射波刀治疗原发性肝癌的临床研究

目的通过观察射波刀(Cyber Knife)治疗原发性肝癌的临床疗效及不良反应,探讨射波刀在原发性肝癌治疗上的临床应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年8月收治的78例未经手术、肝移植等治疗的原发性肝癌患者,其中单纯射波刀治疗38例,射波刀联合灌注栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)40例。观察患者治疗后不良反应、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无疾病进展时间(progression free survival,PFS)、患者1年和2年的总生存率(Overall survival,OS)。结果接受射波刀治疗的肝癌患者均显示出较好耐受性,不良反应率低,多数为1~2级不良反应。78例患者经治疗后3例CR,18例PR,47例SD,10例PD,DCR为87.2%,中位PFS 11个月。患者1年和2年OS分别是78.2%和66.9%。在亚组分析中,射波刀联合TACE治疗患者中2例CR,10例PR,24例SD,4例PD,DCR为90.0%,中位PFS 15个月,1年和2年OS分别是82.1%和76.2%。单纯射波刀治疗患者中1例CR,8例PR,23例SD,6例PD,疾病控制率DCR为84.2%,中位PFS 7个月,1年和2年OS分别是73.3%和53.3%。两组患者的DCR、中位PFS、1年及2年OS差异无统计学意义(P值分别为0.670、0.105、0.241和0.164)。结论单纯射波刀及射波刀联合TACE治疗原发性肝癌均取得较好的治疗效果,不良反应小,提示射波刀在肝癌治疗上有重要作用。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效分析

目的探讨三维适形放疗技术（3DCRT）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的疗效和不良反应。方法58例原发性肝癌随机分为治疗组和对照组。对照组采用单纯3DCRT治疗,治疗组采用3DCRT联合TACE治疗。治疗结束后4个月评价近期疗效,随访5年,评价生存率。结果治疗组近期疗效总有效率为80．0％,高于对照组（78．6％）,但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组中位生存时间为20．05个月,对照组中位生存时间为15．28个月,两组中位生存时间相比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组1、3、5年生存率均显著高于对照组,相比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论3DCRT联合TACE治疗原发性肝癌具有较好的疗效,且不良反应可以耐受,值得临床推广应用。     

恩替卡韦联合肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎病毒相关性不可切除肝癌患者的疗效观察

目的 探讨恩替卡韦联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关性不可切除肝癌患者的临床疗效。方法 选取南阳医学高等专科学校第一附属医院自2014年1月至2015年6月收治的HBV相关性不可切除肝癌患者60例作为研究对象,按照治疗方案的不同,分为观察组和对照组,每组30例。观察组术后给予恩替卡韦联合TACE进行治疗,对照组给予TACE治疗,连续治疗3个月后,对两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平及Child Pugh评分进行比较,并对两组患者的近期疗效进行评价。结果 治疗3个月后,两组相关指标ALT、HBV-DNA水平及Child Pugh评分比较,差异有统计学意义(t=5.514 5、5.005 8、5.346 8,P=0.005、0.007、0.000 6);观察组客观缓解率(ORR)为46.67%,对照组为20.00%,观察组疾病控制率(DCR)为80.00%,对照组为50.00%,两组ORR和DCR比较,差异有统计学意义(χ²=4.800、5.934,P=0.028、0.015)。结论 对HBV相关性不可切除肝癌患者进行恩替卡韦联合TACE治疗有助于改善患者肝脏功能,并减缓疾病进展,值得临床推广应用。     

动脉化疗栓塞联合阿帕替尼治疗原发性肝癌伴门静脉瘤栓 71例疗效分析

目的 探讨动脉化疗栓塞(TACE)联合阿帕替尼治疗原发性肝癌伴门静脉瘤栓疗效及安全性.方法 选择2016年1月至2017年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院诊治的149例原发性肝癌伴门静脉瘤栓病人为研究对象,根据病人治疗方法分为TACE联合阿帕替尼组(71例)和单纯TACE组(78例),多因素Cox风险比例模型、生存曲线及log-rank检验用来比较两组疗效及总生存期的区别.结果 多因素Cox风险比例模型证实联合阿帕替尼是肝癌预后的保护因素HR(95％CI):0.415(0.236～0.735),P=0.003,生存曲线及log-rank检验证实TACE联合阿帕替尼组中位生存期显著高于单纯TACE组[(18.4±2.8)月比(13.6±1.2)月,P<0.001].TACE联合阿帕替尼组高血压、手足皮肤反应、蛋白尿并发症发生率高于单纯TACE组(P<0.05),在消化道症状、骨髓抑制及肝功能损伤方面的差异无统计学意义(P<0.05).结论 阿帕替尼联合TACE治疗原发性肝癌伴门静脉瘤栓病人疗效显著优于单纯TACE治疗,具有高效安全等优点.     

