基于数据挖掘《临证指南医案》治疗痞满的用药规律探究

目的 探讨基于数据挖掘《临证指南医案》中叶天士治疗痞满的组方特点及用药规律。方法 通过研究《临证指南医案》中“痞”“痞塞”“月真胀”等病案中涉及药方,并对其中的用药进行筛选、规范,利用Excel及中医传承辅助平台(V2.5)进行数据统计,分析药物使用频次、聚类分析等。结果 《临证指南医案》中共80例(初诊71例,复诊9例,处方89个)中涉及“痞满”病证的医案,共使用中药118味,总频次为627次;频次≥10次的中药有18味,使用频次占总频次的56.78%(356/627);药性以辛、温为主;归经以脾、肺、胃经为主;药物分类以止咳化痰平喘药居多,理气药、利水渗湿药次之;聚类分析核心药物组合14个,新处方组合5个。结论 《临证指南医案》治疗痞满是根据证型用药,如脾胃亏虚：补虚药、温里药;肝胃不和：理气药、补虚药;痰湿中阻：利水渗湿药、化湿药;湿热阻胃：化痰止咳平喘药、清热药。     

略论《临证指南医案》用药法度

清代名医叶桂为后世留下的多种医案珍本，看似平淡无奇，却含蓄深微，足以启迪后人。仅《临证指南医案》一书，在近３０００则病案中即蕴藏着极为丰富的临床经验。笔就其治病用药法度之一端，略述管见。     

《临证指南医案》叶天士诊治中风特色

本文总结了叶天士《临证指南医案》中风的所有病案,分析并探讨其独特的诊治思路,笔者认为叶天士把中风的发生主要归结为肝肾阴虚,水不涵木,阳化内风,治疗以滋补肝肾、柔肝息风为大法,融合络病理论,创多种和络通络之法,同时重视岁节气候对人体的影响,酌情用药,辨证施治,多法并用,防治中风先兆,对后世诊治中风有着很大的指导意义。     

《中华本草》中鲜药特点及应用分析

目的:统计与分析《中华本草》中可鲜用中药及其特点,为鲜药的开发应用提供参考.方法:对《中华本草》收录中药进行逐一筛选,以采收加工项明确出现鲜.用、用法用量项记载捣敷(汁)和捣烂等处理方法、附方或古籍项记载可鲜用为纳入标准,并将纳入的中药相关信息输入Excel表格进行统计分析.结果:共纳入可鲜用中药4 284种,...     

《中华本草》中动物药鲜用特点及临床应用分析

目的:探讨总结《中华本草》中鲜动物药的药用特点及临床应用规律。方法:逐一筛选《中华本草》收录的动物药,对可鲜用的动物药性味归经、用法用量、功能主治进行统计分析。结果:共纳入鲜动物药504种,动物以脊索动物门鱼类、哺乳类最多,性味以甘平、甘温、咸寒为主,归经以肝、脾、肾、肺、胃为主,动物的全体及其肉、胆、血、肝、涎皆可鲜用,入药前处理方法以直接取用、捣敷、取内容物居多,敷、涂、点眼为其主要外用方法,功能主要有清热解毒、祛风止痛、健脾益肾、补血养阴等,气血津液病证、肾系病症、脾胃系病证、疮疡、肛肠疾病为其可防治的主要疾病类型。结论:鲜动物药临床善治热证、虚证、急症,其功能与用药部位、动物生活环境有关。相较于植物,鲜动物药更善补益脾肾。鲜药用动物资源丰富,但受药材来源、加工方法、研究基础与法律法规影响,现代应用受限,有待进一步发掘鲜动物药应用新思路。     

中药鲜药的应用与思考

<正>中药鲜药的应用由来已久,早在上古中医药体系形成之前,先人们在日常的生活、生产劳动中便开始用鲜花野草治疗各种疾病,我国古籍中记载的"神农尝百草……一日而遇七十毒"的传说,不仅生动形象地记录了古人对药物知识的初步认识,从另一方面也说明了中药起源来自于各种原植物,即鲜药。     

《中国现代名中医医案精粹》胃脘痛处方用药规律探讨

名中医医案处方以其直观性和客观性的特点,反映名中医临床用药的规律,文章从临床常见病胃脘痛入手,以《中国现代名中医医案精粹》(1~6集)为处方源,收集国家三批名中医治疗胃脘痛的处方,整理归纳得出其用药规律:重用补气药和理气药,益气补中,疏调中焦气机;注重脏腑辨证,从脾、肝、胃论治,重在健脾固本,养血疏肝,同时不忘养阴护胃;用药剂量普遍高于现代常规用量。     

