经会阴四维盆底超声评估导乐分娩对产后盆底结构与功能的影响

目的：采用经会阴四维盆底超声评估导乐分娩、常规经阴道分娩对产妇产后盆底功能的影响。方法：将2021年3月至2022年6月武汉大学人民医院的94位足月单胎产妇作为研究对象,其中导乐分娩的孕妇为实验组,常规分娩的孕妇为对照组,产后42 d对两组产妇行经会阴四维盆底超声检查。结果：导乐分娩组产妇膀胱颈移动度、最大Valsalva动作下肛提肌裂孔面积均小于常规分娩组（P<0.05）。结论：导乐分娩可减轻妊娠及分娩导致的盆底功能障碍。     

经会阴四维盆底超声用于产后盆底功能检查的临床意义

目的 探究经会阴四维盆底超声用于产后盆底功能检查的临床意义。方法 随机选取南昌仁爱妇产医院2018年1月—2020年12月接诊的产后盆底功能检查患者为研究对象,共纳入90例,其中自然分娩为A组（48例）、剖宫产为B组（42例）,均采取经会阴四维盆底超声检查,通过观察、对比不同状态下（静息时、Valsalva动作时）超声参数（膀胱颈移动度、膀胱后角、尿道旋转角、肛提肌裂孔面积等）,综合评估经会阴四维盆底超声用于产后盆底功能检查的临床意义。结果 A组膀胱颈移动度长于B组,尿道旋转角高于B组,比较差异具有显著性（P<0.05）;A组在静息时、Valsalva动作时的肛提肌裂孔面积大于B组,Valsalva动作时膀胱后角大于B组,差异具有显著性（P<0.05）。结论 经会阴四维盆底超声检查可指导医生根据超声参数变化准确评估患者病情状况,以采取相应的干预措施,预防产后盆底功能障碍。     

经会阴盆底超声评估不同分娩方式产后膀胱膨出的应用

目的分析盆底超声评估经阴道分娩和剖宫产患者膀胱膨出及Green分型的可行性,探讨超声评估膀胱膨出的应用价值及不同分娩方式与膀胱膨出临床分型的关系。方法选取2015年5月至2016年5月分娩并诊断为膀胱膨出的初产妇86例,以分娩方式分成两组,A组剖宫产27例,B组经阴道分娩59例,产后6周均行经会阴二维及三维超声检查测量Valsalva动作后肛提肌裂孔面积、膀胱颈活动度、膀胱膨出距离、膀胱后角、尿道旋转角,有无尿道漏斗形成,并行相关性分析。结果两组间年龄、体重指数(BMI)、孕周、胎儿娩出时体重等因素无统计学意义,在阴道分娩组Valsalva动作后裂孔面积、膀胱颈活动度、膀胱膨出距离、膀胱后角、尿道旋转角均大于剖宫产组(P<0.05),且尿道漏斗出现率也明显升高(P<0.05)。Green分型中阴道分娩组Ⅱ型及Ⅲ型比例也明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经会阴二维及三维超声检查能有效动态地观察膀胱膨出,对其分型具有重要的应用价值。经阴道分娩发生膀胱膨出程度较剖宫产更为严重。     

经会阴盆底超声评估女性产后膀胱脱垂的价值

目的：探究经会阴盆底超声评估女性产后膀胱脱垂的价值。方法：选取我院在2021年1月—2022年1月间随访的出现产后漏尿膀胱脱垂进行复诊的患者84例作为研究组,根据严重程度分为无明显膨出17例、轻度膨出30例、明显膨出37例;同时选取同期在我院进行生产的无膀胱脱垂产妇90例作为对照组。所有观察对象均行经会阴盆底超声检查,比较两组以及研究组不同膨出程度患者的超声参数,用Spearman法分析超声参数与膀胱脱垂严重程度的相关性。结果：与对照组相比,研究组尿道膀胱后角、尿道旋转角及膀胱颈移动度变化明显较大(P<0.05)。研究组不同膨出程度患者膀胱颈移动度有显著差异(P<0.05);明显膨出组膀胱颈移动度明显高于轻度膨出组和无明显膨出组,且轻度膨出组明显高于无明显膨出组(P<0.05)。三组尿道膀胱后角、尿道旋转角度比较均无明显统计学差异(P>0.05)。Spearman分析结果显示,膀胱颈移动度与膀胱脱垂严重程度呈显著正相关(P<0.05)。尿道膀胱后角、尿道旋转角度与膀胱脱垂严重程度无显著相关性(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,尿道膀胱后角最佳截...     

