预防导管相关性血流感染的护理进展

中心静脉导管是危重症患者血流动力学监测,补液输血,全胃肠外营养,输入各种抢救药物的重要通路,目前在重症监护病房(ICU)已广泛应用[1].在救治危重症患者起到重要作用的同时,也带来了医院感染的隐患,所引发的导管相关性血流感染(Catheter Related Blood Stream Infection,CRBSI)是导管长期留置最常见的严重并发症[16].     

血管内导管相关性血流感染诊治进展

中心静脉置管是现代重症医学救治危重患者的常用方法,目前应用十分广泛。尽管这些导管提供了必要的血管通路,但也将患者置于局部和全身性感染并发症的危险之中,增加了感染的发生率,并使导管相关性血流感染（catheter-related bloodstreaminfections,CRBSI）更为常见,     

导管相关性血流感染的预防和护理措施

目的探析导管相关性血流感染的预防和护理措施。方法选取2015年1月至2017年12月期间,在本院进行置管治疗患者54例作为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组(n=27)和干预组(n=27),对照组给予常规护理干预,干预组则实施导管相关性护理干预,对比其临床效果。结果干预组患者导管相关性血流感染发生率与对照组相比较低,且干预组患者服务满意度评价远高于对照组,P0.05。但2组患者导管留置时间无明显差异,P0.05。结论针对置管治疗患者,实施导管相关性护理干预效果显著,可降低CRBSI发生率,提升服务满意度,临床推广价值极高。     

导管相关性血流感染预防与控制的研究进展

在对需接受多次化疗的肿瘤病人和危重病人的治疗中,外周置入中心静脉导管(PICC)已被广泛地采用,然而在导管长期留置的过程中导管相关性血流感染(CRBSI)并发症发生率相当高,对治愈患者的负面影响也相当大.笔者将就引发CRBSI的相关因素进行探讨分析.     

ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的预防

留置中心静脉导管是ICU中最常用的监测和治疗措施,但其同时存在发生导管相关性血流感染(CRBSI)的风险,从而导致患者住院时间延长和病死率升高。选择锁骨下穿刺径路、使用抗生素导管可减少CRBSI的发生。应用集束化预防措施进行置管及日常护理是预防CRBSI发生的重要措施,包括严格的手卫生、应用2%氯己定和70%乙醇混合液消毒皮肤、最大消毒屏障以及定期更换辅料。定期更换导管及使用抗生素封管对预防CRBSI效果不明确,不作为常规推荐。     

导管相关性血流感染的调查及防控

近年来随着静脉导管技术的广泛应用,导管相关性血流感染发病率也随之上升,影响患者治疗成效,引起临床医务人员的重视.本调查针对肿瘤科患者在2010年7月22日-29日发生5例导管相关性血流感染进行调查分析,查找原因,并采取了一系列干预措施进行感染防控,效果显著,现报道如下.     

预见性护理预防血液透析导管相关性血流感染中的价值

目的探讨预见性护理预防血液透析导管相关性血流感染(CRBSI)中的价值。方法将84例维持血液透析患者按照数字随机表法分为2组,每组42例,对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上给予预见性护理干预。比较两组CRBSI发生率、出现时间和持续时间,并比较两组干预前后SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表评分。结果研究组CRBSI发生率低于对照组,发生时间晚于对照组,持续时间短于对照组,干预后研究组SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论预见性护理可降低维持血液透析患者CRBSI发生率、推迟发生时间,缩短持续时间,改善患者的负性情绪。     

导管相关性血流感染患者原因分析与预防控制

目的 探讨导管相关性血流感染的原因及对策.方法 选择2007年3月~2010年3月共450例多途径中心静脉置管病例,其中,发生导管相关性血流感染者10例.10例分别从留置导管中和其他外周血管采血并且剪下导管尖端培养,均培养出同种细菌,1例培养出白色念珠菌.结果 本组病例从发现后24 h内即明确诊断导管相关性血流感染的患者8例(占80%),就诊后2~4 d内明确诊断者2例(占20%).其中内科感染例数为7例,感染率为1 75%;外科感染例数为2例,感染率为6 67%;其他感染例数为1例,感染率为5%.结论 应提前预防控制导管相关性血流感染,从而缩短住院时间,节约医疗资源,减轻患者痛苦.     

中心静脉导管相关性血流感染的原因分析与预防

目的 探讨预防导致中心静脉导管引起相关性血流感染的发生原因,规范导管护理,杜绝中心静脉导管相关性血流的发生.方法 我科580例经中心静脉置管患者,归纳经静脉导管给药和置管护理后引起中心静脉导管相关性血流感染原因,提出预防措施.结果 置管后有10例发生了中心静脉导管相关性血流感染,导致拔管.结论 置入中心静脉导管和使用中心静脉导管过程中,应严格遵守操作规程,严格无菌技术,在各项护理操作中严格执行手卫生,防止交叉感染,防止中心静脉导管相关性血流感染的发生.     