《清代名医何鸿舫医案》中黄芪运用规律及特色探析

目的:管窥《清代名医何鸿舫医案》中黄芪运用规律及特色。方法:采用上海中医药大学伤寒教研室研发的"医案查询统计分析系统",对《清代名医何鸿舫医案》中有关黄芪的运用从症状、病机、方药等方面,采用频次计数法挖掘整理。结果:检索出相关医案383则,涉及症状有103种,主要为外感肺系相关病证、脾胃相关病证、出血病证风火痰郁,疟疾,淋浊,痞积等;病机总频次为211次,主要与劳力内伤、思虑内伤、气虚和与内伤因素导致的虚证和阴火有关;与生黄芪配伍的药物有153味,主要为甘草、秦艽、生地黄、陈皮、远志、当归、牛膝、款冬花等。结论:何鸿舫遣方用药遵李东垣之学术思想,善用生黄芪治疗血证,在调脾胃的基础上养阴止血,同时补气益中兼顾疏理气机,以防气机壅滞。     

重视中药鲜药的研发和应用

"鲜中药"包括鲜植物药和鲜动物药,它是中医治病的特色之一,从"神农尝百草,一日而遇七十毒"到提出"中药鲜中药"以及"生者尤良"的观点,鲜中药的应用一直为历代医家所重视,具有丰富的使用经验和十分重要的临床应用价值,其临床应用贯穿于中医药学起源与发展的整个过程。鲜中药的应用是我国人民数千年来与疾病做斗争积累的宝贵财富,是我国传统中医药精华的继承。鲜中药源于天然,根据生物进化论的观点,生物体经过几亿年的进化,体内各有效成分之间达到了一个最佳状态。     

叶天士治疗疑似肝癌验案的用药规律分析

目的 基于数据挖掘技术分析和总结叶天士治疗疑似肝癌病的用药特点和组方规律。方法 查阅《叶天士医学全书》中治疗疑似肝癌验案中有效中药组方,建立中药数据库,进行标准化处理,应用古今医案云平台对药物进行频次统计、聚类分析、复杂网络分析等研究。结果 本研究纳入有效处方64首,涉及中药129味。其中高频药物为当归、茯苓、川楝子、桃仁、小茴香、香附等;中药四气以温为主,平、寒次之;中药五味以辛为主,苦、甘次之;中药归经主要归脾经,其次为肝、心二经;关联规则得到22条药物组合,聚类分析共得到8类药物;核心处方是以金铃子散和暖肝煎为基础方加减。结论 叶天士治疗疑似肝癌病以温阳扶正、化痰逐瘀为主要治法,可为肝癌中医药临床治疗提供一定的借鉴。     

夜宁胶囊的鉴别与含量测定

为提高夜宁胶囊的质控标准,采用薄层色谱法,对夜宁胶囊中灵芝和首乌藤进行定性鉴别,其主斑点显色明显,且样品中辅料无干扰;以高效液相色谱法对特女贞苷的含量进行测定,结果显示,在78.6～3930.9μg(r=0.9999)范围内呈较好的线性关系,平均加样回收率为100.6％,RSD为1.71％.所建立的质量控制方法结果可信,具有良好的重现性.     

基本药物大输液包装形式的特点及在医疗机构中的使用情况

目的：了解大输液不同包装形式的特点及在医疗机构中的使用情况。方法：对大输液的各种包装形式进行文献研究并对全国7省（市）的38家医疗机构基本药物目录中基础大输液的包装形式进行了调研。结果与结论：不同的大输液包装形式各具特点，价格和可获得性及在各地区医疗机构中的应用情况均存在差异。国家应鼓励新型、安全、便捷的大输液包装的生产及推广，生产厂家应将采用新型包装大输液的正确使用方法在说明书中陈述清楚，并在包材设计时充分考虑临床需求。     

章次公医案应用中成药的特色

目的:学习和总结章次公先生临床应用中成药的特色。方法:对《章次公医术经验集》中的中成药进行描述性统计分析。结果与结论:章次公临证应用中成药广泛,运用中成药达百余种,用药比例高达24%;《章次公医术经验集》用药论述详尽,对于中成药见解独到,用药方法灵活,体现了其革新求实的精神。     