经会阴四维超声评价再次妊娠产后盆膈裂孔的价值

目的 探讨经会阴四维超声在评价再妊娠产妇产后盆膈裂孔特征的应用价值.方法 对在该院阴道分娩并于产后42 d复查的60名产妇行经会阴四维超声检查,其中再次妊娠组30例,初次妊娠组30例,同时选择健康成年未妊娠女性30例作为对照组.分别采集静息状态时和Valsalva状态下图像,观察不同状态下盆膈裂孔形态及连续性,测量盆膈...     

四维盆底超声评估针灸治疗产后女性盆底功能障碍疗效的价值

目的 探讨四维盆底超声对产后女性盆底障碍与针灸治疗产后女性盆底功能障碍的诊断价值。 方法 选择金华市妇幼保健院妇产科2019年1—5月收治的80例产后女性盆底功能障碍患者与同期产后无盆底功能障碍的80例妇女开展前瞻性研究,分别设置为观察组、对照组,对2组妇女进行四维盆底超声检查,比较观察组与对照组的肛提肌裂孔情况。将观察组患者分为2组,各40例,比较2组的四维盆底超声检测指标、盆底肌力评分、阴道最大收缩压。 结果 在静息状态、缩肛状态,观察组的肛提肌裂孔前后径、左右径、面积均大于对照组,其肛提肌厚度小于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察2组的肛提肌裂孔前后径、左右径、面积均小于观察1组(均P<0.05),其肛提肌厚度大于观察1组(均P<0.05)。治疗后,观察2组的盆底肌力评分、阴道最大收缩压均高于观察1组(均P<0.05)。 结论 四维盆底超声可清晰、直观地显示盆底功能障碍女性患者盆底结构的形态学特点,还可客观评估针灸治疗盆底功能障碍的临床效果,可将四维盆底超声作为盆底功能障碍的辅助诊断手段和疗效评估方法。      

四维超声诊断膀胱肿瘤的临床应用价值

我们应用四维（实时三维）超声成像技术对14例膀胱肿瘤患者进行了成像检查，旨在探讨其在临床的应用价值。     

膀胱结核超声分型诊断的价值探讨

<正>泌尿系结核(urinaty tuberculosis)是常见的肺外结核之一,常继发于肺结核,并且随着结核病发病率的上升,其发病率也不断的增长[1]。近年来影像技术不断发展,影像学检查常被用于泌尿系结核的诊断[2]。膀胱结核(tuberculosis of bladder)作为泌尿生殖系统结核的一部分,较少见,相关文献报道也较少。现将杭州市红十字会医院超声科自2015年4     

会阴侧切对初产妇产后早期盆底康复及盆底功能障碍发生率的影响研究

目的 探讨会阴侧切对初产妇产后早期盆底康复及盆底功能障碍发生率的影响。 方法 选取2018年1月至2019年11月浙江大学医学院附属妇产科医院宁海分院接收的自然分娩的初产妇90例,按照分娩中是否行会阴侧切分为两组,对照组(未行会阴侧切)45例,研究组(行会阴侧切)45例。观察两组盆底功能障碍发生率、肌纤维肌力指标、相关各项指标,Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度及阴道动态压力。 结果 与对照组比较,产后研究组盆底功能障碍发生率高(P＜0.05);治疗后两组肌纤维肌力均有所改善(P＜0.05),但与对照组比较,研究组改善程度低(P＜0.05);治疗后与对照组比较,研究组Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维疲劳度高,阴道动态压力低(P＜0.05)。 结论 在初产妇分娩中行会阴侧切会在一定程度上增加盆底功能障碍的发生率,且会影响早期盆底康复的效果,因此在后期临床中应当降低会阴侧切率,必要侧切后及时进行盆底康复的干预治疗。     

盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理分析

目的 探讨和分析盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理,总结其临床价值.方法 40 例盆底功能障碍性疾病患者,行盆底重建手术,并进行积极有效康复锻炼和护理.结果 通过积极的治疗和护理,40 例盆底功能障碍性疾病患者均成功治愈,术后恢复良好.结论 对盆底功能障碍性疾病患者进行积极有效的康复锻炼和护理,可提高盆底重建术的疗效,有利于患者尽早康复,具有较高的临床价值,值得临床借鉴和推广.     

