 84%(38/ 45 ) ,卵巢过度刺激综合征 (OHSS)发生 1例 ;CC组妊娠率 1 2 % (3/ 2 4) ,周期排卵率5 6 % (2 4/ 43) ,OHSS1例。结果表明小剂量刺激法是一种安全有效的诱导排卵方案。     

大剂量促性腺激素超排卵的安全性——负面影响

世界第一例试管婴儿是利用自然周期的卵母细胞,然而自然周期IVF成功率极低,超促排卵药物的应用为每个周期获得多量的卵提供了可能,极大的提高了IVF的成功率,已经成为IVF中几乎不可避免的一个手段.     

不同促性腺激素制剂在促超排卵中作用的比较

本中心在体外授精-胚胎移植(1VF-ET)中，采用不同的促性腺激素(Gn)和用法，比较人绝经期促性腺激素(HMG)和基因重组促性腺激素(Gonal-F，rFSH)的应用结果。     

克罗米芬抵抗多囊卵巢综合征不孕患者的改良促排卵方案

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科内分泌临床常见疾病,是不排卵性不孕症患者的常见病因,成功地诱导排卵可使大部分女性获得妊娠.目前克罗米芬(CC)仍为一线促排卵药物,但其中有20％～25％的患者对CC无反应[1],对这部分患者临床常用尿促性素(HMG)递增方案或CC诱发排卵基础上继用HMG促排卵,并可得到理想结局,但部分患者仍表现为反应不佳而无优势卵泡发育,或有发生卵巢过度刺激(OHSS)倾向而放弃周期.有研究报道腹腔镜下卵巢打孔术后排卵率和妊娠率均较高,但目前资料表明,腹腔镜术后粘连仍然是一个不可忽视的问题[2].     

国产人绝经期促性腺激素在控制性超排卵中的应用

随着辅助生殖技术的发展 ,昂贵的药物费用使许多不育病人得不到应有的治疗。为了降低病人的费用 ,我院以国产人绝经期促性腺激素 ( HMG,珠海丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司 )为主要促排卵药物 ,获得了较高的临床妊娠率 ,而卵巢过度刺激综合征 ( OHSS)等并发症也无明显升高 ,同时降低了病人的费用。一、资料与方法1 .临床资料 :2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 6月在本院生殖中心接受体外受精 -胚胎移植 ( IVF-ET)或卵胞浆内单精子注射 ( ICSI)的不育患者 ,其中继发性不育 1 2 6周期 ,原发性不育 42周期。IVF-ET指征为双侧输卵管梗阻…     

人绝经期促性腺激素在超排卵中应用的现状

超排卵是辅助生殖技术 ( ART)中提高妊娠率的一个重要步骤。人绝经期促性腺激素( HMG)和卵泡刺激素 ( FSH)是目前各种超排卵方案中最常用的两种促性腺激素类药物。有人认为HMG中黄体生成素 ( L H)成分会导致超排卵周期中卵子提早黄素化 ,从而降低妊娠率 ,但在临床使用和基础研究证实 ,FSH或 HMG二者的临床妊娠率无明显差别。随着对 L H生理调节作用研究的进一步深入 ,以及其价格优势 ,目前 HMG仍是临床超排卵药物的一种理想选择。     

人生长激素在多囊卵巢综合征患者的体外受精超排卵中的应用价值

目的探讨人生长激素（GH）在多囊卵巢综合征（PCOS）患者实施体外受精（IVF）超排卵中的作用。方法2008年12月至2010年11月因PCOS排卵障碍而行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的患者121例,以是否使用GH分为两组：GH组48例,对照组73例。比较两组的促性腺激素（Gn）用量、获卵数、优胚率、种植率、冻胚率、妊娠率。结果GH组和对照组的结果分别如下：Gn用量：（29．18±8．33）和（23．43±8．68）支;获卵数：（10．73±6．0）和（14．0±8．57）枚;优胚率：59．1％和33．33％;种植率：35．30％（36／102）和20．39％（31／152）,冻胚率：87．5％（42／48）和58．9％（43／73）;妊娠率：56．5％（26／46）和35．3%（24／68）。Gn用量GH组略高于对照组,获卵数GH组略低于对照组。其余各项GH组均明显高于对照组,有统计学意义（P〈0．05）。结论PCOS患者在超排卵早期应用GH可明显提高优胚率、种植率、冻胚率和妊娠率。值得进一步研究及应用。     