我国医疗费用总体构成情况分析及医改建议

目的:解读当前我国医疗卫生体系中的"以药养医"问题,为我国医疗卫生体制改革提供参考。方法:依据我国卫生事业发展统计公报等文件数据,分析我国医疗费用构成、医保费用构成、药品价格构成情况及医保基金的使用现状;同时对我国的医疗卫生体制改革提出建议。结果:2012年全国卫生总费用达24 345.9亿元,其中药费占45.9%,检查费用占32.8%;医保费用中自费部分占个人卫生支出的比例,城镇人口为31.0%,农村人口为68.3%,呈现医疗待遇不公平现象;个人卫生支出占医疗总费用的34.8%,药品价格中约59.6%的费用耗费在物流、公关层面;目前医保基金浪费和流失的比例不低于50%;"看病难、看病贵"依旧是民生痼疾,我国医疗卫生体制改革的核心应在于着力加强公立医院的公益性。结论:需要重新全面审视当前的医疗卫生体制,适时调整医疗政策,如建立免费的基本药物生产、供应制度,细化医保项目的免费、自费报销比例和品种等;公民免费基本医疗保障和医疗保障阶梯化应适时得到关注。     

宣武医院神经内科门诊用药分析

目的：了解神经内科疾病用药变化趋势，指导临床合理用药。方法：采用回顾性调查方法，以宣武医院2001年12月每天上午神经内科门诊处方，进行记录和统计，并与1999年同期的神经内科统计资料做对比，进行分析。结果：2001年自配制剂健脑Ⅱ号和劳拉西泮较1999年有所上升，在用药排序中分别在第1位和第2位，但在价格排序中却未进入前16位。脑血管病药物仍然占神经内科用药之首且价格较高,5 羟色胺再摄取抑制药为治疗抑郁症的首选药。结论：脑血管病应选择作用明确，较经济的药物，对患有焦虑症、抑郁症的患者用药应坚持镇静催眠药交替使用，保证患者的合理用药。     

我国医药分开的试行模式与意义探讨

医药分开是公立医院体制改革的重点，但在我国尚处于试验阶段，没有明确和统一的规定。本文分析我国试行的几种医药分开模式和案例，比较改建模式、托管模式和剥离模式的成效与不足，并在目前医疗体制改革的环境下提出相应的对策，为我国医院体制改革提出建议。     

关于保障我国基本药物供给的思考与建议

目的:为保障我国基本药物的供给提供建议。方法:在对基本药物生产、流通、使用各环节存在问题分析的基础上,对医疗改革中关于基本药物定点生产、集中采购、直接配送及规范使用比例的政策进行探讨。结果与结论:基本药物可有选择性地定点生产,需要多方式保障生产的持续性;集中采购可由"医保"机构负责,并且需要加强物流配送体系建设;建立强制使用制度并结合激励措施,以确保医师使用基本药物。     

医药信息服务工具在临床医药人员中的应用状况分析

基于临床医药人员关注的专业信息的内容、目的和渠道等特点,介绍医药信息服务工具在我国的应用现状,分析临床医药人员对于信息服务工具的期望和需求.     

静脉药物加药口消毒及使用医用输液瓶口贴的必要性考察

目的:考察静脉药物加药口消毒和使用医用输液瓶口贴的必要性.方法:在静脉药物配置中心的洁净操作环境下,向60份静脉输液中加入10mL灭菌注射用水,模拟配制加药过程,按照《中国药典》2010版二部附录ⅪJ中细菌计数方法,对消毒组和未消毒组、医用输液瓶口贴组和未使用组的微生物污染情况进行统计分析.结果:消毒组和未消毒组在统计学意义上有显著差异(p＜0.05),在使用密封消毒袋后,贴医用输液瓶口贴组和未贴组在统计学意义上没有显著差异(P＞0.05).结论:配制静脉药物时,加药口需要进行消毒,以减少加药时微生物污染的风险;使用密封消毒袋后,30 min内静脉输液不需要贴医用输液瓶口贴.     

关于我国中药材生产基地与中药材生产的思考

目的介绍中药材基地建设取得的成就,分析GAP实施过程中存在的共性问题,提出对策及建议。方法对基地近几年实施GAP的过程进行剖析。结果在药材种植过程中采用GAP标准,能够保证质量安全、有效、稳定、可控,达到绿色药材的要求。实施GAP过程中的问题如不得到及时解决,就会影响中药材产业的发展。结论解决GAP实施过程中存在的问题,需要政府、企业、社会各方面的共同努力。