以吉西他滨为基础的化疗方案治疗初治弥漫大B细胞淋巴瘤的临床观察

目的观察比较R-GDP方案和R-CHOP方案治疗初治弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效、生存和毒副反应。方法 100例DLBCL患者随机分为R-GDP组和R-CHOP组,4个周期后评价疗效,并随访统计比较总生存期及无疾病进展生存期。结果 (1)近期疗效:R-GDP组总体缓解率91.66%;R-CHOP组总体缓解率86.54%。两组比较差异无统计学意义(P=0.413)。(2)远期疗效:R-GDP组平均OS为32.730个月,R-CHOP组平均OS为31.623个月,两组OS比较差异无统计学意义(P=0.394)。R-GDP组平均PFS为25.137个月,R-CHOP组平均PFS为25.202个月,两组PFS比较差异无统计学意义(P=0.951)。(3)毒副反应:R-CHOP组在脱发、心脏毒性、静脉炎发生率明显多于R-GDP组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 R-GDP方案与R-CHOP方案治疗初治DLBCL近期疗效与远期疗效均无明显差异,两者均可作为初治DLBCL的首选方案。R-GDP组不良反应轻,耐受性好。     

艾迪注射液配合介入栓塞治疗原发性肝癌

目的 观察艾迪注射液配合介入栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌的近期疗效和毒副反应。方法 31例病人接受单纯常规TACE术,为对照组,31例病人接受常规TACE术加艾迪注射液治疗,为治疗组。结果 两组近期有效率无显著差异,治疗组临7床获益率高于对照组,生存质量改善率高于对照组,严重毒副反应发生率低于对照组。结论 艾迪注射液可改善肝癌患者生存质量,降低TACE毒副反应。     

富血小板血浆治疗骨缺损的临床研究

目的分析富血小板血浆(PRP)治疗骨缺损的临床效果。方法 选择2012年1月至2015年12月期间青海省交通医院骨科收治的骨缺损患者120例作为研究对象,将120例骨缺损患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,观察组使用同种异体骨移植和同体积的PRP治疗,对照组仅使用同种异体骨移植。分析两组患者骨融合情况,并通过简化McGill疼痛问卷量表对两组患者情感、感觉疼痛评分进行比较。结果 1个月、3个月、6个月、9个月后复查X片、CT,两组骨融合情况差异有统计学意义(χ²=4.227,P=0.040;χ²=23.404,P=0.000;χ²=16.895,P=0.001;χ²=11.407,P=0.002),3个月、6个月后观察组和对照组感觉疼痛评分差异有统计学意义[(12.45±3.57)分vs.(17.61±3.69)分,t=7.785,P=0.001;(9.27±2.61)分 vs.(10.21±1.76)分,t=2.313,P=0.023],3个月后观察组和对照组情感疼痛评分差异有统计学意义[(6.25±0.52)分vs.(7.43±0.63)分,t=11.190,P=0.001]。结论 PRP治疗骨缺损能促进患者骨融合,缓解患者感觉疼痛。     

调强放疗联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的有效性与安全性研究

目的探讨调强放疗( IMRT)联合肝动脉化疗栓塞术( TACE)治疗中晚期原发性肝癌的有效性与安全性。方法回顾性分析太和县人民医院 2008年 9月至 2015年 9月收治的中晚期原发性肝癌病人 70例,分为联合组 36例与单纯组 34例,联合组采用 IMRT联合 TACE治疗,单纯组采用 TACE治疗,比较两组病人近期有效率, 6个月、 1年、 2年生存率及不良反应发生率。结果联合组总有效率( CR+PR)为 66.7%,显著优于单纯组总有效率( CR+PR)41.2%,差异有统计学意义( Z＝-2.367,P＝     

不同加量调强放疗方案在 Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌治疗中的疗效及安全性比较

目的 探讨后程与同期加量调强放疗方案治疗宫颈癌合并盆腔淋巴结转移的疗效及安全性差异。 方法 研究对象选取陕西中医药大学第二附属医院2012年1月至2013年12月收治的宫颈癌合并盆腔淋巴结转移患者共80例,根据随机数字表法分为后程组(40例)和同期组(40例),分别在铂类化疗基础上同步给予后程与同期加量调强放疗方案治疗,比较两组患者近期疗效、中位总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)、远处转移时间(DMR)、随访复发转移率、危及器官放射剂量及毒副作用发生率等。 结果 同期组近期治疗客观缓解率97.50%显著高于后程组80.00%(χ²=6.135,P<0.05);同期组中位OS、PFS及DMR分别为23.6、16.8、19.1个月,后程组分别为18.3、13.5、15.4个月,同期组均长于后程组(χ²=6.355、3.846、4.859,P<0.05);同期组患者野内淋巴结复发率为5.00%,显著低于后程组22.50%(χ²=5.165,P<0.05);同期组患者小肠最大放射剂量(Dmax)、直肠Dmax及膀胱1cc体积(D1cc)放射剂量分别为(54.73±6.05)Gy、(54.10±5.89)Gy、(54.26±7.18)Gy,后程组分别为(62.12±8.31)Gy、(65.32±7.66)Gy、(68.70±9.53)Gy,同期组均低于后程组(t=4.547、6.166、7.564,P<0.05);同期组患者骨髓抑制发生率35.00%显著低于后程组65.00%(χ²=7.200,P<0.05)。 结论 相较于后程加量方案,同期加量调强放疗方案治疗合并盆腔淋巴结转移宫颈癌可有效控制肿瘤进展,改善远期生存率,避免远期转移,且有助于降低骨髓抑制发生风险。     

肝动脉栓塞化疗结合三维放疗治疗原发性肝癌的护理

目的 探讨肝动脉栓塞化疗结合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效与护理.方法 选择70例原发性肝癌患者,随机分为观察组和对照组,每组各35例.对照组采用单纯肝动脉栓塞化疗(TACE),观察组在介入治疗基础上加用三维适形放射治疗,观察两组原发性肝癌患者的疗效及护理结局.结果 治疗组完全缓解(CR)6例、部分缓解(PR)22例、无变化(NC)4例、进展(PD)3例、总有效率80.0％明显优于对照组(x2 =3.651,P＜0.05).结论 TACE联合三维适形放疗治疗原发性肝癌疗效高.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。