垂体促性腺激素瘤导致的卵巢过度刺激综合征

排卵功能障碍是常见的异常子宫出血原因,涉及下丘脑-垂体-卵巢轴的调控。性激素六项和盆腔超声是必要的检查项目,由此可以识别卵巢过度刺激综合征。而非孕期的卵巢过度刺激综合征应想到无功能垂体腺瘤的可能,切除垂体腺瘤方能根本解决性腺轴异常问题,而单纯卵巢手术和药物治疗都难以达到满意疗效。     

两种不同的促性腺激素用药方案在超长方案中的应用

目的比较IVF-ET周期中,两种不同的促性腺激素(Gn)用药方案在超长方案中的应用效果,探讨尿卵泡刺激素(u-FSH)联合人绝经期促性腺激素(HMG)方案在超长方案中的应用价值。方法回顾性分析2013年8月至2014年7月在我中心行超长方案的IVF-ET患者378周期,根据Gn方案的不同分为两组:A组:应用u-FSH+HMG启动;B组:在早卵泡期应用重组卵泡刺激素(r-FSH)启动,晚卵泡期加用HMG。比较两组患者的基础资料、超促排卵中Gn用量、天数、花费及妊娠结局。结果两组患者的基础资料比较无显著性差异(P0.05)。两组Gn总量及Gn天数比较,无显著性差异(P0.05),但A组Gn费用显著低于B组[(4 108.31±2 761.41)vs.(6 260.76±2 846.53)元](P0.05)。两组获卵数、优胚数比较,无显著性差异(P0.05)。两组取消周期原因比较亦无显著性差异(P0.05)。A组卵巢慢反应发生率(9.52%)显著低于B组(20.63%)(P0.05)。A组的临床妊娠率(57.63%)、着床率(37.74%)均显著高于B组(分别为44.51%、29.36%)(P0.05);两组流产率比较(11.76%vs.12.33%)无显著性差异(P0.05)。结论长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后,应用u-FSH+HMG行控制性超排卵(COH)可有效减少卵巢慢反应的发生,提高临床妊娠率,同时减少患者的促排卵费用。     

促性腺激素释放激素激动剂替代绒毛膜促性腺激素诱导排卵预防卵巢过度剌激综合征的初步观察

目的　探讨采用促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH a)替代人绒毛膜促性腺激素 (hCG)诱导排卵预防卵巢过度刺激综合征 (OHSS)的效果。　方法　在人绝经期促性腺激素 (HMG) /卵泡刺激素 (FSH)促排卵周期 ,当卵泡成熟后出现OHSS高危倾向时使用GnRH a鼻喷剂喷鼻 ,共 2d ,总剂量为 80 0～ 10 0 0 μg。用黄体酮 4 0mg/d肌注支持黄体功能 ,共15d。　结果　OHSS高危患者使用GnRH a诱导排卵 32例 ,其中排卵 2 8例、排卵率 88% ;妊娠 12例、妊娠率 38% ;流产 3例、流产率 2 5 % ;多胎妊娠 5例中双胎 3例、三胎 1例及五胎 1例 ,多胎妊娠率 16 % ;无一例重度OHSS发生。　结论　GnRH a替代hCG诱导排卵可以减少OHSS发生 ,且不降低妊娠率 ,但仍有较高的多胎妊娠率。     

妊娠相关血浆蛋白-A与促性腺激素在促超排卵中相关性研究

目的探讨超排卵周期中妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)与卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)对卵泡发育是否有协同效应。方法对27例因输卵管因素行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者,给予相同的超促排卵方案,采用逆转录-聚合酶联反应(RT-PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者取卵时卵泡液中PAPP-A水平;化学发光免疫法检测用药前(月经第2天)、用药后(hCG日)血清FSH和LH水平。按取卵时卵泡平均直径≥14 mm数目将卵巢反应分为3型:低、中和高反应型。结果卵泡液PAPP-A水平高、中反应型显著高于低反应型,差异有显著性(P<0.01,P<0.05);血清FSH、LH水平高、中反应型均显著高于低反应型,差异有显著性(P<0.05);PAPP-A、FSH、LH三者呈正相关关系。结论超促排卵周期中,PAPP-A和促性腺激素在促进卵泡发育中可能有协同作用。