垂体前叶功能减退症致顽固性低钠血症的临床特征研究

目的分析17例垂体前叶功能减退导致的顽固性低钠血症患者的临床特征,探讨其病因、临床表现及治疗方法。方法回顾性分析17例垂体前叶功能减退致顽固性低钠血症患者的临床表现、实验室检查及病因,归纳其临床发病特征及治疗方法。结果垂体前叶功能减退导致的顽同性低钠血症临床症状复杂,常规补钠及补液不能改善低钠血症,予以糖皮质激素治疗后,病情迅速缓解。结论对于顽固性低钠血症患者应常规进行垂体前叶功能检查,提高对垂体前叶功能减退所导致的低钠血症的认识,从而避免盲目补钠,延误病情。     

手术治疗老年性胆石症临床分析

老年人胆石症是临床常见病、多发病,因老年人器官功能减退,免疫力低下,常多种疾病并存,其病情往往发展迅速,手术危险性大,并发症多,病死率及并发症发生率均较高[1].本院2006年1月-2010年8月手术治疗老年胆石症患者166例,回顾性分析其诊治过程,现报道如下.     

垂体疾病治疗现状

垂体疾病就其对垂体功能的影响而言大致分为三类:(1)垂体功能亢进;(2)垂体功能减退;(3)无功能的垂体肿瘤。本文就近年来垂体疾病治疗概况作简要综述。垂体功能亢进垂体功能亢进主要见于分泌垂体激素的垂体肿瘤,肿瘤可原发于垂体,少数可能与下丘脑释放激素分泌异常有关。一、泌乳素瘤(PRL 瘤)是最常见的垂体肿瘤之一,也是导致高泌乳素血症最主要的原因。多为微腺瘤,一般不引起压迫症状及视力     

垂体前叶功能减退症临床回顾分析

目的 探讨垂体前叶功能减退症的病因及临床特点.方法 回顾分析2003年2月至2010年12月收治的64例垂体前叶功能减退的临床资料.结果 单个垂体-性腺轴功能减退2例,双轴受损,垂体-性腺轴伴垂体-甲状腺轴功能减退10例,垂体-性腺轴、垂体-甲状腺轴及垂体-肾上腺轴三轴均受损功能减退52例.给予适当的靶腺激素替代治疗病情均好转,无1例死亡.结论 垂体前叶功能减退症病情复杂多变,如果能早期明确诊断并给予激素替代,患者的生活质量可与正常人相似.     

原发性甲状腺功能减退致垂体增生的MRI诊断

目的探讨原发性甲状腺功能减退致垂体增生的MRI表现。方法报道16例临床确诊为甲状腺功能减退致垂体增生病例,结合文献进行分析。结果 16例甲状腺功能减退患者表现为垂体上缘呈对称性球形隆起,高度在1～1.6cm,T1WI及T2WI像上均呈等信号,动态增强扫描明显均匀强化,内部无坏死及出血,垂体柄无偏移。3例服用甲状腺素后分别在12、15、17d复查垂体增大消失,5例服用甲状腺素后2个月复查显示为部分性空蝶鞍。结论甲状腺功能减退所致垂体增生具有一定的影像学特征,结合临床可明确诊断,仅服用甲状腺素治疗即可获得痊愈。     

垂体脓肿的临床诊断和显微手术治疗

目的总结垂体脓肿的临床特征和显微手术治疗经验。方法结合相关文献对9例垂体脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果9例中头痛7例,垂体前叶功能减退6例,视力视野障碍5例。CT和MRI增强扫描均呈均匀或不均匀环形强化的囊性病灶,多伴“子灶”。术前确诊2例,余7例均为术后病理证实。9例患者均给予显微手术治疗,8例经鼻蝶入路,1例经额下人路手术治疗。围手术期抗生素治疗3—6周。术后随访,头痛者6例缓解（6／7）,垂体前叶功能减退4例缓解（4／6）,视力视野障碍3例改善（3／5）;9例中1例复发。结论垂体脓肿发病率低,临床表现与其他鞍区肿瘤不易鉴别,对有头痛,视力视野障碍及垂体功能低下的患者,若影像学提示为鞍区的囊性病变应考虑到垂体脓肿,及时手术,以经鼻蝶入路手术为首选,彻底清除脓肿,围手术期合理的抗生素应用是诊治垂体脓肿的关键。     

老年垂体前叶功能减退症的发病情况及临床治疗

垂体前叶功能减退症是由多种病因导致部分或全部垂体前叶损害,其功能低下的程度与垂体受损的部位、程度和范围有关,临床表现为多种或单一周围内分泌靶腺功能的继发性减退.若不及时诊断治疗,在某些应急情况下易诱发危象,甚至危及生命.我们自2003年2月至2010年12月收治64例垂体前叶功能减退症,其中老年人14例.本文将老年人发病的临床特点及治疗体会总结如下.     