全盆底网片悬吊术治疗老年女性盆腔器官脱垂184例的疗效

目的评估自创的保留子宫的全盆底悬吊术治疗老年女性盆腔器官脱垂的有效性和安全性。方法对184例有不同缺陷的女性盆腔器官脱垂的老年患者行全盆底悬吊术,应用聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底悬吊,并根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法,评价手术效果。结果全盆底悬吊术的中位手术时间为85 min,中位出血量为150 mL。根据POP-Q分度法,184例患者的子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到纠正,术后无院内感染发生。未观察到其他与手术相关的并发症。所有患者均在术后2～5d出院。术后中位随访时间为12个月,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。结论该全盆底悬吊术是一种能治疗多区域、复杂型盆腔器官脱垂的微创手术。在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建。短期疗效稳定,长期疗效有待于进一步观察。     

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病中的疗效研究

目的探讨盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病中的疗效。方法选择2010年1月～2012年1月于笔者所在医院被确诊为盆底功能障碍性疾病的患者96例,随机分为观察组48例行盆底悬吊术治疗,对照组48例行传统经阴道子宫切除术治疗,对治疗效果进行比较。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及总住院时间均明显短于对照组;两组患者术后2个月治愈率均为100％,6个月后观察组患者复发率为2．1％,对照组为8．3％,差异无统计学意义;术后2、6个月,观察组PFRI评分明显低于对照组：观察组并发症发生率明显低于对照组。结论盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病效果好,操作简单,创伤小,患者术后恢复快,并发症少,保留了患者的子宫,明显改善了患者术后的生活质量。     

盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床效果

目的分析女性盆底功能障碍性疾病采用盆底肌肉康复训练联合盆底重建术的疗效。方法选择我院2015年7月~2017年1月期间接诊的92例盆底功能障碍性疾病患者,将其按不同治疗方案分组,即治疗组(盆底肌肉训练+盆底重建术)、对照组(盆底肌肉训练+腹腔镜下高位骶韧带悬吊术),每组46例,比较两组患者PDF-Q分度、PFDI-20评分、盆底肌力情况。结果与对照组比较,治疗组的PDF-Q分度情况改善更明显,组间差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前PFDI-20评分和盆低肌力情况比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组PFDI-20评分和盆低肌力改善情况较对照组更明显,组间差异有统计学意义(P0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论临床治疗女性盆底功能障碍性疾病采用盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗,可促进患者恢复盆底肌力,提高生活质量。     

经会阴盆底超声在评价产后盆底康复疗效中的应用价值

目的 探讨经会阴盆底超声在产后盆底康复疗效评价中的应用价值。方法 随机选取2018年6月～2019年6月就诊于温州市人民医院产后门诊的初次分娩产妇100例。按照随机且自愿的原则,将产后妇女分成四组,A组接受常规盆底健康宣教、B组接受盆底肌肉训练、C组接受生物反馈电刺激治疗、D组接受盆底肌肉训练和生物反馈电刺激联合治疗。并应用经会阴盆底超声分别于产后6周(治疗前)和产后12周(治疗后)观察膀胱颈移动度(BND)、膀胱尿道旋转角、膀胱尿道后角、肛提肌裂孔面积等指标观察患者盆腔功能情况,通过各超声指标数值的改变比较不同康复方法的疗效。结果 治疗前四组产妇年龄、体质量指数以及盆腔各超声指标结果差异无统计学意义(P0.05);治疗后复查所有入选产妇依从性为100%;超声结果显示四组产妇盆底情况均有不同程度改善,改善程度D组最理想、A组最不理想,差异有统计学意义(P0.05)。结论 产后早期进行盆底功能训练能有效促进盆底功能恢复,超声对盆底功能训练的有效评估能进一步指导盆底功能训练的个性化开展,从而进一步提高产后妇女的生活质量。     