预防导管相关性血流感染集束化管理的实践应用

目的 探讨预防ICU内导管相关性血流感染(catheter.relatedbloodstreaminfection,CRBSI)集束化管理(BundlesofCare)的临床实践和成效.方法 参照2008年美国导管相关感染的预防策略,订制本科预防CRBSI指引并进行相关人员的教育、培训、实施、感染监测和质量管理.结果 干预后手卫生的依从性明显提高,手消毒液消耗量8ml/患者/日增加到63.1/患者/日.穿隔离衣的依从性从原来的15%提高到100%.导管使用率(导管日/患者日)由72.3%下降为66.8%.导管感染率从4.29‰降低到1.02‰.结论 CRBSI集束化管理对预防CRBSI发挥了重要作用,我科的实践方法值得借鉴.     

导管相关性血流感染的病原菌分析

目的分析导管相关性血流感染（CRBSI）的病原菌分布,为临床诊治提供参考。方法对本院2008年9月-2010年12月中心静脉导管培养阳性的180例病例进行回顾性分析。结果 180例中56例（31.1%）为CRBSI确诊病例。来源于重症监护病房29例,结核病区8例,肾内科6例,呼吸科4例,其他科室9例;56株病原菌中革兰阴性杆菌24株（42.8%）,主要为鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌22株（39.3%）,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;假丝酵母菌属10株（17.9%）。结论多耐药鲍曼不动杆菌和真菌在CRBSI中出现,应引起临床高度重视。     

静脉导管相关血流感染与诊治

随着医疗技术的不断发展，各种类型的导管不断应用于临床，其中尤以静脉导管应用最为广泛，普遍用于提供静脉通路、监测血流动力学及血液透析等。由于静脉导管的放置不同程度地破坏了皮肤、粘膜屏障；长期留置导管患常拥有严重的基础疾病，免疫功能处于异常状态；不规范的导管放置操作；消毒措施不够完善等综合因素的影响，静脉导管     

ICU导管相关性血流感染临床探讨

目的根据医院ICU导管相关性血流感染（CRBSI）的病原菌分布特点及其耐药情况,探讨干预措施在降低CRBSI发病率中的有效性。方法对2010年9月～2011年6月期间在我院ICU住院并留置有导管的129例患者进行观察,分析和研究其发病率、病原学特征,病原菌分布,置管等因素及抗生素的使用对CRBSI的影响。结果采取改进干预措施前CRBSI发病率为13.95%,采取改进干预措施后CRBSI发病率逐步下降,总发病率3.88%,经χ2检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取改进预防控制干预措施能显著降低CRBSI发病率,具有重要临床意义。     

集束化护理对预防血液透析导管相关性血流感染的效果

目的:分析集束化护理对预防血液透析导管相关性血流感染(CRBSI)的效果.方法:择该院2015年9月至2017年9月收治102例血液透析病患资料,抽签分两组,研究组(55例)和对照组(47例);对照组为常规性的护理,研究组是集束化的护理方式,研究两组护理效果.结果:CRBSI出现率研究组比对照组低(P＜0.05);导管置留的时间研究组比对照组置留时间短(P＜0.05).结论:集束化护理可减少血液透析CRBSI出现情况,满意度高.     

ICU导管相关性血流感染的原因分析及对策

目的：分析研究ICU导管相关性血流感染的诱发因素以及临床治疗方法。方法抽取近年来在我院ICU进行监护,同时采取静脉置管的病人600例,随机分为实验组和对照组,每组300例,对照组对病人采取常规临床护理措施,实验组在对照组的基础之上加入优质临床护理措施,对两组临床不良反应以及导管相关性血流感染的诱发因素给予分析研究。结果实验组病人发生ICU导管相关性血流感染的几率明显低于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组不良反应率明显低于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应该对ICU病人血流感染给予高度重视,并严格按照相关制定来进行操作,使病人的健康生活质量得到保障,具有临床推广价值。     

预见性护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的应用

目的探讨预见性护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的应用效果。方法选择2017年3月至2018年4月于我院接受血液净化治疗的106例患者并将其分成两组:对照组53例,采用常规护理干预;观察组53例,采用预见性护理,比较两组患者导管相关性感染的发生率。结果观察组中,穿刺部位感染和导管病原菌定植各1例,发生率3.78%;对照组中,1例隧道感染、2例植入部位感染、3例导管病原菌定植、5例穿刺部位感染,发生率20.75%(P0.05)。结论在患者的血液净化治疗中全面落实预见性护理,能够有效降低导管相关性感染的发生率,提高治疗效果,减轻患者的痛苦,具有较高的应用价值。     

目标性干预预防肿瘤化疗患者中心静脉导管相关性血流感染

随着医学的发展，颈内静脉穿刺留置中心静脉导管在急重症抢救、内科治疗、外科手术、ICU中均得到广泛的应用，但其易引发中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI），不仅会影响疾病的治疗，增加医疗费用和延长治疗时间，严重的可引起全身感染，危及生命。恶性肿瘤化疗患者留置中心静脉导管时间普遍较长，化疗后体质衰弱、抵抗力低下，故CRBSI发病率常较高。针对肿瘤化疗患者CRBSI发病率持续偏高的现状，制定目标性的干预措施，取得良好的效果，现报道如下。