ATG联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血的不良反应及其防治对策

目的观察抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的毒副作用、并发症,探讨其防治对策。方法对2003年1月至2008年7月于采用ATG联合CsA治疗的32例SAA患者的临床资料进行分析。结果32例患者均完成联合免疫抑制治疗,所有患者外周血淋巴细胞计数、血小板计数均于ATG治疗后迅速下降,出现过敏反应11例（34．4％）、血清病9例（28．1％）、肝功能异常21例（65．6％）,并有1例出现远期并发症,为骨髓增生异常综合征（MDS）样病态造血。结论ATG联合CsA治疗仍是SAA患者安全、有效的治疗措施,血清病、过敏反应、肝功能损害是其的主要不良反应,但及时给予激素、抗过敏及积极支持治疗可有效控制。     

老年甲状腺功能减退替代治疗体会

在老年甲状腺功能减退患者中,同时患有垂体性肾上腺皮质功能减退、心血管疾病、恶性肿瘤、感染、贫血等慢性疾病者居多。在替代治疗前要仔细评估有无上述疾病同时存在,替代治疗要个体化,以避免在应用甲状腺激素治疗时,使机体应激性增加、兴奋性增强,增加临床风险。     

兔抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素免疫抑制治疗儿童重型再生障碍性贫血的疗效分析

目的:分析探讨兔抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢素(CSA)免疫抑制对儿童重型再生障碍性贫血(VSAA)的临床治疗效果.方法:对我院2013年5月~2014年5月收治的27例VSAA患者进行研究,观察使用ATG联合CSA免疫抑制治疗的过程中总有效率、不良反应发生率以及复发率,评价临床治疗效果.结果:本次研究27例患者中21例有效,有效率为77.78%;采用ATG-CSA联合治疗的过程中主要出现的不良反应为过敏反应和血清病,但未出现被迫停药的情况;3例因治疗后发生败血症死亡;经过为期1~2年的随访,生存率为88.89%;在随访过程中未有复发情况.结论:儿童重型再生障碍性贫血采用兔抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢素(CSA)免疫抑制治疗的临床效果显著,术后不良反应较少且可控,是临床降低死亡率的有效手段,值得临床推广.     

12例重型再生障碍性贫血的疗效观察

目的 :探讨分别以抗胸腺细胞球蛋白 ( ATG)及环孢霉素 A( Cs A )为主的方案治疗重型再生障碍性贫血的疗效。方法 :ATG组 6例 ,ATG(马血清 ,法国 ) 12 m g/ ( kg· d)静脉滴注 ,第 1天～第 5天 ;Cs A组 6例 ,Cs A3 mg/ ( kg·d)～ 5 m g/ ( kg· d)口服 ,3个月～ 12个月。结果 :ATG组 2例基本治愈 ,1例缓解 ,1例明显进步 ,有效率 66.7% ,Cs A组基本治愈 2例 ,明显进步 2例 ,有效率 66.7% ,两组间疗效无差别。结论 :ATG与 Cs A治疗重型再生障碍性贫血的疗效是相同的。     

再生障碍性贫血41例临床分析

目的总结41例再生障碍性贫血(再障)患者临床发病特点,诊断及治疗效果。方法对我院10年间确诊的41例再障患者的临床资料进行回顾性分析。结果41例再障患者中慢性再障的治疗有效率为80%,重型再障为42.9%。慢性再障中单用雄激素治疗有效率76.9%,CSA和雄激素联合应用的有效率为83.3%;重型再障中单用雄激素治疗有效率为25%,CSA和雄激素联合应用的有效率为50%。院内死亡5例中,3例死于脑出血。结论雄激素是治疗慢性再障的主要药物,雄激素和CSA联合应用可提高疗效,单用雄激素治疗重型再障效果不佳,目前主张用CSA、ATG治疗,或CSA、ATG、大剂量甲基强的松龙、造血细胞因子联合应用。     

Aplastic anaemia in Christchurch Hospital 1979-89

We have reviewed the records of all patients referred to our departments with aplastic anaemia during the 11 years from 1979 to 1989. Of the 22 patients identified, 19 fulfilled the standard criteria for severe aplastic anaemia. There were 11 females and 11 males. Their mean age was 35 (range 2-85 years). Five cases followed exposure to drugs known to cause aplastic anaemia and one had a recent history of viral hepatitis. A variety of treatments were used. Four patients received an allogeneic bone marrow transplant (BMT) from matched sibling donors and two of these were alive and well 65 and 120 months post BMT. Antithymocyte globulin (ATG) treatment has been followed by lasting complete remission in two of the six patients treated and a partial response was seen in one other patient. Cyclosporin therapy was associated with unmaintained complete remission in one of the three patients given this drug after ATG had failed. The remaining 13 patients received only supportive care with or without androgens and six (46%) had early recovery of bone marrow function with lasting complete remission. These patients illustrate some of the therapeutic options available for aplastic anaemia.     

抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素与雄激素及造血生长因子治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

目的 观察抗胸腺细胞球蛋白（ATG）联合环孢素、雄激素及造血生长因子治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效及安全性. 方法 2007年1月至2009年12月应用ATG联合环孢素、雄激素及造血生长因子对21例SAA患者进行治疗,检测其治疗前后血象及骨髓象的变化,分析临床疗效. 结果 21例SAA患者中,基本治愈3例,缓解4例,明显进步7例,无效5例,死亡2例;总有效率为66.7%. 结论 联合应用ATG、环孢素、雄激素及造血生长因子治疗SAA,疗效肯定,不良反应相对较轻,值得临床广泛应用,是SAA长期无病生存的重要治疗方法.     

妊娠合并再生障碍性贫血26例临床分析

目的 探讨妊娠合并再生障碍性贫血(再障)的正确处理方法。方法 回顾性分析26例妊娠合并再障的临床资料。结果 妊娠前已患再障者23例,其中13例孕期有症状。7例合并重度妊高征,8例有低蛋白血症,2例合并脑出血。19例(73．3％)剖宫产分娩,7例阴道分娩。26例中无产褥感染,无产后大出血,无产妇死亡。除1例与再障无直接关系的新生儿死亡外,余25例均获活婴。结论 再障病人是能够耐受妊娠与分娩的,但需加强其孕期、产时及产后监护以早期发现及治疗并发症。分娩方式不必过分强调阴道分娩。     

中西医结合治疗再生障碍性贫血的临床护理路径

目的探究临床护理路径应用于中西医结合治疗再生障碍性贫血病人,及取得的护理效果。方法抽取100位接受中西医结合治疗的再生障碍性贫血患者,并随机分为两组,分别为对照组50人、观察组50人,对照组的患者采取常规护理的方式,观察组的患者采取临床护理路径的方式。并将两组患者从住院时间、患者满意程度、治疗配合度以及并发症发生率等方面进行对比。结果经对比,观察组患者的住院时间相对于对照组患者来说较短,并且患者的满意程度、配合度均优于对照组患者（P〈0．05）;观察组患者经接受临床护理路径之后,并发症的出现率相较于对照组来说较低（P〈0．05）。结论临床护理路径在中西医结合治疗再生障碍性贫血中的应用,能够提升再生障碍性贫血患者的治疗配合度、减少住院期间,并且有利于控制并发症的产生、提升患者对于治疗护理效果的满意度。     

抗人T-细胞兔免疫球蛋白联合环孢菌素A治疗儿童再生障碍性贫血的临床疗效观察

目的 探讨抗人T-细胞兔免疫球蛋白(ATG-F)联合环孢菌素A(CSA)治疗儿童再生障碍性贫血的临床疗效及影响因素.方法 选取儿童再生障碍性贫血者40例,其中重型再障(SAA)22例,极重型再障(VSAA)8例,依赖输血型非重型再障(NSAA)10例.采用ATG-F联合环孢菌素A的免疫抑制疗法.观察治疗前后T细胞亚群、疗效和影响因素.结果 治疗后CD3+和CD4+的细胞比例显著升高,CD8+细胞比例显著下降,CD4+/ CD8+比值显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年后发现,患儿的总有效率为72.5%(SAA+VSAA组为70.0%、NSAA组为80.0%),总生存率为85.0%,且SAA+VSAA组和NSAA组的各项疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);疾病严重程度、性别、年龄与疗效无相关性,病程和淋巴细胞绝对计数下降幅度与疗效有相关性(P<0.05).病程≤6个月的患儿治疗有效率显著高于病程>6个月者(P<0.05),淋巴细胞绝对计数下降幅度>2×109·L-1的患儿有效率显著高于≤2×109·L-1者(P<0.05).结论 ATG-F与CSA联合使用治疗儿童再生障碍性贫血可改善T细胞功能异常,提高疗效,且早期治疗效果更优,同时提示两组药物联合使用时需对药物剂量进行个体化研究,保证免疫抑制疗效.     

Systematic review: hepatitis-associated aplastic anaemia – a syndrome associated with abnormal immunological function

Background  Hepatitis-associated aplastic anaemia is a syndrome in which marrow failure follows the development of hepatitis.
Aim  To review systematically the aetiology, immunopathogenesis, clinical presentation, diagnosis and treatment of hepatitis-associated aplastic anaemia.
Methods  Literature searches were undertaken on the MEDLINE electronic database up to December 2008. Twenty-four relevant studies were identified. The clinical and laboratory characteristics of the patients were analysed and reviewed.
Results  Hepatitis-associated aplastic anemia is a variant of acquired aplastic anemia in which an episode of hepatitis precedes the onset of aplastic anemia. The hepatitis may be acute and severe, even fulminant; it may be self-limiting or chronic. The pathology is often not attributable to a recognized cause of viral hepatitis. The syndrome occurs in 28 percent of young adults after liver transplantation for non-A, non-B, non-C hepatitis. Several features of the syndrome suggest that the marrow aplasia is mediated by immunological mechanisms, possibly mediated by gamma interferon or the cytokine cascade. Survival of patients treated with hematopoietic cell transplantation has been 82%, and the response rate to immunosuppressive therapy 70%.
Conclusions  Hepatitis-associated bone marrow aplasia is mediated by immunological mechanisms. Treatment options include hematopoietic cell transplantation and immunosuppressive therapy.