腹壁自体筋膜盆底悬吊术治疗盆底器官脱垂40例

目的探讨腹壁自体筋膜盆底悬吊术治疗盆底器官脱垂的临床疗效和应用价值。方法对40例经腹壁自体筋膜盆底悬吊术治疗的盆底器官脱垂患者进行回顾性分析,术后1个月门诊随访,了解术后近期情况,以后每半年随访1次,随访1年。结果40例患者腹壁自体筋膜盆底悬吊术均在全麻下进行,整体手术时间平均为（133.41±56.57）min（含妇科其他操作,如子宫切除术、卵巢囊肿剥除术、阴道后壁修补术等,单独行盆底悬吊术2例）,平均失血量为（109.71±70.71）mL,术后平均住院时间为（8.94±0.71）d,其中2例因腹部切口液化,术后尿管保留时间为（4.26±1.41）d,其中1例术中膀胱损伤,术后保留导尿14 d。随访1年,2例术后阴道后壁膨出。生活质量未受影响。结论腹壁自体筋膜盆底悬吊术是一种治疗子宫阴道脱垂的简单、有效、容易掌握的手术方式,可以进行临床术式的推广。     

经会阴盆底超声在二维状态下对压力性尿失禁的应用价值研究

目的研究经会阴盆底超声在二维状态下对压力性尿失禁的应用价值。方法选取2017年6月～2018年6月年在牡丹江医学院附属红旗医院因压力性尿失禁就诊的患者40例作为研究对象,选取同期在我院因其他疾病就诊的女性患者30例作为对照组,在二维经会阴盆底超声情况下观察逼尿肌厚度、膀胱颈位置、尿道倾斜角、膀胱后角、膀胱颈下降距离、尿道旋转角、尿道内口有无开放。结果实验组患者在静息状态下及Valsalva最大化状态下、膀胱后角、膀胱颈下降距离及尿道旋转角较对照组患者明显增加(P0.05);逼尿肌厚度、膀胱颈位置及尿道倾斜角,实验组患者与对照组患者比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经会阴盆底超声对评价压力性尿失禁具有一定的临床应用价值。     

经会阴盆底超声在产后女性前盆腔功能评估中的应用价值

目的 探讨经会阴盆底超声在产后女性前盆腔功能评估中的应用价值。方法 随机选取2017年1月～2018年12月在我院就诊的未孕未育育龄期正常妇女100名,设为正常组,选取初产妇产后42 d妇女100名,设为产后组,分别获取两组女性静息状态及最大Valsalva状态下前盆腔的超声图像及各项盆底相关超声指标,比较两组间的差异。结果 所有入选患者均能较好的完成Valsalva动作并取得两种不同状态下二维、三维超声图像及各种指标。正常组膀胱残余尿为(16.13±2.09)mL、静息状态下逼尿肌厚度为(2.75±0.45)mm、膀胱颈位置为(26.12±2.56)mm,产后组膀胱残余尿为(16.30±1.12)mL、静息状态下逼尿肌厚度为(2.72±0.36)mm、膀胱颈位置为(25.59±2.61)mm,两组比较差异无统计学意义(P0.05);静息状态下盆隔裂孔面积正常组为(14.92±1.03)cm~2,产后组为(19.89±1.99)cm~2,两组差异有统计学意义(P0.05);最大Valsalva动作下正常组膀胱颈移动度为(13.92±2.73)mm、膀胱尿道后角(104.67±8.57)°、尿道旋转角(39.95±4.24)°、尿道漏斗形成率为5.00%、盆隔裂孔面积(18.83±2.53)cm~2,产后组膀胱颈移动度为(29.19±4.63)mm、膀胱尿道后角(139.26±15.86)°、尿道旋转角(53.84±9.30)°、尿道漏斗形成率为25.00%、盆隔裂孔面积(23.59±1.86)cm~2,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论 经会阴二维、三维超声联合使用能定量评估前盆腔结构和功能状态,为产后早期发现FPFD提供临床依据,并为临床诊治提供更加全面翔实的信息。     

女性盆底障碍性疾病盆底支持组织中基质金属蛋白酶活性分析

目的 初步探讨基质金属蛋白酶(MMPs)与女性盆底障碍性疾病(PFD)的关系.方法 选取女性POP和(或)SUI行阴式手术患者16例,子宫良性病变行阴式子宫切除术患者15例,术中取主韧带标本,用明胶酶谱法比较分析其中MMP-2、MMP-9酶活性.结果 PFD患者主韧带中总MMP-9活性较非PFD患者明显升高(P＜0.001),总MMP-2活性较非PFD患者也明显升高(P＜0.01).另外,PFD患者主韧带中总MMP-9较其总MMP-2活性表达明显升高(P＜0.001),而非PFD患者主韧带中两者活性表达无明显差别(P＞0.05).结论 MMP-2、MMP-9与女性盆底障碍性疾病的发生可能有关.